LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES

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1 LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES Rue de Québec BP TROYES CEDEX Service des Inscriptions : Sections Post-baccalauréat ANNÉE SCOLAIRE DOSSIER D INSCRIPTION DES SECTIONS POST-BACCALAURÉAT B.T.S. Liste des documents à fournir pour l inscription 1/ Photocopie de la carte d identité ainsi que de l attestation de recensement ou du certificat de participation à l appel de préparation à la défense sauf situations particulières. 2/ Une photocopie de la carte de séjour (pour les élèves étrangers de plus de 18 ans). 3/ La fiche de renseignements en pages 5 et 6 dûment complétée et imprimée en 3 exemplaires avec photos (agrafées) sur chacun des exemplaires portant au verso le nom, prénom et la section de l étudiant (BTS MUC 1 ère ou 2 ème année, BTS Banque et BTS Assurance 1 ère ou 2 ème année). 4/ La fiche d urgence en un exemplaire dûment complétée et signée (pages 7 et 8) 5/ Une photocopie du relevé de notes du baccalauréat pour les 1ères années 6/ Une photo d identité supplémentaire portant au verso le nom, prénom et la section de l étudiant BTS MUC 1 ère ou 2 ème année, BTS Banque et BTS Assurance 1 ère ou 2 ème année pour la carte étudiant. 7/ Un chèque de 10 à l ordre de l association INTERCOM / Certificats de stages complétés pour les deuxièmes années (exemplaire vierge en annexe). Devra figurer sur ces certificats toutes les dates de stages effectuées depuis la rentrée 2014 y compris le stage de mai juin 2015 (il est possible d établir plusieurs certificats en fonction des périodes). 9/ Les formalités concernant l inscription à la sécurité sociale étudiante se feront après la rentrée 10/ Fournir un RIB du responsable financier Les dossiers complétés seront à rapporter au Lycée Chrestien de Troyes Les 9 ou 16 juillet 9h - 12h00 / 14h00-16h00 Rentrée des étudiants : Mardi 1 septembre 2015 à 8h00 pour les internes, 9h pour les externes et demi-pensionnaires

2 CERTIFICAT DE STAGE BREVET DE TECHNICIEN SUPERIEUR «ASSURANCE» ANNEE 20.../20... PREMIÈRE ANNÉE DEUXIÈME ANNÉE NOM du (de la) CANDIDAT(E) :... PRÉNOMS :... né(e) le... à... A SUIVI UN STAGE CONFORMÉMENT AUX DISPOSITIONS EN VIGUEUR (Circulaire du 30 octobre 1959 et du 26 mars 1970) SOIT (durée en semaines) :...SEMAINES DANS L ENTREPRISE (nom, adresse, n de téléphone) :... ACTIVITÉS DE L ENTREPRISE :... FONCTIONS OCCUPÉES PAR LE STAGIAIRE (mention obligatoire) :... DATE... CACHET DE L ENTREPRISE (Obligatoire) SIGNATURE du DIRECTEUR (obligatoire) (ou de SON REPRESENTANT ou du CHEF DE SERVICE)

3 CERTIFICAT DE STAGE Brevet de Technicien Supérieur «Management des unités commerciales»

4 CERTIFICAT DE STAGE BTS Banque Conseiller de clientèle Coordonnées de l étudiant Nom Prénom Date et lieu de naissance A suivi un stage conformément aux dispositions en vigueur : Caractéristiques du stage Dates Durée Fonction(s) occupée(s) Coordonnées de l entreprise Coordonnées Nom et signature du Directeur ou du tuteur, maître de stage : Date et cachet de l entreprise :

5 LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES Rue de Québec TROYES CEDEX FICHE D INSCRIPTION EN CLASSE DE BTS FICHE DE RENSEIGNEMENTS ASSURANCE BANQUE MUC Photo portant le nom, le prénom et la classe ETUDIANT(E) : examens) NOM : Prénoms : (dans l ordre de l état civil-nécessaires pour les Né(e) le : à Département : Sexe : F H Nationalité : Pays de Naissance : N portable étudiant : N de sécurité sociale de l étudiant : Etablissement fréquenté en 2014/2015 (nom et adresse) : Classe fréquentée en 2014/2015 : ASSURANCE 1 BANQUE 1 MUC 1 Autre à préciser : ASSURANCE 2 BANQUE 2 MUC 2 Classe demandée pour l année 2015/2016 : ASSURANCE 1 BANQUE 1 MUC 1 ASSURANCE 2 BANQUE 2 MUC 2 Redoublant : OUI NON LV1 Obligatoire : anglais (possibilité lors de l inscription à l examen de changer sa LV1) LV2 Facultative : espagnol ou allemand (présentation à l examen facultative) suivra les cours La LV2 sera effectivement offerte dans la mesure des capacités de l établissement. Ne suivra pas les cours (Attention la LV2 est facultative à l examen mais si vous la prenez à l inscription, vous devrez la conserver toute l année). Régime souhaité : EXTERNE DEMI-PENSIONNAIRE INTERNE INTERNE EXTERNÉ SITUATION FAMILIALE : Parents : décédé(e) Mariés Concubinage ou PACS Séparés Divorcés Père ou mère Autorisation de communiquer les coordonnées aux représentants de parents d élèves oui non

6 En cas de séparation ou divorce, l adresse du Responsable légal 1 est aussi celle de l étudiant. Le responsable financier est destinataire des factures de demi-pension ou d internat. Responsable légal 1 : Père Mère Autre (précisez) : Responsable financier : Oui Non NOM : Prénom : Adresse : Code postal : Commune : domicile : portable : Courriel : vous (si vous nous fournissez cette adresse, serez exclusivement averti(e) par courrier électronique en cas d absence de votre enfant) Profession : Code (voir document joint) : Employeur : travail : Responsable légal 2 : Père Mère Autre (précisez) : Responsable financier : Oui Non NOM : Prénom : Adresse : Code postal : Commune : domicile : portable : Courriel : vous (si vous nous fournissez cette adresse, serez exclusivement averti(e) par courrier électronique en cas d absence de votre enfant) Profession : Code (voir document joint) : Employeur : travail : Adresse de l étudiant si différente des parents : M Code Postal : Commune : : Si l étudiant est interne, veuillez donner le nom et le n de téléphone d un correspondant obligatoire dans le département : (joindre une lettre d engagement de celui-ci) NOM : Prénom : Adresse : Code postal : Commune : domicile : portable : Signatures obligatoires : A, le 201 Père, Mère, Autre, et Étudiant

7 FICHE D URGENCE A L ATTENTION DES PARENTS LYCÉE CHRESTIEN DE TROYES Année Scolaire 2015/2016 ELEVE : Nom : Prénom :.. Sexe : Masculin Féminin Date et lieu de naissance :... Classe : Régime : Externe Demi-pensionnaire Interne Nom et adresse des parents ou du représentant légal :..... N de sécurité sociale : / / / / / Adresse du centre de sécurité sociale :. N et adresse de l assurance scolaire : EN CAS D ACCIDENT OU DE MALADIE, l établissement s efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. Il est IMPÉRATIF de nous fournir des numéros de téléphone: 1.N de téléphone du domicile :. 2.N de travail du père : poste : portable :. Employeur et adresse :. Profession : 3.N de travail de la mère :.. poste : portable :. Employeur et adresse :... Profession : 4.Nom et N de téléphone d une personne susceptible de vous joindre rapidement :... EN CAS D URGENCE, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d urgence vers le Centre Hospitalier de TROYES. La famille est immédiatement avertie par nos soins. RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX Intervention chirurgicale laquelle :... Asthme Diabète Allergie laquelle :...

8 Autre problème de santé à préciser : Nom, adresse et téléphone du médecin traitant : VACCINATIONS Date du dernier rappel antitétanique (DTP) : (Joindre les photocopies des vaccins) CONCERNANT LES INTERNES - Photocopie de l attestation des cartes vitale et mutuelle Si vous avez une personne, à TROYES ou à proximité, susceptible de s occuper de votre enfant, remplissez la partie ci-dessous. Mon fils, ma fille est interne au lycée. Cadre réservé aux Internes Nous, (nom, prénom du responsable légal)..autorisons M., Mme. N de téléphone :. à accompagner notre enfant pour consulter un médecin. A.... le. Signature du responsable légal : RAPPEL - Tout élève arrivant au lycée est supposé être en état de suivre les cours. - Tout problème de santé, accident sportif ou autre, rencontré en dehors du lycée, devra être résolu par la famille avant le retour dans l établissement scolaire. - Tout traitement déposé à l infirmerie ainsi que tout soin prescrit doit être impérativement accompagnée de l ordonnance. - Le départ de l élève malade est géré par l infirmière. - Il est impératif de vous organiser afin de venir chercher votre enfant malade jour et nuit. A..., le.. Signature du responsable légal (précédée de la mention «lu et approuvé») : Infirmière : Mme QUINTART

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