Accueil de Loisirs de Wolfisheim S INSCRIRE

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1 Accueil de Loisirs de Wolfisheim S INSCRIRE Inscrip$on administra$ve Ufcv Délégaon régionale de d Alsace 1, rue des Récollets Strasbourg

2 L espace famille en 5 points Un portail public En toute liberté L espace famille de l Ufcv est avant tout une interface publique, dans laquelle vous pouvez retrouver toute les informa$ons générales de votre accueil de loisirs ou périscolaire (plannings d ac$vités, photos, règlement de fonc$onnement, etc ) Un portail privé et personnel En toute sécurité Votre espace personnel vous permet de consulter les informa$ons d ordre administra$ves (adresse postale, adresse , téléphone, etc ). Vous pouvez consulter également toutes les informa$ons rela$ves aux dossiers de vos enfants. Des réservaons en ligne En toute flexibilité La réserva$on des places pour votre enfant se fait depuis chez vous. Vous bénéficiez de délais supplémentaires par rapport aux réserva$ons «papier». Selon les accueils, il est même possible de réserver jusqu à 2 jours avant de la venue de votre enfant. Des factures en ligne En un clic La facture électronique, c est: un délai de récep$on plus court, un accès plus rapide, un archivage automa$que et surtout, un acte en faveur du développement durable. De nouveaux moyens de paiement en ligne En toute simplicité Votre espace personnel vous offre des moyens de paiement supplémentaires. En plus des tradi$onnels chèques bancaires, chèques ANCV et CESU, il vous est possible de payer par prélèvement bancaire et également en carte bancaire. A vous de choisir!

3 L espace famille Procédure d inscripon et de réservaon Il s agit de l inscrip$on administra$ve annuelle de votre enfant dans notre service: -Remplir le dossier administra$f, -Remplir la fiche sanitaire de l enfant, Renseigner impéra$vement votre numéro d allocataire CAF en précisant votre régime. L inscrip$on Communiquer ces documents à Fabien BOURGEOIS: - à l accueil de loisirs aux dates d ouverture - en Mairie La réserva$on -Dès le traitement du dossier administra$f par nos services, un vous parviendra vous indiquant la créa$on de votre espace personnel sécurisé (accessible via en cliquant sur «MON COMPTE»). -En vous connectant, vous pourrez ainsi réserver les jours de venue de votre enfant à l accueil de loisirs Ufcv, mais également consulter vos factures et payer en ligne). Un guide d u$lisa$on de l espace famille est téléchargeable à l adresse ci-dessous. En cas de difficulté, contactez le service administraf de l Ufcv par à EspaceFamille.Est@ufcv.fr

4 Dossier Administraf Annuel Wolfisheim A remplir une fois par année scolaire Un dossier par enfant. 1. L ENFANT Nom: Prénom: Garçon Fille - Date de naissance:. 2. CAF & REGIME N allocataire obligatoire:. Régime de l assurance maladie: Général; Agricole; Autre (préciser:...) 2. RESPONSABLE N 1 Père Mère Organisme Autre:..... Nom: Prénom: .. Adresse:.... CP:... Ville:.. Tél port..... Tél maison..... Tél prof. La factura$on est faite par défaut au responsable N 1. Pour facturer le responsable N 2, merci de cocher cefe case: 3. RESPONSABLE N 2 Père Mère Organisme Autre:..... Nom: Prénom: .. Adresse:.... CP:... Ville:.. Tél port..... Tél maison..... Tél prof. 4. RESPONSABLE LEGAL DE L ENFANT Parents Père Mère Autre: Préciser si différent de Parent 1 et Parent 2: Nom:... Prénom: .. Tél 1:... Tél 2:... Adresse: DECLARATIONS ET SIGNATURES J'ai pris connaissance du règlement intérieur de l'accueil et je l accepte dans son intégralité, y compris les condi$ons de fonc$onnement et de factura$on. Celui-ci est disponible sur le lieu d accueil de mon enfant ou sur. En signant ce document, j autorise mon enfant à par$ciper aux sor$es éventuelles organisées par la structure d accueil. Je souhaite recevoir mes factures par oui non Je souhaite adhérer au prélèvement : oui non (un courrier plus complet me parviendra pour établir la procédure) Une fois ce dossier traité par l Ufcv, je reçois les codes d accès à mon compte personnel de l Espace Famille. (portailanima$on.ufcv.fr). Sur celui-ci, je réserve les places de mon enfant pour l accueil de loisirs. Je bénéficie alors d avantage de souplesse dans les délais de réserva$on et d annula$on des place en comparaison aux réserva$ons en mode «papier». Si toutefois je souhaite maintenir la procédure papier et ne pas u$liser l accès en ligne, je coche cefe case. En signant ce document, j autorise la direc$on du centre à faire soigner mon enfant et à faire pra$quer les interven$ons chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité. J accepte de payer l intégralité ou la part des frais de séjours m incombant ainsi que les frais médicaux ou d hospitalisa$on éventuels. J'autorise l'ufcv à u$liser l'image de mon enfant, dans tout support de communica$on (site internet Ufcv, site de la collec$vité, brochures, vidéos, blog famille, ac$vités du centre, photographie) pour une durée indéterminée et à des fins non commerciales. oui non Aux heures de sor$es définies dans le règlement intérieur (cochez les cases à valider): J autorise mon enfant à quifer seul la structure Ufcv J autorise les personnes désignées ci-après pour récupérer mon enfant: Fait à : Le : Nom du signataire: Nom Prénom Lien avec l enfant Signature:

5 Fiche sanitaire de liaison Année scolaire:.. Réservé Ufcv Cee fiche permet de recueillir des informaons ules pendant l accueil de l enfant. Elle évite de vous démunir de son carnet de sante. Elle est à actualiser en foncon de l état sanitaire de votre enfant. 1. L ENFANT Nom:... Prénom:.. 2. RESPONSABLE DE L ENFANT Date de Naissance:..../...../... Garçon Fille Parents Père Mère Autre: - Nom:. Prénom:. Adresse :..CP:. Ville:. Parent 1:.. Tél port.... Tél maison... Tél prof Parent 2:.. Tél port.... Tél maison... Tél prof Numéro de sécurité social:. Adresse de votre CPAM: VACCINATIONS (se référer au carnet de santé ou aux cerficats de vaccinaons de l enfant) VACCINS OBLIGATOIRES OUI NON DATES DU DER- NIER RAPPEL Diphterie Tetanos Poliomyelite Ou DT pol io Ou Tetracoq Autres (préciser 4. RENSEIGNEMENTS MEDICAUX CONCERNANT L ENFANT L enfant suit-il un traitement médical pendant le séjour? OUI NON Si oui joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boites de médicaments dans leur emballage d origine marquées au nom de l enfant avec la noce). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance. L ENFANT A-T-IL LES ALLERGIES: Asthme OUI NON Médicamenteuses OUI NON Alimentaires OUI NON Si autre, préciser ci-contre. 5. RECOMMANDATIONS UTILES DES RESPONSABLES LEGAUX VACCINS RECOMMANDES Hépate B Rubéole Oreillons Rougeole Coqueluche Autre (préciser) DATES DU DERNIER RAPPEL Si l enfant n a pas les vaccins obligatoires joindre un cer$ficat médical de contre-indica$on. ATTENTION : le vaccin antétanique ne présente aucune contre-indicaon. L ENFANT A-T-IL DEJA EU LES MALADIES SUIVANTES: Rubéole OUI NON Rhumasme OUI NON arculaire aigu OUI NON Ote OUI NON Varicelle OUI NON Scarlane OUI NON Rougeole OUI NON Angine OUI NON Coqueluche OUI NON Oreillons OUI NON PRÉCISEZ LA CAUSE DE L ALLERGIE ET LA CONDUITE À TENIR (si automédicaon le signaler) : INDIQUEZ CI-APRÈS, les difficultés de santé (maladie, accident, crises convulsives, hospitalisa$on, opéra$on, rééduca$on) en précisant les dates et les précau$ons a prendre:..... Votre enfant porte-t-il des len$lles, des lunefes, des prothèses audi$ves, des prothèses dentaires, etc précisez.. En tant que responsable légal, j autorise la direc$on du centre à faire soigner mon enfant (traitement, hospitalisa$on) et à faire pra$quer les interven$ons chirurgicales (anesthésie comprise) en cas de nécessité. J accepte de payer l intégralité des frais médicaux ou d hospitalisa$on éventuels. Fait à : Nom du signataire: Signature: Le: