LE FOND DE L HISTOIRE

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1 LE FOND DE L HISTOIRE NOVEMBRE 2011 GREENSHIELD.CA... À L INTÉRIEUR 2 Des soins de santé ou un voyage? 3 Le tourisme médical et dentaire s adresse aux gens qui n ont pas de régime de prestations : faux. 4 Les habitants de la Colombie- Britannique ont maintenant deux bonnes raisons plutôt qu une, d écraser la cigarette 5 Pleins feux sur les dons communautaires «Oui, j aimerais une couronne dentaire avec ça» Un nouveau genre de forfait tout inclus prend son essor dans l industrie touristique. Quels seront ses effets sur votre régime de prestations? La République dominicaine, le Mexique, le Costa Rica, la Thaïlande, l Inde autant de destinations de rêve pour vos prochaines vacances! De nos jours, l industrie touristique vous propose toutes les aventures et tous les luxes imaginables même la médecine dentaire. En réalité, la demande en matière de «tourisme dentaire» s accélère, et de nombreuses personnes partent à l étranger pour recevoir des soins dentaires dans les nombreux «paradis» qui accueillent ces touristes nouveau genre aux quatre coins du globe. Vous avez sans doute entendu parler du tourisme médical ces gens qui vont à l étranger pour un traitement médical ou une chirurgie mais saviez-vous que le tourisme dentaire suit la même voie et qu il prend de l ampleur? Généralement, ceux et celles qui font ce choix sont motivés par la perspective de réaliser des économies et d accéder plus rapidement et plus facilement à des services ou des technologies qui ne sont pas offerts dans leur pays. Green Shield Canada (GSC) reçoit un nombre croissant de demandes de règlement pour des services et des soins dentaires prodigués hors du Canada; nous avons donc décidé d examiner de plus près cette tendance, ainsi que ses répercussions sur votre régime de prestations...

2 Des soins de santé ou un voyage? Les deux, mon capitaine... Conscients des opportunités offertes par ce marché, une nouvelle espèce d entrepreneurs a vu le jour et offre des soins de santé et des traitements médicaux dans d attrayantes destinations internationales. Leurs arguments : voyez du pays et réglez vos problèmes de santé par la même occasion le tourisme médical promet des économies et un accès plus facile aux services. Il semble s agir d une combinaison gagnante, puisque le Canada, les États-Unis, l Europe, le Japon et le Moyen-Orient figurent parmi les principaux consommateurs de soins médicaux et dentaires à l étranger. Selon les experts, d ici 2012, le marché du tourisme médical atteindra les 100 milliards $, alors qu il représentait 60 milliards $ en 2006 et 40 milliards $ en Trop beau pour être vrai? Voici un exemple de ce que vous trouverez sur les sites de tourisme médical «Si vous pouvez vous permettre d aller chez le dentiste, vous pouvez vous permettre d aller à l étranger pour recevoir un traitement et de prendre des vacances pour le même prix!» «Imaginez : vous pouvez vous rendre «Durant votre séjour dans la jusqu en Thaïlande, passer une semaine sur magnifique région historique de la plage, vous faire blanchir les dents et Nanjing, en Chine, vous vous faire fabriquer et poser une couronne bénéficierez de soins dentaires en porcelaine, tout cela pour moins que ce professionnels de grande qualité qu il vous en coûterait pour une simple couronne chez vous.» tout en passant des vacances inoubliables. Mieux encore, «Essayez le tourisme médical : vous recevrez l argent que vous économiserez des soins de qualité pour une fraction du en soins dentaires paiera votre prix et éviterez les listes d attente!» séjour et même plus!» Aujourd hui, des milliers de compagnies qui se baptisent elles-mêmes «agences de tourisme médical» ou «facilitateurs de tourisme médical» offrent des forfaits vacances à l étranger qui comprennent des traitements médicaux ou dentaires. À l instar des agents de voyage traditionnels, ces facilitateurs agissent à titre d intermédiaires et s occupent de réserver les vols, l hébergement, le transport et les visites guidées. Toutefois, l agent de tourisme médical a une autre responsabilité : il sert d agent de liaison principal entre le patient ou «touriste médical» et le médecin ou l hôpital étranger qui prodiguera le traitement ou les soins médicaux ou dentaires. Certaines agences spécialisées dans le tourisme médical offrent également les services de «gestionnaires de programme à destination» dont la responsabilité consiste à accueillir les touristes médicaux à leur arrivée et à agir comme contacts sur place afin de veiller à ce que les attentes des clients tant touristiques que médicales soient comblées. Le travail de l agent de tourisme médical n est terminé que lorsque les touristes médicaux ont reçu leur traitement et sont revenus sains et saufs chez eux, avec l assurance que tout suivi nécessaire sera fait dans leur pays d origine. Mexique Le tourisme dentaire se répand désormais dans le monde entier : États-Unis Chili Autriche Guatemala Corée Brésil Chine Thaïlande Vietnam Allemagne Espagne Israël Inde Afrique du Sud Malaisie 1 Medical Tourism Global Competition in Health Care, Devon M. Herrick, NCPA Policy Report, No. 304, National Center for Policy Analysis, novembre

3 Le tourisme médical et dentaire s adresse aux gens qui n ont pas de régime de prestations : faux. Même si les discussions autour du tourisme médical et dentaire font souvent du coût et de l accès les principales motivations de ceux et celles qui y ont recours, il semble que cette tendance s appuie aussi sur d autres facteurs. Au cours des deux dernières années seulement, GSC a vu doubler le nombre des demandes de règlement pour soins dentaires effectués hors Canada principalement des ponts, des couronnes et des prothèses. Comment expliquer que des membres de régime bénéficiant d une généreuse protection grâce au régime de prestations de GSC et dans la plupart des cas, d un accès rapide aux soins dentaires optent pour un traitement en dehors du pays? Faut-il pointer du doigt les vendeurs de tourisme médical et leur discours bien rodé? Ou bien l idée de s installer dans une chaise longue sur la plage aussitôt sorti du cabinet du dentiste est-elle suffisamment séduisante pour inciter les patients à quitter le pays? Quelle que soit la réponse, si l expérience de GSC présage de l avenir, attendez-vous à recevoir des questions de vos membres au sujet du tourisme dentaire et des soins admissibles dans le cadre de leur régime de prestations. Ce que vous devez savoir... Les demandes de règlement de vos membres sont admissibles peu importe où les soins ont été prodigués pourvu que les justificatifs requis soient envoyés par le membre et par le fournisseur de soins. Que les soins dentaires soient reçus au Canada ou à l étranger, les modalités du régime dentaire sont les mêmes. Des services majeurs comme la pose de couronnes et de ponts nécessitent une préapprobation, y compris l envoi des radiographies. En plus d aider vos membres à s assurer que leurs demandes de règlement répondent aux critères d admissibilité, nous vous suggérons de leur conseiller la prudence lorsqu ils envisagent de recevoir des soins dentaires hors du Canada. Les normes en matière de formation professionnelle, d attribution de licence et de soins peuvent varier énormément d un pays à l autre, et la plupart des dentistes canadiens ont leur lot d histoires inquiétantes au sujet de traitements dentaires effectués à l étranger des traitements qui ont souvent entraîné des complications ou nécessité des corrections après le retour au Canada. Bien que ni les associations dentaires canadiennes, ni celles des États-Unis n aient une position officielle au sujet du tourisme dentaire, le conseiller de soins dentaires de GSC en la matière recommande d expliquer à vos membres que, s il est possible de recevoir des soins dentaires de grande qualité hors du Canada, les normes de qualité et de sécurité internationales sont limitées. Lorsqu une personne reçoit des soins dentaires au Canada, elle est protégée par un organisme de réglementation professionnelle (l Ordre des dentistes du Québec, le Royal College of Dental Surgeons en Ontario et le College of Dental Surgeons of British Columbia en Colombie- Britannique, par exemple). Il s agit probablement de l une des protections les plus efficaces dont jouissent les consommateurs en vertu de la Loi de 1991 sur les professions de la santé Voici un aperçu du coût des demandes de règlement hors Canada : Ponts Couronnes Coût moyen à l étranger (en $ CA) : 500 $ 300 $ Coût moyen de l Association dentaire provinciale $ 900 $ réglementées ici, au Canada. Soyez également assuré que les matériaux utilisés par les dentistes canadiens comme les obturations et les implants ont été approuvés par Santé Canada et sont sans danger. Sachant cela, en matière de tourisme dentaire, il convient d appliquer un dicton bien connu : «prenons une décision éclairée». 3

4 NOUVEAUTÉS Ç A FA I T D U B I E N D AV O I R L E C H O I X... Les habitants de la Colombie-Britannique ont maintenant deux bonnes raisons plutôt qu une, d écraser la cigarette Les résidents de la Colombie-Britannique qui souhaitent cesser de fumer ou de consommer d autres produits du tabac peuvent maintenant bénéficier d un nouveau programme provincial d abandon du tabac. À partir du 30 septembre 2011, le programme couvrira deux types d aide à l abandon du tabac : les médicaments de sevrage sur ordonnance et les produits de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) en vente libre (sans ordonnance) tels que la gomme à mâcher ou les timbres. Une fois par année civile, les résidents de la Colombie- Britannique admissibles peuvent se prévaloir du programme pour obtenir un médicament de sevrage sur ordonnance ou un approvisionnement en produits de TRN (gomme ou timbres) pour un traitement de 12 semaines consécutives (84 jours). Les médicaments de sevrage sur ordonnance ne contiennent pas de nicotine mais agissent pour juguler les symptômes de privation et l état de manque, réduisant ainsi l envie de fumer. Les produits de TRN sont des médicaments en vente libre qui contiennent de la nicotine. Ils réduisent les symptômes de privation en remplaçant la nicotine que vous ingérez habituellement en fumant. Les produits de TRN permettent de réduire graduellement la quantité de nicotine absorbée et de mieux gérer les symptômes de privation. Fonctionnement du programme (et ses effets sur votre régime de prestations) : Choix de traitement n 1 Médicaments de sevrage du tabac sur ordonnance Choix de traitement n 2 Produits de TRN sans ordonnance Couverture Admissibilité Accès aux traitements Le régime Fair PharmaCare de Colombie-Britannique prend en charge le bupropion (Zyban ) et la varénicline (Champix ), au même titre que d autres médicaments couverts par votre régime. Les résidents de la Colombie-Britannique qui fument ou utilisent du tabac sans fumée ou du tabac à chiquer, sont titulaires d une assurance-santé provinciale valide et inscrits à un régime Fair PharmaCare admissible. Le régime d assurance-médicaments de la Colombie-Britannique est fondé sur le revenu; par conséquent, les prestations ne commencent pas avant que le résident ait atteint le montant de sa franchise familiale annuelle. Les membres du régime doivent consulter leur médecin pour obtenir une ordonnance de bupropion ou de varénicline. Contrairement au choix de traitement n 2, les membres du régime ne sont pas tenus de s inscrire à HealthLink BC. Le programme d abandon du tabac de Colombie-Britannique prend en charge la gomme à mâcher à la nicotine ThriveMC (offerte en deux dosages) et les timbres à la nicotine Habitrol (offerts en trois dosages). Les résidents de la Colombie-Britannique qui fument ou utilisent du tabac sans fumée ou du tabac à chiquer et sont titulaires d une assurance-santé provinciale valide. Contrairement au choix de traitement n 1, les membres du régime n ont pas à consulter un médecin, mais ils doivent composer le 811 pour s inscrire au programme de TRN auprès de HealthLink BC. Une fois inscrits, ils peuvent se procurer leurs produits de TRN dans une pharmacie ou les recevoir à domicile. Conséquences pour les promoteurs de régime Ce programme n aura aucune répercussion sur les régimes qui ne couvrent pas les produits d abandon du tabac. Pour les régimes qui couvrent les produits d abandon du tabac : Si la demande porte sur le bupropion (Zyban ) ou la varénicline (Champix ), GSC coordonnera les prestations par l intermédiaire du régime Fair PharmaCare comme elle le fait actuellement pour les autres produits pris en charge. Le régime de GSC agira comme deuxième payeur lorsque le membre du régime aura atteint la franchise fondée sur son revenu. Si la demande porte sur de la gomme à mâcher ou des timbres de TRN, GSC n y donnera pas suite, car tous les résidents de la Colombie-Britannique sont entièrement couverts par le gouvernement (c.-à-d. pour ThriveMC et Habitrol ). 4 Pour plus de renseignements, consultez le site Web du ministère de la Santé de la Colombie-Britannique à : (disponible en anglais seulement)

5 Pleins feux sur les dons communautaires Le Programme des dons communautaires Voici comment nous agissons pour le bien de tous Offrir un meilleur avenir aux personnes dans le besoin, c est dans notre nature. Notre programme de dons communautaires nous permet d offrir à des organismes communautaires sans but lucratif un soutien financier indispensable à la réalisation d objectifs importants et concrets. Le programme AideMémoire (Memory Fit) vise à aider les personnes atteintes de démence et leurs aidants / fournisseurs de soins Lorsque la première vague des babyboomers est en train de passer le cap du troisième âge ceux qui en font partie sont donc plus à risque d être atteints de démence, entre autres de la maladie d Alzheimer. On estime qu un million de Canadiens seront atteints de démence d ici Les effets de la démence sur ceux qui en souffrent sont dévastateurs, mais le fardeau physique et psychologique qu il fait peser sur les aidants généralement des membres de la famille eux-mêmes âgés est tout «Grâce à l appui financier essentiel de Green Shield Canada, nous serons en mesure d aider les patients et leurs aidants à mieux développer leurs capacités de prise en charge. Ils pourront ainsi vivre plus heureux et plus longtemps chez eux.» Sandra Gagnon, Directrice générale, Société Alzheimer, District de Timmins-Porcupine aussi perturbant. Voilà pourquoi le programme de dons communautaires de Green Shield Canada est fier d apporter son aide financière au programme AideMémoire un projet novateur qui apporte du soutien sous de nombreuses formes aux personnes atteintes de démence et à leurs aidants / fournisseurs de soins. Le programme AideMémoire est un programme communautaire récréatif qui comprend diverses activités allant de l interaction sociale à l exercice physique en passant par l entraide et la stimulation cognitive. Offert dans plusieurs collectivités du Nord de l Ontario généralement plus isolées et disposant de ressources moins abondantes que les centres urbains, ce programme d une durée de 52 semaines diminue le risque d isolement tout en proposant un lieu d éducation et de développement des capacités de prise en charge. Démence : altération progressive de la mémoire et de l idéation (processus de la formation des idées) au fur et à mesure de la détérioration du cerveau Maladie d Alzheimer : diminution progressive et dégénérative des fonctions mentales suite à la détérioration du tissu cérébral causé par la diminution du nombre de neurones. La maladie d Alzheimer est la forme la plus courante de démence Pour les personnes atteintes de démence et leurs aidants, il s agit d une occasion exceptionnelle de profiter d un solide réseau de soutien. Dans l avenir, le programme AideMémoire espère offrir davantage de sites et devenir autosuffisant grâce à la participation des bénévoles et à la formation. Vous voulez en savoir plus? Communiquez avec nous à communitygiving@greenshield.ca 5

6 NOUVELLES ET ÉVÉNEMENTS Chez vous et ailleurs Des événements à ne pas manquer Si vous vous trouvez dans la région du Grand Toronto, pourquoi ne pas assister à cet événement? Vous vous féliciterez de l avoir fait au programme : les dernières nouvelles de l industrie, des idées novatrices et des opinions intéressantes émises par des chefs de file du secteur, dont Steve Moffatt, notre viceprésident directeur, Ventes et marketing. 1 er décembre 2011 Face to Face Drug Plan Management 2011 Changing With the Times: The New Face of Drug Plan Management Royal York Hotel Toronto, Ontario -to-face-drug-management-forum/agenda/ TRANSFORMATION EXTRÊME, VERSION GSC Ne manquez pas le numéro de décembre du Fond de l histoire, dans lequel nous vous dévoilerons la nouvelle image de GSC. Eh oui! GSC se refait une beauté. Pourquoi? Parce que nous sommes différents. Et nous pensons qu il s agit d une bonne chose, car notre différence fait partie intégrante de notre personnalité en tant que seule société sans but lucratif spécialisée dans les régimes de prestations pour soins de santé et dentaires au Canada, nous avons de quoi plaire. Et comme nous ne sommes vraiment pas du genre ennuyeux (à moins de nous faire parler de demandes de règlement dans une soirée), nous rafraîchissons notre look pour mieux représenter qui nous sommes... (à moins que nous ayons regardé trop d émissions de rénovation, qui sait!). À suivre Gagnante du tirage au sort pour des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville Félicitations à Ann Pandza, de Mississauga, ON, gagnante du tirage au sort mensuel de Green Shield Canada. Elle a remporté des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville, offerts par Green Shield Canada. Ce concours mensuel consiste à tirer au sort le nom d une personne qui s est inscrite aux Services en ligne de membre du régime pour le mois en question. Pour en savoir plus, visitez greenshield.ca. We are pleased to welcome Sherry to her new role as first woman Chair of the Board an important history-making first for Green London Vancouver Toronto Windsor Calgary Montréal Service à la clientèle greenshield.ca 6