Dépistage du VIH et des Hépatites en Aquitaine. De la recherche à l action de santé publique
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- Clotilde Jean
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1 Dépistage du VIH et des Hépatites en Aquitaine De la recherche à l action de santé publique Catherine FAGARD Equipe VIH et maladies associées, Centre Inserm U897 Université de Bordeaux, ISPED COREVIH Aquitaine - Dépistage 1
2 Historique (1) Recommandations HAS 2009, Plan Ministériel Lutte contre le VIH/Sida Dépistage du VIH systématiquement proposé à toute personne âgée de 15 à 70 ans en dehors de toute notion d exposition au risque - Dépistage répété des personnes appartenant à un groupe à risque - Incitation au dépistage généralisé (médecins généralistes) - Ouverture du dépistage aux professionnels de santé et aux acteurs communautaires (utilisation de tests rapides) - Renforcement des missions des centres de dépistage (VIH, IST) COREVIH Aquitaine - Dépistage 2
3 Historique (2) Etude régionale Aquitaine et Nord Pas de Calais en 2012 Epidémies bien documentées, situation épidémiologique représentative de la France métropolitaine, hors IDF et PACA Hypothèse : Une stratégie active d information et de promotion simultanée du dépistage du VIH, du VHB et du VHC sur un territoire auprès de différents acteurs et de leurs populations cibles correspondantes pourrait conduire à une augmentation importante et rapide du nombre de personnes dépistées à l échelle du territoire concerné Projet global multi-interventionnel INTERVENTION SPÉCIFIQUE : Dépistage généralisé par les médecins de ville Financement : ANRS Partenariat Inserm & COREVIH COREVIH Aquitaine - Dépistage 3
4 Etude MG (1) Recrutement de 66 MG (27 en Gironde et 39 dans le Nord) : 66% hommes, âge médian 52 ans, Distribution géographique variée (rurale/urbaine), Hétérogénéité d expérience (ancienneté d exercice, prise en charge de personnes vivant avec le VIH ou les hépatites) Motivés et formés (VIH, hépatites, dépistage, études) Intervention : Proposition pendant une semaine par les MG d un test de dépistage à tous les consultants de plus de 18 ans n ayant jamais effectué de test Période d étude : Une semaine en décembre 2012 COREVIH Aquitaine - Dépistage 4
5 Etude MG (2) - Résultats : Cascade du dépistage % % (68%) 1770 VIH VHB VHC ~77% ~38% 0 Tous Indication Proposition Prescription Résultats reçus Atelier ANRS Recherches interventionnelles 16/12/2014 Etude dépistage - C. Fagard COREVIH Aquitaine - Dépistage 5
6 Etude MG (3) Valorisation-Communication Publications : Bulletin Epidémiologiqe Hebdomadaire (BEH), décembre 2013 Présentations congrès : Congrès ADELF, octobre 2013 : Poster Congrès SLFS, octobre 2013 : Poster Congrès HepHIV 2014 (HIV in Europe) : Présentation orale et Poster Atelier ANRS Recherches Interventionelles, décembre 2014 : Présentation orale Communication : Magazine Sciences et Santé Inserm, juillet 2014 Lettre d information de l ANRS et site internet, décembre 2014 COREVIH Aquitaine - Dépistage 6
7 Contexte actuel (mi-2015) HAS : groupe de travail, révision des recommandations prévue en Réévaluation de l intérêt d une offre de dépistage systématique du VIH en population générale - Réévaluation de la fréquence du dépistage des populations à risque - Evaluation de la place des différentes modalités et techniques (tests rapides, autotests) Du dépistage généralisé au Dépistage ciblé - Etudes HIDES 1 et 2 («indicators conditions») - Dépistage ciblé aux urgences (URDEP 2) Semaine européenne du dépistage : «HIV testing week» en novembre 2015 (VIH et hépatites) COREVIH Aquitaine - Dépistage 7
8 HIV in Europe (1) Groupe d experts indépendants : représentants de la société civile, décideurs, professionnels et institutions de santé Plateforme d échanges et d activités pour améliorer le dépistage et la prise en charge précoces ; mise en place en 2007 Conférence tous les deux ans «European HIV testing week» 2013 et 2014 COREVIH Aquitaine - Dépistage 8
9 HIV in Europe (2) European HIV testing week collaborateurs se sont engagés à faire une action (53 pays) (24%) participants ont répondu à l enquête menée après : associations (63%), professionnels de santé/hôpitaux/cliniques (20%), organisations gouvernementales (10%), autres (7%) - Populations ciblées : HSH (61%); population générale (58%), jeunes (36%), UDIV (34%), travailleurs du sexe (34%), migrants (27%) - Actions les plus fréquentes : dépistage VIH (80%), campagnes de sensibilisation (77%) - Dépistage : TRODs (62%), «hors les murs» (68%) - Augmentation des tests effectués / semaine moyenne : dans 54% augmentation de plus de 50% - Au moins une personne testée positive dans 40% des cas COREVIH Aquitaine - Dépistage 9
10 Quel projet en Aquitaine? (1) Hypothèse : Une stratégie active d information et de promotion simultanée du dépistage du VIH, du VHB et du VHC sur un territoire auprès de différents acteurs et de leurs populations cibles correspondantes pourrait conduire à une augmentation importante et rapide du nombre de personnes dépistées à l échelle du territoire concerné. Action : Semaine du dépistage du VIH et des hépatites en Aquitaine (20-27 Novembre 2015) Evaluation : - Collecte d indicateurs (avant-après) déjà recueillis par CRAM, InVS, COREVIH, laboratoires, structures associatives, distributeurs d autotests. - Recueil ciblé, actif et prospectif d indicateurs auprès de quelques acteurs ou sur quelques pratiques COREVIH Aquitaine - Dépistage 10
11 Quel projet en Aquitaine? (2) Information des partenaires : - Professionnels de santé, médecins, infirmières, hôpitaux, cliniques, laboratoires d analyses, centres de santé - Associations ayant une activité de dépistage/prévention VIHhépatites ou s adressant à un public concerné Au moyen de vidéos, affiches, dépliants, autotests d évaluation de risque dans les salles d attente Associée à Information du grand public : Au moyen d affiches, de campagne presse, radio et TV Soutien nécessaire des institutions de tutelle : ARS, CRAM, +++ Support financier et logistique +++ Options envisagées : EHESP, GIS IReSP, URPS, INPES, Sidaction, ANRS, Télésanté Aquitaine, Flash test... COREVIH Aquitaine - Dépistage 11
12 Quel projet en Aquitaine? (3) RESPONSABLE DU PROJET Dr Catherine Fagard (épidémiologiste, INSERM U897) COREVIH AQUITAINE Dr Denis Lacoste (Président) Mme Isabelle Crespel (Coordinatrice) Réseau HEPATITES Dr Juliette Foucher (hépatologue) EQUIPE INSERM U897 Pr François Dabis (épidémiologiste) Mme Diana Barger (épidémiologiste) Pr Jean-Philippe Joseph (médecin généraliste) Dr Guillaume Conort (médecin généraliste) COREVIH Aquitaine - Dépistage 12
13 Quel projet en Aquitaine? (4) Discussion Soutien institutionnel nécessaire Recherche active et rapide de financements et moyens Calibrage du projet aux soutiens et aux moyens Constitution d une équipe projet COREVIH Aquitaine - Dépistage 13
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