Directives RHM. Information supplémentaire relative aux index de lit, aux unités de soins et aux épisodes de soins infirmiers.

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1 Directives RHM. Information supplémentaire relative aux index de lit, aux unités de soins et aux épisodes de soins infirmiers. Contenu 1. INTRODUCTION UNITES DE SOINS TYPES D UNITÉS DE SOINS TYPE 1: UNITES DE SOINS AVEC DES LITS/PLACES TYPE 2: UNITES DE SOINS COMPOSES UNIQUEMENT DE PERSONNEL TYPE 3: UNITES DE SOINS FICTIVES DAYMIX OUT UNITES DE SOINS DE TYPE 1 A CARACTERE SPECIAL LE QUARTIER OPERATOIRE....6 Exception: hospitalisation de jour (chirurgicale) LE QUARTIER D ACCOUCHEMENT LES SOINS D URGENCE HOSPITALISATION DE JOUR DEFINITION DES UNITES DE SOINS DANS LES FICHIERS CAMPUNIT ET UNITINDX UNITES DE SOINS ACTIVES UNITES DE SOINS NON-ACTIVES QUAND DOIT-ON REDEFINIR UNE UNITE DE SOINS ET QUEL NOM FAUT-IL DONNE A CETTE UNITE DE SOINS (CODE_UNIT)? DANS QUEL FICHIER DOIT-ON RETROUVER LA NOTION D UNITE DE SOINS? DANS QUELLES UNITES DE SOINS DOIT-ON ENREGISTRER DES SEJOURS, DES ITEMS INFIRMIERS ET/OU DU PERSONNEL? REGLES GENERALES SOINS D URGENCE ET SALLE D OPERATION UNITES DE SOINS AVEC LITS PSYCHIATRIQUES L EQUIPE MOBILE INFIRMIERES/AIDES SOIGNANTES UNITES DE SOINS FICTIVES EPISODES DE SOINS INFIRMIERS QU EST-CE QU UN EPISODE DE SOINS INFIRMIERS? COMMENT FAUT-IL SEPARER LES EPISODES DE SOINS INFIRMIERS LE JOUR D UNE INTERVENTION AU QUARTIER OPERATOIRE?...12 Place Victor Horta 40, boite Bruxelles

2 3.3. COMMENT FAUT-IL SEPARER LES EPISODES DE SOINS INFIRMIERS EN HOSPITALISATION DE JOUR CHIRURGICALE? COMMENT FAUT-IL SEPARER LES EPISODES DE SOINS INFIRMIERS AU QUARTIER D ACCOUCHEMENT FICHIER UNITINDX: INDEX DE LITS ET CENTRES DE FRAIS QUEL TYPE D UNITE DE SOINS FAUT-IL ENREGISTRER? LA COMPOSITION EN LITS D UNE UNITE DE SOINS CODE_BEDINDEX ET S4_COST_CENTRE (CENTRE DE FRAIS) Fonction Soins intensifs Traitement intensif des patients psychiatriques Index de lit supplémentaires S4_NUMBER_BED (NOMBRE DE LITS/PLACES) FICHIER STAYINDX: INDEX DE LIT ET JOURNEES A FACTURER INDEX DE LIT DANS LE FICHIER STAYINDX SEJOURS DANS LE FICHIER STAYINDX ET JOURNEES A FACTURER FICHIER PROCRIZI: NOMENCLATURE INAMI RELATIONS ENTRE LES FICHIERS DU RHM DONNEES DE STRUCTURE (DOMAINE S) DESCRIPTION SUCCINCTE DES FICHIERS Fichiers HOSPITAL, HOSPCAMP, CAMPUNIT UNITINDX VARIABLES CLÉS LIEN ENTRE LES FICHIERS: CLARIFICATION DES FLÈCHES ET CHIFFRES DONNÉES DE STRUCTURE (DOMAINE S) ET DONNÉES DE PERSONNEL (DOMAINE P) DESCRIPTION SUCCINCTE DES FICHIERS EMPLOPER et ETP: exemple EMPLODAY LIEN ENTRE LES FICHIERS DONNÉES ADMINISTRATIVES (DOMAINE A) ET DONNÉES INFIRMIÈRES (DOMAINE N) DESCRIPTION SUCCINCTE DES FICHIERS STAYHOSP Fichier STAYUNIT Fichier ITEMDIVG LIEN ENTRE LES FICHIERS DONNEES ADMINISTRATIVES (DOMAINE A) ET FACTURATION DES DONNEES MEDICALES (DOMAINE M) DESCRIPTION SUCCINCTE DES FICHIERS Fichier STAYINDX Fichier PROCRIZI LIEN ENTRE LES FICHIERS

3 Annexe 1: Lien entre les 24 fichiers du RHM Annexe 2: Tableau avec les indexes de lits, les centres de frais et les codes-service en Nomenclature INAMI Annexe 3: Exemple STAYUNIT: le début et la fin d une unité de soins infirmier Annexe 4: Exemple ITEMDIVG: Items infirmiers et périodes de soins 3

4 1. Introduction Vous trouverez dans les paragraphes suivants, dans un premier temps, des explications concernant les unités de soins, les épisodes de soins infirmiers et les index de lits. Dans un second temps, les relations entre les fichiers du RHM seront précisées pour la définition des unités de soins, l enregistrement des données de personnel, le codage des items infirmiers et la facturation selon le code-service INAMI Les unités de soins composent la base de l enregistrement des items infirmiers et du personnel. L enregistrement concret s effectue par «épisode de soins infirmiers". Cette conception n est pas inscrite telle quelle dans les 24 éléments du RHM et une clarification importante s impose à ce sujet afin de mener à bien l enregistrement. En décembre 2007 certains délais ont été accordés aux hôpitaux qui éprouvaient des difficultés à enregistrer séparément tous les séjours des unités de soins (ainsi que tous les épisodes de soins). Un an et demi plus tard, il convient de respecter scrupuleusement les directives décrites cidessous au plus tard à partir des données du premier semestre La dénomination «index de lit» (CODE_BEDINDEX) est utilisée dans le RHM afin de rencontrer deux objectifs différents: indiquer la composition des lits agréés d une unité de soins (champ 6 dans le fichier UNITINDX) et déterminer le code de service pour la facturation INAMI (champ 6 dans le fichier STAYINDX). Nouveau Afin d éviter toute confusion, le nom du champ 6 dans le fichier STAYINDX a été modifié. Sa nouvelle dénomination est A4_CODE_BEDINDEX_FAC. 2. Unités de soins Types d unités de soins Type 1: unités de soins avec des lits/places. Une unité de soins avec des lits/places est une entité organisationnelle et architecturale où des soins infirmiers sont dispensés sous la responsabilité d une infirmière en chef dans le cadre d une hospitalisation (classique ou de jour) de patients. Il s agit : - de toutes les unités de soins d hospitalisation classique (avec séjour de nuit) - des unités de soins d hospitalisation de jour - de la salle d opération (exception : pas d item) - de la salle de réveil - du quartier d accouchement ( salle de travail et salle d accouchement) - du service d urgences (à l exception des items). Dans ces unités de soins, on enregistre les lits, les séjours, les items et le personnel. 4

5 Type 2: unités de soins composés uniquement de personnel. Une unité de soins composée uniquement de personnel est constituée d une équipe d infirmiers, de soignants et/ou de paramédicaux ayant un objectif commun et spécialisé. Il s agit notamment de l o équipe mobile d'infirmier(e)s et/ou d aides soignantes o équipe de prélèvement o équipe mobile de kinésithérapeutes, d ergothérapeutes, de diététiciens o équipe de transport des patients o équipe de gériatrie de liaison o équipe de soins palliatifs de support o équipe de soutien psychosocial o équipe de codification des données infirmières du RHM o... Pour ce type d unité de soins, il ne faut pas enregistrer les lits, les séjours, ou les items, mais uniquement l enregistrement périodique du personnel (fichier EMPLOPER). Le nom de l unité de soins commence toujours par «MOB» Type 3: unités de soins fictives. Pour ce type d unité de soins, il ne faut pas enregistrer les lits, les items et le personnel mais uniquement les séjours DAYMIX Il s agit ici de tout contact de patient pour lequel un forfait d hospitalisation de jour (maxi forfait, forfait 1-7, forfait 1-3 douleur chronique ou mini forfait) est facturé mais qui ne séjourne pas dans : - une unité de soins classique - une unité de soins d hospitalisation de jour - un service d urgences Dans ce cas, il faut définir une seule unité de soins par campus. Le nom de cette unité de soins est DAYMIX + le code du campus OUT Il s agit ici des absences temporaires de patients (de quelques heures à quelques jours) qui ne sont pas présent dans l unité de soins sans que le séjour ne soit clôturé (voir règles de facturation): En dehors de l hôpital - par exemple pour une sortie de week-end - par exemple pour un transfert temporaire vers un autre hôpital, pour un traitement ou un examen, avec un retour l hôpital d origine. Vers un autre campus d un même hôpital Chaque transfert temporaire vers un autre campus au sein du même hôpital, en vue d un traitement ou d un examen, mais sans séjour dans une unité de soins de ce campus. 5

6 Cette modalité ne sera utilisé qu exceptionnellement pour une absence qui est comparable à un transfert vers un autre hôpital. Le patient ne sera parti que quelques heures vers un autre campus et y sera transporté éventuellement en ambulance. Le patient ne séjournera pas dans une unité qui doit enregistrer le RHM dans cet autre campus. Cependant, si il est amené à y séjourner il conviendra alors de réaliser l enregistrement nécessaire dans cette unité de soins (par exemple la salle d opération). Dans tous ces cas, il faut définir une seule unité de soins par campus. Le nom de cette unité de soins est OUT + le code du campus. Lorsque le patient revient à l hôpital et est admis dans un autre campus que celui dont il est sorti (par exemple après une sortie week-end), on encode l enregistrement OUT pour la période relative à la sortie week-end dans le premier campus Unités de soins de type 1 à caractère spécial La règle générale concernant l enregistrement des unités de soins est la suivante : - une équipe de soins correspond à une unité de soins - toutes les unités de soins sont enregistrées séparément Quelques exceptions sont explicitées dans les paragraphes suivants Le quartier opératoire. Un séjour au quartier opératoire est définit comme un séjour: dans un contexte architectural, fonctionnel et organisationnel spécifique qui répond à des normes d agrément et qui est dénommé «quartier opératoire», et où une équipe interdisciplinaire est présente avec au moins un médecin qui pratique une intervention, un anesthésiste et du personnel infirmier attaché au quartier opératoire. La salle d opération et la salle de réveil doivent toujours être définies séparément, afin que le personnel puisse être identifié clairement. En conséquence, les hôpitaux utilisant une seule et même équipe pour l ensemble du quartier opératoire devront réaliser une scission fictive du personnel pour l enregistrement périodique selon une répartition moyenne entre la salle d opération et la salle de réveil. L enregistrement quotidien du personnel sera le reflet de la situation réelle. Les items DI-RHM ne doivent être enregistrés que pour la salle de réveil. 6

7 Exception: hospitalisation de jour (chirurgicale) Pour une hospitalisation dans un hôpital (chirurgical) de jour qui se trouve dans une entité architecturale et fonctionnelle spécifique répondant à des normes d agrément où le patient est préparé, subit son intervention et reçoit ensuite des soins postopératoires : il ne faut définir qu une seule et unique unité de soins avec une seule équipe d infirmiers le quartier opératoire et la salle de réveil doivent être définis ensemble dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX, puisqu ils font partie intégrante d une unité architecturale spécifique pour l hospitalisation de jour Le quartier d accouchement Un séjour dans un quartier d accouchement est défini comme un séjour: dans un contexte architectural, fonctionnel et organisationnel spécifique qui répond à des normes d agrément et qui est dénommé «quartier d accouchement, et où une équipe interdisciplinaire est présente avec au minimum un médecin et un nombre suffisant de sages femmes (pour assurer une permanence 24h/24H), qui pratiquent l accouchement, ainsi que le personnel infirmier attaché au quartier d accouchement. La salle de travail et la salle d accouchement doivent être rassemblées en une seule unité de soins. Les lits de la maternité doivent toujours être enregistrés dans une unité de soins séparée dont ne fait pas partie le quartier d accouchement (salle de travail et salle d accouchement). L unité N* de la fonction N* doit être définie comme une unité de soins à part avec son propre personnel (voir article 19 de l AR du 20 août 1996 fixant les normes auxquelles une fonction de soins néonatals locaux (fonction N*) doit satisfaire pour être agréée) Les soins d urgence. Le service d urgences doit être enregistré dans une unité de soins séparée. Le service peut aussi contenir un nombre de lits d hospitalisation provisoire Hospitalisation de jour. Les unités de soins pour hospitalisation de jour sont définies séparément. Veuillez vous référer au chapitre supplémentaire relatif à l hospitalisation de jour et aux exceptions figurant au point Définition des unités de soins dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX Le but est de définir dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX, les unités de soins qui sont «pertinentes» pour les enregistrements de la période en cours. 7

8 2.3.1 Unités de soins actives. Les unités de soins actives sont constituées de toutes les unités de soins, telles que décrites dans l enregistrement RHM, où un patient a séjourné. Elles doivent être définies dans CAMPUNIT et UNITINDX. Les séjours peuvent se trouver entièrement ou partiellement dans la période d enregistrement précédente. Il est donc possible de devoir définir dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX des unités de soins infirmiers qui sont déjà fermées au début de la période d enregistrement mais où des patients ont séjourné lors de la période d enregistrement précédente et qui doivent être enregistrés dans la période actuelle Unités de soins non-actives Il est également nécessaire de définir dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX, les unités de soins où aucun patient n a séjourné dans la période d enregistrement actuelle mais qui disposent de lits agréés durant la période d enregistrement actuelle. Par exemple : - des unités de soins qui ouvrent seulement après la fin de la période d enregistrement mais pour lesquelles les lits étaient déjà agréés pendant la période actuelle mais pas encore utilisés - des unités de soins qui durant toute la période d enregistrement ont été fermées temporairement (par exemple pendant des travaux) et dont les lits agréés n ont pas été répartis dans d autres unités de soins. En définissant aussi ces dernières unités de soins, on peut établir une comparaison entre le nombre total de lits agréés, tels que décrits dans les fichiers de référence des agréments, et les lits définis dans le RHM. Voir aussi le point 7.1 Données de structure (Domaine S) 2.4 Quand doit-on redéfinir une unité de soins et quel nom faut-il donné à cette unité de soins (CODE_UNIT)? Une unité de soins doit être redéfinie, c.-à-d. fermée et réouverte sous un autre nom, lorsque la composition des lits est modifiée On considère comme modification : - la modification d au moins un des index de lit de l unité - l adaptation du nombre de lit dans un index de lit Le nom de cette unité de soins ne peut plus être utilisé durant au moins un an et demi (= 3 périodes d enregistrement) après la fermeture de l unité de soins. Ces règles doivent permettre la comparaison d une même unité de soins pendant différentes périodes d enregistrement. La comparaison n est possible que si la structure d une unité de soins ne change pas. 8

9 Lorsque l hôpital veut comparer à des fins personnelles des unités qui ne changent que très légèrement, il est conseillé de donner des dénominations comparables avant et après la modification en ne changeant par exemple que le dernier chiffre ou lettre du CODE_UNIT. De cette façon ces dénominations apparaîtront en général l une après l autre dans les tableaux des feedback. 2.5 Dans quel fichier doit-on retrouver la notion d unité de soins? - Toutes les unités de soins doivent être définies dans le fichier CAMPUNIT. - Dans le fichier UNITINDX (composition des lits), on retrouve uniquement les unités de soins du premier type (avec des lits). - On ne peut séjourner que dans les unités de soins du premier type (avec des lits) et de troisième type (unité fictive). Seules, ces types d unités de soins peuvent donc se retrouver dans le fichier STAYUNIT. - Les items DI-RHM ne doivent être enregistrés dans le fichier ITEMDIVG que pour les unités de soins du premier type (avec des lits). - L enregistrement du personnel, dans les fichiers EMPLOPER et EMPLODAY, est demandé pour les unités de soins de type 1 (avec des lits) - L enregistrement du personnel, dans le fichier EMPLOPER, est demandé dans les unités de soins du type 2. Pour l enregistrement journalier du personnel dans le fichier EMPLODAY, ces membres de personnel sont enregistrés dans l unité de soins de type 1 dans laquelle ils ont effectivement travaillé. Schématiquement: Nom et période d exploitation: (unité de soins type 1, 2 et 3) CODE_UNIT Dates (START-END) => fichier CAMPUNIT Composition des lits: (unité de soins type 1) CODE_UNIT CODE_INDEX S4_COST_CENTRE => fichier UNITINDX Séjours dans une unité de soins: (unité de soins type 1 et 3) ORDER_UNIT CODE_UNIT => fichier STAYUNIT Items: (unité de soins type 1) ORDER_UNIT et date d observation=> fichier ITEMDIVG Personnel: (unité de soins type 1) CODE_UNIT Personnel: (unité de soins type 2) CODE_UNIT soins de type 1 dans laquelle le personnel a effectivement travaillé. => fichier EMPLOPER et EMPLODAY => fichier EMPLOPER => fichier EMPLODAY de l unité de 2.6 Dans quelles unités de soins doit-on enregistrer des séjours, des items infirmiers et/ou du personnel? Règles générales. Un patient peut séjourner dans une unité de soins de type 1 (avec des lits) et type 3 (unités de soins fictives). Ces unités de soins doivent se retrouver dans le fichier STAYUNIT. 9

10 Il faut réaliser l enregistrement des items et l enregistrement périodique et journalier du personnel dans les unités de soins du premier type (à savoir les unités comportant des lits). Pour ces unités, il est possible de mettre en relation les items et le personnel. Il faut réaliser l enregistrement périodique du personnel dans les unités de soins de type 2. L enregistrement journalier de ce personnel est réalisé dans les unités de soins de type 1 où il a effectivement travaillé avec l indication «ne fait pas partie de manière permanente à l équipe de l unité de soins». Il ne faut réaliser aucun enregistrement d items ou de personnel dans les unités de soins de type Soins d urgence et salle d opération. Les items infirmiers ne doivent provisoirement pas être enregistrés au service d urgences et en salle d opération. L enregistrement périodique et journalier du personnel doit être réalisé dans ces unités de soins Unités de soins avec lits psychiatriques. Dans les unités de soins comprenant plus de la moitié de lits psychiatriques, il ne faut pas enregistrer les items infirmiers. Seul l enregistrement périodique du personnel doit être réalisé, pas l enregistrement journalier. Ces unités de soins doivent bien être définies dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX et les séjours dans les unités de soins doivent se retrouver dans le fichier STAYUNIT L équipe mobile infirmières/aides soignantes. Les activités infirmières du personnel de l équipe mobile doivent être enregistrées dans l unité de soins où le patient se trouve. L enregistrement périodique du personnel est réalisé dans l unité de l équipe mobile. L enregistrement quotidien du personnel, soit les heures prestées par ces personnes, sont comptabilisées dans l unité où les patients sont soignés avec l indication ne faisant pas partie de l équipe de l unité de soins. Ces unités de soins doivent être définies dans le fichier CAMPUNIT mais pas dans le fichier UNITINDX. Pour ces unités, il n y a pas de séjours dans le fichier STAYUNIT Unités de soins fictives. Les items et le personnel ne sont pas enregistrés dans les unités de soins fictives. Ces unités de soins doivent être définies dans le fichier CAMPUNIT mais pas dans le fichier UNITINDX. Pour ces unités de soins, les séjours doivent être enregistrés dans le fichier STAYUNIT. 10

11 Récapitulatif: Unités de soins CAMPUNIT Nom UNITINDX Lits STAYUNIT Séjours ITEMDIVG Items EMPLOPER Pers.Périod EMPLODAY Pers.quoti. Type 1, générales x x x x x x Type 1, Urgences, OP x x x x x Type 1, Psy x x x x Type 2, générales x x Type 2, équipes mobiles infirmières/aides soignantes Type 3, DAYMIX,OUT x x x x dans type 1 3. Episodes de soins infirmiers. 3.1 Qu est-ce qu un épisode de soins infirmiers? Un épisode de soins infirmiers est une période déterminée ininterrompue où le patient séjourne dans une unité de soins. On ne parle d épisode de soins infirmiers que pour les jours qui se situent pendant la période durant laquelle les items infirmiers du RHM doivent être enregistrés. Un épisode de soins infirmiers dure au maximum 24 heures (entre 00:00H et 23:59H). Lors du séjour d un patient, les épisodes de soins infirmiers peuvent être établis comme suit. Le premier épisode de soins infirmiers commence : - à l admission à l hôpital - à minuit le premier jour de la période d enregistrement DI-RHM pour les patients déjà admis précédemment Un nouvel épisode de soins infirmiers commence: - à l admission dans une autre unité de soins - à minuit Le dernier épisode de soins infirmiers se termine : - à la sortie de l hôpital - à 23h59, le dernier jour de la période d enregistrement DI-RHM pour les patients présents Les épisodes de soins infirmiers ne sont pas enregistrés tels quels (avec un numéro de suivi comme pour les séjours dans une spécialité, une unité de soins et un index de lit) mais sont déduits des séjours dans une unité de soins et de la date d observation. 11

12 Durant une journée d enregistrement, plusieurs épisodes de soins infirmiers peuvent survenir. Dans le fichier ITEMDIVG les épisodes de soins infirmiers pour lesquels des items infirmiers doivent être enregistrés, sont définis de façon univoque par la combinaison du numéro de suivi de l unité de soins (ORDER_UNIT) et de la date d observation (YEAR_OBSERV, MONTH_OBSERV, DAY_OBSERV). Voir exemple en annexe Comment faut-il séparer les épisodes de soins infirmiers le jour d une intervention au quartier opératoire? Le jour d une intervention chirurgicale il faut enregistrer, dans l unité de soins où le patient séjourne, les données infirmières pré et postopératoires dans des épisodes de soins infirmiers séparés. Puisque la salle d opération et la salle de réveil sont des unités indépendantes, on aura le jour de l intervention chirurgicale plusieurs épisodes de soins différents: pré-op dans une unité de soins ; salle d opération; salle de réveil; post-op dans une unité de soins. Unité de soins Première unité de soins Type 1 (avant l intervention chirurgicale) DIVxxx Salle de réveil avant la Numéro de suivi de l unité de soins (ORDER_UNIT) lors de diverses situations. A B C 1 1 salle d opération Salle d opération Salle de réveil 3 Unité de soins Type 1 (après l intervention chirurgicale) DIVxxx ou DIVyyy Un patient séjourne, en général, d abord dans une unité de soins «normale» de type 1 (situation A et B). Le numéro de suivi de l unité de soins (ORDER_UNIT) est, dans ce cas, 1. En général, le patient passe ensuite en salle d opération pour l intervention chirurgicale et puis en salle de réveil pour retourner finalement vers une unité de soins du type 1, celle-ci étant ou non la même qu avant l intervention (situation A) Il se peut qu à la sortie de la salle d opération, le patient retourne directement dans l unité de soins du type 1 sans passer par la salle de réveil (Situation B). 1 12

13 Le cas d un bloc périphérique est spécial. Lors de cette anesthésie, le patient séjourne d abord quelques heures en salle de réveil (après placement d un bloc périphérique). Après l intervention, le patient peut retourner directement dans son unité de soins du type 1 (Situation C). Dans tous les autres cas, la salle de réveil vise uniquement l observation postopératoire. Exception: hospitalisation de jour Voir points et Comment faut-il séparer les épisodes de soins infirmiers en hospitalisation de jour chirurgicale? En cas d hospitalisation de jour chirurgicale dans une entité architecturale et fonctionnelle distincte, où le patient est préparé, subit son intervention chirurgicale et reçoit ensuite des soins postopératoires, il ne faut considérer qu une seule et même unité de soins et donc qu un seul et même épisode de soins infirmiers pour les soins pré-, per et postopératoires. Si le quartier opératoire ne se situe pas dans la même entité architecturale et fonctionnelle que l hôpital de jour chirurgical (c est à dire que le patient quitte l unité de soins pour l intervention chirurgicale), il faut considérer qu il s agit d épisodes de soins infirmiers différents. 3.4 Comment faut-il séparer les épisodes de soins infirmiers au quartier d accouchement Si la maman séjourne d abord dans une chambre d une unité de soins (ayant un index de lit autre que AR et/ou OB), cela correspond au premier épisode de soins dans une unité de soins avec le numéro de suivi (ORDERUNIT) 1. Vient ensuite le quartier d accouchement (une seule unité de soins pour la salle de travail et la salle d accouchement). Après l accouchement, la maman est transférée dans une autre unité de soins ayant, en général, un index de lit M. Si la patiente doit subir une intervention chirurgicale, l épisode de soins infirmiers dans le quartier/la salle d opération est enregistré séparément et ce même si le quartier/la salle d opération se trouve dans la même entité fonctionnelle et architecturale que le quartier d accouchement.un nouvel épisode de soins infirmiers débute lorsque la patiente quitte le quartier/la salle d opération pour être transférée dans une autre unité de soins. 4. Fichier UNITINDX: index de lits et centres de frais Quel type d unité de soins faut-il enregistrer? Dans UNITINDX on ne doit définir que le premier type d unités de soins (voir point 2.1.1), à savoir celles qui sont effectivement constituées de lits/places. 13

14 4.2. La composition en lits d une unité de soins CODE_BEDINDEX et S4_COST_CENTRE (centre de frais). La liste des index de lits autorisés et des centres de frais correspondant se trouvent en annexe 2. Pour les unités de soins comprenant des index de lits ou centres de frais différents, il faut prévoir un seul record par combinaison «index de lit-centre de frais» Fonction Soins intensifs Les lits de la fonction des soins intensifs font partie des lits agréés C, D, CD ou E. A cet effet le centre de frais 490 doit être utilisé. Dans le fichier UNITINDEX, il faut rajouter un I à l index de lit correspondant au type de lit intensif (CI, DI, HI of EI), voir tableau en annexe Traitement intensif des patients psychiatriques Il s agit de l index de lit IB. Par analogie avec les services Sp, cinq groupes cibles sont prévus sous cet index. Actuellement, seules les normes d un premier groupe cible ont été publiées. Il s agit du groupe cible regroupant des patients de + de 18 ans avec de graves troubles comportementaux et/ou agressifs (IB, PTCA-adultes). Il convient d utiliser l index de lit (CODE_BEDINDEX) I1 et le centre de frais (S4_COST_CENTRE) Index de lit supplémentaires Une distinction doit être faite entre les index de lits agréés et les index de lits supplémentaires. Les index de lits supplémentaires sont utilisés pour des lits ou des places qui n existent pas en tant que tel dans les arrêtés d agrément. Exemples: - hospitalisation de jour - salle d opération - salle de réveil - salle de travail; - salle d accouchement; - service d urgences. Voir tableau en annexe S4_NUMBER_BED (nombre de lits/places). Les unités de soins du type 1 peuvent être constituées de différents index de lits/places. Une unité de soins type ne compte pas plus de trois index de lits/places différents et est composée de 15 à 30 lits. Le champ S4_NUMBER_BED comprend le nombre de lits agréés pour les index de lit agréés. Le nombre total de lits agréés par index de lit, qui est enregistré dans le fichier UNITINDX du RHM, doit être égal au nombre de lits agréés que l on retrouve dans les données de référence du SPF relatives aux agréments des hôpitaux. 14

15 Le champ S4_NUMBER_BED comprend également le nombre de lits/ places/salles pour les index de lits supplémentaires. Attention : La valeur du champ S4_NUMBER_BED ne peut jamais être nulle (0). 5. Fichier STAYINDX: index de lit et journées à facturer. Tel que déjà dit précédemment, le nom du champ 6 «CODE_BEDINDEX» a été adapté. La nouvelle dénomination est A4_CODE_BEDINDEX_FAC et ce afin de le différencier du nom du champ utilisé pour les données structurelles (champ 6 dans le fichier UNITINDX). Ce nouveau nom reflète mieux la réelle signification de ce champ. Il s agit de l index de lit correspondant au service de facturation pour l INAMI et qui correspond en grande partie aux centres de frais de FINHOSTA. Il y a au moins 1 séjour en index de lit (STAYINDX) par séjour hospitalier (STAYHOSP). Pour chaque séjour hospitalier, on facture au moins un index de lit, même en hospitalisation de jour ( Z ) ou aux urgences ( U ). On utilise aussi Z pour DAYMIX. On n enregistre pas de record séparé dans le fichier STAYINDX pour la période OUT d un patient. Les séjours au quartier opératoire, en salle de réveil et au quartier d accouchement (salle de travail et salle d accouchement) ne sont pas enregistrés séparément dans le fichier STAYINDX Index de lit dans le fichier STAYINDX. L INAMI publie un tableau de correspondance entre le code de service et les index de lit tels qu employés par le SPF. Le tableau en annexe 2 est basé sur cette classification. Il faut enregistrer l index de lit correspondant et non le numéro du code de service de l INAMI dans le fichier STAYINDX. Dans ce contexte, il existe un code 490 pour la fonction soins intensifs. Ce qui correspond au code 490 doit être enregistré sous I dans le fichier STAYINDX (voir tableau dans l annexe 2). La composition des unités de soins en lits de soins intensifs est dérivée des lits C, D, CD ou E comme demandé dans le fichier UNITINDX (voir point 4). Pour le service de traitement intensif de patients psychiatriques (patient avec de graves troubles comportementaux et/ou agressif de plus de 18 ans, PTCA adultes) il faut utiliser l index de lit IB sans faire de distinction entre les différents types (exemple : I1, service IB PTCA-adultes) contrairement au fichier UNITINDX (voir point 4) Séjours dans le fichier STAYINDX et journées à facturer. Les séjours dans un index de lit (fichier STAYINDX) ne doivent correspondre, ni en nombre, ni en temps, aux séjours dans les unités de soins (fichier STAYUNIT). Un nouveau séjour en index de lit est généré chaque fois que l on modifie l index de lit/code du service de facturation. 15

16 Le tableau ci-dessous montre les possibilités de correspondance entre un séjour en STAYINDX et les séjours de patients dans des unités de soins ayant une composition de lits spécifique (UNITINDEX). Exceptionnellement, il sera possible de facturer (et donc d enregistrer un séjour dans le fichier STAYINDX) sur un index de lit qui ne fait pas partie de la composition de lits d une unité de soins mais dans lequel un patient a effectivement séjourné. Description de l index de lit supplémentaire Index de lit Index de lit Journées UNITINDXSTAYINDX facturées Fact. INAMI Salle de travail AR En M - en M Salle d accouchement OB En M - en M Quartier/salle d opération OP En C - en C Réveil RE En C, D,.. - en C, D, Pas d enregistrement séparé en STAYINDX et donc pas non plus en PROCRIZI Service de soins d urgence U U 0 oui STAYINDX nbre de Hospitalisation provisoire aux TU U 0 oui journées à facturer toujours zéro (#0#) soins d urgence Service d hospitalisation de jour Z Z 0 oui Hôpital de jour chirurgical ZC Z Tjs 1 oui STAYINDX: champ 10 A4_NUMBER_DAY_FAC = 1 Hôpital de jour non chirurgical ZD Z 0 oui Hôpital de jour gériatrique ZG Z 0 oui Hôpital de jour oncologique ZO Z 0 oui Hôpital de jour pédiatrique ZE Z 0 oui STAYINDX nbre de journées à facturer tjs zéro (#0#) Le type de séjour hospitalier indique, davantage que le séjour dans une unité de soins, si il faut enregistrer des journées à facturer. Le type de séjour hospitalier est défini dans le champ 14 du fichier STAYHOSP, A2_HOSPTYPE_FAC. Vous trouvez ci-dessous un aperçu du champ 14, A2_HOSPTYPE_FAC. Hospitalisation classique (avec nuitée) Hospitalisation de Jour Type de facturation STAYHOSP champ 14: type de séjour hospitalier Hospitalisation classique H Oui Séjours de longue durée F/M/L Oui Enregistrement N provisoire des données infirmières Hospitalisation de jour chirurgicale Hospitalisation de jour non chirurgicale STAYINDX Journées à facturer C Toujours 1 NON, pas de record dans STAYINDX D Non, partout 0 16

17 Contact avec le service des urgences sans hospitalisation, uniquement urgence ambulatoire U Non, partout 0 Voir aussi le Point 7.4: Données Administratives (Domaine A) et facturation des données médicales (Domaine M) 6. Fichier PROCRIZI: Nomenclature INAMI. Le nombre de jours à facturer doit être enregistré dans le fichier STAYINDX et les numéros de nomenclature INAMI dans le fichier PROCRIZI. Le lien entre les deux fichiers est fait via la variable ORDER_INDEX. Dans le cas où le nombre de journées à facturer est égal à 0 (exemple : hôpital de jour non chirurgical), un record dans le fichier STAYINDX doit néanmoins être réalisé afin que la facturation par exemple d un forfait dans PROCRIZI puisse être enregistrée (voir tableau ci-dessus). Voir aussi point 7 connexions entre les fichiers du RHM et plus spécifiquement le point 7.4, Données Administratives (Domaine A) et facturation des données médicales (Domaine M). 7. Relations entre les fichiers du RHM. Ce qui est décrit ci-dessous forme un complément à la description des différents fichiers repris dans les directives d enregistrement Données de structure (Domaine S). HOSPITAL (S1) HOSPCAMP (S2) CAMPUNIT (S3) UNITINDX (S4) CODE_AGR CODE_AGR CODE_AGR CODE_AGR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR S1_YEAR_START_HOSP CODE_CAMPUS CODE_CAMPUS CODE_CAMPUS S1_MONTH_START_HOSP S2_YEAR_START_CAMPUS CODE_UNIT CODE_UNIT S1_DAY_START_HOSP S2_MONTH_START_CAMPUS S3_YEAR_START_UNIT CODE_BEDINDEX S1_YEAR_END_HOSP S2_DAY_START_CAMPUS S3_MONTH_START_UNIT S4_NUMBER_BED S1_MONTH_END_HOSP S2_YEAR_END_CAMPUS S3_DAY_START_UNIT S4_COST_CENTRE S1_DAY_END_HOSP S2_MONTH_END_CAMPUS S3_YEAR_END_UNIT S2_DAY_END_CAMPUS S3_MONTH_END_UNIT S3_DAY_END_UNIT 1 1,n 1 1,n 1 0,1,n 17

18 Description succincte des fichiers Fichiers HOSPITAL, HOSPCAMP, CAMPUNIT On retrouve ci-dessus la composition des 4 fichiers du domaine des données de structure. Les trois premiers fichiers décrivent l hôpital (fichier HOSPITAL), les campus (fichier HOSPCAMP) et les unités de soins (fichier CAMPUNIT). Pour chacune de ces entités il faut indiquer le nom (CODE_AGR, CODE_CAMPUS, CODE_UNIT). Le numéro d agrément de l hôpital et le code pour chaque campus figurent entre autres dans les fichiers de référence dans l application Porta-health. Certaines règles, amplement décrites dans les directives d enregistrement, sont d application pour les unités de soins. Il en découle que les 3 premières positions correspondent à la composition de lits de l unité de soins et que les 7 positions restantes peuvent être remplies librement. Dans ces trois fichiers, doivent également figurer une date de début et de fin de validité. S il n y a pas encore de date de fin, ces champs doivent être vide. Pour l enregistrement du premier de semestre 2008, tous les campus et unités de soins déjà ouverts en date du 1 janvier 2007 doivent indiquer la date 1 janvier 2007 comme date de début de validité. La définition des campus et unités de soins a été explicitées au point 2.3. «Définition des unités dans les fichiers CAMPUNIT et UNITINDX» et au point 2.4 «Quand doit-on à nouveau définir une unité de soins et quel est le nom donné à cette unité de soins (CODE_UNIT)?» UNITINDX Dans le quatrième fichier (UNITINDX), on retrouve la composition de lits des unités de soins. Par cela on entend la combinaison des index de lit et des centres de frais (ex : index C et centre de frais 219 = chirurgie cardiaque). Voir tableau en annexe 2 et description au point 4. Fichier UNITINDX: index de lit et centres de frais Variables clés. Dans le schéma point 7.1 on retrouve en italique et en rouge les variables clés des fichiers. Les variables clés sont des variables dont la combinaison dans un fichier en font un enregistrement unique (chaque combinaison ne peut survenir qu une fois). De plus, ce sont ces variables qui sont utilisées pour lier les fichiers entre eux. Exemple: - Si une partie de la clé du fichier CAMPUNIT (soit la combinaison de CODE_AGR, YEAR_REGISTR, PERIOD_REGISTR, CODE_CAMPUS) n est pas reprise dans le fichier HOSPCAMP cela générera une erreur dans les contrôles techniques. Vous ne pouvez donc pas définir une unité de soins dans CAMPUNIT si vous n avez pas d abord défini le campus dans HOSPCAMP. Cela engendre la mention d erreur Foreign Key lors des contrôles techniques (abréviation : FK) Lien entre les fichiers: clarification des flèches et chiffres. Dans le schéma point 7.1, les fichiers sont reliés par des flèches et la mention 0, 1 et n. Il s agit ici du rapport entre le nombre de lignes ayant la même combinaison de valeursclés dans 2 fichiers. Exemple: 18

19 HOSPITAL (1) -> HOSPCAMP (1,n) Champs clés: CODE_AGR, YEAR_REGISTR, PERIOD_REGISTR - Pour chaque hôpital on doit définir au moins un campus (0 ne se trouve pas dans le schéma) - Mais cela peut être plus (n) HOSPCAMP (1) -> CAMPUNIT (1,n) Champs clés: CODE_AGR, YEAR_REGISTR, PERIOD_REGISTR, CODE_CAMPUS - Les campus sans unités de soins ne doivent pas être enregistrés - Pour chaque campus on doit avoir au moins une mais le plus souvent plusieurs unités de soins. CAMPUNIT (1) -> UNITINDX (0,1, n) Champs clés: CODE_AGR, YEAR_REGISTR, PERIOD_REGISTR, CODE_CAMPUS, CODE_UNIT - Il se peut qu une unité de soins ne dispose pas de lits (ex : équipe mobile). (0 = pas de record dans le fichier UNITINDX pour cette unité de soins). - Des unités de soins peuvent être composées d une ou de plusieurs sortes d index de lit ou de combinaisons d index de lit-centre de frais Données de structure (Domaine S) et données de personnel (Domaine P). CAMPUNIT (S3) EMPLOPER (P1) EMPLODAY (P2) CODE_AGR CODE_AGR CODE_AGR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR CODE_CAMPUS CODE_CAMPUS CODE_CAMPUS CODE_UNIT CODE_UNIT CODE_UNIT S3_YEAR_START_UNIT QUARTER_REGISTR YEAR_OBSERV S3_MONTH_START_UNIT P1_Q_OR_F MONTH_OBSERV S3_DAY_START_UNIT P1_CODE_QUAL_FUNCTION DAY_OBSERV S3_YEAR_END_UNIT P1_NUMBER_FTE_PAYED P2_CODE_CAT S3_MONTH_END_UNIT P1_NUMBER_FTE_38_WEEK P2_PART_TEAM S3_DAY_END_UNIT P1_NUMBER_PERSONS P2_HOURS_PREST P2_MINUTES_PREST 1 1 0,1,n 0,1,n Description succincte des fichiers. Les données de personnel sont enregistrées dans le fichier EMPLOPER pour l enregistrement périodique du personnel et dans le fichier EMPLODAY pour l enregistrement quotidien du personnel. Les données périodiques de personnel sont enregistrées le premier jour du mois d enregistrement du DI-RHM (1 er mars, 1 er juin, 1 er septembre et 1 er décembre). Les données quotidiennes de personnel sont enregistrées durant les 15 premiers jours des mois susmentionnés. Lorsqu une unité de soins n est pas ouverte le 1 er jour du mois d enregistrement DI- RHM, mais que le jour d ouverture correspond à un des 14 jours suivants de Nouveau 19

20 l enregistrement, les données périodiques de personnel sont enregistrées à la date d ouverture de l unité de soins EMPLOPER et ETP: exemple. Le personnel répertorié le premier jour de la période d enregistrement des items infirmiers est enregistré par qualification et par fonction. On enregistre le nombre d équivalents temps-plein (ETP) (suivant le régime de travail propre à l institution et le personnel concerné), le nombre d ETP calculé en fonction d une semaine de travail standardisée de 38 heures (38 h/semaine) et le nombre de personnes physiques. Ces données sont enregistrées par fonction et par qualification. Exemple pour le calcul: champ 9 : P1_NUMBER_FTE_PAYED : nombre d ETP champ 10: P1_NUMBER_FTE_38_WEEK: nombre d ETP ramené à 38 heures/semaine champ 11: P1_NUMBER_PERSONS: nombre de personnes Nombre d heures à prester à temps plein Nombre de personnes à Nombre de personnes à ETP temps plein mi-temps (5 ETP) Total champ 9: ETP Nombre d ETP Régime de travail ETP/38 heures Conversion en 38 heures par semaine heures/semaine 35/ 38 = * 0.92 = heures/semaine 38/ 38 = * 1.00 = heures/semaine 40/ 38 = * 1.05 = Total dans le champ ETP (38 Heures) Nombre d heures à prester pour un temps plein Nombre de personnes temps plein Nombre de personnes à mi-temps Total champ 11: personnes Mesures de fin de carrière. Dans le cadre des mesures de fin de carrière prises dans le secteur des soins, certains membres du personnel bénéficient d un ou plusieurs jours de congé supplémentaires par mois. Ces mesures influencent leur disponibilité au travail, il faut tenir compte dans l enregistrement de ces jours de congé supplémentaires de la manière suivante : chaque jour de congé supplémentaire dans le cadre de cette règlementation donne lieu à une diminution de 2 heures par semaine du régime de travail à plein temps du membre du personnel concerné. 20

21 Exemple : Si le temps de travail d un infirmier à plein temps dans une institution est normalement 38h/semaine, on accorde un jour de congé supplémentaire par mois. Le régime de travail à temps plein est alors de 36 h/semaine. Pour le calcul du nombre d ETP, recalculés en 38 h/semaine, il convient d appliquer les règles explicitées précédemment EMPLODAY Ce fichier comprend les heures prestées par catégorie de personnel (P2_CODE_CAT). Il y a une distinction à faire entre le personnel de l équipe (P2_PART_TEAM) et celui d une autre équipe (équipe mobile d infirmiers) Lien entre les fichiers. Les données de personnel sont liées aux unités de soins dans le fichier CAMPUNIT. Pour chaque unité de soins on peut avoir 0, un ou plusieurs enregistrements dans les fichiers EMPLOPER et EMPLODAY. Exemple: - Pour les unités de soins de type 3 (DAYMIX et OUT) il n y a pas d enregistrement dans les fichiers EMPLOPER et EMPLODAY. - Pour les unités de soins de type 2 (MOB) il y a des enregistrements dans le fichier EMPLOPER mais pas dans le fichier EMPLODAY Voir aussi le point 2.6. «Pour quelles unités de soins faut-il enregistrer des séjours, des items infirmiers et/ou du personnel?» 7.3. Données administratives (Domaine A) et données infirmières (Domaine N). STAYHOSP (A1) STAYUNIT (A5) ITEMDIVG (N) CODE_AGR CODE_AGR CODE_AGR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR STAYNUM STAYNUM STAYNUM A2_YEAR_HOSP_IN ORDER_UNIT ORDER_UNIT A2_MONTH_HOSP_IN CODE_CAMPUS YEAR_OBSERV A2_DAY_HOSP_IN CODE_UNIT MONTH_OBSERV A2_YEAR_HOSP_OUT A5_YEAR_UNIT_IN DAY_OBSERV A2_MONTH_HOSP_OUT A5_MONTH_UNIT_IN N1_CODE_ITEMDIVG A2_DAY_HOSP_OUT A5_DAY_UNIT_IN N1_SCORE_ITEMDIVG A2_HOUR_HOSP_OUT A5_HOUR_UNIT_IN A2_MIN_HOSP_OUT A5_MIN_UNIT_IN A2_HOSPTYPE_CAT A2_HOSPTYPE_FAC A2_TOTAL_NUMBER_DAY_FAC 1 1,n 1 0,1,n 21

22 Description succincte des fichiers STAYHOSP Le fichier STAYHOSP contient pour chaque séjour d un patient dans un hôpital un seul enregistrement comprenant entre autres : la date d entrée et de sortie ainsi que le nombre total de journées à facturer (A2_TOTAL_NUMBER_DAY_FAC). Il contient aussi des données administratives concernant le séjour hospitalier (type d admission et de sortie, etc, ) Fichier STAYUNIT Un séjour dans un hôpital est scindé en séjours dans des unités de soins. Chaque séjour en unité de soins reçoit un numéro de suivi (ORDER_UNIT). Dans le fichier STAYUNIT, pour chaque numéro de suivi, on détermine de quelle unité de soins il s agit (CODE_CAMPUS, CODE_UNIT) ainsi que la date et l heure de l admission dans cette unité de soins. Voir l exemple dans l annexe Fichier ITEMDIVG Les items infirmiers sont enregistrés dans le fichier ITEMDIVG. On ne peut encoder qu un seul item par record. Les items qui ne sont pas scorés ne peuvent pas apparaître, cela veut dire que N1_SCORE_DIVG ne peut pas être vide ou avoir une valeur égale à 0. Les items sont scorés par épisode de soins infirmiers. La définition d un épisode de soins infirmiers se trouve au point Lien entre les fichiers. Chaque patient a au minimum un séjour dans une unité de soins. Il peut s agir aussi d un séjour dans une unité de type 3 DAYMIX. L unité OUT ne peut pas être enregistrée seule. Les items infirmiers ne doivent pas être enregistrés pour tous les séjours que l on retrouve dans le fichier STAYUNIT (par exemple : en psychiatrie, DAYMIX, salle d opération, ). Voir point 2.6 Dans le fichier ITEMDIVG, il y a uniquement des enregistrements pour les dates d observation comprises entre le 1 er et le 15 ème jour des mois d enregistrement, c est-àdire mars, juin, septembre et décembre. Pour chaque combinaison de numéro de séjour (STAYNUM), de numéro de suite de l unité de soins (ORDER-UNIT) et de date d observation (YEAR-OBSERV, MONTH- OBSERV, DAY-OBSERV), on peut retrouver 0, un, ou plusieurs records, en fait un record par item scoré durant cet épisode de soins infirmiers. 7.4 Données administratives (Domaine A) et facturation des données médicales (Domaine M) STAYHOSP (A1) STAYINDX (A4) PROCRIZI (M3) CODE_AGR CODE_AGR CODE_AGR 22

23 YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR YEAR_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR PERIOD_REGISTR STAYNUM STAYNUM STAYNUM A2_YEAR_HOSP_IN ORDER_BEDINDEX ORDER_BEDINDEX A2_MONTH_HOSP_IN A2_CODE_BEDINDEX_FAC M3_CODE_INARIZ A2_DAY_HOSP_IN A4_YEAR_BEDINDEX_IN M3_YEAR_INARIZ A2_YEAR_HOSP_OUT A4_MONTH_BEDINDEX_IN M3_MONTH_INARIZ A2_MONTH_HOSP_OUT A4_DAY_BEDINDEX_IN M3_DAY_INARIZ A2_DAY_HOSP_OUT A4_NUMBER_DAY_FAC M3_NUMBER_INARIZ_1_DAY A2_HOUR_HOSP_OUT A4_NUMBER_DAY_FAC_PREV TYPE_ASSOCIATION A2_MIN_HOSP_OUT A4_NUMBER_DAY_PART_FAC ID_ASSOCIATION A2_HOSPTYPE_CAT A4_NUMBER_DAY_PART_FAC_PREV A2_HOSPTYPE_FAC A4_NUMBER_DAY_NO_FAC A2_TOTAL_NUMBER_DAY_FAC A4_NUMBER_DAY_NO_FAC_PREV 1 1,n 1 0,1,n Description succincte des fichiers Fichier STAYINDX Les journées à facturer sont définies dans le fichier STAYINDX. Il s agit ici du nombre de journées à facturer classées par ordre chronologique (ORDER_BEDINDEX) et par index de lit (CODE_BEDINDEX). Pour la facturation, il faut donc tenir compte du type de lit où le patient a séjourné. Il est évident que ceci doit correspondre avec la composition des lits de l unité de soins où le patient a séjourné, mais des divergences peuvent survenir dans certaines circonstances particulières. L index de lit dans ce fichier doit correspondre avec le service dans lequel la facturation est faite pour l INAMI (voir tableau en annexe 2) pour la période qui commence à l A4_YEAR_BEDINDEX_IN, A4_MONTH_BEDINDEX_IN, A4_DAY_BEDINDEX_IN et qui se termine avec le début du séjour dans l index de lit suivant. Exemple: un séjour qui débute le 4 mai 2009 avec 10 journées en D et ensuite 4 journées en C est facturé comme suit : STAYINDX Record 1 Record 2 CODE_AGR YEAR_REGISTR PERIOD_REGISTR 1 1 STAYNUM ORDER_BEDINDEX 1 2 A2_CODE_BEDINDEX_FAC D C A4_YEAR_BEDINDEX_IN A4_MONTH_BEDINDEX_IN 5 5 A4_DAY_BEDINDEX_IN 4 14 A4_NUMBER_DAY_FAC 10 4 A4_NUMBER_DAY_FAC_PREV

24 A4_NUMBER_DAY_PART_FAC 0 0 A4_NUMBER_DAY_PART_FAC_PREV 0 0 A4_NUMBER_DAY_NO_FAC 0 0 A4_NUMBER_DAY_NO_FAC_PREV 0 0 Voir aussi le point 5.2: Séjours dans STAYINDX et journées à facturer Fichier PROCRIZI En plus des journées, il faut également facturer les prestations. Les numéros de nomenclature INAMI des prestations doivent être enregistrés dans le fichier PROCRIZI au sein du domaine des données médicales. Voir aussi le point 6 : PROCRIZI : nomenclature INAMI Lien entre les fichiers. Le fichier PROCRIZI est lié au fichier STAYINDX avec les variables clés CODE_AGR, YEAR_REGISTR, PERIOD_REGISTR, STAYNUM et ORDER_BEDINDEX. La variable ORDER_BEDINDEX détermine donc une période où un code de service déterminé est facturé (A4_CODE_BEDINDEX_FAC). Cette période débute le A4_YEAR_BEDINDEX_IN A4_MONTH_BEDINDEX_IN A4_DAY_BEDINDEX_IN) et se termine avec le début d un nouveau séjour en index de lit ou à la fin du séjour dans l hôpital. Attention: Aussi longtemps que le même index de lit/code de service est facturé, on reste dans le même séjour en index de lit, même si l on change d unité de soins et/ou de spécialité. Il est donc possible que pour un séjour hospitalier, il n y ait qu un seul séjour dans un index de lit mais différents séjours dans des unités de soins (par exemple : un séjour avec une intervention chirurgicale et une facturation uniquement en C). 24

25 HOSPCAMP (S2) HOSPITAL (S1) ID_TRANS (A7) PATHOSPI (A1) TRANSPOR (A6) STAYHOSP (A2) PATBIRTH (M4) TESTRESU (M5) STAYSPEC (A3) STAYINDX (A4) URGADMIN (M6) DIAGNOSE (M1) STAYUNIT (A5) PROCRIZI (M3) ASSOCIAT (S5) CAMPUNIT (S3) PROCICD9 (M2) ASSOSTAY (S6) ITEMDIVG (N1) ASSOSPEC (S7) UNITINDX (S4) EMPLOPER (P1) EMPLODAY (P2) ASSOUNIT (S8)

26 ANNEXE 2 Index agréés C Description Service de diagnostic et de traitement chirurgical Service de diagnostic et de traitement chirurgical à l'exception des lits affectés au fonction "Soins Intensifs", la chirurgie cardiaque et pour les brûlures. Fichier UNITINDX champ 6 Code d index de lit Fichier UNITINDX Champ 8 S4_COST_C ENTRE C 210 C Fichier STAYINDX Champ 6 A4_CODE_B EDINDEX_F AC = Facturation Chirurgie cardiaque, partie des lits C reconnu C 219 C Fonction 'Soins Intensifs', partie des lits C reconnu CI 490 I Unité de traitement des brûlures graves, partie des lits C reconnu BR 290 BR D Service de diagnostic et traitement médical Service de diagnostic et traitement médical,à l'exception des lits affectés au D 220 D fonction "Soins Intensifs", la chirurgie cardiaque et pour les brûlures Fonction 'Soins Intensifs', Partie des lits C reconnu DI 490 I CD Service d'hospitalisation mixte C& D Service d'hospitalisation mixte C& D, à l'exception des lits affectés au fonction CD 280 C of D "Soins Intensifs Fonction 'Soins Intensifs', partie des lits CD reconnu HI 490 I E Service de pediatrie Service de pediatrie, à l'exception de lits affectés au lit mort et au fonction E 230 E 'Soins Intensifs' Hôpital pour le diagnostic ou le traitement préventif de la mort subite du E 239 E nourrisson,partie des lits E reconnu Fonction 'Soins Intensifs', partie des lits E reconnu EI 490 I G Service de geriatrie G 300 G L Service de traitement des maladies contagieuses L 250 L M Service de maternité dans un hôpital général ou clinique d'accouchement Service de maternité dans un hôpital général ou clinique d'accouchement, à M 260 M l'exception de lits des grossesses à haut risque (MIC) Services MIC d'observation intensive des grossesses à haut risque, fonction de MI 263 M soins périnatals (partie des lits M reconnu) Service de soins néonatals non intensifs N* 262 N* NI Service NIC de soins néonatals intensifs NI 270 NI Sp Services spécialisés pour le traitement et la readaption Spécialisation affections cardiopulmonaires S1 310 S1 Spécialisation affections appareil locomateur S2 312 S2 Spécialisation affections neuroligiques S3 311 S3 Spécialisation affections soins paliatifs S4 314 S4 Spécialisation affections polypathologies chroniques S5 313 S5 Spécialisation affections psycho-geriatriques S6 315 S6 A Service de neuro-psychiatrie observation et traitement Service de neuro-psychiatrie observation et traitement (jour et nuit) A 370 A Service de jour neuro-psychiatrie observation et traitement A1 380 A1 Service de nuit neuro-psychiatrie observation et traitement A2 390 A2 K Service de neuropsychiatrie infantile Service de neuropsychiatrie infantile (jour et nuit) K 340 K Soins de jour en neuropsychiatrie infantile K1 350 K1