TENNIS CLUB LAMALOU FICHE D INSCRIPTION Enfant et Adolescent

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1 FICHE D INSCRIPTION Enfant et Adolescent Réinscription Inscription Enregistrement ADOC Règlement Licence Certificat médical Parrainage COORDONNEES PERSONNELLES Licencié (enfant) Nom et prénom : Date naissance :. Lieu de Naissance :.. Domicile de l enfant Adresse :.. Sexe Fille Garçon CP :. Ville :. Ecole fréquentée :. Père Nom : Prénom : Portable :.. Domicile :.. Travail : ..@... Employeur :. Représentant légal Père Mère Les 2 autre personne (nom-prénom adresse et coordonnées) : Mère Nom : Prénom : Portable :.. Domicile :.. Travail : ..@... Employeur :. En cas d urgence, prévenir Nom et prénom :. Portable :.. Nom du médecin traitant :.. Téléphone :.... COTISATION ANNUELLE CATEGORIES AGES TOTAL ANNUEL DETAIL DUREE SEANCE BABY TENNIS (3-4 ans) 170 Licence FFT 20 + Cours min/séance MINI TENNIS (5/6 ans) 190 Licence FFT 20 + Cours heure/séance CLUB JUNIOR (7/18 ans) 210 Licence FFT 20 + Cours 190 1h15 min/séance COMPETITION (7/18 ans) 300 Licence FFT 20 + Cours séances de 1h15 Cours individuel tout âge : 26 / heure Forfait 5 séances tout âge : 100 NOUVEAUTE LE PARRAINAGE : 10 de réduction sur les cours + 10 sur les stages pendant les vacances - COUPON SPORT : - 20 % de réduction sur le montant total Espèces Montant :.. Paiement de la licence Chèque n 1 Ordre TC LAMALOU Montant : 20 Encaissement : immédiat REGLEMENT Si règlement par chèques : Paiement des cours Possibilité en 3 fois Ordre Aurélien GUYOT Montant : voir Aurélien Encaissement : voir Aurélien PIECES A FOUNIR OBLIGATOIREMENT 1 certificat médical (datant de moins de 3 mois) Obligatoire dès le début de saison avec mention «pratique du tennis en compétition» pour les âgés de 10 ans Fiche d inscription dûment complétée Le règlement IMPORTANT : AUCUNE INSCRIPTION NE SERA PRISE EN COMPTE SANS REGLEMENT Voir en annexe Votre Choix Renseignezvous auprès du club Autres (Coupon sport : -20%) Se renseigner au club Montant :. Fiche ci-dessus Chèques, espèces 1/5

2 AUTORISATIONS Je soussigné(e). Représentant légal de l enfant :. Droit à l image - Autorise le Tennis Club de Lamalou à exploiter et stocker gratuitement les photos ou les images de mon enfant réalisées lors de la pratique du Tennis (Ecole de Tennis, animations, compétitions). Ces photos et images pourront également être utilisées sur le site internet du Tennis Club de Lamalou ou sur la page Facebook. La présente autorisation commence au jour de la signature du présent document et est illimitée dans le temps. L arrêt de l exploitation des photos et images pourra se faire définitivement sur simple demande écrite adressée au Tennis Club de Lamalou. Important - reconnait que l adhésion au Club du Tennis Club de Lamalou entraîne l acception des règlements de la Fédération Française de Tennis (FFT), - reconnait avoir conscience des risques inhérents à la pratique sportive et avoir été informé et pris connaissance des garanties d assurances proposées avec la licence, - reconnait avoir été averti de l intérêt de souscrire des garanties complémentaires proposées par la FFT afin de bénéficier d une meilleure indemnisation en cas de dommage corporel, - atteste être en possession d un certificat médical (datant de moins d un an) de non contre-indication à la pratique du tennis, y compris en compétition, - Autorise les enseignants à prendre les mesures médicales d'urgence en cas d'indisponibilité de la personne à contacter (numéro au recto) L adhésion au Club entraîne de facto l adhésion du membre au Comité Départemental 34 à la Ligue Languedoc Roussillon de Tennis et à la Fédération Française de Tennis. Par conséquent le Club, le Comité, la Ligue et la FFT pourront être amenés à utiliser les données personnelles - notamment l adresse électronique. Par ailleurs, acceptez-vous de recevoir des propositions commerciales de la part de la FFT (billetteries pour RG et le BNP Paribas master, ) et de ses partenaires : OUI NON En tout état de cause, conformément à l article 39 de la loi «Informatique et Libertés» du 6 janvier 1978, le membre dispose d un droit d accès, de modification, de rectification et de suppression des données le concernant. Pour l'exercice de ces droits, vous êtes invité à vous adresser au Club et à la FFT service «organisation et systèmes d information» : fft@fft.fr / 2, avenue Gordon Bennett Paris. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement de vos données. Pour toutes informations sur la protection des données individuelles, veuillez consulter le site de la CNIL ( Responsabilité Les sont sous la responsabilité du club UNIQUEMENT pendant leurs heures de cours. Nous vous rappelons : - Qu un adulte doit accompagner l enfant jusqu au club house ou sur le court afin qu un moniteur le prenne en charge. - Que les doivent impérativement être récupérés à la fin du cours. Fait à. le. Signature du représentant légal DOCUMENT A DETACHER ET A RETOURNER (AVEC LES PIECES JUSTIFICATIVES) AU TC LAMALOU AVANT LE SAMEDI 28 OCTOBRE TENNIS CLUB DE LAMALOU ASSOCIATION LOI 1901 Bd Mourcairol - parc des Loisirs LAMALOU LES BAINS 2/5

3 Saison INFORMATIONS GENERALES DATES A RETENIR! CALENDRIER Saison ECOLE DE TENNIS Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Samedi 9 Mercredi 13 Samedi 16 Permanences Inscriptions 10h à 18h Non-stop Lundi 18 Début des cours Samedi 16 Journée des associations à Lamalou Stage de tennis Aux vacances de la Toussaint * Samedi 13 Noel de l école de tennis Du 15 novembre au 11 mars Championnat (à partir de 10 ans) Opération vente calendriers 2018 au profit de l école de tennis Stage de tennis Aux vacances de février * Stage de tennis Aux vacances de Paques * Samedi 9 Tournoi interne et Fête de fin d année «40 ans du club» Vendredi 29 Assemblée Générale Ordinaire : 6 au 29 Tournoi adulte du club du Inauguration des nouveaux terrains le vendredi 29* Samedi 30 Fin des cours *Les dates des stages sont à confirmer NOUVEAUTES ! Côté terrain : 2 courts extérieurs en béton poreux tout neuf! 1 court extérieur en résine (fissures reprises)! 1 court couvert permettant d assurer les cours toute l année! Côté communication : 1 nouveau logo! : Vous le trouverez en haut à gauche de la page Le Site Officiel du Club : La nouvelle vitrine du club La page Facebook Officielle «abonnez nous» Retrouvez toutes les infos Contact président Jean-Louis HERMET : contact@tennis-lamalou.fr Contact entraineur Aurélien GUYOT : aurelien@tennis-lamalou.fr Contact secrétariat (coupon sport ) : secretariat@tennis-lamalou.fr (Club) Côté tarif : Le parrainage : si votre enfant fait venir un nouveau licencié, vous bénéficierez de 10 de remise sur le tarif des cours et 10 de réduction à chaque stage de tennis (vacances scolaires) Le Coupon-sport : bénéficiez de 20 % de réduction sur le prix total annuel. Pour cela rapprochez-vous de votre employeur pour les commander. (L employeur devra être conventionné avec ANCV) plus d information auprès du club. Payez en plusieurs fois par chèque : 1 chèque de 20 en règlement de la licence FFT à l ordre du TC LAMALOU (encaissé immédiatement) et jusqu à 3 chèques pour payer les cours à l ordre d Aurélien GUYOT (indiquez au verso des chèques les dates d encaissement) Côté cours : 3 essais gratuits pour les souhaitant tester le tennis Prêt de matériel toute l année ; le TC LAMALOU met à disposition de tous les le matériel nécessaire à la pratique du tennis (raquette et balles) Achat de matériel (raquette, balles ) : bénéficiez de 20 % de remise chez notre partenaire LARDESPORT à Béziers 3/5

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5 Document à retourner obligatoirement au club Règlement sportif fédération Française de Tennis 2018 Article 193 Obtention de la licence FFT L obtention de la licence FFT est subordonnée à la présentation d un certificat médical datant de moins d un an et attestant l absence de contre-indication à la pratique du sport ou de l une ou plusieurs des disciplines concernées. Lorsque la personne qui sollicite la licence souhaite participer aux compétitions organisées par la FFT, le certificat médical présenté atteste l absence de contreindication à la pratique du sport ou de l une ou plusieurs des disciplines concernées en compétition. Article 194 Fréquence de présentation du certificat médical La présentation d un certificat médical est exigée tous les trois ans. Dans l intervalle, le licencié qui souhaite renouveler sa licence doit attester qu il a répondu par la négative à tous les items figurant sur le questionnaire CERFA N 15699*01. 5/5