RISQUES DU MILIEU. contact:

Transcription

1 RISQUES DU MILIEU contact:

2 PLAN 1 PARTIE : FROID ESSOUFFLEMENT ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) PARTIE SYSTÈME NERVEUX NARCOSE HYPEROXIE STRESS ET PLONGEE NOYADE Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 2

3 FROID DESCRIPTION - Nous nous refroidissons 24 fois plus vite dans l eau que dans l air. - La neutralité thermique de l eau est de 33 Celsius pour observer aucune perte calorifique. ( neutralité thermique de l air est de 24 Celsius ). - Très peu de mers du globe atteignent cette température. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 3

4 FROID Le corps va se refroidir par effets de : 2 (1) Circulation (2) Ventilation 1 3 (3) Conduction Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 4

5 FROID - Désintérêt de la plongée - Frissons, tremblements, crampes des membres - Perte de sensibilité aux extrémités - Surconsommation d air (chapelet de bulles) - Mal de tête «Barre au front» Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 5

6 FROID - Panne d air (consommation augmentée) - Facteur favorisant l accident de décompression - Facteur favorisant la narcose - Facteur favorisant l apparition de l essoufflement (ventilation incomplète) - Hypothermie (refroidissement) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 6

7 FROID - Pendant la plongée: - Prévenir le guide de palanquée ou ses équipiers. - Après la plongée: - Bien se couvrir pour avoir un réchauffement progressif (Pas de frictions) - Se changer rapidement et mettre des vêtements secs - Prendre une boisson chaude. (collation) - S hydrater, pas d alcool Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 7

8 FROID - Avant la plongée: - Bonne condition physique (On ne plonge pas fatigué) - Bien se couvrir.(penser au coupe vent, bonnet sur bateau) - Pendant la plongée: - Combinaison adaptée (cagoule, gants, chaussons) - Limiter le temps et profondeur de votre plongée - Eviter les mouvements parasites contribuant à la déperdition calorifique - Après la plongée: - Se couvrir, se changer avec des vêtements sec - S hydrater avec une boisson chaude. Pas d alcool. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 8

9 ESSOUFFLEMENT MECANISME: CERCLE VICIEUX Augmentation Pp(C02) Plus d élimination de CO2 Reflexe accélération du rythme respiratoire Insuffisance de l expiration Tendance à respirer poumon plein Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 9

10 ESSOUFFLEMENT EFFORT VENTILLATOIR: Une résistance ventilatoire accrue du fait du détendeur. (si détendeur dur) - Détendeur en bouche oblige une expiration active. Une diminution du débit maximal - Augmentation de la masse volumique de l air (Viscosité). - Phénomène accrue dès 30 à 40 mètres. Tous ces facteurs favorisent le RISQUE D ESSOUFFLEMENT. Saison Nicolas Pernelle 10

11 ESSOUFFLEMENT DESCRIPTION: - Le CO2 est un gaz généré par notre métabolisme. - Le CO2 est éliminé par notre expiration. - Un taux de CO2 important entraine un rythme respiratoire important. - Augmentation de l amplitude - Augmentation du rythme - Une expiration incomplète n élimine pas efficacement notre taux de CO2. - Reflexe inspiratoire - Entrainement mental pour forcer sur l expiration Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 11

12 ESSOUFFLEMENT - Effort physique important: Courant, palmage - Lestage inadapté (sur lestage) - Mauvaise technique de palmage - Détendeur mal réglé, adapté (Effort ventillatoire) - La profondeur entraine une viscausité de l air plus importante. L effort ventillatoire est plus important - Sensation non controlée: Peur, angoisse (Ventilation sur la VRI) - Le Froid Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 12

13 ESSOUFFLEMENT - Augmentation du rythme respiratoire (chapelet de bulles) - Envie de retirer son détendeur. - Incapacité de tenir une courte apnée de contrôle (3 secondes) - Maux de tête, nausées, vomissement, vertiges en surface. - Signalement par le plongeur. (Très rare, car trop tard) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 13

14 ESSOUFFLEMENT - Remontée rapide (panique) - Surpression Pulmonaire (expiration difficile) - Panne d air (consommation augmentée) - Accident de décompression (ADD) - Noyade Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 14

15 ESSOUFFLEMENT - Stopper tout effort immédiatement. - Signaler à la palanquée la détresse. - Forcer sur l expiration, essayer de se contrôler - Maintenir le détendeur en bouche pour éviter la noyade - Remonter de quelques mètres en contrôlant la vitesse de remontée, - Prévenir le DP à la surface pour une surveillance et conduite à tenir Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 15

16 ESSOUFFLEMENT - Se tester pendant la plongée (courte apnée de 3 secondes) - Apnée expiratoire et inspiratoire - Forcer sur son expiration (Entrainement mental) - Ajuster ses efforts à sa condition physique - Eviter les efforts surestimés - Ne pas s immerger essoufflé - Faire contrôler ses détendeurs - De préférence, détendeurs compensés à partir de 30 mètres (+ de débit) - Lestage adapté. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 16

17 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) DEFINITION: L'oedème aigu du poumon (OAP) est l'accumulation brutale de liquides au niveau des poumons (alvéoles ou des espaces interstitiels pulmonaires). Cet état est responsable de troubles des échanges gazeux et peut entraîner une insuffisance respiratoire. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 17

18 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) - Difficulté respiratoire sans effort physique - e.g: Essoufflement aux paliers sans aucun effort physique - Toux, crachats sanglants et/ou mousseux - Perte de connaissance, arrêt cardiaque - Généralement pendant la remontée et s aggravant en fin de remontée. - En surface lors de natation. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 18

19 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) - Un OAP est récidivant. - Une suspicion d OAP nécessite une consultation médicale. - La récidive peut être plus violente, une consultation médicale est nécessaire. - Un accident mal connu et qui touche une grande majorité de plongeur. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 19

20 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) - Mise sous oxygène au plus vite. - Alerter les secours - A terre : 112, 15 - En mer: Canal 16 ou 70 «ASN» - Assister la victime - Ne pas tenir compte de la disparition des symptômes dans les 15 à 30 minutes qui suivent l accident. CONSULTER UN MEDECIN Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 20

21 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) - Utilisation d une solution thermique adaptée en eau froide. - Bonne condition physique - Eviter de plonger stressé - Limiter les efforts. - Limiter les efforts respiratoire (Choix du matériel) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 21

22 ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) CONCLUSION L œdème pulmonaire reste mal connu étude prospective nationale en cours L œdème pulmonaire d immersion touche une large population: - Plongeurs - Nageurs - Sportif (Triathlète natation) - Age + de 50 ans prudence - Profil différent présentant un terrain +/- favorable au déclenchement. Fréquence sous-estimée, amenée à croître - (vieillissement de la population des plongeurs) Tout plongeur présente un OAP en puissance Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 22

23 PLAN 1 PARTIE : FROID ESSOUFFLEMENT ŒDEME AIGU DU POUMON (OAP) PARTIE SYSTÈME NERVEUX NARCOSE HYPEROXIE STRESS ET PLONGEE NOYADE Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 23

24 SYSTÈME NERVEUX JUSTIFICATION: La plongée sollicite notre système nerveux: EN PLONGEE Contrôle de soi Gestion du stress Effets narcotique de l Azote Effets Hyperoxique de l Oxygène Effets Hypoxique TYPES DE PLONGEES TOUTES Profondeur > 30m Nitrox Recycleur Apnée La connaissance des risques liés à la plongée doit vous permettre de savoir les anticiper et les prévenir. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 24

25 LA NARCOSE DESCRIPTION: L intoxication à l Azote (N2) appelé Narcose ou plus communément «ivresse des profondeurs» ressentie dès 30 mètres par les plus sensibles et est dangereux à partir d une PpN2 = 5.6 bars (Profondeur 60 mètres). Cette limite fixe la profondeur max de la plongée loisir. A noter également que la narcose peut apparaitre immédiatement ou s installer progressivement avec la profondeur. Tout les plongeurs sont concernés par les effets de la narcose. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 25

26 LA NARCOSE - Profondeur - Vitesse de descente tête en bas avec retournement rapide. - Froid, le noir, particules en suspensions. - Fatigue, alcool, médicament - Geste rapide en profondeur - Sensibilité physiologique - Essoufflement Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 26

27 LA NARCOSE Mauvaise réponse aux signes - Comportement anormal - Réflexion plus lente. Aucune réponse aux signes Désintérêt de la plongée Surestime de soi - Gestuelle plus lente. - Dialogue intérieur plus intense sensation d euphorie sensation d angoisse - Perte mémoire : Regarde son ordinateur/manomètre 5 fois de suite. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 27

28 LA NARCOSE - Sensation d euphorie avec perte de la notion du temps - Stress, angoisse (panique) - Perte des repères spatiotemporels (descend au lieu de monter, perte de l orientation) - Ne surveille plus sa décompression - Ne surveille plus son autonomie en air Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 28

29 LA NARCOSE - Stopper la descente et limiter les mouvements - Signaler la narcose à la palanquée - Faire diminuer la pression ambiante en remontant à vitesse contrôlée. - Si le site le permet, poursuivre la plongée à une profondeur moindre - Dans le cas contraire stopper la plongée - Dans tout les case ne jamais redescendre. - Se surveiller mutuellement. - La narcose n arrive pas tout de suite. - Prévenir le DP pour surveillance en surface et conduite adaptée Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 29

30 LA NARCOSE - En cas de sensibilité individuelle, prévenir vos équipiés. - Sensibilité aux effets narcotique de l Azote variable d une plongée à l autre. - Ajuster ses efforts à sa condition physique - Adaptation progressive à la profondeur - Apprendre à se connaitre - Plonger avec des personnes plus expérimentés aux début - Ne jamais chercher la performance - Vitesse de descente limitée (30m/min), avec un repère (mouillage) - Lors d une descente tête en bas, le retournement doit être progressif et si possible avant 30 mètres - Plonger en bonne forme physique et psychique. - Se protéger du froid Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 30

31 HYPEROXIE DESCRIPTION: L Oxygène est indispensable à la vie néanmoins celle-ci peut devenir dangereuse dans les cas suivants : - Une PpO2 > 1.6 bar entraine une crise d Hyperoxique aigue (Effet Paul Bert). - Une PpO2 > 0.5 bar durant plus de 2 heures effet Lorrain Smith (Hors cours) - Une PpO2 trop faible entraine une crise d Hypoxique (Apnée) Hypoxie Normoxie Hyperoxie Toxique Hyperoxie aigue Effet Lorrain Smith Temps d exposition > 2 heures Effet Paul Bert 0.16 bar 0.21 bar 1.6 bar 0.5 bars Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 31

32 HYPEROXIE La PpO2 facteur de la profondeur et du gaz respiré (Air, Nitrox, O2 pur): - Pour une PpO2 > 0.5 bar Hyperoxie (Effet Lorrain Smith Temps d exposition > 2 heures) - Pour une PpO2 > 1.6 bar Hyperoxie aiguë Toxicité de l O2 (Effet Paul Bert) Sensibilité individuelle à l oxygène:variable d un jour à l autre pour un même individu. Effort, la fatigue, l anxiété, la chaleur ou le froid. Les Plongées au Nitrox : - Nitrox contraction de NITRogen (azote en anglais), et Oxygen - Gaz enrichi en Oxygène - Permet de limiter les risques d accidents de désaturation - Permet de diminuer la fatigue en fin de plongée. - Impose des nouvelles profondeurs limites Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 32

33 HYPEROXIE - Crampes musculaires - Muscle de la face (Observable par les membres de la palanquée) - Nausées, vertiges - Déséquilibre perte de stabilité (Observable par les membres de la palanquée) - Inquiétude irraisonnée - Troubles sensoriels - Tâches lumineuses, - Vision «en tunnel» - Bourdonnement, variation de l audition - Dans la majorité des cas aucun symptôme avant le déclenchement de la crise Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 33

34 HYPEROXIE Alarme: Les symptômes sont souvent absents ou non perçus par le plongeur pouvant laisser apparaître la crise de manière soudaine. Apnée: Tonique, contraction musculaires généralisée et incontrôlable. fermeture de la glotte. Apnée Convulsions: Contractions musculaires similaires à une crise d épilepsie. Retour à la normale: Si la PpO2 diminue, retour progressif à la normal. La personne est dans un état confus sans souvenir de la crise et s endort par la suite.. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 34

35 HYPEROXIE - L action doit être immédiate: - Vérifier votre profondeur et remonter de quelques mètres. - Interrompre votre plongée. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 35

36 HYPEROXIE - Pour les plongées au Nitrox, contrôle de la teneur en Oxygène. - Strict respect de la profondeur maximale d évolution - Ne pas passer toute la plongée à la valeur maximale. - Paliers à O2 100% : 6 mètres maximum. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 36

37 STRESS ET PLONGEE DESCRIPTION: Déséquilibre interne généralement léger il fait partie la vie de tout les jours. De source diverses : - Externe : Chaleur, froid, bruit - Interne : Douleurs, pensée désagréable Au-delà d un certain seuil de tolérance propre à chaque individu, le stress non contrôlé peut entrainer des réactions inadaptées, illogiques et dangereuses. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 37

38 STRESS ET PLONGEE - Manque de technique - Situation nouvelle - Le type de plongée - Les conditions de plongée - Un matériel inadapté Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 38

39 STRESS ET PLONGEE - Agitation inhabituelle. (Tremblement, impatience) - En immersion, reste collé aux palmes des autres membres - Occupation de l espace de parole. (Parler pour se rassurer) - Absence d échange. (Replie sur soi-même). - Vérification multiple de son matériel. - Regard, visage hagard. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 39

40 STRESS ET PLONGEE - Panic en immersion pouvant entrainer: - Noyade - Surpression pulmonaire - Non respect des paliers - Mauvaise ventilation pouvant entrainer: - Accident de désaturation - Essoufflement - Le stress est communicatif en plongée: - Influence sur la palanquée toute entière. (suraccident) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 40

41 STRESS ET PLONGEE - Avant la plongée: - Questionner et discuter avec les personnes pour connaître leurs expériences de plongées - Rassurer, expliquer, simplifier votre plongée. (temps/profondeur) - Inviter la personne à ne pas plonger - Pendant la plongée: - Rester proche de la personne - Préférer avoir un repère visuel. - Ecourter votre plongée. - Après la plongée: - Se changer avec des affaires sèches et se couvrir. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 41

42 STRESS ET PLONGEE - Sur un nouveau site de plongée, préféré toujours être encadré par une personne connaissant les lieux. (club, sca..) Si vous ou une personne de votre palanquée vous apparait comme trop stressé pour plonger en toute sécurité, invité le à renoncer ou renoncer à la plongée. En tant que niveau 3, il vous appartient de garder un esprit critique sur les conditions de sécurité de votre plongée. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 42

43 NOYADE DEFINITION: Les noyades sont dues à une submersion des voies aériennes supérieures par un liquide, entrainant une asphyxie aiguë, avec ou sans inondation des alvéoles pulmonaires. Il en résulte un manque d oxygène (hypoxie) avec arrêt respiratoire pouvant conduire à un arrêt cardiaque et à la mort. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 43

44 NOYADE LA PANNE D AIR pouvant être dû par : - Manque surveillance consommation - Perte de connaissance - Défaut comportement - Piégé dans les filets - Défaut d orientation - Manque de gestion - Essoufflement - Peur panique - Trop lesté - Narcose - Givrage Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 44

45 NOYADE Aquastress -Panique -Gestes. désordonnés Petite Hypoxie Personne épuisée en surface, Plusieurs inhalation d eau Grande Hypoxie Disparition de la surface, De moins en moins consciente Anoxie Inconscience Arrêt de l activité cardiaque Choc thermique ou épuisé, la personne qui se noie coule car elle ne peut plus nager. Le corps donne la priorité à la respiration Pénétration d eau dans les voies respiratoires. (même en faible quantité) Apnée, la glotte se ferme. La victime ne peut pas respirer. Diminution du taux d oxygène dans l organisme. En immersion :glotte fermée, risque de surpression pulmonaire lors de la remontée. Au niveau cardiaque, le cœur s accélère (tachycardie) puis diminue (bradycardie). Perte de pouls avant que le coeur ne s arrête complétement (asystolie) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 45

46 NOYADE PROTEGER Maintenir les voies aériennes de la victime hors de l eau Eviter tour suraccident pour les autres équipiers ALERTER Signal de détresse à l équipe de surveillance en surface. A partir de la terre, par téléphone le 112 ou le 15 samu A partir d une embarcation VHF canal 16 ou VHS ASN* SECOURIR Apport de l oxygène (O2) est vital (15 l/min) En inhalation (victime consciente) En insufflation (victime avec ventilation inefficace) Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 46

47 NOYADE EN SURFACE: Vérification matériel croisé (bouteille ouverte ) Mer agitée, garder masque et détendeur en place. Adapter votre mise à l eau selon les conditions. SOUS l EAU: Restez proche, vérification régulière des manomètres. Adapter votre temps, parcours, profondeurs en fonction des conditions rencontrées. Chacun remonte avec 30 à 50 bars dans sa bouteille. A LA REMONTEE: Tour d horizon avant de percer la surface. Garder votre parachute gonflé en surface en guise de signalisation auprès des autres engins nautiques. Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 47

48 QUESTIONS / REPONSES Saison Cours Théorique Niveau 3 -NP- 48