Maladies infectieuses résurgentes et émergentes

Transcription

1 Maladies infectieuses résurgentes et émergentes Docteur Sylvie Renard-Dubois Bureau des maladies infectieuses et de la politique vaccinale Direction générale de la santé 21 janvier 2005

2 Causes et mécanismes de l émergence modification du microorganisme grippe, bactéries multirésistantes modification du comportement humain: infection à VIH Creutzfeldt-Jakob, diphtérie, grippe aviaire, SRAS, légionellose, Bouleversements de l environnement : West Nile fever, Dengue Hémorragique Antilles et Sud Amérique, Lassa, Ebola, Grippe aviaire

3 la DGS et l INVS sont au centre du dispositif d alerte : vérification des données contacter l'ensemble des hôpitaux et établir un niveau d'alerte par hôpital grâce au système VIAFAX émission de communiqués de presse. numéro DGS urgences qui informe un réseau de médecins volontaires, des différentes alertes survenant sur le territoire national.

4 liste des maladies à signalement La liste des maladies qui justifient une intervention urgente locale, nationale ou internationale et doivent être signalées sans délai à l'autorité sanitaire est la suivante : Maladies infectieuses : - botulisme ; - brucellose ; - charbon ; - choléra ; - diphtérie ; - fièvres hémorragiques africaines ; - fièvre jaune ; - fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes ; - légionellose ; - listériose ; - infection invasive à méningocoque ; - orthopoxviroses, dont la variole ; - paludisme autochtone ; - paludisme d'importation dans les départements d'outre-mer ; - peste ; - poliomyélite ; - rage ; - suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines; - toxi-infections alimentaires collectives ; - tuberculose ; - tularémie ; - typhus exanthématique.

5 liste des maladies à notification identique à la liste des maladies à signalement + infection aiguë symptomatique par le virus de l'hépatite B ; infection par le virus de l'immunodéficience humaine, quel que soit le stade ; tétanos.

6 En France incidence de la tuberculose stagne depuis 5 ans nouveaux cas surviennent chaque année 700 décès sont attribués à la tuberculose. La maladie touche principalement les sujets âgés de sexe masculins. Les populations en situation de précarité (SDF, personnes vivant en collectivité ) et les migrants en provenance de pays où la maladie est fortement présente sont les plus à risque de développer la maladie et le nombre de cas augmente régulièrement dans ces populations.

7 Fréquence des hépatites B et C (VHC) en France 4 à porteurs du virus C 100 à porteurs du virus B Persistance de la transmission du VHC chez les UDIV Importance de la transmission sexuelle/périnatale pour le VHB Morbidité : 10 à 20% de cirrhose du foie en 20 à 30 ans Mortalité liée au VHC en augmentation

8 Contexte épidémiologique Prévalence de l hépatite C en France(InVS/inserm) Prévalence Nombre Séropositivité VHC % (variable selon régions) Infection chronique % (ARN VHC positif)

9 Fiches VIH reçues à l InVS jusqu au 30 septembre 2004 et nouveaux diagnostics VIH fiches VIH reçues nouveaux diag trimestre de déclaration Au 31/03/2004 : ~35% de sousdéclaration ~6000 nouveaux diagnostics en 2003 InVS, données au 31 mars 2004

10

11 L organisation mondiale de la santé (OMS) modernise le règlement sanitaire international devenu obsolète (surveillance fièvre jaune, peste et du choléra) pour soutenir tous les pays dans le renforcement de leur capacité d'alerte et de réponse en prenant en compte toutes les urgences sanitaires de portée internationale

12 La grippe 430 avant JC : 1ère description 1580: première pandémie décrite : grippe espagnole (20-50 M décès) puis 1949, 1957, 1968 et 1977 Épidémies annuelles : 2,2 à 2,5 M de cas, à décès en France Les grippes aviaires H5N1 aviaire à Hong-Kong en 1997 H7N7 aviaire en Hollande et Belgique en 2002 H5N1 depuis 2003, SE asiatique

13 Virus «humanisé» Virus humai Virus aviaire 4 HA NA Recombinaison chez le porc Transmission Interhumain = PANDÉMI

14

15 Histoire naturelle d une Pandémie : le SRAS 11/ 2002 : 305 cas d une pneumonie inconnue province de Guangdong (Chine) 26/02/03 : Hôp. Franco-vietnamien de Hanoi 1 er cas index A (Shanghai/ HongKong) 22 cas secondaires person. hosp. 12/03/03 : Hôtel Métropole HK cas A 23 cas secondaires Alerte mondiale OMS : SRAS Fièvre > 38, au moins 1 signe respiratoire (toux, dyspnée..) ET contact rapproché avec un SARS ou voyage récent dans une zone épidémique 24 au 26/03/03 : Coronavirus détecté. Relation entre virus SRAS e épidémie de Guangdong 31 /03/03 : DGS conseils de limitation des voyages, définitions des cas et surveillance des voyageurs 16 /04/03 : Annonce officielle coronavirus cause du SARS 14/05/03 : 7628 cas, 587 décès (7,7%), 30 pays En France, 7 cas probables dont 3 avec Coronavirus

16 Épidémie en Mai 2003 Canada (143) Europe: 11 pays (38) USA (64) Koweit (1) Chine (5125) Hong Kong (1698) Am. latine (3) Vietnam (63) Taiwan (23 Singapour (205) A du Sud (1) Asie autre (42) Océanie (7) Total au 4/07/03 : 8439 cas; 812 DC (9,6%)