Signature du Contrat local de santé

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1 Signature du Contrat local de santé Le Contrat Local de Santé (CLS) fédère les acteurs locaux autour de la santé globale (santé physique, mentale et sociale) des habitants. L'objectif est de faciliter le parcours de santé des Burgiens, de la prévention aux soins, et de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé, en coordonnant les actions et en développant des projets communs.

2 Pourquoi un Contrat Local de Santé? Un diagnostic de terrain Le CLS a été précédé d'un premier contrat, signé en 2013 entre la Ville, l'agence Régionale de Santé, l'état et le Conseil Départemental 01, qui avait pour objectif principal l'identification des besoins et l'état des lieux des actions en cours. Cette première phase de travail a également permis, en s'appuyant sur la dynamique locale existante (Atelier Santé Ville notamment), de mettre en place des projets communs, en lien avec les partenaires des secteurs de la santé, de l'action, sociale, de l'action éducative. Une démarche partenariale Les acteurs ont pu mesurer, depuis 2013, l'intérêt de se réunir autour de la démarche d'élaboration puis de mise en œuvre du CLS, pour se connaître, collaborer et orienter leurs moyens vers les priorités définies collectivement. Ils ont invité 4 nouveaux signataires à les rejoindre pour ce nouveau contrat, dans le respect des compétences de chacun. La Ville de Bourg-en-Bresse intervient de manière transversale, à travers les politiques publiques de son champ de compétences (éducation, social, déplacements) qui influent sur la santé des burgiens. Du fait de sa proximité avec les habitants, elle est légitime pour interpeller et mobiliser les acteurs qui interviennent localement. Elle porte ainsi la coordination de l'atelier Santé Ville, du Conseil Local de Santé Mentale et du Contrat Local de Santé. L Agence régionale de santé (ARS) Rhône-Alpes, chargée de piloter la politique de Santé Publique (développement de la promotion de la santé et de la prévention) et d'organiser l'offre de santé en région, elle définit le Projet Régional de Santé et œuvre, à travers la mise en place des contrats locaux de santé, à la déclinaison d'objectifs au plus près des besoins des populations. L'État est engagé dans le cadre de son action en lien avec les objectifs opérationnels du pilier cohésion sociale-santé du contrat de Ville. Ses priorités portent notamment sur la santé mentale dans l'habitat social et la santé des jeunes. En lien avec l'ars et d'autres partenaires, il met en œuvre la plateforme sports-santé pour l'activité physique des publics fragiles.

3 Le Conseil Départemental de l'ain est présent en raison de ses compétences légales dans les champs de la jeunesse, des personnes en situation de handicap et des personnes âgées. Il s'investit particulièrement à travers la PMI (Protection Maternelle et Infantile), les actions du CPEF (Centre de Planification et d'education Familiale), l'accompagnement des personnes fragiles dans l'accès aux droits, la démographie médicale. Bourg-en-Bresse Agglomération est impliquée dans la démarche au titre de sa compétence relative au Contrat de Ville et par son travail mené avec les partenaires sur les questions de démographie médicale et d'offre de soins de 1 er recours sur son territoire. Le Centre hospitalier de Bourg-en-Bresse est concerné par l'ensemble des problématiques de santé repérées et traduites dans le CLS, et contribue aux actions via certains services qui développent des démarches spécifiques : addictologie, nutrition, santé publique (dépistage IST, vaccinations..), PASS (Permanence d'accès aux soins de santé), pôle gériatrique. Le Centre Psychothérapique de l'ain assure le service public de lutte contre les maladies mentales, l'alcoolisme et les toximanies. Il s'attache à développer et favoriser les actions de promotion et de prévention en santé mentale, notamment avec le carrefour santé mentale précarité et le centre SALIBA (Centre de soins d'accompagnement et de prévention en addictologie). La Caisse Primaire d'assurance Maladie (CPAM) a,au cœur de ses missions, l'accès aux droits et aux soins. Elle est particulièrement attentive à la réduction des inégalités sociales de santé et déploie de nouveaux services afin de mieux guider le patient dans son parcours. Elle fait aussi de la prévention un axe majeur d'évolution du système de santé.

4 Un contrat, des priorités, des actions Suite aux constats effectués, le champ du contrat a été resserré autour de 3 problématiques de santé et 2 publics, pour lesquels des besoins sont identifiés et un effort collectif nécessaire. Il a été établi en articulation avec les dispositifs existants pour garantir l'efficience de l'action publique. Il fixe les objectifs stratégiques et spécifiques pour chacune des priorités, mais un plan d'action annuel sera établi pour plus d'opérationnalité et pour s'adapter aux évolutions du contexte local. Il regroupera les projets développés par les co-signataires pour l'année concernée (10 fiches pour 2016), ceux portés par d'autres acteurs mais soutenus par le CLS (3 projets en 2016), et si besoin, identifiera les pistes de réflexion à ouvrir au regard des observations (1 piste en 2016). La stratégie d'action privilégie une approche positive de la santé, et une démarche de prévention. Priorité 1 : La nutrition: alimentation équilibrée et activité physique adaptée Promouvoir une alimentation saine et une pratique physique régulière. faciliter le parcours des personnes souffrant de pathologies en lien avec la nutrition. Exemples d'action : Dans le cadre des Ateliers Santé ville, l'action «De la cueillette à l'assiette», à destination des 0-12 ans, conduite par la Ville et soutenue par l'ars, permet de prévenir le surpoids et la sédentarité. Autour de petits déjeuners, d'ateliers cuisine, d'activités physiques, de sortiesdécouverte des aliments, de jardinage, enfants et parents se retrouvent avec des éducateurs, des producteurs, et une diététicienne pour échanger. L'objectif : Manger mieux et bouger plus. Ce programme concerne près de 700 enfants dans les groupes scolaires, les structures petite enfance et les centres de loisirs du quartier de la Reyssouze et mobilise de nombreux acteurs. La Plateforme départementale sport santé, pilotée par la Direction Départementale de la Cohésion Sociale et l'ars, propose des activités physiques à des publics parfois éloignés du sport. Diabétiques, personnes atteintes d'une maladie chronique ou d'un handicap, sujets à l'obesité, seniors... la plateforme permet un parcours adapté et individualisé pour la reprise d'une activité physique. C'est le chef d'orchestre qui permet une meilleure lisibilité des offres aux usagers mais aussi aux médecins qui peuvent «prescrire» l'activité physique. La Ville s'inscrit dans cette démarche en proposant progressivement à Bouvent des ateliers adaptés aux personnes concernées ( cours d'aviron en 2016). une piste de réflexion en 2016 sur le parcours de prise en charge des enfants souffrant d'obésité.

5 Priorité 2 : L'accès aux droits et aux soins Agir sur les difficultés que rencontrent les publics précaires pour connaître leurs droits et les faire valoir. Soutenir et développer l'offre de prévention et de soins. Exemples d'action : guide d'accès à la santé, soutien à l'installation et à l'exercice des professionnels de santé libéraux. Priorité 3 : La santé mentale Améliorer le parcours de santé et de vie des personnes souffrant de troubles de santé mentale. Exemple d'action : renforcer la coordination entre les institutions et professionnels concernés pour faciliter le parcours d'insertion psycho-socio-économique, en refondant le Conseil Local de Santé Mentale sur la base d'un diagnostic participatif et grâce à la mise en place d'un poste de médiateur de réseaux en santé mentale. Priorité 4 : La santé des jeunes Prévenir les conduites addictives. Améliorer l'accompagnement des jeunes en souffrance psychique pour les aider à gérer leurs émotions, les accompagner dans les prises de décision. Exemple d'action : mise en place d'une formation sur les compétences psychosociales pour les professionnels qui interviennent régulièrement auprès des jeunes concernés, dans l'objectif de constituer un réseau d'acteurs et d'impulser des projets avec et pour ce public. Priorité 5 : La santé des personnes âgées Lutter contre l'isolement social qui influence la santé des personnes. Exemple d'action : résidence intergénérationnelle et mise en œuvre d'une charte de voisinage, mise en place d'un réseau de visiteurs bénévoles à domicile.