La prévention des blessures dans le football luxembourgeois

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1 La prévention des blessures dans le football luxembourgeois

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3 Centre de Recherche Public de la Santé 76, rue d Eich L-1460 LUXEMBOURG (+352) Laboratoire de Recherche en Médecine du Sport La prévention des blessures dans le football luxembourgeois Auteurs : M. Eric Besenius, CRP-Santé Prof. Dr. Daniel Theisen, PhD, CRP-Santé Dr. Laurent Malisoux, PhD, CRP-Santé Dr. Alexis Lion, PhD, CRP-Santé Prof. Dr. Axel Urhausen, MD & PhD, CRP-Santé & CHL Prof. Dr. Romain Seil, MD & PhD, CRP-Santé & CHL Destinataires : M. Romain Schneider, Ministre des Sports Dr. Mariette Hames, Médecin chef de service du Ministère des Sports M. Christian Diederich, Inspect. Principal du Ministère des Sports Clubs de la FLF M. Paul Philipp, Président de la FLF Dr. Robert Huberty, Médecin de la FLF Dr. Henri Mausen, Membre du Conseil d Admin. de la FLF Référence document : Rapport Clubs Etude EVARI_v4 N version : 4.0 Date publication : 12/2014

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5 La prévention des blessures dans le football luxembourgeois Nous tenons à remercier M. Thierry Windal qui a réalisé la collecte des données de cette étude.

6 Table des matières 1 Introduction Objectifs Perspectives Définitions et méthodes Définitions Définition de la population cible Définition de la blessure Participants Recrutement des participants Clubs, personnes ressources et joueurs Questionnaires et recueil des données Aspects éthiques et légaux Analyse statistique Résultats Football féminin Description des participantes Répartition des joueuses Blessures nouvelles Localisation des blessures Type des blessures Mécanisme des blessures Contexte des blessures Récurrence des blessures Durée d interruption Football masculin Description des participants Répartition des joueurs Blessures nouvelles Localisation des blessures Type des blessures Mécanisme des blessures La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 1

7 5.2.7 Contexte des blessures Récurrence des blessures Durée d interruption Discussion Recommandations Effets des programmes de prévention Performance de l équipe Economie Condition physique des joueurs Utilisation d un programme de prévention Contenu du programme de prévention Qualité des exercices proposés et quantité de la charge de travail Conformité au programme de prévention Programmes de prévention Recommandation pour le football : FIFA TIPPS Conclusions Tableau des illustrations Annexes Manuel La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 2

8 1 Introduction Le taux de blessures en football est relativement important par rapport à d autres sports. Une étude américaine comparant 15 sports montre que le football est le sport qui induit le plus de blessures après le football américain (Hootman et al., 2007). Le taux de blessures varie selon l âge, le sexe et l intensité. Il est compris entre 2,3 et 25,6 blessures pour 1000 heures de pratique (Clausen et al., 2014; Dupont et al., 2010; Frisch et al., 2009). Récemment, le taux de blessures graves (> 28 jours) a été estimé à 1,1 blessure pour 1000 heures de pratique au sein d un groupe de footballeuses adolescentes (Clausen et al., 2014). Les conséquences négatives des blessures sportives sont multiples, et concernent non seulement les joueurs, mais également les clubs, les assurances, et la caisse nationale de santé. En effet, outre la santé des joueurs, les blessures affectent également les performances individuelles tout comme celles de l équipe (Hagglund et al., 2013). D autre part, elles peuvent engendrer des coûts importants (Verhagen, 2013). Le coût moyen est estimé à 606 (dont le maximum pour l étude était de ) par joueur blessé et par saison (Krist et al., 2013). De plus, ces chiffres sont sous-estimés puisque cette estimation ne prend pas en compte les coûts liés aux conséquences à long terme des blessures, qui peuvent par ailleurs avoir un impact considérable sur la qualité de vie de la personne concernée. Ainsi, dans le but de diminuer l incidence des blessures et leurs conséquences sportives et économiques, la Fédération Internationale de Football Association (FIFA) et son Centre d'evaluation et de La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 3

9 Recherche Médicale (F-MARC) ont développé en 2007 un programme de prévention des blessures : le «11+» (Steffen et al., 2008a; Steffen et al., 2013; Steffen et al., 2008b). Mais avant de proposer l un ou l autre programme de prévention au sein d une structure, il est utile de faire un état des lieux afin de bien définir et quantifier l étendue du problème. Cette évaluation initiale est la première des 4 étapes proposées en 1997 par Van Mechelen pour implémenter une stratégie de prévention des blessures sportives (Figure 1) (van Mechelen, 1997). Par ailleurs, cette évaluation initiale permettra également d apprécier plus tard l efficacité d un programme de prévention mis en place. C est dans ce contexte que le partenariat entre le Ministère des Sports, la Fédération Luxembourgeoise de Football (FLF) et le Laboratoire de Recherche en Médecine du Sport (LRMS) du CRP-Santé a pris naissance, afin de réaliser une étude sur les blessures sévères en football au Grand-Duché de Luxembourg. 1. Établir l'étendue du probléme 4. Évaluer l'efficacité de la prévention 2. Identifier les causes et les mécanismes des blessures 3. Proposer des stratégies de prévention Figure 1. La séquence de prévention des blessures sportives (basée sur van Mechelen, 1997). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 4

10 2 Objectifs L objectif de cette étude était de réaliser un suivi des blessures sévères dans le football luxembourgeois afin de décrire l étendue du problème. Comme décrit précédemment, cette étape est importante avant de pouvoir proposer des programmes de prévention des blessures sportives adaptés au contexte. Ainsi, cette étude visait dans un premier temps à réaliser un suivi prospectif des blessures sévères dans les équipes seniors masculines et féminines évoluant dans la plus haute division en football au Grand-Duché de Luxembourg au cours de la saison (24 clubs, plus de 500 joueuses et joueurs). Plus spécifiquement, l étude visait à étudier le type de blessures, la localisation anatomique et la gravité des blessures. De plus, elle avait pour objectif d établir la fréquence, l incidence et les caractéristiques des blessures durant la saison Perspectives Ce projet cherchait dans un premier temps à sensibiliser les différents acteurs du football luxembourgeois à la problématique des blessures sportives. Par cette étude, le LRMS espère initier une démarche plus globale de promotion de la prévention des blessures, laquelle devrait à terme permettre de diminuer le nombre de blessures et leurs conséquences personnelles, sportives et économiques. Ceci passera par la mise en place de stratégies de prévention pertinentes contre les blessures chez les sportifs au Grand-Duché de Luxembourg et en particulier chez les footballeuses et les footballeurs. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 5

11 4 Définitions et méthodes 4.1 Définitions Définition de la population cible La population cible est représentée par toutes les footballeuses et tous les footballeurs évoluant dans les équipes féminines et masculines participant au championnat de la plus haute division en football au Grand-Duché de Luxembourg lors de la saison Ainsi, plus de 500 footballeuses et footballeurs, jouant dans 24 clubs, étaient éligibles Définition de la blessure Une blessure a été définie comme une lésion apparue lors de la pratique du sport dans un contexte d'entraînement ou de compétition, et qui a contraint la joueuse ou le joueur à interrompre sa pratique sportive principale, dans ce cas-ci la pratique du football, pendant une période minimum de 15 jours. Toutefois, à l heure actuelle, un sportif blessé n arrête pas totalement sa pratique. Il/elle continue souvent un programme d endurance (par ex. cyclisme ou natation). De plus, à côté de celui-ci, une majorité d entre eux continue un programme d entretien des fonctions qui ne sont pas touchées directement par la blessure. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 6

12 4.2 Participants Recrutement des participants Lors d une réunion préalable rassemblant les responsables de la FLF (Mr. P. Philipp, président), du Ministère des Sports (Dr. R. Huberty) et du LRMS (Prof. D. Theisen et Mr. T. Windal), une lettre officielle visant à inviter les clubs à participer à l étude a été rédigée et signée. Cette dernière a été envoyée au début du mois d août 2013 à tous les clubs de la plus haute division luxembourgeoise féminine et masculine. A la suite de ce courrier, chaque club a été recontacté dès la rentrée scolaire par courriels afin de solliciter une rencontre sur le terrain. Les responsables des clubs ont également été contactés par téléphone. Ainsi, le Secrétaire et le Président de chaque club ont été contactés afin de recevoir leur autorisation pour rencontrer le staff technique et paramédical Clubs, personnes ressources et joueurs Parmi les 24 clubs répertoriés, 22 ont participé à l étude (Figure 2). Ainsi, chez les femmes, 9 clubs sur 10 (90 %) ont participé et 125 joueuses sur 162 potentiellement éligibles (77 %) ont pu être rencontrées. Ainsi, il y a en moyenne 13,9 joueuses par équipe qui participent à l étude. La personne ressource qui permet de renseigner les blessures était l entraineur de l équipe dans la plupart des clubs (n = 8 ; 89 %). Une seule équipe avait un kinésithérapeute indiqué comme personne ressource (n = 1 ; 11 %). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 7

13 Chez les hommes, 13 clubs sur 14 (93 %) ont participé et 243 joueurs sur 344 joueurs éligibles (71 %) ont pu être rencontrés. Ainsi, il y a en moyenne 18,7 joueurs par équipe qui participent à l étude. La personne ressource était le kinésithérapeute pour la plupart des clubs (n = 9 ; 69 %). L entraîneur ou le co-entraîneur était la personne ressource dans trois équipes (n = 3 ; 23 %). Dans une des équipes, la personne ressource était soit l entraîneur soit le kinésithérapeute (n = 1 ; 8 %). Etude FLF clubs 10 clubs féminins 14 clubs masculins 9 clubs participant 1 club non participant 13 clubs participant 1 club non participant (90 %) (10 %) (93 %) (7 %) 125 joueuses rencontrées 243 joueurs rencontrés (77 %) (71 %) 37 joueuses non rencontrées 101 joueurs non rencontrés (23 %) (29 %) Figure 2. Organigramme de l étude. 4.3 Questionnaires et recueil des données Lors de la rencontre avec les joueuses et les joueurs, des questionnaires concernant les données anthropométriques (âge, sexe, taille, poids) et sportives (position sur le terrain, La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 8

14 volume d entraînement) concernant les entraînements ont été administrés. De plus, le suivi des blessures était réalisé par un envoi hebdomadaire de courriel. Tous les lundis, un courriel était envoyé à la personne de référence dans chaque club. Il était demandé si une ou plusieurs blessures sévères étaient survenues durant la semaine précédente (week-end compris). Le suivi a été réalisé pendant la saison Ainsi, pour chaque nouvelle blessure, une déclaration devait être remplie par la personne ressource de chaque club. Cette déclaration comprenait la date de l interruption de l entrainement, la date de la reprise de l entrainement et celle de la reprise de la compétition (capacité physique totale), la localisation, le type, l origine et le mécanisme de la blessure. Lorsqu une blessure était déclarée, le suivi était assuré par courriel et par téléphone via la personne ressource et/ou le joueur concerné ou la joueuse concernée. 4.4 Aspects éthiques et légaux Le protocole d'étude a été présenté pour avis auprès du Comité National d'ethique et de la Recherche (CNER) et a reçu l'approbation de ce comité. Une notification du projet d'étude a été envoyée à la Commission Nationale pour la Protection des données. 4.5 Analyse statistique Les données ont été présentées sous forme de pourcentage, de fréquence ou de moyenne (± écart type), selon le type de variable analysée. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 9

15 5 Résultats 5.1 Football féminin Description des participantes En moyenne, les footballeuses étaient âgées de 24,6 ans (± 6,8 ans), mesuraient 1,65 m (± 0,06 m), pesaient 60,1 kg (± 8,4 kg) et avaient un indice de masse corporelle de 21,0 kg.m -2 (± 5,5 kg.m -2 ). En moyenne, elles pratiquaient le football depuis 8,8 ans (± 5,5 ans) et avaient 2,7 ans (± 4,3 ans) d expérience en plus haute division luxembourgeoise. Chaque semaine, elles s entrainaient 4,1 heures (± 0,8 heures) en football, jouaient en compétition pendant 1,4 heures (± 0,3 heures) et pratiquaient d autres sports pendant 1,8 heures (± 1,3 heures). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 10

16 Pourcentage Football féminin Répartition des joueuses Introduction : Cette analyse met en évidence la répartition des joueuses selon leur position de jeu. Illustration : % 35 33% % % 0 Gardien de but Attaquant Défenseur Milieu Figure 3. Répartition des joueuses en fonction de leur position sur le terrain. Commentaire : La cohorte était constituée de 6 % de gardiennes, 23 % d attaquantes, 33 % de défenseuses et 38 % de milieux. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 11

17 5.1.3 Blessures nouvelles Les nouvelles blessures étaient définies comme des blessures demandant au sportif un arrêt complet d au moins 15 jours de toute activité footballistique. Durant la période de suivi, 16 nouvelles blessures «graves» ont ainsi été déclarées chez 13 joueuses (10 %). Malheureusement, certaines informations concernant ces blessures étaient manquantes. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 12

18 Football féminin Localisation des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence la localisation des lésions les plus souvent concernées par les blessures rencontrées par les footballeuses. Illustration : genou cuisse cheville main pied région dorsale hanche/aine poignet tête jambe/tendon d'achille bras doigt épaule/clavicule région lombaire Nombre de blessures Figure 4. Localisation des nouvelles blessures. Commentaire : Les blessures concernaient principalement le membre inférieur. En effet, le genou (44 %), la cheville, et la cuisse étaient les régions anatomiques les plus souvent blessées (81 %). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 13

19 Football féminin Type des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les types de lésions les plus souvent concernés par les blessures rencontrées par les footballeuses. Illustration : lésion ligamentaire 6 lésion tendineuse 3 fracture 2 lésion musculaire lésion cartilagineuse lésion nerveuse contusion lacération autres lésions oseuses luxation traumatisme crânien hernie Nombre de blessures Figure 5. Type des nouvelles blessures. Commentaire : Les tissus mous étaient les structures les plus fréquemment blessées. Ainsi, les lésions ligamentaires (37 %), tendineuses, musculaires et cartilagineuses (méniscales) représentaient plus de 68 % de l ensemble des blessures. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 14

20 Nombre de blessures Football féminin Mécanisme des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les mécanismes des lésions les plus souvent observés par les blessures rencontrées par les footballeuses. Illustration : progressive soudaine avec influence extérieure soudaine sans influence extérieure Figure 6. Catégories des nouvelles blessures. Commentaire : Les blessures progressives représentaient 31 % des blessures ; les blessures dues aux contacts, que ce soit avec du matériel ou avec un adversaire, représentaient également 31 % des cas. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 15

21 Nombre de blessures Football féminin Contexte des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les contextes dans lesquels les blessures sont survenues. Illustration : entrainement compétition Figure 7. Contexte des nouvelles blessures. Commentaire : Plus de 71 % des blessures étaient survenues en compétition. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 16

22 Nombre de blessures Football féminin Récurrence des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence la récurrence des blessures rencontrées par les footballeuses. Illustration : récurrente non-récurrente Figure 8. Récurrence des nouvelles blessures. Commentaire : Les blessures n étaient majoritairement pas récurrentes. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 17

23 Nombre de blessures Football féminin Durée d interruption Introduction : Cette analyse met en évidence la durée d interruption de la pratique sportive la plus souvent observée à la suite des blessures rencontrées par les footballeuses. Illustration : à 28 jours > 28 jours Figure 9. Durée d interruption à la suite des nouvelles blessures. Commentaire : La durée d interruption était supérieure à 4 semaines pour 75 % des blessures. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 18

24 5.2 Football masculin Description des participants En moyenne, les footballeurs étaient âgés de 25,4 ans (± 4,7 ans), mesuraient 1,80 m (± 0,07 m), pesaient 75,7 kg (± 7,1 kg) et avaient un indice de masse corporelle de 23,4 kg.m -2 (± 1,5 kg.m -2 ). En moyenne, ils pratiquaient le football depuis 16,8 ans (± 5,1 ans) et avaient 4,0 ans (± 3,6 ans) d expérience en plus haute division luxembourgeoise. Chaque semaine, ils s entrainaient 7,8 heures (± 1,5 heures) en football, jouaient en compétition pendant 1,6 heures (± 0,3 heures) et pratiquaient d autres sports pendant 1,6 heures (± 2,4 heures). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 19

25 Pourcentage Football masculin Répartition des joueurs Introduction : Cette analyse met en évidence la répartition des joueurs selon leur position de jeu. Illustration : % 35% % % 5 0 Gardien de but Attaquant Défenseur Milieu Figure 10. Répartition des joueurs en fonction de leur position sur le terrain. Commentaire : La cohorte était constituée de 6 % de gardiens, 22 % d attaquants, 35 % de défenseurs et 35 % de milieux. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 20

26 5.2.3 Blessures nouvelles Les nouvelles blessures étaient définies comme des blessures demandant au sportif un arrêt complet d au moins 15 jours de toute activité footballistique. Durant la période de suivi, 41 nouvelles blessures ont été déclarées chez 34 joueurs (14 %). Toutefois, certaines informations concernant ces blessures étaient manquantes. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 21

27 Football masculin Localisation des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les localisations de lésions les plus souvent concernées par les blessures rencontrées par les footballeurs. Illustration : cuisse genou cheville pied non-communiqué hanche/aine poignet région dorsale tête jambe/tendon d'achille bras doigt épaule/clavicule thorax/sternum/côtes Nombre de blessures Figure 11. Localisation des nouvelles blessures. Commentaire : Les blessures concernaient principalement le membre inférieur. En effet, la cuisse (29 %), le genou, la cheville, et le pied étaient les régions anatomiques les plus souvent blessées (61 %). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 22

28 Football masculin Type des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les types de lésions les plus souvent concernés par les blessures rencontrées par les footballeurs. Illustration : lésion musculaire 15 lésion ligamentaire fracture 7 7 non-communiqué 4 lésion tendineuse 3 lésion cartilagineuse contusion 2 2 luxation 1 lésion nerveuse lacération autres lésions oseuses traumatisme crânien hernie Nombre de blessures Figure 12. Type des nouvelles blessures. Commentaire : Les tissus mous étaient les structures les plus fréquemment blessées. Ainsi, les lésions ligamentaires (37 %), tendineuses, musculaires et cartilagineuses (méniscales) représentaient plus de 66 % de l ensemble des blessures. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 23

29 Nombre de blessures Football masculin Mécanisme des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les mécanismes des lésions les plus souvent observés par les blessures rencontrées par les footballeurs. Illustration : progressive soudaine avec influence extérieure soudaine sans influence extérieure Figure 13. Catégories des nouvelles blessures. Commentaire : Les blessures progressives représentaient seulement 16 % des blessures, alors que les blessures dues au contact, que ce soit avec du matériel ou avec un adversaire, représentaient 39 % des cas. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 24

30 Nombre de blessures Football masculin Contexte des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence les contextes dans lesquels les blessures sont survenues. Illustration : entraînement compétition Figure 14. Contexte des nouvelles blessures. Commentaire : Plus de 59 % des blessures étaient survenues en compétition. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 25

31 Nombre de blessures Football masculin Récurrence des blessures Introduction : Cette analyse met en évidence la récurrence des blessures rencontrées par les footballeurs. Illustration : récurrente non-récurrente Figure 15. Récurrence des nouvelles blessures. Commentaire : Presque un tiers (31%) des blessures observées étaient récurrentes. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 26

32 Nombre de blessures Football masculin Durée d interruption Introduction : Cette analyse met en évidence la durée d interruption de la pratique sportive la plus souvent observée à la suite des blessures rencontrées par les footballeurs. Illustration : à 28 jours > 28 jours Figure 16. Durée d interruption à la suite des nouvelles blessures. Commentaire : La durée d interruption était supérieure à 4 semaines pour 57 % des blessures. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 27

33 6 Discussion Lors de la saison , le pourcentage de joueuses blessées est de 10 % et celui de joueurs blessés est de 14 % dans la plus haute division luxembourgeoise. Ces pourcentages sont semblables à ceux observés dans une étude espagnole récente qui montre que 11 % des joueurs âgés de moins de 30 ans se blessent durant la saison (Herrero et al., 2014). De plus, en compétition, les pourcentages de joueurs blessés varient de 5 à 14 % dans la littérature (Hagglund et al., 2009). Les blessures relevées pendant le suivi de la saison concernent principalement les membres inférieurs et en particulier le genou. La blessure au genou est la plus fréquente chez les femmes, elle arrive en deuxième position après la blessure de la cuisse chez les hommes. De même, les tissus mous sont les tissus les plus fréquemment blessés. Ainsi, les lésions ligamentaires sont les plus fréquentes chez les femmes et en deuxième position pour les hommes, après les lésions musculaires. Il apparait ainsi que les femmes jouant au football dans la plus haute division luxembourgeoise ont très souvent des lésions ligamentaires aux genoux. Cependant, la blessure au genou n est pas la plus fréquente chez les hommes lors de la saison En effet, les lésions musculaires de la cuisse arrivent en première position. Ces résultats sont en accord avec ceux de la littérature. Ainsi, les blessures aux genoux et aux cuisses sont les plus fréquentes et les lésions sont d ordre ligamentaire et musculaire (Hagglund et al., 2005; Herrero et al., 2014). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 28

34 Au Grand-Duché de Luxembourg, la récurrence des blessures est de 12 % chez les femmes et de 30 % chez les hommes. Les pourcentages de blessures récurrentes sont proches de ceux observés par l étude nordique de Hagglund et al. (2005) qui observèrent respectivement 30 et 24 % de blessures récurrentes au Danemark et en Suède (Hagglund et al., 2005). En compétition, le pourcentage de blessures récurrentes qui a été rapporté est de maximum 22 % (Championnat d Europe masculin, catégorie U17 en 2007, et féminin, catégorie U19 ans en 2009) (Hagglund et al., 2009). Cette étude montre également que les blessures sévères surviennent plus fréquemment dans un contexte de compétition de la plus haute division luxembourgeoise par rapport à l entrainement (71 % chez les femmes, 59 % chez les hommes). Une étude récente a montré que les joueurs professionnels et les joueurs amateurs présentaient le même pourcentage de blessures. Toutefois, les joueurs professionnels se blessaient davantage en compétition alors que les joueurs amateurs se blessaient davantage à l entrainement (van Beijsterveldt et al., 2014). Aussi, il apparait que les blessures sont plus nombreuses en compétition en particulier lorsque le niveau de jeu est élevé. Remarquons, cependant, que le temps d exposition au risque de se blesser est de loin supérieur dans le contexte d entraînement. Dès lors, la compétition est un contexte beaucoup plus à risque, comme le montrent de nombreuses études (Frisch et al., 2009). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 29

35 7 Recommandations Depuis deux décennies, l implémentation de programmes de prévention des blessures a connu un développement important au sein de nombreux sports d équipe (O'Brien et al., 2014a, 2014b). Des programmes ont été élaborés spécifiquement dans le but de réduire les blessures sans contact, ainsi que les blessures récurrentes, dans les sports ciblés. Il est également intéressant de mentionner que d autres initiatives ont également permis d une part le développement du matériel sportif, et d autre part, l adaptation des règles de jeux afin de diminuer le risque et la gravité des blessures de contact. Cependant, l efficacité des programmes de prévention actifs ne dépend pas uniquement de leurs contenus. Les éléments importants à prendre en compte pour augmenter les chances de réussite lors de l implémentation d un programme de prévention sont repris dans le concept «RE-AIM» (Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance) (O'Brien et al., 2014a). Par exemple, dans notre cas, la population cible (Reach) serait la cohorte de joueuses et de joueurs évoluant au plus haut niveau au Grand-Duché de Luxembourg. Un programme de prévention des blessures de type «11+» pourrait être proposé pour diminuer le nombre et la sévérité des blessures (Effectiveness). Le programme serait proposé à la fédération et aux clubs (entraineurs et préparateurs sportifs) qui soutiendraient activement la démarche (Adoption). Afin d atteindre l objectif, l enseignement et la dissémination du programme doivent être rigoureuses et le programme doit être fidèlement appliqué (Implementation). Enfin, le programme devrait faire partie des règles institutionnelles (des clubs et/ou de la FLF) pour avoir un effet à long terme (Maintenance). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 30

36 Il n est malheureusement pas toujours facile à convaincre les entraîneurs, kinésithérapeutes et les joueurs eux-mêmes d adhérer à un programme de prévention. Les raisons généralement invoquées sont principalement le manque de temps et le sentiment qu il est difficile de prévenir la survenue des blessures. 7.1 Effets des programmes de prévention Performance de l équipe Des études ont montré que chaque joueur se blesse en moyenne 2 fois par saison lorsqu il fait partie d une équipe qui n utilise pas de programme de prévention. Le joueur est alors en incapacité de s entrainer ou de jouer pendant 37 jours sur la saison, ce qui correspond à un taux de 12 % du temps perdu pour cause de blessure sur une saison de 300 jours (Ekstrand et al., 2011). Une autre étude montrait que chaque joueur n est disponible que pour 86 % des compétitions et 77% des entraînements en moyenne. Ce taux de blessures élevé influence négativement la performance de l équipe. Dans une étude réalisée au sein des clubs jouant dans l UEFA Champions League et en Europa League, une association a été établie entre un taux de blessures plus faible (et une disponibilité de joueur non-blessés augmentée par rapport à la saison précédente), et la performance des clubs au niveau international : meilleure position dans le tableau national, une moyenne augmentée de points gagnés par match et une augmentation du «UEFA Season Club Coefficient» (Hagglund et al., 2013). La raison exacte pour laquelle un taux de blessures inférieur augmente la réussite des équipes est encore à établir. Cependant, différentes hypothèses sont avancées : avec une disponibilité de joueurs accrue, l entraîneur peut choisir la meilleure équipe possible pour chaque match, La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 31

37 des blessures survenues pendant un match peuvent affecter le moral du reste de l équipe de manière négative, l indisponibilité de certains joueurs accentue la charge de travail et la fatigue des autres joueurs qui doivent compenser l absence des premiers (ce qui augmente de nouveau le risque de blessure) Economie Outre son impact sur la santé des joueurs et ses conséquences à long terme, la blessure sportive peut également avoir des répercussions économiques. Au sein des équipes de la Ligue des Champions, une blessure d un joueur coûte en moyenne /mois au club (Ekstrand, 2013). Dans une ligue amateur au Pays-Bas, les coûts moyens estimés sont de 606 (dont le maximum pour l étude était de ) par joueur blessé et par saison. Pour les joueurs utilisant un programme de prévention, ce coût moyen descend à 256 (avec un maximum de ) par joueur blessé (Krist et al., 2013). Ces différences de coûts s expliquent par la rééducation plus longue, le recours à des spécialistes traitant les blessures et la perte de la productivité pendant un temps plus long en cas de blessures plus graves chez les joueurs ne suivant pas de programme de prévention. Avec 2 blessures par athlète, le coût total comprenant les frais directs et indirects de la blessure s élève à par saison pour une équipe de 25 joueurs par rapport à pour l équipe suivant un programme de prévention. Cette différence ne peut pas être négligée dans un environnement semiprofessionnel tel que le football luxembourgeois. Une étude en Flandre a aussi montré que les coûts directs résultant des blessures sportives (pour la réhabilitation, les soins médicaux, l hospitalisation, les médicaments, les bandages, La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 32

38 le transport, les béquilles) montaient à en 2003 (Cumps et al., 2008). Le club n est évidemment pas le seul à supporter ces coûts. Les assurances et l état en supportent une part considérable, surtout dans le milieu non-professionnel. Plus particulièrement, les blessures du ligament croisé antérieur (LCA), qui ont une incidence élevée dans le football au Luxembourg, se révèlent très onéreuses pour la société luxembourgeoise. A titre d exemple, un traitement non chirurgical du genou a été estimé à $ 885 en Nouvelle-Zélande, un traitement du LCA avec chirurgie coûterait $ , et la facture peut s élever à $ pour d autres chirurgies de blessures du genou (Gianotti et al., 2009). En plus des coûts directs, l absence du travail et les conséquences à long terme sur la santé des blessés s ajoutent encore à la facture, mais ceci est difficilement chiffrable (frais indirectes) Condition physique des joueurs Hormis leur efficacité pour la prévention des blessures sportives, les programmes propagés ont également un effet bénéfique sur certaines qualités physiques comme la stabilité du corps, la vélocité, la souplesse et la stabilisation après un saut. Les joueurs profiteront donc de ces capacités physiques accrues. Par exemple, le contrôle neuromusculaire a été amélioré à la suite d un programme de prévention spécifique de 9 semaines (Impellizzeri et al., 2013). L utilisation d un programme de prévention des blessures au football («11+» de la FIFA), lequel était intégré dans l échauffement des jeunes joueurs de Futsal pendant 12 semaines, engendre des effets positifs sur la condition physique et la performance technique (Reis et al., 2013). Effectivement l utilisation du programme a amélioré significativement la force, le La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 33

39 sprint, l agilité, le saut, et l équilibre des joueurs en comparaison avec un groupe contrôle (n utilisant pas le programme). De plus, le risque de blessure semble s accroître progressivement tout au long d un match de football (Ekstrand et al. (2011). Une meilleure condition physique est donc importante pour retarder l apparition de la fatigue, laquelle est un facteur de risque de blessure bien reconnu. 7.2 Utilisation d un programme de prévention Il ne suffit malheureusement pas de décider d implémenter un programme de prévention pour en recueillir les bénéfices. Lorsqu une structure décide d investir du temps et de l argent dans la prévention des blessures, et que les différents acteurs de terrain ont été identifiés, sensibilisés à la thématique, et impliqués dans la démarche, il faut encore prendre en considération les facteurs suivant : 1) le contenu du programme, 2) la qualité des exercices proposés et la quantité de la charge de travail, et 3) la conformité des athlètes et des entraîneurs au programme Contenu du programme de prévention Pour qu un programme de prévention des blessures sportives soit efficace et que l adhérence à celui-ci soit élevée (ce qui est également indispensable pour son efficacité), il doit respecter un certain nombre de règles. Tout d abord, il est évident que les mouvements des exercices et les renforcements recherchés doivent être spécifiques au sport concerné. Par exemple un programme de prévention en football ne nécessite pas de renforcer le poignet (sauf pour le La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 34

40 gardien de but), ce qui est différent pour un programme de prévention de gymnastes. Les exercices doivent assurer un renforcement des muscles et articulations comptant comme facteur de risque pour des blessures dans le sport en question. Ensuite, les programmes de prévention doivent aussi assurer une certaine variété et proposer une progression dans la difficulté. Ce dernier point est indispensable pour maintenir une motivation élevée des joueurs qui sont amenés à répéter les exercices plusieurs fois par semaine. En conséquence, l ensemble des programmes de prévention existants reposent sur des bases communes. Ils contiennent des exercices permettant d améliorer la proprioception, développer le schéma corporel, augmenter la vitesse de prise de décision avec des mouvements appropriés, améliorer la souplesse et augmenter la force. Généralement, ils comprennent une partie d échauffement, une partie de renforcement et une partie plus spécifique au sport associé (Michaelidis et al., 2014). C est la raison pour laquelle les programmes de prévention au football comprennent généralement des exercices dédiés aux membres inférieurs et au tronc. Ces exercices visent à améliorer les éléments de base de la condition physique (f-marc.com/11plus/; Frisch et al., 2009). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 35

41 Sauts pliométriques o exercices impliquant un étirement suivi immédiatement d une contraction rapide des muscles pour améliorer la puissance musculaire Stabilité du tronc / gainage o Exercices de renforcement du tronc pour assurer une meilleure posture et stabilité Equilibre o Exercices proprioceptifs pour améliorer l ajustement postural La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 36

42 Renforcement musculaire o Exercices de musculation pour augmenter la force Agilité o Exercices de coordination pour améliorer la vitesse lors des changements de direction Figures 17. Photos des exercices de prévention (source: FIFA 11+) La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 37

43 7.2.2 Qualité des exercices proposés et quantité de la charge de travail La qualité des exercices et leur quantité sont deux facteurs clés pour l efficacité d un programme. Lorsque les joueurs ne suivent pas exactement ou irrégulièrement ce qui était demandé pour chaque exercice, les effets bénéfiques du programme ne se manifestent plus (Fortington et al., 2014). Ainsi, il est primordial d assurer une exécution adéquate des exercices et de garantir un feedback sur la qualité des mouvements par le personnel qualifié. L accent est mis sur le contrôle neuromusculaire, la stabilité du tronc, l alignement correct des jambes et l atterrissage correct. Figure 18. Posture et mouvement correctes et incorrectes (source : FIFA 11+) La quantité de la charge de travail exigée par le programme de prévention et le moment de son application peuvent être modulés suivant les besoins. Il existe 3 approches différentes : 1. Prévention avant la saison (18-20 sessions réparties sur 6-7 semaines - environ 90 min par séance). 2. Prévention au début de la saison avec entretien des acquis pendant la saison (15-40 sessions de min chaque jour suivi par une session par semaine pour l entretien des acquis). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 38

44 3. Prévention continue à volume modéré pendant toute la saison (10-20 min chaque entraînement). Comme les entraîneurs n ont souvent pas le temps de consacrer des entraînements entiers à la prévention des blessures, il est souvent plus difficile de suivre la première méthode. D autant plus que des études ont montré que les programmes de prévention étaient efficaces s ils étaient suivis tout au long de la saison (Herman et al., 2012). Il est important que le programme de prévention soit suffisamment fonctionnel et puisse effectivement être utilisé dans le long terme. S il est trop long ou trop complexe, il ne sera pas utilisé de façon satisfaisante. Le programme parfait doit donc être court, incorporé dans l entraînement usuel sans matériel additionnel, et spécifique pour le sport en question. C est ainsi que la solution la plus réaliste semble être la 3 ème méthode présentée ci-dessus. L échauffement normal est substitué par un programme de prévention de 10 à 20 minutes ; les athlètes bénéficient de la diminution des facteurs de risques de blessures pendant toute la saison, sans que l entraîneur perde du temps pour compléter le programme de son entraînement normal Conformité au programme de prévention La conformité au programme élaboré est un point essentiel qui a été soulevé par plusieurs études. L une d entre elles a montré l importance de suivre le programme de prévention avec précision et dans son intégralité (Soligard et al., 2010). Des joueurs qui suivaient rigoureusement le programme avaient un risque de blessures diminué de 35% par rapport aux athlètes qui avaient respecté moins scrupuleusement le même programme. Les La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 39

45 entraîneurs qui ont une attitude positive envers le programme de prévention voient même le risque de blessure diminuer de 46% dans leurs équipes par rapport à celles des entraîneurs qui avaient une attitude indifférente au programme. Aussi, il apparaît que les entraîneurs sont moins susceptibles d'appliquer des programmes de prévention des blessures si ces programmes ne sont pas spécifiques au mouvement de football. Pour être efficaces, les programmes d'entraînement pour la prévention des blessures doivent donc rencontrer les critères suivants : (1) améliorer les facteurs de risque connus ; (2) assurer l'adhésion des entraîneurs et des athlètes ; (3) être effectués de façon régulière et tout en respectant le contenu. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 40

46 7.3 Programmes de prévention Plusieurs programmes de prévention spécifiquement conçus pour différents sports (et avec différents contenus d exercices) sont aujourd hui disponibles. Dans ce manuel, nous nous focaliserons spécifiquement sur les programmes répondant aux critères préalablement discutés (programmes d échauffement neuromusculaire de prévention de blessures scientifiquement étudiés) et ne nécessitant pas de matériel additionnel : Tableau 1 - Programmes de prévention «11» & «11+» FIFA F-MARC «PEP» «KIPP» Prevent injury and Enhance Performance - Santa Monica Sports Medicine Research Foundation Knee Injury Prevention Program - Lurie Children's Institute for Sports Medicine «Harmo Knee» Dr. Kiani, Swedish National Soccer Team Doctor «AKP PTP» Anterior Knee Pain Prevention Training Program - US Military L efficacité de chacun de ces programmes de prévention a été démontrée au travers de plusieurs études (Herman et al., 2012). Ainsi le 11+ a été testé dans plusieurs équipes de football et a montré son efficacité pour diminuer les blessures globales et les blessures de surcharge des membres inférieures pour des jeunes joueuses de football amateur (Soligard et al., 2008). De même le programme «KIPP» a montré l efficacité de diminuer les blessures sans contact des membres inférieurs et des blessures de surcharge dans le basketball et le football chez des jeunes amateurs féminins (LaBella et al., 2011). Les programmes «Harmo La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 41

47 Knee» et «11+» semblent être efficaces pour réduire les blessures du genou pour les jeunes joueuses de football amateur (Kiani et al., 2010; Soligard et al., 2008). Et le «PEP» est effectif pour la réduction des blessures de ligaments croisés des jeunes joueuses de football (Mandelbaum et al., 2005). Le «AKP PTP» a quant à lui prouvé son efficacité pour réduire les douleurs de genou chez des soldats (Coppack et al., 2011). Tous les programmes ont en commun des exercices d échauffement, d étirements actifs, d équilibre, de renforcement, de souplesse spécifique et de technique de réception. Par contre, pour que les programmes puissent apporter un bénéfice, ils doivent être utilisés au moins deux fois par semaine pour au moins 3 mois consécutifs, et l exécution doit être contrôlée. Généralement, le manque d efficacité des programmes de prévention est expliqué par le manque de conformité au programme (Herman et al., 2012). 7.4 Recommandation pour le football : FIFA 11+ Les programmes «11» et «11+» ont été développés par un groupe d experts internationaux du Centre d évaluation et de recherche médicale de la FIFA (F-MARC) et du Centre de recherche en traumatologie sportive d Oslo pour la prévention de blessures au football. L élaboration du «11+», la version avancée du «11» est basée sur les nombreuses expériences tirées du «11», du programme PEP (de la Fondation de Recherche médicale sportive et orthopédique de Santa Monica), ainsi que d autres programmes basés sur des exercices visant à la prévention des blessures liées au football (f-marc.com/11plus/). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 42

48 Le «11+» dure environ 20 minutes et doit être effectué en tant qu échauffement avant chaque séance d entraînement. De plus, le programme prévoit qu une version écourtée soit effectuée avant chaque match pour bénéficier des avantages en termes de prévention de blessures. Le programme simple ne nécessite ni appareil, ni équipement (pas de coûts supplémentaires), ni connaissances pointues. Il comporte des exercices permettant de renforcer les muscles du tronc et des jambes et d améliorer le contrôle neuromusculaire statique, dynamique ou réactif, ainsi que la coordination, l équilibre, l agilité et la technique de saut (f-marc.com/11plus/). Le programme «11+» se compose de 3 parties. La première comprend des exercices de course lente combinés avec des étirements actifs et des contacts contrôlés avec un partenaire. La deuxième partie comprend six exercices axés sur la puissance du tronc et des jambes, l équilibre, la pliométrie et l agilité. Chacun des exercices comprend trois niveaux de difficulté. Enfin, la troisième partie comprend des exercices de course plus rythmée, combinée à des démarrages et des reprises d appuis (f-marc.com/11plus/). Des supports didactiques avec des explications détaillées (manuel, vidéo, affiche, cartes et installation du terrain) sont disponibles à partir de la plateforme FIFA 11+ ( ou en cliquant sur les liens dans ce document. Ce document présente ci-dessous le schéma d installation du terrain, ainsi que les liens vers les vidéos de démonstration des différents exercices (format électronique). La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 43

49 1 ère Partie: Echauffement 1. Tout droit 2. Hanches vers l extérieur 3. Hanches vers l intérieur 4. Cercles autour du partenaire 5. Saut et contact épaule contre épaule Figure 19. Installation sur le terrain pour le "FIFA 11+" (source : FIFA 11+) 6. Sprint avant et arrière 2 ème Partie: Exercice de force, pliométrie et équilibre (avec les 3 niveaux) 7. Le banc (2 / 3) 8. Banc latéral (2 / 3) 9. Ischio-jambiers 10. Equilibre sur une jambe (2 / 3) 11. Accroupissements (2 / 3) 12. Sauts (2 / 3) 3 ème Partie: Exercices de course 13. Traversée de terrain 14. Course bondissante 15. Changements de direction La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 44

50 8 TIPPS Une autre approche pour aider à la prévention des blessures sportives est la documentation et l analyse de la charge d entraînement des joueurs, ainsi que de leurs blessures. Il existe aujourd hui des outils (plateformes électroniques) qui permettent de recueillir, analyser, et utiliser ces informations à des fins de prévention. Par exemple, le système TIPPS (Training and Injury Prevention Platform for Sports), mis au point par l équipe du Laboratoire de Recherche en Médecine du Sport (CRP-Santé), permet un suivi complet de la charge d entraînement et des blessures des sportifs. Il se présente sous la forme d un agenda sportif accessible via internet et dans lequel le sportif peut encoder les caractéristiques de toutes ses séances d entraînements. Ces informations peuvent être visualisées par l entraîneur en vue d un monitoring détaillé de la charge. D autre part, l athlète peut déclarer des douleurs et des blessures sportives, permettant une prise en charge efficace par l équipe médicale et un suivi pertinent par l entraîneur. L objectif final de ce système est d optimiser l entraînement tout en prévenant les phénomènes de surcharge et de blessures. Figure 20. Capture d écran des statistiques sur tipps.lu La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 45

51 Le TIPPS fourni également des indicateurs de risque (proportion de séances à haute intensité, présence de douleurs répétitives, blessure en cours ) destinés à avertir l utilisateur, ainsi que ses entraîneurs et responsables médicaux, lorsqu une situation à risque élevé de se blesser a été identifiée. Il s agit concrètement d une série de drapeaux d avertissement, chacun surveillant un facteur bien défini, qui réagissent en fonction des caractéristiques du participant. Le système permet donc à chacun d avoir une estimation de ses propres risques de blessure en fonction de la planification et de la charge d entraînement suivie par l athlète. Figure 21. Captures d écran des indicateurs de risque sur tipps.lu En outre, ce type d outil permet de boucler la séquence de prévention des blessures sportives présentée en introduction de ce document (van Mechelen, 1997). Le TIPPS permet en effet d évaluer l incidence des blessures tout au long d une démarche de prévention, c est-à-dire avant, pendant et après (sur le long terme) l implémentation d un programme de prévention. Un premier constat a été La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 46

52 établi durant la saison auprès des footballeuses et des footballeurs évoluant au plus haut niveau luxembourgeois. L efficacité d une action entreprise au sein d un club ne pourra être évaluée qu avec un suivi régulier de la survenue des blessures. Le TIPPS est donc un outil de prévention par nature, mais il permet également de quantifier l efficacité d un programme de prévention actif mis en place dans une structure. La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 47

53 9 Conclusions Il a été démontré que les programmes de prévention fonctionnent et arrivent à réduire les blessures de 35 à 57 %! * Cette étude pilote montre que les blessures des footballeuses et des footballeurs évoluant au plus haut niveau luxembourgeois concernent principalement les membres inférieurs. En particulier, les genoux et les cuisses sont les régions anatomiques les plus souvent blessés. Les structures les plus souvent concernées sont les ligaments et les muscles. Cette étude pilote confirme les résultats déjà observés dans la littérature, avec toutefois la mise en évidence de types de lésions spécifiques chez les hommes et les femmes. Il est alors important d implémenter une stratégie de prévention des blessures qui pourrait s appuyer sur le programme «11+» développé par la FIFA, dans l intérêt de la santé des joueuses et des joueurs, ainsi que de la sécurité du sport lui-même. Le recueil des blessures et du volume d entraînement et de compétition pourrait être optimisé par l utilisation de bases de données électroniques telles que le «Training and Injury Prevention Platform for Sports» (TIPPS). A travers l enregistrement systématique des données liées aux blessures (et à la charge d entrainement), ce système permet de partager des informations importantes entre les acteurs concernés, de suivre des joueurs, de mettre en garde des joueurs en situation à risque, et de faire prendre conscience de la problématique des blessures sportives. * Lauersen et al. (2014) ; Herman et al. (2012) ; Owoeye et al. (2014) ; Soligard et al. (2010) ; Steffen et al. (2013) La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 48

54 Bibliographie Clausen, M. B., Zebis, M. K., Moller, M., Krustrup, P., Holmich, P., Wedderkopp, N., Andersen, L. L., Christensen, K. B., & Thorborg, K. (2014). High injury incidence in adolescent female soccer. Am J Sports Med, 42(10), Coppack, R. J., Etherington, J., & Wills, A. K. (2011). The effects of exercise for the prevention of overuse anterior knee pain: a randomized controlled trial. Am J Sports Med, 39(5), Cumps, E., Verhagen, E., Annemans, L., & Meeusen, R. (2008). Injury rate and socioeconomic costs resulting from sports injuries in Flanders: data derived from sports insurance statistics Br J Sports Med, 42(9), Dupont, G., Nedelec, M., McCall, A., McCormack, D., Berthoin, S., & Wisloff, U. (2010). Effect of 2 soccer matches in a week on physical performance and injury rate. Am J Sports Med, 38(9), Ekstrand, J. (2013). Keeping your top players on the pitch: the key to football medicine at a professional level. Br J Sports Med, 47(12), Ekstrand, J., Hagglund, M., & Walden, M. (2011). Injury incidence and injury patterns in professional football: the UEFA injury study. Br J Sports Med, 45(7), f-marc.com/11plus/. Retrieved 11/11/2014, 2014, from Fortington, L. V., Donaldson, A., Lathlean, T., Young, W. B., Gabbe, B. J., Lloyd, D., & Finch, C. F. (2014). When 'just doing it' is not enough: Assessing the fidelity of player performance of an injury prevention exercise program. J Sci Med Sport. Frisch, A., Croisier, J. L., Urhausen, A., Seil, R., & Theisen, D. (2009). Injuries, risk factors and prevention initiatives in youth sport. Br Med Bull, 92, Gianotti, S. M., Marshall, S. W., Hume, P. A., & Bunt, L. (2009). Incidence of anterior cruciate ligament injury and other knee ligament injuries: a national population-based study. J Sci Med Sport, 12(6), Hagglund, M., Walden, M., & Ekstrand, J. (2005). Injury incidence and distribution in elite football--a prospective study of the Danish and the Swedish top divisions. Scand J Med Sci Sports, 15(1), La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 49

55 Hagglund, M., Walden, M., & Ekstrand, J. (2009). UEFA injury study--an injury audit of European Championships 2006 to Br J Sports Med, 43(7), Hagglund, M., Walden, M., Magnusson, H., Kristenson, K., Bengtsson, H., & Ekstrand, J. (2013). Injuries affect team performance negatively in professional football: an 11-year follow-up of the UEFA Champions League injury study. Br J Sports Med, 47(12), Herman, K., Barton, C., Malliaras, P., & Morrissey, D. (2012). The effectiveness of neuromuscular warm-up strategies, that require no additional equipment, for preventing lower limb injuries during sports participation: a systematic review. BMC Med, 10, 75. Herrero, H., Salinero, J. J., & Del Coso, J. (2014). Injuries among Spanish male amateur soccer players: a retrospective population study. Am J Sports Med, 42(1), Hootman, J. M., Dick, R., & Agel, J. (2007). Epidemiology of collegiate injuries for 15 sports: summary and recommendations for injury prevention initiatives. J Athl Train, 42(2), Impellizzeri, F. M., Bizzini, M., Dvorak, J., Pellegrini, B., Schena, F., & Junge, A. (2013). Physiological and performance responses to the FIFA 11+ (part 2): a randomised controlled trial on the training effects. J Sports Sci, 31(13), Kiani, A., Hellquist, E., Ahlqvist, K., Gedeborg, R., Michaelsson, K., & Byberg, L. (2010). Prevention of soccer-related knee injuries in teenaged girls. Arch Intern Med, 170(1), Krist, M. R., van Beijsterveldt, A. M., Backx, F. J., & de Wit, G. A. (2013). Preventive exercises reduced injury-related costs among adult male amateur soccer players: a clusterrandomised trial. J Physiother, 59(1), LaBella, C. R., Huxford, M. R., Grissom, J., Kim, K. Y., Peng, J., & Christoffel, K. K. (2011). Effect of neuromuscular warm-up on injuries in female soccer and basketball athletes in urban public high schools: cluster randomized controlled trial. Arch Pediatr Adolesc Med, 165(11), Mandelbaum, B. R., Silvers, H. J., Watanabe, D. S., Knarr, J. F., Thomas, S. D., Griffin, L. Y., Kirkendall, D. T., & Garrett, W., Jr. (2005). Effectiveness of a neuromuscular and proprioceptive training program in preventing anterior cruciate ligament injuries in female athletes: 2-year followup. Am J Sports Med, 33(7), Michaelidis, M., & Koumantakis, G. A. (2014). Effects of knee injury primary prevention programs on anterior cruciate ligament injury rates in female athletes in different sports: a systematic review. Phys Ther Sport, 15(3), La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 50

56 O'Brien, J., & Finch, C. F. (2014a). The implementation of musculoskeletal injury-prevention exercise programmes in team ball sports: a systematic review employing the RE-AIM framework. Sports Med, 44(9), O'Brien, J., & Finch, C. F. (2014b). A systematic review of core implementation components in team ball sport injury prevention trials. Inj Prev, 20(5), Reis, I., Rebelo, A., Krustrup, P., & Brito, J. (2013). Performance enhancement effects of Federation Internationale de Football Association's "The 11+" injury prevention training program in youth futsal players. Clin J Sport Med, 23(4), Soligard, T., Myklebust, G., Steffen, K., Holme, I., Silvers, H., Bizzini, M., Junge, A., Dvorak, J., Bahr, R., & Andersen, T. E. (2008). Comprehensive warm-up programme to prevent injuries in young female footballers: cluster randomised controlled trial. Bmj, 337, a2469. Soligard, T., Nilstad, A., Steffen, K., Myklebust, G., Holme, I., Dvorak, J., Bahr, R., & Andersen, T. E. (2010). Compliance with a comprehensive warm-up programme to prevent injuries in youth football. Br J Sports Med, 44(11), Steffen, K., Bakka, H. M., Myklebust, G., & Bahr, R. (2008a). Performance aspects of an injury prevention program: a ten-week intervention in adolescent female football players. Scand J Med Sci Sports, 18(5), Steffen, K., Meeuwisse, W. H., Romiti, M., Kang, J., McKay, C., Bizzini, M., Dvorak, J., Finch, C., Myklebust, G., & Emery, C. A. (2013). Evaluation of how different implementation strategies of an injury prevention programme (FIFA 11+) impact team adherence and injury risk in Canadian female youth football players: a cluster-randomised trial. Br J Sports Med, 47(8), Steffen, K., Myklebust, G., Olsen, O. E., Holme, I., & Bahr, R. (2008b). Preventing injuries in female youth football--a cluster-randomized controlled trial. Scand J Med Sci Sports, 18(5), van Beijsterveldt, A. M., Stubbe, J. H., Schmikli, S. L., van de Port, I. G., & Backx, F. J. (2014). Differences in injury risk and characteristics between Dutch amateur and professional soccer players. J Sci Med Sport. van Mechelen, W. (1997). Sports injury surveillance systems. 'One size fits all'? Sports Med, 24(3), Verhagen, E. A. (2013). Costing an injury prevention program in amateur adult soccer. Clin J Sport Med, 23(6), La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 51

57 10 Tableau des illustrations Figure 1. La séquence de prévention des blessures sportives (basée sur van Mechelen, 1997) Figure 2. Organigramme de l étude Figure 3. Répartition des joueuses en fonction de leur position sur le terrain Figure 4. Localisation des nouvelles blessures Figure 5. Type des nouvelles blessures Figure 6. Catégories des nouvelles blessures Figure 7. Contexte des nouvelles blessures Figure 8. Récurrence des nouvelles blessures Figure 9. Durée d interruption à la suite des nouvelles blessures Figure 10. Répartition des joueurs en fonction de leur position sur le terrain Figure 11. Localisation des nouvelles blessures Figure 12. Type des nouvelles blessures Figure 13. Catégories des nouvelles blessures Figure 14. Contexte des nouvelles blessures Figure 15. Récurrence des nouvelles blessures Figure 16. Durée d interruption à la suite des nouvelles blessures Figures 17. Photos des exercices de prévention (source: FIFA 11+) Figure 18. Posture et mouvement correctes et incorrectes (source : FIFA 11+) Figure 19. Installation sur le terrain pour le "FIFA 11+" (source : FIFA 11+) Figure 20. Capture d écran des statistiques sur tipps.lu Figure 21. Captures d écran des indicateurs de risque sur tipps.lu La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 52

58 Annexes 11+ Manuel (Source : FIFA 11+) La prévention des blessures dans le football luxembourgeois 53