Les diabètes et l IR

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1 Document : copyright LRS Les diabètes et l IR Le diabète des jeunes et le diabète "des trop gros", c'est déjà pas facile à gérer. Oui et quand l'une des conséquences est aussi : l'insuffisance rénale, c'est alors la double peine. Quand on est diabétique on ne veut même pas y penser, les contraintes sont déjà suffisantes. Alors protégez vos reins, comme votre pancréas. Toutes les 6 secondes, une personne meurt du diabète 1. En 2013 on estimait à 382 millions le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde. Les projections ne sont guère optimistes puisque, en 2035, ce chiffre pourrait atteindre les 592 millions, soit 3 nouveaux cas toutes les 10 secondes. En 2011, la multiplication des cas de diabète à travers le globe, conséquence de l urbanisation croissante et de l adoption du style de vie occidental, engendrait 366 millions de personnes dans le monde atteintes de diabète. L Organisation Mondiale de la Santé a estimé qu en 2012, plus de 346 millions de personnes étaient atteintes de diabète dans le monde. Ce chiffre pourrait augmenter à 552 millions en Chaque année, 7 millions de personnes supplémentaires développent un diabète. Le marché actuel, pourrait augmenter de 31 milliards de dollars en 2012 à 48,8 milliards en 2021 (source : audits IMS). Le diabète de type 1 représente 5 % à 10 % des cas de diabète observés dans le monde, et il y aurait 30 millions de personnes souffrant de cette maladie, selon l Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette maladie réduit l espérance de vie des personnes qui en sont atteintes, de 5 à 8 ans. Le diabète, affection fortement liée à l obésité, est une maladie chronique caractérisée par une forte concentration de glucose dans le sang. Bon nombre de cas pourraient être évités avec un mode d alimentation plus sein, une perte de poids et la pratique régulière d un exercice physique, notent des experts. États-Unis: 29 millions de diabétiques, 4 millions de personnes en France et quelque 400 nouveaux cas par jour. Le diabète se définit par la présence d un excès chronique de sucre dans le sang (hyperglycémie). Il existe deux types de diabète. Le type 1 survient lorsque le pancréas ne fabrique plus d insuline. Le type 2 est dû à une mauvaise utilisation de l insuline.

2 Plus de 3 millions de Français souffrent de diabète. Ce chiffre est en constante évolution. Le Diabète est un véritable problème de santé publique avec un coût de 17 milliards d euros par an. Une personne sur deux ignore développer un diabète, d où l importance du dépistage. Les mauvaises habitudes alimentaires dans le monde occidental, entraînant l obésité, elle-même encourageant la sédentarisation, constituent le terreau idéal du diabète de type 2. L hérédité entre également en ligne de compte. Celui qui s acquiert avec l âge, en l absence d hygiène corporelle et de manquement à toutes les préventions déjà indiquées, dont la marche qui est la panacée dans la prévention de nombreuses affections. Les médecins, soignants, responsables de la santé publique, tirent la sonnette d alarme depuis des années sur ce phénomène qui croît en France au rythme de 400 malades par jour 5 conseils pour mieux vivre avec du diabète Restau, soirée festive, voyage, sport. Quand on a du diabète, comment profiter de ces bons moments, l esprit tranquille? Tous nos conseils pour les diabétiques. Et si tout le monde faisait cela! Il est Canadien, diabétique, et très positif ; il a écrit un ouvrage poignant et aujourd hui il vous l offre en PDF : Bonjour, Comme vous le savez, ma contribution avec Dextro en fête est terminée. J ai du fermer ma compagnie, car j ai accumulé trop de dépense. Mais l aide au diabète est primordiale pour moi peu importe on ils habitent. Alors voici, j offre à tous vos membres et à vos lecteurs un exemplaire de mon bouquin en format PDF, et ce sans temps de limite. Ils n auront qu à m envoyer un courriel à l adresse suivante : andrepositif@hotmail.com. Bien sûr si votre statut d association le permet. Tous les courriels seront traités dans le plus grand respect, je ne garderai pas aucune liste des personnes qui m auront écrit pour avoir un exemplaire, cela restera confidentiel. Vous pourrez même le publier sur votre site et dans votre revue, bien sûr si vous le désirez, l adresse où me contacter pour un livre gratuit. Bien à vous André Positif Gaudreau

3 Ces diabètes parlons-en! et voyons leurs conséquences Environ 22 millions de personnes soit 7% de la population américaine étaient touchées par le diabète en 2012, soit 5 millions de plus qu en Aujourd hui, près 25 millions de personnes dans le monde sont victimes du diabète de type 1, dont plus de en France : leur pancréas ne produit plus l insuline indispensable à leur organisme. Actuellement, l unique traitement consiste en l apport d insuline soit sous forme d injections quotidiennes, soit grâce à une pompe qui l administre en continue. Sur les 245 milliards de dollars alloués à ce problème sanitaire, 176 milliards étaient des coûts directement liés à cette maladie (frais hospitaliers, urgences, médicaments, etc.) tandis que 69 milliards représentaient les conséquences économiques de cette condition (absentéisme, déficit de productivité, mortalité précoce). Le montant total constitue une hausse de 41% des coûts en seulement 5 ans. Le rapport précise également que le coût des dépenses de santé par an et par habitant est de dollars pour les patients diabétiques, contre 5853 dollars pour les autres, soit un écart de pratiquement 8000 dollars. Diabète : personnes atteintes de la maladie sans le savoir. L Association Française des Diabétiques (AFD) veut alerter les pouvoirs publics et faire prendre conscience d un vrai problème concernant le diabète. En effet, d après l AFD, personnes ne savent pas qu elles sont diabétiques. Avec plus de 347 millions de personnes touchées, le diabète représente aujourd hui la septième pathologie la plus mortelle au monde. Son incidence grandissante menace d autant plus qu un grand nombre de diabétiques ignorerait leur état : rien qu en France, l Association française des diabétiques (AFD) estime que personnes sont malades sans le savoir.

4 Les principales causes du diabète de type 2, qui représente 90 % des diabètes, sont le surpoids, l obésité et la sédentarité. Cette maladie se caractérise par un excès de sucre dans le sang, dû à un défaut dans le contrôle de la glycémie. À long terme, ces hyperglycémies peuvent altérer les nerfs et les vaisseaux sanguins et provoquer des accidents cardiovasculaires. Bien que différents traitements existent, le diabète ne se guérit pas : quand on est atteint, on le reste toute sa vie. Attraper la maladie du diabète est devenu parmi les maladies les plus frustrantes de notre siècle. Le diabète de type 1 est dû à une non-production d insuline dans le corps. On ne sait toujours pas pourquoi cela arrive alors que le diabète de type 2 peut être causé par plusieurs facteurs comme l âge, l obésité, la sédentarité, mais surtout le facteur génétique. Parmi les facteurs déclencheurs de cette maladie qui a fait plus de 4,6 millions de décès en 2011, les pays en développement la rattachent à un trouble de l assimilation, de l utilisation et du stockage des sucres apportés par l alimentation. Tous ces produits mènent à l obésité chez l être humain. D ailleurs, il a été constaté que près de 90% de diabétiques sont obèses ou ont un excès de poids. L un des liens importants entre l obésité et le diabète est la résistance à l insuline, à savoir, la diminution de la capacité de l insuline à stimuler l entrée du glucose dans les cellules et à freiner la production de glucose par le foie. Ce phénomène est très fréquent chez la personne obèse. Cependant, on peut être mince et très résistant à l insuline et, inversement, être obèse et sensible à l insuline. Selon le professeur Halimi, cela survient suite à la mauvaise balance entre l apport énergique et la dépense energitique; autrement dit, la bouffe abondante et le manque d exercice physique. 4 vérités autour de la glycémie et du diabète de type 2 On peut être diabétique sans le savoir Une glycémie (taux de sucre dans le sang) trop élevée (hyperglycémie), ça ne se voit pas. Ainsi, le diabète évolue silencieusement et peut passer inaperçu pendant de nombreuses années. Selon la Fédération française des diabétiques, il s écoule en moyenne 5 à 10 ans entre la première hyperglycémie et le diagnostic de diabète. On estime ainsi qu un diabétique sur deux ignore être atteint de cette maladie et ne bénéficie donc pas d une prise en charge adaptée. La seule façon de savoir si l on est diabétique est de faire mesurer son taux de sucre dans le sang. Cette mesure est ensuite à renouveler régulièrement, de façon plus ou moins rapprochée en fonction des facteurs de risque de chacun : âge, antécédents familiaux, habitudes alimentaires, surpoids, etc. Le diabète est une maladie mortelle Le diabète est à l origine de morts chaque année dans notre pays. Car non diagnostiquée ou mal soignée, cette maladie finit par exposer à de très graves complications pouvant mener à l amputation, à la cécité, à l insuffisance rénale, voire au décès par infarctus. En effet, à la longue, une glycémie trop élevée (trop de sucre dans le sang) affaiblit les parois des petits vaisseaux de tout l organisme, privant les tissus d oxygène et de nutriments et entraînant des destructions irréversibles se manifestant tour à tour par des troubles oculaires, des neuropathies, des troubles de la sensibilité, des infections, un ralentissement des processus de cicatrisation, des néphropathies, une augmentation de la coagulation sanguine favorisant les maladies cardiovasculaires, etc. C est ainsi qu une

5 personne meurt d un diabète de type 2 toutes les 8 secondes dans le monde. En France, le diabète représente la 1ère cause d amputations (hors accidents) avec cas par an, la 1ère cause de cécité après 65 ans avec plus de cas par an, la 2e cause d accidents cardiovasculaires et un quart des cas d insuffisance rénale. En moyenne, le diabétique a une espérance de vie moindre de 5 à 10 ans Le diabète est une maladie extrêmement fréquente On estime aujourd hui à 4 millions le nombre de Français diabétiques. Selon les prévisions, si rien ne change, un Français sur dix sera concerné d ici 10 ans. Le diabète n a cessé de progresser au cours des dernières décennies à tel point que l on parle d épidémie : chaque jour, 400 nouveaux cas de diabète de type 2 apparaissent. Un appel pour faire du diabète une Grande Cause Nationale a été lancé. On sait prévenir le diabète de type 2 Si l on ne peut rien contre l âge ou les prédispositions génétiques, il est possible d agir sur de nombreux autres facteurs relevant des habitudes alimentaires et de l activité physique. Manger de façon saine et équilibrée en faisant trois repas par jour et en évitant le grignotage, en limitant les produits gras et sucrés et en privilégiant les fruits et les légumes. Favoriser tout types d activité physique : marche, montée des escaliers, bricolage, jardinage, courts trajets à pied (jusque chez le boulanger, la sortie de l école ), loisirs actifs (vélo, roller, simple balade ). L objectif minimal à atteindre : l équivalent de 30 minutes de marche rapide par jour. 3 vérités bonnes à savoir si l on est diabétique Le diabétique doit surveiller plus attentivement sa bouche, ses pieds, ses yeux Les plus petits vaisseaux sanguins périphériques étant les plus sensibles à l hyperglycémie, le diabétique doit plus particulièrement surveiller sa vue et ses pieds. Outre les visites régulières chez l ophtalmologiste, toute personne atteinte d un diabète de type 2 doit systématiquement montrer ses pieds à son médecin, voire bénéficier très régulièrement de soins de podologie. La sphère bucco-dentaire est une autre zone très sensible chez le diabétique car une glycémie élevée rend vulnérable aux caries et aux autres maladies parodontales. Inversement, les parodontites accentuent le déséquilibre du diabète. Les troubles du sommeil sont plus fréquents chez le diabétique. Il existe une relation forte entre le sommeil et le diabète. Le manque de sommeil a été associé à un dérèglement du métabolisme des glucides. Et inversement les diabétiques sont plus souvent atteints de troubles de sommeil que la population générale. C est ainsi que les personnes souffrant de diabète sont de plus grands consommateurs de somnifères et d hypnotiques. En pratique, il est très important de parler de ses troubles du sommeil à son médecin, que l on soit diabétique ou non, afin de, respectivement, bénéficier d une prise en charge adaptée et d envisager un dosage de la glycémie pour dépister un éventuel diabète.

6 Le diabétique doit se faire vacciner contre la grippe. Le diabétique est plus vulnérable face à la grippe car les hyperglycémies fragilisent son système immunitaire. C est ainsi qu en cas de diabète de type 2 les risques de complications de la grippe sont plus importants : pneumonie virale, bactérienne, détresse respiratoire, etc. Le virus peut par ailleurs entraîner un déséquilibre du métabolisme glucidique aggravant les complications du diabète. En conclusion, les diabétiques doivent se faire vacciner contre la grippe tous les ans. Ils font partie des personnes fragiles bénéficiant de la gratuité du vaccin (pris en charge à 100 % par l Assurance maladie). Article publié par Isabelle Eustache le 18/02/2015 Sources : Fédération française des diabétiques, Provenance e-santé : La prévention, un atout majeur Il existe un indice facile à déceler : l hérédité est en effet un des facteurs de risque majeur du diabète. Vous avez un doute sur cette maladie silencieuse? Répondez aux 5 questions du test mis ne place par l AFD et vous découvrirez si votre risque de développer un diabète de type 2 est faible, moyen ou plus important que vous ne l imaginiez. Pour faire le test de risque et en savoir plus sur le diabète, rendez-vous sur Vidéo à voir via ce lien : Vidéo : Comprendre et vivre avec le diabète : Et aussi quelques conseils pour vivre avec le diabète : Vos outils de contrôle du diabète : Diabète Information, sensibilisation et accompagnement Chaque année, ils sont plus nombreux : en 2000, 2,60 % des Français souffraient de diabète ; ils étaient 3,95 % en 2006 et sont près de 5 % aujourd hui. Selon l Institut de veille sanitaire (InVS), plus de 3 millions de personnes étaient traitées pour cette maladie en 2011 ; il pourrait y en avoir 5 millions d ici à La glycémie La glycémie correspond au taux de glucose (sucre) présent dans notre sang. A jeun, la valeur normale de la glycémie est de 0,8 à 1 gramme par litre de sang.

7 On parle d hypoglycémie lorsque le taux de sucre dans le sang est trop faible, et d hyperglycémie lorsqu il est trop élevé. Le diabète se définit par une glycémie supérieure à 1,26 g/l. Le diabète est défini par une glycémie à jeun supérieure à 1,26 g/l à deux reprises ou postprandiale supérieure à 2 g/l. En alternative à la glycémie post-prandiale, on propose de coupler la glycémie à jeun à l hémoglobine glyquée, moins compliquée à réaliser, et qui donne les mêmes renseignements. L évolution de la maladie peut encore être freinée lorsque les anomalies sont encore minimes et que la maladie n est pas encore constituée. Dans ce cas, l hyperglycémie à jeun est modérée : entre 1,10 et 1,26 g/l. L intolérance au glucose est signalée par une glycémie post-prandiale de plus de 1,40 g/l, mais au-dessous de 2 g/l. Au cours du diabète de type 1, la survenue d une microalbuminurie (MA) signe l atteinte rénale et laisse présager de l installation, à plus ou moins long terme. Il est peut-être détecté lors d une analyse d urine. L analyse des urines à l aide d une bandelette permet de détecter une glycosurie ou une acétonurie. La glycosurie correspond à la présence de sucres dans les urines. Sa valeur normale est nulle. La glycosurie apparaît lorsque la glycémie (taux de sucre dans le sang) est supérieure à 1,80 g/l. Elle permet d apprécier l équilibre du diabète, mais pas de détecter une glycémie entre 1,26 et 1,80 g/l. L acétonurie correspond à la présence d acétone dans les urines. Il convient de rechercher la présence d acétone chez le patient diabétique : o en cas de maladie ; o lorsque la glycémie est très élevée (au-dessus de 2,50 g/l). Le diagnostic du diabète doit toutefois être confirmé par une prise de sang à jeun avec mesure de la glycémie. Lorsque l on parle de diabète de type 1, c est le corps qui ne produit pas suffisamment d insuline, alors que dans le diabète de type 2, l insuline est produite mais les muscles qui devraient normalement répondre en prenant le glucose pour l utiliser comme réserve d énergie deviennent résistants à l insuline, entraînant une hausse des niveaux de glucose dans le sang.

8 Automesure de la glycémie (diabète) : informations pour les patients : Les diabétiques peuvent contrôler leur glycémie régulièrement grâce à un glycomètre. Un appareil portatif qui permet de prélever une goutte de sang au bout du doigt. Le patient auquel un diabète est annoncé est contraint de faire son deuil de la vie d avant lorsqu il était alors en bonne santé. Car le diabète oblige a entrer dans une vision et une analyse de son quotidien pour se prémunir sur le long terme, avec la nécessité de modifier son mode de vie et de revoir ses habitudes. C est dans cette optique que les dispositifs d accompagnement comme Sophia prennent leur place, un des enjeux majeurs étant l éducation thérapeutique du patient. Le diabète en dix questions : Diabète et maladies rénales, prenons le temps du dépistage La maladie rénale touche une personne sur 10 et de 40 à 60% des cas diagnostiqués souffrent de diabète ou d hypertension Il y a 21 ans, un essai clinique, DCCT (Diabetes Control and Complication Trial) montrait qu un contrôle régulier de la glycémie était capable de réduire les complications microvascualires du diabète de type 1. La prévention des complications du diabète était née. D autres études montreront par la suite qu il est possible de réduire certaines complications macrovasculaires et microvasculaires en contrôlant la pression artérielle, le taux de lipides et la glycémie chez des patients diabétiques de type 2. Mais tous les médicaments abaissant ces constantes physiologiques n ont pas la même efficacité. Certains, bien que réduisant la glycémie ou la pression artérielle n apportent pas de réduction des complications, possiblement car ils possèdent des effets négatifs contrebalançant leurs effets positifs. Mais globalement, qu ont apporté le contrôle de la glycémie et des autres facteurs de risque depuis 20ans? A partir de plusieurs bases de données américaines (the National Health

9 Interview Survey, the National Hospital Discharge Survey, the United States Renal Data System), compilant les données du suivi des patients diabétiques depuis plus de 20 ans, le Center of Disease Control American répond brillament à cette question dans un article publié dans le NEJM. Le premier constat est l explosion du nombre de malades diabétiques en 20 ans (US) : de 6,5 millions en 1990, ce nombre atteint dorénavant 20,5 millions soit un triplement en seulement 20 ans. En revanche le nombre de complications de la maladie est en fort recul non seulement en valeur absolue ce qui est extraordinaire face au triplement du nombre de malades, mais aussi bien sûr en pourcentage du nombre de malades : Qualifié «d épidémie silencieuse», le diabète progresse partout dans le monde, dans les pays riches comme les Etats-Unis et dans les régions pauvres comme l Afrique, sans épargner non plus la France. Cinq vérités peu connues sur le diabète Pour l Insuffisance rénale chronique (IRC) en phase terminale les contraintes sont lourdes, il faut donc éviter de cumuler (si possible) ce problème avec un diabète de type 1 ou de type 2. L Inspection générale des affaires sociales (IGAS) a mené une mission d évaluation transversale de la politique de santé publique relative à la prise en charge du diabète, devenue en 2010 la première des maladies chroniques en France (3 millions de personnes atteintes) (- Diabète : Affection de longue durée (ALD n 8). Diabète de type 2 : DT2, Ndlr).. Publié en avril 2012, ce rapport nous fait remarquer que cette maladie au long cours (maladie chronique) est un «fardeau» pour un pays occidental comme la France, où la population vieillit. 1 «La maladie est devenue en 2010 la plus importante des maladies chroniques et son coût progresse ces dernières années à raison d un milliard par an ( )» ; 2 «cette pathologie chronique, comme toutes les autres, questionne le système de soin de premier recours.» Sont mis en valeur :

10 le concept de maison de santé pluridisciplinaire l éducation thérapeutique du patient (ETP) Yahoo : Chez le diabétique de type 1, l apparition d une microalbuminurie fait craindre l évolution vers la protéinurie (concernant classiquement 85 % des patients) puis l insuffisance rénale (atteinte en 15 à 20 ans en moyenne) : c est donc le pronostic rénal qui est en première ligne et sera la cible du traitement. Chez le diabétique de type 2, l évolution vers la protéinurie est moins fréquente (25 % des cas), la microalbuminurie témoignant alors de lésion vasculaire sévères et diffuses : le pronostic cardiaque est menacé (l atteinte rénale est un facteur de risque cardio-vasculaire indépendant).tout est lié entre le diabète, les problèmes d hyper tension qui jouent sur La fonction du glomérule qui est de filtrer le sang des capillaires glomérulaires et de former l urine primitive, appelée également ultra-filtrat.le fonctionnement des capillaires étant aussi soumis a l influence d hormones comme la prostaglandine, et l insuline a des problèmes endocriniens,et hépathiques chaque cas pouvant avoir des causes différentes qu il serait impossible de développer ici suivant le type de diabète. Un site polémique : Analyse : Un patient, son diabète, ses représentations : Comment amener ce patient vers l observance optimale du traitement? Ces vidéos ont été conçues par le réseau Paris Diabète pour vous aider à proposer l éducation thérapeutique à vos patients, et leur donner envie de participer! A partir des exemples d ateliers, et le témoignage des patients, découvrez comment la participation aux ateliers d éducation thérapeutique peut aider à : - Echanger ses expériences avec d autres - Rencontrer pour ne plus être seul avec la maladie - Comprendre pour organiser ses soins - Se soigner pour réaliser son traitement au quotidien - Apprendre les connaissances utiles pour vivre avec la maladie Il en parle du diabète et partage son vécu pour vous : André Positif Gaudreau Venez voir mon nouveau site web Document : copyright LRS