Risques Infectieux liés aux excreta. Journée Vendéenne d Hygiène Jeudi 16 juin 2016 S.FOUCAULT,L.GUERIN-Réseau ECLIN H.LOIZEAU-Réseau CLIN D REVE

Transcription

1 Risques Infectieux liés aux excreta Journée Vendéenne d Hygiène Jeudi 16 juin 2016 S.FOUCAULT,L.GUERIN-Réseau ECLIN H.LOIZEAU-Réseau CLIN D REVE

2 Définition Quel choix de matériels pour la gestion des excreta? Etat des lieux au CHD Vendée Fiches pratiques

3 Les excreta : c est quoi? Les excreta = substances rejetées hors de l'organisme, constituées de déchets de la nutrition et du métabolisme les matières fécales : réservoir majeur de bactéries commensales du tube digestif les urines : normalement stériles mais qui peuvent également contenir des micro-organismes d origine digestive (bactériurie asymptomatique, infection urinaire) les vomissements... qui peuvent contenir des microorganismes comme par exemple des norovirus, Mais aussi la sueur, le gaz carbonique (CO2)

4

5 Le risque bactérien lié aux selles Très nombreuses familles de bactéries dont le réservoir est le tube digestif : Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterocoques résistants aux glycopeptides, Clostridium difficile Transmission oro-fécale Infections communautaires ou nosocomiales Résistance aux antibiotiques

6 La dissémination des Micro-organismes

7 La dissémination Lors : de soins «de confort» / changes de manipulation de bassins, de linge souillé, de déchets de vidange de poche à urines

8 Survie d un micro-organisme dans l environnement

9 Gestion des excreta : Quel choix de matériels pour éviter le péril fécal?

10 Des matériels différents, un choix à faire Lave-bassins Broyeurs Protège-bassins

11 Le préalable : Se poser les bonnes questions Réfléchir à la problématique de son établissement : 1. L architecture : Quels locaux à disposition? Quelles transformations possibles? (Quel coût ) 2. L aspect humain : Quelle proportion de patients incontinents? Quelles ressources humaines à disposition : soignants, techniciens? 3. L aspect matériel : Quels types de matériel de gestion des excreta ai-je à nettoyer? Dans quel état est le parc de matériel?

12 Ne pas oublier ce qui semble secondaire Les aménagements pour le rangement Les amenées d eau, d électricité, l évacuation, le stockage des déchets le cas échéant La qualité d eau Les nuisances sonores

13 Le Lave-Bassin Sert à laver et désinfecter les bassins mais pas seulement 2 types d appareils : Chimique : désinfection à l aide d un désinfectant Thermique : désinfection par la vapeur Faire le choix de son implantation : quel endroit, quel aménagement du local Organiser le circuit propre et sale dans le local

14 Le lave-bassins

15 Le broyeur Appareil pour broyer les bassins (à usage unique) Nécessité d un support de bassins de lit Nécessité d un lieu de stockage de l usage unique Coût de l usage unique Coût à l achat

16 Les protèges-bassins

17 Sacs protèges-bassins Pas d investissement de base à faire Pas d aménagement de locaux Avantageux pour les services qui ont peu de nécessité d utilisation de bassins et d urinaux (bloc ) N exonère pas de prévoir un entretien du bassin

18 Quelque soit le choix effectué Ne pas oublier d informer le personnel et de le former à l utilisation du dispositif Prévoir des procédures faciles d accès Etre cohérent Ex : mise en place d un lave-bassins = suppression des douchettes

19 Faire une étude de coût adaptée à son établissement Disponible sur ARLIN Haute-Normandie

20 Gestion excréta Expose le soignant, le patient et l environnement à une contamination bactérienne Patients dépendants (+/- continents) Equipements de recueil des excreta adaptés et complets (bassins avec couvercles, urinaux, ) Vider les équipements Réaliser leur traitement thermique Lave-bassins Solutions alternatives (sacs protège-bassins)

21 Objectifs de l audit 2 volets: Recenser les ressources matérielles des services pour la gestion des excreta Evaluer les pratiques professionnelles de la gestion des excreta

22 Matériels et méthodes Etat des lieux sur les équipements disponibles Lieu: tous les services de soins des 3 sites du CHD Vendée Période d audit : du 25/05/2015 au 05/06/ questionnaires : 1 pour le recensement du matériel et des lave-bassins 1 sur les pratiques de gestion des excreta Réalisés par les correspondant(e)s paramédicaux d hygiène et/ou les cadres de santé Analysés par l EOH

23 Résultats 48 services audités 43 services cliniques dont les services d urgences 5 services médico-techniques

24 Equipements utilisés pour gestion des excreta au CHD Vendée

25 Bassins 7 services cliniques sans couvercle 16 services cliniques (37%) avec >80% avec couvercle Urinaux 6 services cliniques sans couvercle 9 services cliniques (21%) avec >80% avec couvercle Sac protège-bassins 10 services non équipés 71% des services sont équipés de sacs protège-bassins

26 Lave-Bassins 54 lave-bassins en fonctionnement connus des services % des services équipés : 91% % des lave-bassins utilisés :100% 61% Lave-bassins fonctionnels Local Lave-Bassins Dans le service % Locaux à LB facilement accessibles : 44% (18 services/41) Eloignement +++ Dans le local % Lave-bassins facilement accessibles : 71% (29 services/41)

27 ratio nb LB/100 lits Résultats Adéquation nombre de lave-bassins et nombre de patients dépendants? MCO 3 2 EHPAD SLD SSR Ratio patient dep/100 lits Ratio nb LB/100 lits et ratio nb patients dep/100 lits en fonction catégories de service

28 Catégories professionnelles et pratiques déclarées 3 catégories professionnelles plus impliquées (2,3 catégories /service): AS (41 services) IDE (39 services) ASH (20 services) Vidange des dispositifs 60% des professionnels ont déjà vidé les dispositifs avant LB 59% dans la chambre 24% dans le vidoir

29 Rinçage des dispositifs 70% des professionnels ont déjà utilisé une douchette 14% ont déjà utilisé la douche du patient (en l absence de douchette)

30 Port d équipements de protection individuels : 100% des professionnels portent des gants 14% des professionnels portent un tablier à usage unique (UU) (2,6% chez les IDE vs 16% chez les AS-ASH (p=0,046)) 4% des professionnels portent une surblouse à UU

31 Conclusion Amélioration de l adéquation entre équipements et besoins des services (couvercles, lave-bassins, ) Rédaction d une CAT de gestion des excreta commune Formation des professionnels

32

33

34 Merci de votre attention!