Health & Society 3.0. Soins pharmaceutiques - Patient Christian ELSEN- Association Pharmaceutique Belge

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Thibault Simon
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2 Evolution du rôle du pharmacien Drogues Qualité Fabrication Spécialités Conformité Délivrance Conseiller Bon usage Second opinion Dispensation Génériques Substitution Concertation Soins Sécurité Prévention Qualité Contrefaçon Vigilance Iatrogénie Suivi Producteur Commerçant universitaire Producteur de services Co-décideur Patient Safety /11/2012

4 Pharmaceutical Care Association Pharmaceutique Américaine,1995 PRINCIPES Le concept du «Pharmaceutical Care» est un modèle de pratique de la pharmacie centré sur le patient, orienté vers les résultats et concerté avec les autres prestataires de soins du patient. Il vise à promouvoir la santé, prévenir la maladie ainsi qu initier, suivre et évaluer les traitements médicamenteux afin d en assurer l efficacité et la sécurité. Le but du «Pharmaceutical Care» est d optimiser la qualité de vie d un patient reliée à sa santé et de lui permettre d obtenir des résultats thérapeutiques positifs pour des coûts réalistes. 30/11/2012 4

5 Résolution ResAP(2001)2 Rôle du pharmacien dans le cadre de la sécurité sanitaire Considérant: la nécessité de promouvoir le rôle du pharmacien dans la gestion des nouveaux risques sanitaires ; que le pharmacien d'officine est le professionnel de santé le plus facilement accessible pour le patient et qu'il contribue à la personnalisation des soins ; que le suivi pharmaceutique permet de réduire les risques iatrogéniques ; la nécessité de prendre en compte pour la rémunération du pharmacien l'ensemble des actes pharmaceutiques ;.. 30/11/2012 5

6 Résolution ResAP(2001)2 4. Le suivi pharmaceutique est un élément essentiel de prévention et de limitation des risques iatrogéniques et il devrait être systématiquement mis en pratique. Il comprend : L'établissement d'un dossier pharmaceutique incluant l'historique du patient, les médicaments délivrés, les renseignements cliniques, les résultats thérapeutiques et biologiques disponibles, ainsi que les recommandations faites au patient ; Le contrôle des prescriptions, notamment en fonction du dossier pharmaceutique, afin de vérifier la cohérence et les interactions possibles avec d'autres prescriptions ; L évaluation de l'ensemble de la médication prise par le patient ; La rationalisation du conseil au patient : des procédures doivent être développées, prévoyant notamment la remise au patient d informations écrites dans des cas particuliers ; L échange méthodique d'informations avec les autres professionnels de la santé (via réseaux). 30/11/2012 6

7 Position des autorités de santé belges sur l évolution de la fonction du pharmacien d officine ACCORD ENTRE LE MINISTRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTE PUBLIQUE ET LES REPRESENTANTS DES OFFICINES PHARMACEUTIQUES PUBLIQUES Le présent accord est le résultat d une concertation qui a été menée de juillet 2003 à mars 2004 entre, d une part, le Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Rudy DEMOTTE et, d autre part, les Associations professionnelles de pharmaciens reconnues, afin d offrir une solution rapide à un certain nombre de points problématiques (entre autres les grands conditionnements) conformément à la décision du Conseil des Ministres du 14 octobre Cet accord est conclu entre le gouvernement fédéral, et l APB et l OPHACO. 30/11/2012 7

8 Position des autorités de santé belges sur l évolution de la fonction du pharmacien d officine Le suivi pharmaceutique est un élément important de prévention et de limitation des risques iatrogéniques (ensemble des effets indésirables et accidents qui peuvent se produire tant en raison des effets propres aux médicaments que des circonstances de leur utilisation, dont les erreurs médicamenteuses) et il devrait être systématiquement mis en pratique. Il comprend : a) L établissement d un Dossier de Suivi Pharmaceutique incluant les médicaments délivrés ainsi que les recommandations faites au patient. Le contenu et les règles applicables au D.S.P. seront fixées en concertation avec les représentants des pharmaciens, des médecins et des organismes assureurs. 30/11/2012 8

9 Reconnaissance officielle dans la loi du 1 er mai 2006 modifiant l AR n 78 Dispositions officielles dans AR 21 janvier 2009 Détails dans Guide Bonnes Pratiques Pharmaceutiques Application janvier 2010 Les soins pharmaceutiques comportent deux niveaux de soins imbriqués l un dans

Les soins pharmaceutiques de base Les soins pharmaceutiques de base impliquent une succession de démarches reprenant les éléments suivants : 1. Accueil et contrôle administratif 2.

10 Les soins pharmaceutiques de base Les soins pharmaceutiques de base impliquent une succession de démarches reprenant les éléments suivants : 1. Accueil et contrôle administratif 2. Validation de la demande Médicaments prescrits Médicaments non prescrits 3. Dispensation - Informations et Conseils 4. Enregistrement Dossier Pharmaceutique Données administratives Historique médicamenteux Informations complémentaires 5. Accompagnement de la médication 30/11/

11 1. Accueil et contrôle administratif Recueillir les éléments essentiels pour l analyse Quidam Qui, quoi? Depuis quand? Actions entreprises? Médicaments? 30/11/

12 2. Analyse et décision Valider la demande Analyse du contenu Analyse du contexte But du traitement Décision Dispensation Refus de dispensation 30/11/

13 3. Dispensation - Informations et Conseils Informer le patient sur son traitement Posologie, moment de prise et durée du traitement Informations de première délivrance Informations de délivrances réitérées Conseils par rapport aux autres médicaments Effets indésirables potentiels Conseils hygiéno-diététiques SUIVI et/ou signaux d alarme à surveiller 30/11/

14 4. Enregistrement Dossier pharmaceutique Données administratives du patient Historique médicamenteux de 12 mois Informations cliniques et physiopathologiques Informations dispensées Informations recueillies Actions entreprises Dossier pharmaceutique partagé Historique médicamenteux de 12 mois 30/11/

16 5. Accompagnement de la médication Engagement de responsabilité pendant la durée du traitement Nouveaux entrants Prescrits & non prescrits Observance Effets indésirables Signaux d alarmes Suivi des soins pharmaceutiques de base 30/11/

18 30/11/

19 30/11/

20 30/11/

21 30/11/

22 30/11/

23 30/11/

24 30/11/

26 FD DP FD DP FD DP FD DP VFD DSP VFD DSP VFD DSP FD DP VFD DSP FD DP FD DP VFD DSP Dossier Pharmaceutique Partagé H VFD DSP Gedeeld Dossier voor Voortgezet Farmaceutische Zorg Dossier de Suivi Pharmaceutique Partagé Gedeeld Farmaceutisch Dossier Dossier Pharmaceutique Partagé H VFD DSP Farmaceutisch Dossier Dossier Pharmaceutique Voortgezet Farmaceutisch Dossier Dossier de Suivi Pharmaceutique FD DP VFD DSP DMG GMD 30/11/

27 Technologies de l information au service des soins pharmaceutiques Processus Projets Médecin Médicaments prescrits Recip-e Pharmacien Médicaments délivrés Local Local Medication History Dossier Pharmaceutique Validation Partagé DL - DPP Prestataires de soins Médication active Visualisatiion Gestion Schéma de médication q Médecin q Pharmacien q Infirmière,. 30/11/

28 Amélioration de l observance Solutions techniques Systèmes automatiques de rappel Médication individualisée si schéma de médication complexe 30/11/

29 Inobservance et iatrogénie médicamenteuse Les causes de l inobservance sont mul=factorielles. Les solu=ons techniques ne peuvent pas agir sur les causes. de l inobservance. Pour réduire l inobservance et combabre l iatrogénie médicamenteuse, il est nécessaire de créer un interface rela=onnel entre d une part les pa=ents et d autre part les pharmaciens, les médecins et les autres prestataires. 30/11/

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