PROFIL SANTÉ TOULOUSE [2]

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1 PROFIL SANTÉ TOULOUSE [2] Données complémentaires et indicateurs de santé dans les quartiers de Toulouse Novembre 2010 OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ DE MIDI PYRÉNÉES Faculté de Médecine 37 allées Jules Guesde Toulouse cedex TRAVAIL FINANCÉ ET RÉALISÉ À LA DEMANDE DE LA VILLE DE TOULOUSE

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3 SOMMAIRE Avant propos... 3 Note méthodologique... 4 Indicateurs de contexte dans les quartiers de Toulouse... 5 Le profil démographique... 6 La composition sociale Le niveau d éducation Les modes de vie La précarité Indicateurs sur des problèmes de santé Autour de la naissance La petite enfance L accès à la prévention et aux soins Dépistage du cancer du sein Dépistage bucco dentaire Couverture vaccinale Recours aux soins chez le généraliste Indicateurs sur les professionnels de santé libéraux Les médecins généralistes Les infirmiers Les dentistes Les gynécologues Indicateurs sur les risques environnementaux L environnement sonore Les problèmes d habitat... 54

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5 AVANT PROPOS Ce dossier complète le «Profil Santé de la ville» que nous avons réalisé en juin 2009 à partir des données et indicateurs immédiatement accessibles. L objectif est ici de repérer et d analyser des indicateurs de santé permettant d apprécier les «disparités de santé infra communales». Ce travail est aussi l occasion de dégager l intérêt, les limites de ces informations et leurs perspectives d amélioration dans l optique d un suivi de l état de santé et d une évaluation des actions et priorités qui pourraient être définies dans le Plan Municipal de Santé Publique. Un des objectifs est aussi de valider et présenter un certain nombre d indicateurs permettant d apprécier les disparités contextuelles et territoriales au sein de la ville de Toulouse. La connaissance des caractéristiques des habitants dans les quartiers toulousains en termes de conditions de vie (revenus, milieu social ou familial, précarité) est en effet un élément fondamental pour identifier et comprendre les disparités et inégalités de santé et leurs déterminants. Nous présentons l ensemble de ces informations complémentaires autour de quatre grands chapitres : les données de contexte, les problèmes de santé, l accès à la prévention et aux soins, les professionnels de santé libéraux. 3

6 NOTE MÉTHODOLOGIQUE Sources de données mobilisées : INSEE (RP 2006), AUAT Mission Démocratie Locale 1 CPAM 31 Services de PMI du Conseil Général de la Haute Garonne Service Communal d Hygiène et de Santé de Toulouse La cartographie La disponibilité des données à des échelles infra communales diffèrent suivant les sources : Les données sociodémographiques notamment peuvent être analysées à l échelle des Iris 2008 : découpage infra communal le plus faible. L Iris, maille de géographie infra communale permet de construire des analyses sur les disparités au sein d un territoire communal ou supra communal. La commune en compte 149. Ce territoire n est pas destiné à être analysé en tant que tel, comme le pourrait être un grand quartier. Les «grands quartiers Insee» sont des assemblages Iris 2000 correspondant à des démocraties usuelles de référence (noms communs des quartiers). La commune de Toulouse en compte 60. Les données issues de la CPAM ne peuvent être analysées qu à l échelle des codes postaux. Les données issues des services de PMI (certificats du 8ème jour, bilan de 3 4 ans) sont disponibles à l échelle des Unités Territoriales d Action Médico Sociale (UTAMS) du Conseil Général de la Haute Garonne. Ces limites nous conduisent à présenter l ensemble de ces informations suivant ces différents découpages. 1 Deux documents publiés par l AUAT et l Insee au 1 er trimestre 2010 sur la «connaissance sociologique des ménages» et les «signes de la diversité toulousaine» complètent et approfondissent les indicateurs que nous avons retenus ici pour dresser le profil de la ville. Pour en savoir plus : toulouse.org/img/pdf/cartes_synthese_urbaine_2010_light.pdf 4

7 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique 2. La composition sociale 3. Le niveau d éducation 4. Les modes de vie 5. La précarité 5

8 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique Part des jeunes de moins de 20 ans Part des personnes âgées de 65 ans et plus Indice de vieillissement FAITS MARQUANTS Toulouse, une ville jeune Parmi les toulousains, ont moins de 20 ans (21,5% de la population) et personnes sont âgées de 65 ans et plus (13% de la population). Toulouse est une des grandes villes de France qui a un des plus faibles indices de vieillissement après Lille, Strasbourg et Montpellier. Particulièrement à l Ouest de la ville La proportion des jeunes dans le secteur Ouest atteint 27% de la population alors qu elle est de 17,3% dans le Centre. et dans les quartiers d habitat social Dans ces quartiers, la proportion des jeunes de moins de 20 ans dépasse souvent les 30%. Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION Les jeunes sont nombreux au centre des agglomérations. Cette concentration est particulièrement forte à Toulouse où près d un tiers de la population est âgée de 15 à 29 ans. En 2006, un toulousain sur sept est étudiant. Ce profil démographique marque les besoins de santé dans la ville et notamment dans certains quartiers où la proportion de jeunes de moins de 20 ans et particulièrement élevée. Définitions : Nombre de jeunes de moins de 20 ans pour 100 habitants. Nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 habitants. Indice de vieillissement : nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans. Un indice autour de 100 indique que les 65 ans et plus et les moins de 20 ans sont présents dans les mêmes proportions. Source de données : recensement 2006 de l Insee. Les données du recensement reposent depuis 2004 sur une collecte d informations annuelle concernant successivement tous les territoires communaux au cours d une période de 5 ans, de 2004 à 2008 (2006 étant l année centrale). Périodicité : Les résultats du recensement de 2007 à l échelle des quartiers et des Iris des communes seront disponibles fin 2010 (soit N 3). Remarques : Dans le recensement, les jeunes mineurs sont toujours comptés chez leurs parents alors que les jeunes majeurs logés dans une structure collective (cité universitaire, internat, pensionnat) ou dans un logement indépendant, sont domiciliés sur leur lieu d études et non chez leurs parents (contrairement au recensement de 1999). 6

9 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique n A TOULOUSE ET DANS LES GRANDES VILLES DE FRANCE Moins de 20 ans (en %) 65 ans ou plus (en %) Indice de vieillissement (en %) MARSEILLE LYON TOULOUSE NICE STRASBOURG MONTPELLIER BORDEAUX LILLE Indice de vieillissement : nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Profil démographique des secteurs de démocratie locale Secteurs de démocratie locale Moins de 20 ans Population des 65 ans ou plus Effectif % Effectif % Indice de vieillissement 1. Centre Rive Gauche Nord Est Sud Est Ouest Total Toulouse Indice de vieillissement : nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 7

10 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE Indice de vieillissement (%) TOULOUSE Indice de vieillissement : 60 Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Indice de vieillissement : nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus pour 100 jeunes de moins de 20 ans Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Indice de vieillissement dans les grands quartiers* de Toulouse Les 5 indices de vieillissement les plus élevés et les 5 plus faibles (%) Saint Georges Croix de Pierre Soupetard Patte d'oie Saint Aubin 120,7 109,2 107,5 101,0 99,8 Centre** Rive gauche Est Rive gauche Centre Basso Cambo Pouvourville Reynerie Bellefontaine Capitole 17,9 22,0 23,0 25,4 27,2 Ouest Sud est Ouest Ouest Centre * Grands quartiers Insee correspondant à des assemblages Iris 2000 Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip ** Secteurs de démocratie locale 8

11 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % des jeunes de moins de 20 ans TOULOUSE : 21,5% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers où la part des jeunes est la plus élevée (%) Ginestous Reynerie Bellefontaine Bagatelle Zone activités Sud Papus Les Izards La Faourette Les Pradettes Empalot 29,8 28,1 27,6 27,0 26,7 26,2 37,0 36,1 35,6 34,6 Nord Ouest Ouest Rive gauche Sud est Rive gauche Nord Rive gauche Ouest Sud est Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 9

12 INDICATEURS DE CONTEXTE 1. Le profil démographique n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % des personnes de 65 ans ou plus TOULOUSE : 13% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers où la part des 65 ans et plus est la plus élevée (%) Soupetard Croix de Pierre Saint Georges Côte Pavée Fontaine Lestang Papus La Faourette Les Sept Deniers Les Argoulets Patte d'oie 21,6 19,4 18,5 18,4 18,3 17,9 17,5 16,8 16,7 16,4 Est Rive gauche Centre Sud est Rive gauche Rive gauche Rive gauche Nord Est Rive gauche Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 10

13 INDICATEURS DE CONTEXTE 2. La composition sociale Part des employés et ouvriers dans la population active des ans Part des cadres et professions intellectuelles supérieures dans la population active des ans FAITS MARQUANTS Une ville très qualifiée Avec 24,1% de cadres et professions intellectuelles supérieures, Toulouse fait partie des grandes villes après Lyon où ce groupe social est le plus représenté. La part des employés et ouvriers (42%) au sein de la commune est relativement plus faible que dans les autres villes. Un contraste social important entre les différents secteurs de la ville et entre les quartiers. La part des cadres et professions intellectuelles supérieures atteint 35,8% dans le secteur du Centre (Saint Etienne : 44,5%) mais aussi au Sud est de la ville dans certains quartiers (Pouvourville : 47,2%). Inversement, dans certains quartiers d habitat social, la part des employés et ouvriers dépasse les 70%. INTERPRÉTATION La société présente une structuration sociale hiérarchisée à l origine d inégalités sociales de santé (ISS). La France est un des pays européens où les inégalités de mortalité entre classes sociales sont les plus importantes. Les inégalités d accès aux soins sont loin d être la 1 e cause des ISS même si elles y participent. De nombreux facteurs, situés en amont du système de santé, liés au contexte socio économique des personnes, à leur parcours de vie, sont à l origine des ISS. Les deux indicateurs (la part des cadres et professions intellectuelles supérieures et celle des employés et ouvriers) permettent d apprécier la diversité sociale dans la ville et au sein des quartiers. Caractéristiques de l indicateur Définition : La population active est la population des ans qui a un emploi ou qui est au chômage. Nombre d employés et d ouvriers pour 100 personnes actives de ans. Nombre de cadres et professions intellectuelles pour 100 personnes actives de ans. Source de données : Recensement 2006, Insee Périodicité : Annuelle (N 3) 11

14 INDICATEURS DE CONTEXTE 2. La composition sociale n A TOULOUSE ET DANS LES GRANDES VILLES DE FRANCE % de cadres et professions intellectuelles supérieures* % d employés et ouvriers * MARSEILLE LYON TOULOUSE NICE STRASBOURG MONTPELLIER BORDEAUX LILLE * dans la population active de ans Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Secteurs de démocratie locale Actifs* de ans en 2006 Part des cadres et prof. int. sup. (%) Part des employés et ouvriers (%) Centre Rive Gauche Nord Est Sud Est Ouest Total Toulouse *Ayant un emploi ou étant au chômage Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 12

15 INDICATEURS DE CONTEXTE 2. La composition sociale n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE Part des employés et ouvriers dans la population active* des ans (%) TOULOUSE : 42% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées *Ayant un emploi ou étant au chômage Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers avec les plus forts taux d employés et ouvriers Bagatelle Empalot Faourette Bellefontaine Reynerie Mirail Les Izards Papus Ginestous La Faourette 74,1 73,0 72,5 72,2 68,7 67,2 67,1 65,8 59,5 53,4 Rive gauche Sud est Rive gauche Ouest Ouest Ouest Nord Rive gauche Rive gauche Rive gauche Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 13

16 INDICATEURS DE CONTEXTE 2. La composition sociale n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE Part des cadres et prof. intel. sup. dans la population active* des ans (%) TOULOUSE : 24,1% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées *Ayant un emploi ou étant au chômage Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers avec les plus forts taux de cadres et professions intellectuelles supérieures (%) Pouvourville Saint Etienne Les Châlets Carmes Saint Georges Capitole Busca Amidonniers Côte Pavée Saint Cyprien 47,2 44,5 39,5 39,2 38,1 38,0 37,7 35,7 35,4 34,6 Sud est Centre Centre Centre Centre Centre Sud est Centre Sud est Rive gauche Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 14

17 INDICATEURS DE CONTEXTE 3. Le niveau d éducation Part des personnes de 15 ans et plus non scolarisées ayant atteint le niveau d études supérieures Part des personnes de 15 ans et plus non scolarisées sans aucun diplôme FAITS MARQUANTS Une ville avec un haut niveau d études Avec près de 40% des personnes de 15 ans et plus qui ont atteint un niveau d études supérieures, Toulouse avec Bordeaux et Lyon fait partie des trois grandes villes les plus diplômées et dont le pourcentage des personnes non diplômées est relativement faible (15,2%). Un contraste important entre le centre de la ville et la rive gauche et le secteur ouest INTERPRÉTATION Le niveau d études est un déterminant social de la santé important. De nombreuses études montrent l influence du niveau d étude et du revenu sur la santé à tous les âges de la vie. Le niveau d études impacte sur le style de vie, oriente vers une profession, un niveau de revenus et donc vers une catégorie sociale. Il est protecteur vis à vis du chômage et prédit aussi une exposition plus ou moins forte aux contraintes du travail délétère pour la santé. Il influe aussi les comportements visà vis de la santé. Caractéristiques de l indicateur Définitions : Le niveau d études correspond au diplôme le plus élevé de la population non scolarisée des 15 ans ou plus. Nombre de personnes de 15 ans ou plus non scolarisée avec un Bac+2 ou supérieur au Bac+2, pour 100 personnes de 15 ans ou plus non scolarisées. Nombre de personnes de 15 ans ou plus non scolarisée sans aucun diplôme, pour 100 personnes de 15 ans ou plus non scolarisées. Source de données : Recensement 2006, Insee Périodicité : Annuelle (N 3) Limites : Évolution dans le temps de la signification des diplômes 15

18 INDICATEURS DE CONTEXTE 3. Le niveau d éducation n A TOULOUSE ET DANS LES GRANDES VILLES DE FRANCE Niveau d études supérieures* (%) Sans diplômes (%) MARSEILLE LYON TOULOUSE NICE STRASBOURG MONTPELLIER BORDEAUX LILLE * BAC+2 ou plus Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Secteurs de proximité Niveau d études de la population des 15 et plus non scolarisés Niveau d études supérieures* (%) Sans diplômes (%) Centre Rive Gauche Nord Est Sud Est Ouest Total Toulouse * BAC+2 ou plus Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 16

19 INDICATEURS DE CONTEXTE 3. Le niveau d éducation n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % des 15 ans ou plus non scolarisés ayant atteint un niveau d études supérieures TOULOUSE : 39,8% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers avec les plus forts taux de personnes non scolarisées ayant atteint un niveau d études supérieures (%) Pouvourville Saint Etienne Carmes Capitole Le Busca Saint Georges Les Châlets Arnaud Bernard Saint Michel Compans 68,5 68,1 65,9 59,2 58,7 57,4 56,4 55,6 55,0 55,0 Sud est Centre Centre Centre Sud est Centre Centre Centre Sud est Centre Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 17

20 INDICATEURS DE CONTEXTE 3. Le niveau d éducation n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % des 15 ans ou plus non scolarisés sans diplôme TOULOUSE : 15,2% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers avec les plus forts taux de personnes non scolarisées sans diplôme (%) Ginestous Bagatelle Reynerie Bellefontaine Faourette Empalot Papus Le Mirail Les Izards La Cépière 43,5 42,1 38,7 35,5 34,5 34,4 27,6 21,6 53,2 66,5 Nord Rive gauche Ouest Ouest Rive gauche Sud est Rive gauche Ouest Nord Rive gauche Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 18

21 INDICATEURS DE CONTEXTE 4. Les modes de vie Part des familles monoparentales sur l ensemble des familles FAITS MARQUANTS 18,6% des familles à Toulouse sont des familles monoparentales Cette proportion reste inférieure à celle observée à Marseille et à Montpellier. Une surreprésentation des familles monoparentales dans les quartiers d habitat social Dans ces quartiers, la part des familles monoparentales peut atteindre plus de 30%. Cette situation s oppose à celle de certains quartiers du centre ville où moins de 10% des familles sont des familles monoparentales. Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION Le nombre de familles monoparentales a fortement augmenté. Elles représentent 13% des familles en métropole ; dans près de 85% des cas, l adulte est une mère. Les conditions de vie sont souvent plus difficiles et certaines familles cumulent les vulnérabilités : jeunesse des parents, faible niveau de formation et de qualification, faibles revenus, mauvaises conditions de logement, forte exposition au chômage. Autant de facteurs pouvant influer sur les problèmes de santé et l accès à la santé. Définition : Une famille est la partie d un ménage comprenant au moins 2 personnes et constituée : soit d un couple (marié ou non) avec ou sans enfant ; soit d un adulte avec son ou ses enfants (famille monoparentale) Est compté comme enfant d une famille, toute personne vivant avec ses ou son parent, quel que soit son âge s il est : célibataire, sans conjoint et sans enfant vivant dans le ménage. Source de données : Recensement 2006, Insee Périodicité : Annuelle (N 3) 19

22 INDICATEURS DE CONTEXTE 4. Les modes de vie n A TOULOUSE ET DANS LES GRANDES VILLES DE FRANCE Part des familles monoparentales sur l ensemble des familles dans les grandes villes de France (%) MARSEILLE LYON TOULOUSE NICE STRASBOURG MONTPELLIER BORDEAUX LILLE 22,2 16,3 18,6 18,4 18,8 22,8 19,1 20,2 Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Pourcentage de familles monoparentales sur l ensemble des familles Secteurs de proximité % Centre 15.1 Rive Gauche 21.9 Nord 19.8 Est 19.0 Sud Est 17.1 Ouest 18.6 Total Toulouse 18.6 Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 20

23 INDICATEURS DE CONTEXTE 4. Les modes de vie n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE Part de familles monoparentales (%) TOULOUSE : 18,6% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers ayant les plus forts taux de familles monoparentales et les 10 plus faibles (%) Empalot Papus Bagatelle Les Izards Ginestous Faourette Mirail Bellefontai Reynerie Patte d'oie 32,4 31,8 31,6 30,5 29,5 29,3 26,7 23,8 22,5 22,2 Sud est Rive gauche Rive gauche Nord Nord Rive gauche Ouest Ouest Ouest Rive gauche Amidonniers Compans Saint Cyprien Pont des Demoiselles Basso Cambo Saint Simon Saint Georges Pouvourville Saint Etienne Gramont 13,7 13,3 12,6 12,0 12,0 11,8 10,4 10,3 9,7 9,2 Centre Centre Rive gauche Sud est Ouest Ouest Centre Sud Est Centre Nord Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 21

24 INDICATEURS DE CONTEXTE 4. Les modes de vie Effectif et part des personnes âgées de 80 ans ou plus vivant à domicile Part des personnes âgées de 80 ans ou plus vivant seules FAITS MARQUANTS A Toulouse, près de personnes sont âgées de 80 ans ou plus et vivent à domicile. Parmi elles, 8 900, soit 51.7% vivent seules. Dans certains quartiers, situés au centre et à l est de la ville, le pourcentage de personnes âgées «à risque d isolement» dépasse souvent les 60%. INTERPRÉTATION A 80 ans et plus, les situations de polypathologies sont fréquentes. Elles accompagnent ou sont à l origine de nombreuses incapacités (locomotrices, visuelles, auditives, cognitives ) altérant au quotidien la qualité de vie. L autonomie se réduit. La majorité de ces personnes vit au domicile. Les situations à risque d isolement sont particulièrement fréquentes en milieu urbain pouvant influer sur l état de santé et les besoins de santé. Caractéristiques de l indicateur Définition : Pourcentage de personnes âgées de 80 ans ou plus vivant dans un ménage ordinaire. Part des personnes de 80 ans et plus vivant seules parmi les 80 ans et plus. Source de données : Insee, RP 2006 Périodicité : Annuelle (N 3) n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Les personnes âgées de 80 ans ou plus dans les secteurs de démocratie locale Secteurs de démocratie locale Vivant à domicile Vivant seules à domicile Effectif Effectif % Centre Rive Gauche Nord Est Sud Est Ouest Total Toulouse Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip 22

25 INDICATEURS DE CONTEXTE 4. Les modes de vie n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % de personnes âgées de 80 ans ou plus vivant seules à domicile* TOULOUSE : 51,7% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées *Parmi les personnes âgées de 80 ans ou plus vivant à domicile Source : Insee RP 2006 Exploitation Orsmip Les 10 quartiers ayant la plus forte proportion de personnes de 80 ans ou plus (%) Saint Georges Soupetard Septs Deniers Côte Pavée Roseraie Les Châlets Fontaine Lestang Croix de Pierre Fer à Cheval Bonnefoy 6,7 6,7 6,6 6,4 6,2 6,2 6,1 6,0 5,6 5,5 Centre Est Nord Sud est Est Centre Rive gauche Sud est Rive gauche Est Les 10 quartiers ayant la plus forte proportion de personnes âgées de 80 ans ou plus vivant seules (%) Saint Aubin Saint Georges Arnaud Bernard Saint Cyprien Capitole Ginestous Saint Agne Sept Deniers Pouvourville Bonnefoy 71,4 69,9 67,4 66,0 64,4 63,1 62,1 62,0 61,4 61,2 Centre Centre Centre Rive gauche Centre Nord Sud est Nord Sud est 23

26 INDICATEURS DE CONTEXTE 5. La précarité Part des bénéficiaires de la CMU-C dans la population couverte par le régime général FAITS MARQUANTS A Toulouse, personnes du régime général bénéficient de la CMU C, soit 11,2% de la population couverte en Cette part est inférieure à celle observée dans des villes comme Marseille (17,5%), Lille (16,2%) ou Montpellier (14,5%). Les contrastes entre les secteurs de la ville sont importants. Aux deux extrêmes, le secteur ouest : 16,8%, et le centre : 8,6%. Dans certains quartiers d habitat social, cette proportion est d au moins 30%. En dehors de ces quartiers, on notera les effectifs importants de cette population touchée par la précarité dans certaines quartiers (Marengo, Guillemery, Croix Daurade). Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION La CMU permet aux personnes ayant les revenus les plus modestes de bénéficier d une couverture maladie complémentaire gratuite. Cet indicateur traduit l importance des situations de précarité financière mais permet aussi d apprécier l importance et la répartition des personnes pouvant avoir des difficultés «d accès à la santé». On sait en effet que les bénéficiaires de ces dispositifs sont en moins bonne santé que le reste de la population. Définition : Nombre de bénéficiaires de la CMU C pour 100 personnes couvertes par le Régime général d Assurance Maladie Mode de recueil : Source : Cnamts Données disponibles sur le site de l Insee Périodicité : annuelle à N 1 Limites : La population couverte par le Régime général de l Assurance Maladie est de l ordre de 80% de la population totale. Ne sont pas pris en compte notamment les étudiants assurés par les mutuelles étudiantes, les personnels de la fonction publique d État et les régimes spéciaux, les personnes couvertes par la MSA. Ont été retirés aussi, dans la mesure du possible, les SDF, les gens du voyage et autres personnes inscrites dans un organisme de rattachement (CCAS, foyers de travailleurs ). 24

27 INDICATEURS DE CONTEXTE 5. La précarité n A TOULOUSE ET DANS LES GRANDES VILLES DE FRANCE Grandes villes de France % de bénéficiaires de la CMU C en 2009 MARSEILLE 17.5 LYON 7.4 TOULOUSE 11.2 NICE 7.4 STRASBOURG 10.1 MONTPELLIER 14.5 BORDEAUX 11.1 LILLE 16.2 Source : CNAMTS, régime général n DANS LES SECTEURS DE DÉMOCRATIE LOCALE DE TOULOUSE Secteurs de démocratie locale Population couverte Population bénéficiaire de la CMU Effectif Effectif % Centre ,6 Rive Gauche ,9 Nord ,7 Est ,1 Sud Est ,3 Ouest ,8 Total Toulouse ,2 Source : CNAMTS, régime général 25

28 INDICATEURS DE CONTEXTE 5. La précarité n DANS LES QUARTIERS DE LA VILLE DE TOULOUSE % des assurés du régime général bénéficiaires de la CMU C en 2009 TOULOUSE : 11,2% Commune de Toulouse, quartiers Iris 2008 Moyenne emboîtées Source : CNAMTS, régime général EMPALOT MINIMES BAGATELLE CROIX DAURADE PAPUS MARENGO JOLIMONT FAOURETTE GUILHEMERY Les 10 quartiers ayant les effectifs de bénéficiaires de la CMU C les plus importants en Source : CNAMTS, régime général Les 5 grands quartiers ayant les plus forts taux de bénéficiaires de la CMU C (%) et les 5 plus faibles Ginestous 49,8 Nord La Terrasse 4,3 Sud est Reynerie 34,2 Ouest Saint Georges 4,1 Centre Bellefontaine 29,9 Ouest Lardenne 4,0 Ouest Empalot 28,8 Sud est Saint Simon 2,6 Ouest Bagatelle 27,1 Rive gauche Gramont 2,2 Nord * Grands quartiers Insee correspondant à des assemblages Iris 2009 Source : CNAMTS, régime général 26

29 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 1. Autour de la naissance 2. La santé des 3 4 ans Les bilans de santé réalisés en milieu scolaire par les services de PMI du Conseil général (enfants de 3 4 ans) ou plus tard par les services de santé scolaire (enfants de 5 6 ans) constituent des sources potentielles d informations très riches. Les principales limites de ces deux sources d informations sont liées à un manque d homogénéité des pratiques de dépistage et de recueil d informations entre les différentes équipes de professionnels qui réalisent ces bilans. Le service de PMI du Conseil général 31 nous a communiqué les données pour les items les plus significatifs. Ces sources de données pourraient être optimisées et permettre d assurer un suivi de l état de santé des jeunes enfants. 27

30 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 1. Autour de la naissance Prématurité FAITS MARQUANTS 6,2% des naissances à Toulouse sont des naissances prématurées sur la période Dans certains quartiers d habitat social, le taux de prématurité est relativement plus élevé (Bagatelle : 7,7%, Bellefontaine Lafourgette : 7,8%),. Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION L existence et la persistance de différences sociales de morbidité périnatale et notamment de prématurité sont bien connues. Les disparités sociales ont un impact important sur divers aspects de la grossesse : déclaration et surveillance obstétricale, comportement pendant la grossesse (tabagisme), issue de la grossesse et pratique d allaitement. Une action préventive en amont est donc nécessaire pour favoriser l accès aux droits et aux soins des femmes enceintes en situation sociale précaire. Ces actions doivent s ancrer sur une bonne connaissance des contextes sociaux, des modes de recours et des particularités locales d aménagement du territoire. Définition : Nombre d enfants nés avant la 37 ème semaine d aménorrhée pour 100 naissances. Mode de recueil et d exploitation : Source : Certificat du 8 ème jour, service PMI, Conseil Général 31. Données exploitées et publiées à l échelle départementale chaque année par le Conseil Général 31. Exploitation spécifique sur 3 ans à l échelle des UTAMS* pour le Profil Santé Toulouse Périodicité : annuelle (N 1) Précautions : Le pourcentage de réception du certificat du 8 ème jour s établit à plus de 90%. Le taux de réponse à cet item est de 95%. En raison des faibles effectifs dans certains secteurs, l observation se fait sur une moyenne de 3 ans. * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale dans lesquelles les services de PMI du Conseil Général peuvent accompagner avant et après la naissance parents et enfants de moins de 6 ans. 28

31 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 1. Autour de la naissance Secteurs UTAMS Naissances et âge de la mère dans les UTAMS de Toulouse ( )* Estimation du nombre Age de la mère (en %) de naissances 20 ans > 37 ans Bagatelle Bellefontaine Bonnefoy Centre Empalot La Faourette Minimes Pont Vieux Rangueil Reynerie Soupetard * Moyenne trisannuelle Source : Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip Pourcentage d enfants nés prématurés dans les UTAMS* de Toulouse en TOULOUSE : 6,1% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source : Certificats du 8 ème jour, Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip 29

32 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance Part des enfants de 3-4 ans présentant une obésité FAITS MARQUANTS L obésité : un marqueur des inégalités sociales de santé 4,7% des enfants de 3 4 ans à Toulouse présentent une obésité, 3,6% pour l ensemble du département. Les taux d obésité les plus importants sont enregistrés dans certains quartiers d habitat social Reynerie : 7,8% ; Bellefontaine : 7,1% ; Bagatelle : 5,8%. Mais aussi dans le secteur des Minimes : 6,0%. Le taux le plus faible est enregistré chez les enfants du centre de la ville. INTERPRÉTATION Les dernières études nationales et régionales de la prévalence de l obésité des enfants montrent que la stabilisation observée masque en fait un écart qui se creuse entre les enfants des différents groupes sociaux, au bénéfice des plus aisés. L orientation actuelle d une politique de réduction de la prévalence de l obésité est donc de mettre l accent sur l accessibilité des aliments de bonne qualité nutritionnelle et d agir sur des environnements prioritaires et notamment pour les enfants des ZUS. Il s agit aussi parallèlement de rendre les actions de promotion de l activité physique efficaces. Caractéristiques de l indicateur Définition : Nombre d enfants de 3 4 ans présentant une obésité (BMI > 97 ème percentile) pour 100 enfants de 3 4 ans. Mode de recueil : Données recueillies lors du bilan réalisé en école maternelle par le service de PMI du Conseil Général : 41% de la classe d âge des 3 4 ans sont convoqués. 88% sont examinés en présence des parents. Accessibilité : Ces données sont publiées par les services de PMI du Conseil Général chaque année à l échelle départementale. Une exploitation spécifique a été demandée sur 3 ans par UTAMS pour le Profil Santé de la ville de Toulouse. Périodicité : annuelle (N 1) Limites et précautions : La prévalence du surpoids n est pas enregistrée par les médecins de PMI. Les critères de calcul de l IMC (Indice de masse corporelle) doivent être reprécisés. Une observation centrée sur une moyenne de 3 ans permet de réduire la fluctuation liée à la faiblesse de certains effectifs et de suivre l évolution de ces problèmes. 30

33 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance Pourcentage d enfants présentant une obésité dans les UTAMS* de Toulouse en TOULOUSE : 4,7% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source : Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip 31

34 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance Part des enfants de 3-4 ans «dépistés» avec des caries dentaires FAITS MARQUANTS A 3 4 ans à Toulouse, 5.9% des enfants examinés par les équipes de PMI présentent des caries qui ne sont pas connues ni traitées. Les disparités entre les secteurs des UTAMS de Toulouse sont très importantes. La proportion des enfants présentant des caries dentaires passe de 2.9% dans le Centre de la Ville à plus de 10% dans certains quartiers d habitat social. Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION Les affections bucco dentaires sont très inégalement réparties. Ces inégalités de santé bucco dentaires sont corrélées avec les inégalités sociales Elles traduisent les différences d exposition au risque (habitudes favorables plus répandues dans la population qui bénéficie d un meilleur niveau d éducation et de revenus) et les différences de recours aux soins liés à des facteurs financiers et socioculturels. Définition : Pourcentage des enfants de 3 4 ans dépistés avec des caries dentaires. Mode de recueil : Données recueillies lors du bilan réalisé en école maternelle par le service de PMI : 41% de la classe d âge des 3 4 ans sont convoqués. 88% sont examinés en présence des parents. Accessibilité : Ces données sont publiées par les services de PMI du Conseil Général chaque année à l échelle départementale. Une exploitation spécifique a été demandée sur 3 ans par UTAMS pour le Profil Santé de la ville de Toulouse. Périodicité : annuelle (N 1) 32

35 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance Pourcentage d enfants de 3 4 ans «dépistés» avec des caries dentaires dans les UTAMS* de Toulouse en TOULOUSE : 5,9% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source : Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip Pourcentage d enfants de 3 4 ans avec des caries dentaires «connues et traitées» dans les UTAMS* de Toulouse en TOULOUSE : 1,8% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source : Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip 33

36 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance La couverture vaccinale contre la rougeole à 3-4 ans La couverture vaccinale contre l hépatite B à 3-4 ans FAITS MARQUANTS 93% des enfants de 3 4 ans examinés par les services de PMI du Conseil Général de la Haute Garonne ont été vaccinés contre la rougeole (au moins 1 injection). C est dans le centre de Toulouse que les enfants ont la couverture vaccinale la moins forte : 88,8% ; à l opposé, dans les quartiers d habitat social, le taux de couverture vaccinale dépasse les 96%. 43% des enfants de 3 4 ans de Toulouse sont vaccinés contre l hépatite B. Les disparités selon les quartiers sont importantes : de 30,8% dans le Centre à plus de 69% à Bellefontaine. Caractéristiques de l indicateur INTERPRÉTATION Les derniers résultats de l enquête nationale sur la santé des enfants en grande section de maternelle (5 6 ans) montrent que les couvertures vaccinales sont systématiquement plus élevées en ZEP. Cela pourrait s expliquer en partie par un recours plus fréquent de ces enfants aux services de PMI très impliqués dans le suivi de la couverture vaccinale et par une moindre défiance des milieux populaires à l égard de la vaccination. Définition : Nombre d enfants de 3 4 ans vaccinés contre la rougeole et l hépatite B (mentionné dans le carnet de santé), pour 100 enfants de 3 4 ans scolarisés en maternelle. Mode de recueil : Données recueillies lors du bilan réalisé en école maternelle par le service de PMI : 40 à 50% de la classe d âge est convoqué chaque année. Près de 90% des enfants sont examinés en présence des parents. 85% ont leur carnet de santé. Accessibilité : Ces données sont publiées par les services de PMI du Conseil Général chaque année à l échelle départementale. Une exploitation spécifique a été demandée sur 3 ans par UTAMS pour le Profil Santé de la ville de Toulouse. Périodicité : Annuelle (N 1) 34

37 INDICATEURS SUR DES PROBLÈMES DE SANTÉ 2. La petite enfance Couverture vaccinale contre l hépatite B dans les UTAMS* de Toulouse en (%) Toulouse : 43% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip Couverture vaccinale contre la rougeole dans les UTAMS* de Toulouse en (%) Toulouse : 93% * UTAMS : Unités Territoriales d Action Médico Sociale Source : Service PMI, Conseil Général 31 Exploitation Orsmip 35

38 36

39 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 1. Dépistage du cancer du sein 2. Dépistage bucco dentaire 3. Couverture vaccinale 4. Recours aux soins chez le généraliste La CPAM 31 a réalisé une extraction et une exploitation spécifique de certaines données concernant les recours à la prévention et aux soins des assurés du Régime général (hors sections locales mutualistes). Ces indicateurs pourraient faire l objet d un suivi. Ces données ne sont actuellement disponibles qu à l échelle des codes postaux. 37

40 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 1. Dépistage du cancer du sein Taux de couverture du dépistage organisé du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans (régime général) Taux de couverture du dépistage «organisé» et du dépistage «individuel» du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans (régime général) FAITS MARQUANTS Un faible taux de participation des toulousaines au dépistage organisé en : 26,9 % des femmes âgées de 50 à 74 ans assurées du régime général ont participé au dépistage organisé du cancer du sein à Toulouse (53 % en moyenne nationale pour l ensemble des femmes).ce taux est particulièrement faible dans le sud est de la ville (21,5%) 31 % des assurées du régime général ont pratiqué une mammographie dans le cadre d un dépistage «individuel», pratique moins fréquente dans les quartiers d habitat social de l ouest de la ville (27,4%) Un taux de couverture du dépistage «organisé ou individuel» qui varie de 54,5%dans le secteur ouest de la ville à 61,1% dans le secteur est. INTERPRÉTATION Le dépistage organisé du cancer du sein a été généralisé à tout le territoire français en 2004 et s adresse à toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans : ii consiste à effectuer une mammographie tous les deux ans. Le référentiel européen préconise un taux de participation de la population cible supérieur ou égal à 70 %. En 2009, le taux de participation des Françaises est de 53 %. Mais cette répartition est inégale selon les régions et les départements. La Haute Garonne a un taux particulièrement bas (34,7 % en ), même si un nombre non négligeable de femmes effectuent une mammographie en dehors du dépistage organisé (35% en Haute Garonne). L augmentation de la participation au dépistage organisé, grâce à des mesures cibles, reste un objectif de santé publique prioritaire. Caractéristiques de l indicateur Définition : Nombre de femmes assurées du régime général et âgées de ans, ayant effectué une mammographie dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein (codée QEQK004), pour 100 femmes âgées de 50 à 74 ans assurées du régime général (hors SLM). Nombre de femmes assurées du régime général et âgées de ans, ayant effectué une mammographie (soit dans le cadre du dépistage organisé QEQK004, soit dans le cadre du dépistage individuel QEQK001) pour 100 femmes âgées de 50 à 74 ans assurées du régime général (hors SLM). Source : CPAM31, requête spécifique pour le Profil Santé Périodicité : annuelle (N 1) Limites : La population couverte par l Assurance Maladie est de l ordre de 80% de la population totale. 38

41 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 1. Dépistage du cancer du sein Taux de couverture du dépistage «organisé» du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en (%) TOULOUSE : 26,9 % Source : Base Erasme, CPAM 31, Régime général hors section locale mutualiste Taux de couverture du dépistage individuel et du dépistage organisé du cancer du sein des femmes de 50 à 74 ans en (%) TOULOUSE : 57,9 % Source : Base Erasme, CPAM 31, Régime général hors section locale mutualiste Part du dépistage individuel Ensemble 29,6 27,4 28,7 29,7 37,2 33,1 31,0% 39

42 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 2. Dépistage bucco dentaire Taux de participation à l examen bucco-dentaire en 2008 (Régime général) FAITS MARQUANTS 23,5 % des bénéficiaires ont participé à l examen bucco dentaire à Toulouse en C est dans l Est et le Sud est que les taux de participation sont les plus élevés : environ 28% A l inverse, seulement 16,7% des bénéficiaires du Sud Ouest de la ville ont participé à l examen. INTERPRÉTATION L examen bucco dentaire (prévention M T dents) est proposé aux enfants et adolescents de 6, 9, 12, 15 et 18 ans par l assurance maladie. Au cours de ce rendez vous de prévention gratuit le dentiste fait un examen des dents et de la bouche et donne des conseils d hygiène dentaire, si nécessaire les soins sont effectués et pris en charge totalement. Dans son rapport sur les stratégies de prévention de la carie dentaire l HAS recommande la mise en place d actions spécifiques afin d aller à la rencontre des enfants et adolescents qui ne participent pas à ce programme pour des raisons socio économiques ou de représentations de la santé buccodentaire. Caractéristiques de l indicateur Définition : Nombre de bénéficiaires ayant participé à l examen bucco dentaire pour 100 bénéficiaires ayant reçu la prise en charge envoyée par la caisse. Actes d examens bucco dentaires réalisés (type BDC, BR2, BR4) sur l ensemble des bénéficiaires du régime général (hors SLM) ayant reçu une prise en charge (année 2008). Source : CPAM 31, requête et exploitation spécifique pour le Profil Santé Toulouse Limites : Ce taux de couverture ne concerne que les assurés du régime général 40

43 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 2. Dépistage bucco dentaire Taux de participation à l examen bucco dentaire des bénéficiaires du régime général en 2008 (%) TOULOUSE : 23,5 % Source : Base Erasme, CPAM 31, Régime général hors section locale mutualiste 41

44 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 3. Couverture vaccinale Taux de vaccination contre la grippe saisonnière des populations à risque FAITS MARQUANTS 67,4% des toulousains, bénéficiaires du régime général ayant reçu une prise en charge pour le vaccin contre la grippe saisonnière, se sont fait vacciner en C est dans le Nord et l Ouest que le taux de vaccination est le plus faible (respectivement, 65% et 65,5%) alors que l Est affiche un taux de couverture vaccinale de 70%. Caractéristiques de l indicateur Définition : Nombre de bénéficiaires du régime général (hors SLM) remboursés pour le vaccin de la grippe pour 100 bénéficiaires ayant reçu la prise en charge envoyée par la caisse. Source : CPAM 31, requête et calculs Limites : Ce taux de couverture ne concerne que les assurés du régime général Taux de vaccination contre la grippe des populations à risque en 2009 (%) TOULOUSE : 67,4 % Source : Base Erasme, CPAM 31, Régime général hors section locale mutualiste 42

45 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 4. Recours aux soins chez le généraliste Nombre de consultations et visites effectuées par des généralistes de Haute-Garonne pour des bénéficiaires habitant Toulouse en 2009 FAITS MARQUANTS 4,5 consultations et visites chez un médecin généraliste en moyenne par toulousain bénéficiaire du régime général en 2009 Deux zones se distinguent : le centre de la ville avec 3,5 consultations et visites en moyenne par bénéficiaire et le sud ouest avec une moyenne de 5,6 consultations et visites en moyenne par bénéficiaire. INTERPRÉTATION Les modalités d accès aux soins et la nature des soins consommés varient en fonction de la situation sociale des individus. Plus on monte dans la hiérarchie sociale plus les soins sont spécialisés, avec davantage d analyses biologiques,moins de recours à l hôpital Les études sur les comportements de recours aux soins montrent qu au delà des caractéristiques socio économiques des individus les comportements de recours sont associés au niveau socio économique du contexte de résidence.cet effet pouvant être du aux attitudes, aux valeurs et aux attentes des individus à l égard du système de soins partagés dans le milieu de résidence Caractéristiques de l indicateur Définition : Nombre moyen de consultations et visites effectuées par des généralistes de Haute Garonne par bénéficiaire habitant Toulouse Source : CPAM 31, base Erasme, Régime général hors sections locales mutualistes Limites : ces données ne concernent que les bénéficiaires du régime général et ne tiennent pas compte de la structure d âge de la population suivant les zones de résidence. 43

46 L ACCÈS À LA PRÉVENTION ET AUX SOINS 4. Recours aux soins chez le généraliste Nombre moyen de consultations et visites de généralistes (de Haute Garonne) par bénéficiaire toulousain en 2009 Source : Base Erasme, CPAM 31, Régime général hors section locale mutualiste 44

47 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 1. Les médecins généralistes 2. Les infirmiers 3. Les dentistes 4. Les gynécologues La géolocalisation des professionnels de santé libéraux a été réalisée par les services de la Mairie de Toulouse. Les cartes présentées permettent de repérer l implantation et le nombre de cabinets suivant les grands secteurs de Toulouse (ces cabinets peuvent regrouper plusieurs professionnels de santé). Le nombre et la densité des différents professionnels de santé suivant le code postal ont été calculés à partir des informations disponibles sur le site de la Caisse d Assurance Maladie «Ameli». 45

48 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 1. Les médecins généralistes Près de 340 cabinets de généralistes à Toulouse Toulouse : 1,3 France : 1,1 Nbre de cabinets de généralistes Toulouse Centre 80 Toulouse Rive Gauche 58 Toulouse Nord 46 Toulouse Est 60 Toulouse Sud Est 57 Toulouse Ouest 37 Total Toulouse 338 Source : Mairie de Toulouse Une densité de médecins généralistes relativement plus faible dans le nord de Toulouse. Densité pour 1000 habitants Sources : Amélie, Insee Exploitation Orsmip 46

49 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 2. Les infirmiers Près de 167 cabinets d infirmiers à Toulouse Toulouse : 1,2 France : 1,1 Nbre de cabinets d infirmiers Toulouse Centre 26 Toulouse Rive Gauche 19 Toulouse Nord 33 Toulouse Est 26 Toulouse Sud Est 40 Toulouse Ouest 23 Total Toulouse 167 Source : Mairie de Toulouse Une densité d infirmiers libéraux relativement plus faible dans le sud est de Toulouse. Densité pour 1000 habitants Sources : Amélie, Insee Exploitation Orsmip 47

50 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 3. Les dentistes Près de 293 cabinets de dentistes à Toulouse Toulouse : 1,0 France : 0,6 Nbre de cabinets de dentistes Toulouse Centre 105 Toulouse Rive Gauche 48 Toulouse Nord 30 Toulouse Est 37 Toulouse Sud Est 55 Toulouse Ouest 18 Total Toulouse 293 Source : Mairie de Toulouse Une densité de dentistes élevée dans le centre de Toulouse. Densité pour 1000 habitants Sources : Amélie, Insee Exploitation Orsmip 48

51 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 4. Les gynécologues Effectif et densité des gynécologues libéraux* (obstétriciens ou médicaux) en 2010 Toulouse : 0,2 Une concentration des gynécologues dans le centre de la ville et sur la rive gauche. Densité pour 1000 habitants * exerçant en cabinet ou en établissement de santé Sources : Amélie, Insee Exploitation Orsmip 49

52 INDICATEURS SUR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX 50

53 INDICATEURS SUR LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX 1. L environnement sonore 2. Les problèmes d habitat Le bruit est le second facteur de nuisance au regard de l hygiène, de l habitat et du cadre de vie. Une corrélation nette entre l état de santé et le degré d exposition à des nuisances sonores est depuis longtemps prouvée. Le bruit de voisinage peut être émis par différents types de sources : les sources privées liées au comportement des personnes, les sources commerciales ou individuelles liées aux lieux musicaux, infrastructures urbaines, exploitations d industrie, les sources liées aux infrastructures de transport. Le Service communal d hygiène et de santé de Toulouse instruit les différentes plaintes liées aux nuisances sonores à l exception des bruits de comportement qui relèvent de la police et des bruits associés aux transports. Les 2/3 de ces plaintes relèvent du bruit de voisinage. 51

54 INDICATEURS SUR LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX 1. L environnement sonore NUISANCES SONORES Les plaintes liées à la musique amplifiée en 2009 NUISANCES SONORES Les plaintes liées aux comportements en

55 INDICATEURS SUR LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX 1. L environnement sonore NUISANCES SONORES Les plaintes liées aux équipements en

56 INDICATEURS SUR LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX 2. Les problèmes d habitat PROBLÈMES D HABITAT Les plaintes liées à l hygiène générale (abord des habitations) en 2009 PROBLÈMES D HABITAT Les plaintes liées au logement (habitat indigne ou insalubre) en