Clinical Spotlight. Imagerie du sein

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1 Clinical Spotlight Imagerie du sein

2 Imagerie du sein Historique du patient : Femme de 66 ans présentant une masse du cadran supéro-interne droit. Elle a bénéficié d une tumorectomie pour adénofibrome connu. Nouvelle exérèse devant augmentation de la taille : 3 adénofibromes associés à des foyers de mastopathie fibro-kystique. L angio-mammographie montre 2 nodules à droite classés ACR3 Procédure : L IRM mammaire est un examen complémentaire à la mammographie et l échographie qui présente une très haute sensibilité (valeur prédictive négative à 98%). Il permet de donner la topographie précise des lésions, de les classifier selon les critères BIRADS, et de rechercher une éventuelle localisation controlatérale. L examen est réalisé sur une MR450w GEM (1).

3 Axial CUBE T2 Cette séquence 3D FSE isotropique permet une excellente reconstruction multi-planaire. Paramètres utilisés : Matrice: 320 x 320, FoV 36 cm, Epaisseur de Coupe: 0.6mm 280 coupes, Tr 1300 ms, Te 158 ms, Temps d acquisition: 2min 28 sec

4 Axial Diffusion FOCUS L excitation sélective dans le sens de la phase et la gestion des courants de Foucault permettent d obtenir cette diffusion à b1200 en haute résolution et sans distorsion. Le calcul de l ADC est donc beaucoup plus précis et la carte d ADC est mieux définie. 1, mm²/s 1, mm²/s Paramètres utilisés : Matrice:160 x 80, FoV: 33 x 17.5 cm, b1200 s/mm² Tr 4400 ms, Te 73 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm Temps d acquisition: 2min 56 sec

5 Axial DWI FOCUS vs DWI Standard L excitation sélective dans le sens de la phase permet de s affranchir de la distorsion. De ce fait la résolution spatiale peut être considérablement améliorée sans majoration du temps de séquence. Diffusion FOCUS Diffusion Standard Paramètres utilisés : Matrice:160 x 80, FoV: 33 x 17.5 cm, b1200 s/mm² Tr 4400 ms, Te 73 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm Temps d acquisition: 2min 56 sec Taille pixel:2mm x2mm Paramètres utilisés : Matrice:128 x 160, FoV: 38 x 38 cm, b1200 s/mm² Tr 3800ms, Te 76 ms, Epaisseur de coupe: 4mm, Gap: 0.4mm Temps d acquisition: 2min 52 sec Taille pixel:3mm x2.3mm

6 Axial DISCO Cette séquence de perfusion 3D T1 est novatrice dans sa technique de remplissage du plan de Fourier (remplissage partagé entre les différentes phases). Cela permet d allier très haute résolution spatiale ET temporelle. La dynamique de prise de contraste est considérablement améliorée ainsi que les reconstructions multi-planaires. Paramètres utilisés : Matrice: 512 x 512, FoV: 40 x 40 cm, 280 coupes Tr 7.7 ms, Te 3.3 ms, Epaisseur de coupe: 0.6mm Temps d acquisition: 1min/phase

7 Post-Traitement L ergonomie et la puissance de Volume Share 7 (1) permettent en 3 clics d obtenir de multiples cartes fonctionnelles et les courbes de rehaussements MSI ADC 1125 SER PEI

8 Post-Traitement Avec 2 clics supplémentaires, on obtient une segmentation précise des lésions, leur volume ainsi que leur topographie (notamment par rapport au mamelon). Volume de la lésion: 217 cm 3

9 Résultats - L IRM permet d obtenir en moins de 15 minutes toutes les informations morphologiques et fonctionnelles pour la classification BIRADS des lésions. - L acquisition CUBE T2 isotropique précise les rapports anatomiques dans l ensemble des plans. - La séquence DISCO très haute résolution (temporelle et spatiale) affine les limites de la composante tissulaire polylobée suspecte d un sarcome phyllode - Le post-traitement effectué sur l Advantage Workstation VS7 (1) permet en quelques clics d étudier tous les aspects fonctionnels et topographiques

10 Imagine what MR can be. * Partagez à votre tour vos cas cliniques sur GECARES.COM * Imaginez ce que peut être l IRM.

11 (1) Mentions Obligatoires : Le système Optima MR450w est un scanner de résonance magnétique de corps entier conçu pour supporter une haute résolution, un rapport élevé signal/bruit et des durées d'acquisition courtes. Il est conçu pour être utilisé comme dispositif d'imagerie de diagnostic afin de produire des images anatomiques axiales, sagittales, coronales et obliques, des données spectroscopiques, des cartes paramétriques ou des images dynamiques des structures ou des fonctions du corps entier. Il est destiné, sans s'y limiter, à la tête, au cou, aux articulations temporomandibulaires (ATM), au rachis, à la poitrine, au cœur, à l'abdomen, au bassin, aux articulations, à la prostate, aux vaisseaux sanguins et aux régions musculosquelettiques du corps. Selon la région d'intérêt en cours d'acquisition, des produits de contraste peuvent être utilisés. Les images produites par Optima MR450w reflètent la distribution spatiale ou l'environnement moléculaire des noyaux en indiquant une résonance magnétique. Ces images et spectres, lorsqu'ils sont interprétés par un médecin formé à cet effet, peuvent fournir des informations utiles lors de l'établissement d'un diagnostic. Dernière révision : 2 décembre 2012 La station de travail AW est une station de visualisation qui permet une grande facilité de sélection, de visualisation, de traitement et de prise de film d'images DICOM multimodalité provenant de nombreux systèmes d'imagerie diagnostique. Lorsque ces images filmées ou affichées sur le moniteur AW sont interprétées par un médecin formé à cet effet, elles peuvent fournir des informations utiles lors de l'établissement d'un diagnostic, à l'exception des images mammographiques. Classe IIa / Fabricant : GE Medical Systems LLC / Organisme notifié : LNE/G-Med (0459). Reportez-vous toujours au manuel complet de l'utilisateur avant l'utilisation et lisez attentivement toutes les consignes pour garantir le bon usage de l'appareil médical General Electric Company Tous droits réservés. GE et GE Monogram sont des marques commerciales de General Electric Company. GE Healthcare, une société de General Electric Company * Trademark of General Electric Company