L Examen clinique dans la pratique infirmière. Clément Zappa

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Florine Lavallée
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1 L Examen clinique dans la pratique infirmière Clément Zappa

2 Objectifs valoriser le rôle propre infirmier re-qualifier la définition du rôle propre infirmier et des compétences ou activités afférentes permettre aux infirmiers de se ré-approprier une compétence trop souvent oubliée et non optimisée 2

ou activités afférentes permettre aux infirmiers de se

3 Qui sommes nous? Article L du Code de Santé Publique «Est considérée comme exerçant la profession d'infirmière ou d'infirmier toute personne qui donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.» 3

4 Référentiel d activités annexes I et II de l Arrêté du 31 juillet 2009 «Activité 1 : Observation et recueil de données cliniques - Examen clinique de la personne ( )» 4

5 «Activité 4 : Surveillance de l évolution de l état de santé des personnes - Surveillance des fonctions vitales ( )» Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier 5

Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d

6 «Activité 5 : Soins et activité à visée préventive, diagnostique et thérapeutique diplôme d Etat d infirmier 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31 juillet 2009 relatif au juillet 31 du Arrêté - Réalisation de soins à visée diagnostique ( )» 6

diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31 juillet 2009 relatif au

7 Rôle infirmier sur prescription médicale action de faire rôle d exécutant réflexif du soin fait appel majoritairement au domaine paraclinique 7

8 Rôle propre infirmier renvoi à la notion de compétence même de l infirmier savoir, savoir faire, savoir être fait appel au domaine clinique 8

9 L examen clinique Evaluation attentive et soutenue des paramètres cliniques (physiques et mentaux) du patient sans l aide d appareils électroniques et/ou de techniques de laboratoires. Fait appel au raisonnement clinique. Se divise en deux temps : - l entretien clinique : recueil données subjectives - l examen physique : recueil de données objectives 9

laboratoires. Fait appel au raisonnement clinique.

10 Cadre réglementaire Décret du 29 juillet 2004 Article R «L'exercice de la profession d'infirmier ou d'infirmière comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques ( )» 10

comporte l'analyse, l'organisation, la réalisation de soins

11 Article R «Les soins infirmiers ( ) ont pour objet ( ) De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions ( )» diplôme d Etat d infirmier 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31 juillet 2009 relatif au juillet 31 du Arrêté 11

pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leurs prescriptions ( )» diplôme d Etat d

12 Article R «Dans le cadre de son rôle propre, l infirmier ou l infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants ( ) : Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance ( ) Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmier Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs ( ) 12

des principaux paramètres servant à sa surveillance ( ) Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d Etat d infirmierarrêté du 31

13 Historique (1) XIXème siècle : Florence Nigthingale «L observation de l état de santé de la personne est un axe important de la pratique infirmière.» 13

14 Historique (2) XXème siècle Dr Bourneville : «L observation clinique du patient avait d avantage pour finalité de mieux renseigner le médecin.» formation des auxiliaires médicaux Léonie Chaptal : «pour prendre en charge ce type de pathologies ( ) tant à l hôpital qu à domicile, l observation clinique des patients est indispensable comme celle de leur environnement.» 14

» formation des auxiliaires médicaux Léonie Chaptal : «pour prendre en charge ce type de

15 Qu en est-il aujourd hui de l examen clinique infirmier? Sur le plan de l entretien clinique compétence conservée et développée dans l enseignement au sein des Instituts de Formation en Soins Infirmiers Sur le plan de l examen physique compétence peu ou pas développée dans les IFSI au profit des examens paracliniques 15

enseignement au sein des Instituts de Formation en Soins Infirmiers Sur le plan

16 Comment promouvoir la clinique infirmière? (1) Par la formation initiale : le rôle essentiel des IFSI promotion des savoirs promotion du rôle propre mise en oeuvre de l enseignement clinique au cours des six semestres de formation 16

promotion des savoirs promotion du rôle propre mise en

17 Comment promouvoir la clinique infirmière? (2) Par la formation de maintien et de perfectionnement des acquis professionnels (OGDPC/DPC) - La pratique quotidienne au chevet du malade perfectionnement dans sa pratique modifie la perception du rôle propre infirmier 17

professionnels (OGDPC/DPC) - La pratique quotidienne au chevet du

18 Quels sont les enjeux? (1) Managériaux motivation au travail augmentation des compétences infirmières au travers du rôle propre augmentation de l autonomie 18

19 Quels sont les enjeux? (2) Juridiques optimisation et amélioration de la qualité des soins : sécurisation des soins respect et meilleure utilisation des compétences octroyées par le décret relatif à la profession : sécurisation des pratiques 19

20 Quels sont les enjeux? (3) Economiques patients mieux suivis, détection des signes plus précoces prise en charge plus rapide temps d hospitalisation diminué coût de l hospitalisation diminué 20

21 Conclusion notre identité professionnelle = L EXAMEN CLINIQUE compétence première du rôle propre infirmier compétence à se ré-approprier et à développer 21

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