Guide. d enseignement QU EST-CE QUE LA RADIOCHIRURGIE? VISITE AVEC LE NEUROCHIRURGIEN ET L INFIRMIÈRE (HÔPITAL DE L ENFANT-JÉSUS)

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1 Guide d enseignement Direction des soins infirmiers SCIENCES NEUROLOGIQUES LE TRAITEMENT DE RADIOCHIRURGIE QU EST-CE QUE LA RADIOCHIRURGIE? La radiochirurgie est une technique non invasive de radiothérapie qui permet de traiter plusieurs sortes de maladies avec une dose de radiation concentrée et précise, en une séance unique. Ce traitement nécessite l installation d un cadre stéréotaxique. Le but du traitement est de détruire le tissu malade en donnant une forte dose de radiations à la cible, tout en épargnant ce qui est autour. La radiochirurgie a été démontrée comme un traitement sécuritaire et efficace. Ce traitement est dispensé conjointement par le service de neurochirurgie de l hôpital de l Enfant-Jésus et le département de radio-oncologie de l Hôtel-Dieu de Québec. VISITE AVEC LE NEUROCHIRURGIEN ET L INFIRMIÈRE (HÔPITAL DE L ENFANT-JÉSUS) Le neurochirurgien vous explique l intervention et vous fait signer un consentement opératoire avant l installation du cadre stéréotaxique. L infirmière répond à vos questions et vous explique les prochaines étapes. Elle assurera la coordination de votre préparation pour le traitement. Des questions ou des inquiétudes durant l attente de votre traitement de radiochirurgie? Rejoignez l infirmière de la clinique externe spécialisée de neurochirurgie au poste CONFIRMATION DE LA DATE DE LA RADIOCHIRURGIE ETDE LA RÉSONANCE MAGNÉTIQUE (IRM) L infirmière de la clinique externe de neurochirurgie de l hôpital de l Enfant-Jésus confirmera votre rendezvous la semaine précédant votre radiochirurgie Note : cette date peut être modifiée par la suite en raison d urgence. Une autre date vous sera communiquée par la suite. L équipe surveille votre temps d attente afin de s assurer que votre traitement sera donné dans un délai acceptable pour votre situation particulière. Page 1 sur 8

2 DERNIÈRE VÉRIFICATION Quelques jours avant votre radiochirurgie, l infirmière vous contactera pour vous donner des explications nécessaires et elle répondra à vos questions, s il y a lieu. Elle vous questionnera également sur votre état de santé. Note : si vous faites de la température, avez des symptômes grippaux ou autres symptômes la veille de votre radiochirurgie, avisez l infirmière de la clinique externe spécialisée de neurochirurgie. HÉBERGEMENT Si vous demeurez à l extérieur de la région de Québec, un service d hôtellerie au pavillon Carlton-Auger vous sera proposé via le département de radiothérapie de l Hôtel-Dieu de Québec lors de votre visite avec le radiooncologue. Des frais seront appliqués. Les repas sont inclus dans le prix. LA VEILLE DU TRAITEMENT Lavez vos cheveux le soir avant votre traitement de radiochirurgie avec votre shampoing. Si vous êtes chauve, lavez votre tête avec une débarbouillette contenant votre savon. Rincez par la suite; N utilisez pas de produits capillaires tels le gel, la mousse, ou le fixatif; Prenez vos médicaments comme à l habitude; Enlevez votre vernis à ongles ou ongles rapportés. Vous pouvez vous alimenter normalement jusqu au moment du traitement. LE JOUR DU TRAITEMENT Ne portez pas de bijoux. Un maquillage léger est permis; Si vous portez des lunettes, il vous sera demandé de les retirer avant l installation du cadre stéréotaxique et il ne vous sera plus possible de les porter jusqu à son retrait. Il est toutefois permis de porter des verres de contact; Si vous portez un appareil auditif, il vous sera demandé de le retirer pour le traitement; Si vous portez une prothèse dentaire, il est suggéré de la retirer. Par contre, il est possible de la garder pour votre confort; Prenez tous vos médicaments habituels du matin; Portez un vêtement qui peut être retiré sans avoir besoin de passer par la tête (ex. : chemise). APPORTEZ AVEC VOUS : Carte d hôpital de l Enfant-Jésus; Carte d hôpital de l Hôtel-Dieu de Québec; Carte d assurance maladie; Vos médicaments habituels pour toute la journée en incluant ceux du souper; De l acétaminophène (tylénol); De l argent pour passer la journée; Votre étui à lunettes, à appareil auditif et/ou à prothèse dentaire (s il y a lieu); Divertissement (ex. : livre, musique, etc.). Page 2 sur 8

3 TABAC Il est interdit de fumer à l hôpital. Vous ne pourrez pas sortir à l extérieur la journée de votre radiochirurgie. Il est possible de vous procurer de la gomme à la nicotine à votre pharmacie. Dans la plupart des pharmacies, vous n aurez pas besoin de l ordonnance d un médecin, car les pharmaciens ont l autorisation de la prescrire. Vous pourrez être remboursé par la RAMQ ou par votre compagnie d assurance privée. Si vous ne prévoyez pas arrêter de fumer dans les 12 prochains mois : La RAMQ peut défrayer le coût de la gomme. Si vous prévoyez arrêter de fumer dans les 12 prochains mois : Nous vous suggérons de défrayer le coût de la gomme, car vous ne pourrez profiter une 2 e fois du remboursement par la RAMQ, même si vous avez acheté une petite quantité (le traitement complet est de 12 semaines lorsqu un arrêt tabagique prolongé est souhaité). Pour plus de renseignements, demandez à votre pharmacien. Voici un lien pour de l information complémentaire : INSTALLATION DU CADRE STÉRÉOTAXIQUE Vous devez vous présenter à 7h30 le jour de votre traitement à l unité de chirurgie d un jour de l hôpital de l Enfant-Jésus au J-2000 (à partir de l entrée principale, tournez à gauche en suivant les indications vers le J (J-2) ou suivre les points bleus collés sur le plancher ou sinon demandez à la sécurité à l entrée. Une infirmière vous accueillera et évaluera votre état de santé. Le neurochirurgien procédera par la suite à l installation du cadre sur votre crâne à l aide de quatre (4) vis. Le cadre stéréotaxique est fait en métal et pèse environ 800 grammes (1,7 lb). Il sert de repère ou marqueur pour la planification de votre traitement de radiation ainsi que pour l immobilisation de votre tête pendant la procédure. Vous devez le porter jusqu à la fin du traitement. Afin d éviter la douleur, quatre petites injections sous-cutanées sont effectuées avec un anesthésiant local aux endroits où les vis seront insérées. Vous pourrez ressentir une douleur ou des picotements, mais cela s estompera au fur et à mesure que le médicament fera effet. Durant l installation du cadre, le médecin vous demandera de tenir la tête bien droite et on vous aidera au besoin. Vous pourrez ressentir une certaine pression au niveau du crâne durant l installation. Cette procédure est la plus inconfortable de la journée et elle dure de 15 à 30 minutes. Page 3 sur 8

4 Un petit tournevis spécial sera mis dans un sac et accroché après votre vêtement. Il est important de ne pas l enlever. Il peut servir à dévisser les vis en cas d urgence (situation très rare). TRANSFERT DE L HÔPITAL DE L ENFANT-JÉSUS VERS L HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC Vous serez transféré par transport adapté à l Hôtel-Dieu de Québec vers 8 h 30 et vous y resterez pour le reste de la journée. Une infirmière vous accompagnera durant le transport. Votre accompagnateur pourra vous suivre : S il est venu avec son véhicule personnel à l hôpital de l Enfant-Jésus, il doit le reprendre pour se diriger vers l Hôtel-Dieu de Québec, car vous ne reviendrez pas à l hôpital de l Enfant-Jésus. À l Hôtel-Dieu de Québec, il pourra stationner son véhicule dans le stationnement payant en face de l hôpital et venir vous rejoindre ensuite au Pavillon Carlton-Auger situé au 25, rue Charlevoix. Il mentionnera que vous êtes venu pour la radiochirurgie; S il n y a pas de véhicule à faire suivre, votre accompagnant pourra s asseoir avec vous dans le transport adapté. Aucuns frais ne vous seront demandés; Prévoir votre transport pour la fin de la journée. TRAITEMENT DE RADIOCHIRURGIE À L HÔTEL-DIEU DE QUÉBEC Dès votre arrivée, une tomodensitométrie (TACO) de la tête sera faite afin de permettre à l équipe de radiochirurgie d obtenir les données anatomiques nécessaires pour bien préparer votre traitement. À la suite de cet examen, la planification finale de votre traitement sera effectuée. Pendant la période de planification et de préparation de votre traitement, vous aurez une période d attente dans une salle vous étant réservée. Vous aurez la possibilité de manger, de lire, d écouter de la musique et de dormir si vous le désirez. Vous pouvez vous apporter un lunch pour le dîner. Rôle de votre accompagnateur : Nous vous demandons d être accompagné toute la journée du traitement. Vous serez seul dans la salle d attente avec cette personne. Une infirmière vous visitera périodiquement. Votre accompagnateur pourra aller chercher votre repas à la cafétéria si vous n avez pas de lunch. Si vous éprouvez des malaises, votre accompagnateur pourra aviser l infirmière. Une personne doit vous raccompagner à la fin de la journée. Note : Nous vous recommandons de ne pas amener d enfants compte tenu de la longue période d attente. Dès que votre traitement est planifié et que tout est prêt, un technologue en radiothérapie vous conduira à la salle de traitement. Pendant le traitement, le cadre entourant votre tête sera fixé à la table de traitement afin d empêcher tout mouvement. Cela permettra un traitement des plus exacts. L appareil (accélérateur) sera souvent en rotation autour de votre tête afin d émettre le rayonnement. Dans la salle de traitement, vous êtes relié en permanence avec l équipe par une vidéosurveillance et un interphone. Vous pourrez donc être en contact avec l équipe en tout temps. Page 4 sur 8

5 Le traitement ne cause aucune douleur et est d une durée variable (moyenne d une heure). Au terme du traitement, votre cadre stéréotaxique sera retiré par le radio-oncologue et un onguent antibiotique sera appliqué au niveau des quatre sites de fixation. Il arrive parfois qu un léger pansement soit appliqué sur les sites de fixation du cadre. Une fois le cadre retiré, vous pourrez quitter l hôpital avec votre accompagnateur et retourner à votre domicile. LES JOURS SUIVANT LE TRAITEMENT La cicatrisation des sites de fixation du cadre devrait prendre environ 7 à 10 jours. Vous pourriez ressentir des engourdissements ou des picotements pendant cette période. Certains patients peuvent ressentir de la douleur à ce niveau dans les 24 à 48 heures après le traitement. Des maux de tête et de la fatigue peuvent aussi survenir. Nous vous conseillons de prendre de l acétaminophène (Tylénol) au besoin et de vous reposer. Évitez l aspirine ou tout autre type d anti-inflammatoires (ex. : Motrin, Advil, etc.) en raison du risque de saignement. Quelques petits conseils Gardez les plaies propres et sèches. Vous pourrez retirer vous-mêmes les pansements dès le lendemain, s il y a lieu; Une perte de cheveux localisée au site d entrée des rayons est possible. Normalement, les cheveux repoussent dans les mois qui suivent; Vous pourrez vous laver les cheveux 48 heures après le traitement. Nous vous conseillons de le faire délicatement, en utilisant un shampoing doux. Il se peut que l eau de rinçage soit teintée rouge dû au sang séché restant dans vos cheveux; Évitez les produits capillaires tels que la mousse, le gel ou le fixatif jusqu à guérison complète des sites de fixation; Évitez de porter des casques, chapeaux ou tuques trop serrés ainsi que des prothèses capillaires (perruques) jusqu à guérison complète des sites de fixation. Si dans les jours qui suivent votre traitement, vous notez : - Une augmentation de la douleur; - Rougeur, chaleur ou écoulement au niveau d une des plaies; - Température de plus de 38,3 C ou 101,5 F plus de 24 heures. Contactez l infirmière de la clinique externe spécialisée de neurochirurgie de l hôpital de l Enfant-Jésus au poste Vous pourriez également noter de l enflure (œdème) au-dessus des yeux et au niveau des sites de fixation du cadre dans les 48 heures suivant votre traitement. Ne vous inquiétez pas, appliquez des compresses froides et l enflure diminuera dans les prochains jours. Il sera important de vous reposer et de reprendre progressivement vos activités selon votre tolérance. Vous pourrez retourner au travail (ou à l école) et reprendre vos activités régulières après 2 jours, si vous vous sentez bien. Il est important d attendre 48 heures avant de conduire une automobile. Page 5 sur 8

6 À la suite de votre traitement, de l enflure peut aussi se créer à l endroit où vous avez reçu de la radiation. Le médecin pourrait, dans certains cas, vous prescrire de la cortisone (dexamethasone, décadron) pour diminuer l enflure au niveau de la région traitée. Ne pas cesser ce médicament brusquement, suivre les recommandations. Si besoin, contactez l infirmière de radio-oncologie de l Hôtel-Dieu de Québec au VOTRE SUIVI NEUROCHIRURGIE Un rendez-vous avec votre neurochirurgien est requis après environ 3 mois à l hôpital de l Enfant-Jésus. 1. Le département de radiologie de l Enfant-Jésus vous appellera pour vous donner un rendez-vous pour une résonance magnétique; 2. À la suite de cet appel, téléphonez à la centrale des rendez-vous de l Enfant-Jésus au pour obtenir un rendez-vous avec votre neurochirurgien. Précisez votre situation en mentionnant la date à laquelle aura lieu votre résonance magnétique. RADIO-ONCOLOGIE Un rendez-vous avec votre radio-oncologue doit avoir lieu après environ 6 mois à l Hôtel-Dieu de Québec, au Pavillon Carlton-Auger. Ce rendez-vous vous sera communiqué par téléphone 3 mois avant la date prévue. Page 6 sur 8

7 L Hôpital de l Enfant-Jésus (HEJ) EN RÉSUMÉ LA SEMAINE DE VOTRE RADIOCHIRURGIE Une résonance magnétique (IRM) doit être faite quelques jours avant votre traitement. Date Heure : Endroit Service de radiologie au 1 e étage de l aile B (résonance 2) LE JOUR DE LA RADIOCHIRURGIE Prenez vos médicaments comme à l habitude. Prenez votre déjeuner (vous ne devez pas rester à jeun). Apportez vos médicaments de la journée incluant ceux du souper et des tylénols. Un accompagnateur doit être avec vous toute la journée. 1 e L Hôpital de l Enfant-Jésus Installation du cadre stéréotaxique Date Heure : 7h30 AM Endroit En chirurgie d un jour au 2 e étage à l aile J (suivre indication J-2000 à partir de l entrée principale) ou suivre les points bleus sur le plancher. 2 e Départ en transport adapté vers l Hôtel-Dieu de Québec (HDQ) Une infirmière vous accompagne. Un tournevis est mis dans un sac sur vos vêtements. Ne pas le retirer. Il est important que votre accompagnateur fasse suivre l auto à l HDQ (stationnement payant disponible) car vous ne revenez pas à l HEJ. Il se présentera au Pavillon Carlton Auger au 25 rue Charlevoix (à côté de l HDQ) et mentionne que vous êtes pour le traitement de radiochirurgie. 3 e L Hôtel-Dieu de Québec Traitement de radiothérapie On vous installe dans une salle d attente dédiée pour vous et votre accompagnateur. Vous aurez un TACO (Ct Sim). Une infirmière assurera votre surveillance une fois à chaque heure. Pour le diner, votre accompagnateur pourra aller vous chercher un repas à la cafétéria ou apportez-vous un lunch. Le traitement de radiochirurgie est prévu en début d après-midi. Le cadre sera enlevé après votre traitement de radiochirurgie par le radiooncologue et vous pourrez quitter. Infirmière radio-oncologie de l Hôtel-Dieu de Québec au Infirmière clinique externe spécialisée de neurochirurgie de l hôpital de l Enfant-Jésus au postes Page 7 sur 8

8 NOTES PERSONNELLES: Ce guide émet des recommandations conformes aux informations scientifiques disponibles au moment de sa parution, soit le 25 septembre Toutefois, ces recommandations n ont aucunement pour effet de remplacer le jugement d un clinicien. Si vous avez des questions, nous vous invitons à communiquer avec votre professionnel de la santé. Si d une façon ou d une autre vous faisiez une mauvaise utilisation de l information contenue dans ce document, le CHU de Québec ne pourra être tenue responsable des dommages de quelque nature que ce soit à cet égard. DCSITN/ /MD Droits d auteur Aucune reproduction complète ou partielle de ce document n est permise sans l autorisation écrite du CHU de Québec et autre(s) au besoin. CHU de Québec ou autre(s) au besoin, Page 8 sur 8