CARTOGRAPHIE DU RECOURS AUX MEDICAMENTS PSYCHOTROPES DANS LE NORD - PAS-DE-CALAIS EN 2011

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1 CARTOGRAPHIE DU RECOURS AUX MEDICAMENTS PSYCHOTROPES DANS LE NORD - PAS-DE-CALAIS EN 2011 Novembre 2013

2 Alina Amariei Laurent Plancke Chargés d études Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale (F2RSM) Nord - Pas-de-Calais Emmanuel Benoît Yann Daniel Service médical régional Nord - Pas-de-Calais Picardie de la Caisse nationale de l assurance-maladie des travailleurs salariés (Cnamts) Pour citer ce document Amariei A., Plancke L., Benoît E., Daniel Y., Cartographie du recours aux médicaments psychotropes dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011, Lille, Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale, 2013, 37 p. F2RSM, 3 rue Malpart Lille

3 Introduction Ces fiches décrivent, par classe de médicaments, les niveaux de recours aux médicaments psychotropes en 2011 dans la région Nord - Pas-de-Calais. Les classes de médicaments présentées : anxiolytiques, antidépresseurs, antipsychotiques, hypnotiques, antiépileptiques, psychostimulants, traitements de la dépendance à l alcool, traitements de substitution aux opiacés. Les données proviennent de l exploitation des bases de remboursement de médicaments du régime général de l assurance maladie pour l année 2011 et pour les personnes domiciliées dans le Nord- Pas-de-Calais. 83,6 % de la population régionale est couverte par le régime général dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011 (à l exclusion des sections locales mutualistes comme la Mutuelle générale de l Education nationale, les mutuelles étudiantes,...) Contenu de chaque fiche : les molécules sélectionnées pour la classe de médicaments respective nombre de délivrances selon la spécialité du prescripteur et pour chaque molécule de la classe de médicaments part des bénéficiaires de la classe de médicaments bénéficiant de la Couverture maladie universelle complémentaires (CMUC) taux de recours par âge et sexe trois représentations cartographiques des taux standardisés de recours : pour les hommes, femmes et pour les deux sexes. La cartographie des taux de recours aux médicaments est réalisée à l échelon du secteur de psychiatrie adulte (60 secteurs dans le Nord - Pas-de-Calais), à l exception de la représentation cartographique du recours aux psychostimulants, qui est présentée au niveau des intersecteurs de psychiatrie infanto-juvénile (21 dans la région). Afin de compléter les informations apportées par ces fiches : Un accès aux taux standardisés de recours aux médicaments, sur le site de la F2RSM : Les données sont présentées sous forme de tables, téléchargeables, aux zonages suivants : secteur de psychiatrie adulte, intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile, zone de proximité, territoire de santé, établissements de rattachement des secteurs adultes, département. Plancke L., Sayoud A., Benoît E., Daniel Y., Danel T., Le recours aux médicaments psychotropes dans le Nord - Pas-de-Calais en 2011, Lille, Fédération Régionale de Recherche en Santé Mentale, Psy.Brèves n 3, novembre 2013, 6 p. 3

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5 Contenu Le recours aux anxiolytiques... 6 Le recours aux antidépresseurs Le recours aux antipsychotiques Le recours aux hypnotiques Le recours aux antiépileptiques Le recours aux psychostimulants Le recours aux traitements de la dépendance à l alcool Le recours aux TSO

6 16,9% d utilisateurs délivrances. Molécules sélectionnées Benzodiazépines : diazépam, chlordiazépoxide, oxazépam, clorazépate de potassium,lorazépam, bromazépam, clobazam, prazépam, alprazolam, nordazépam, fludiazépam, éthyl-loflazépate, clotiazépam, lorazépam. Autres anxiolytiques : hydroxyzine, captodiame, méprobamate, buspirone, étifoxine. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,2% ,2% ,6% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 11,8% Nombre de délivrances Code ATC * Molécule Nom Effectif N05BA12 Alprazolam Xanax N05BA08 Bromazépam Lexomil N05BB01 Hydroxyzine Atarax N05BA04 Oxazépam Séresta N05BX03 Étifoxine Stresam N05BA11 Prazépam N05BA01 Diazépam Valium N05BC01 Méprobamate Equanil N05BA05 Clorazépate de potassium N05BA09 Clobazam N05BA21 Clotiazépam N05BC51 Méprobamate, associations Mepronizine N05BA18 Éthylloflazépate N05BE01 Buspirone Buspar Total Taux de recours par âge et sexe. En % *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 1,9 3,4 9 13, ,5 18,8 23,2 28,1 29,9 12,4 Femmes 1,5 5,9 16,7 21,5 27,6 30, ,8 37,8 21,2 Ensemble 1,7 4,6 12,8 17,3 22,4 25,9 24,8 32,1 36,2 36,2 16,9 6

7 Recours de l ensemble selon le secteur de psychiatrie adulte 7

8 Recours des hommes selon le secteur de psychiatrie adulte 8

9 Recours des femmes selon le secteur de psychiatrie adulte 9

10 8,3% d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Désipramine, imipramine, clomipramine, trimipramine, amitriptyline, nortriptyline, doxépine, dosulépine, amoxapine, amineptine, maprotiline, fluoxétine, citalopram, paroxétine, sertraline, fluvoxamine, escitalopram, iproniazide, moclobemide, oxitriptan, tryptophane, miansérine, nomifensine, trazodone, viloxazine, mirtazapine, bupropion, médifoxamine, tianeptine, venlafaxine, milnacipran, duloxétine, agomélatine. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,0% ,6% ,4% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 9,9% Taux de recours par âge et sexe. En % 10 Nombre de délivrances Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,1 0,8 3,3 6,2 8,7 10,2 8,0 9,8 13,6 15,4 5,5 Femmes 0,1 1,2 6 10,7 15,9 18, ,6 22,1 22,1 10,9 Ensemble 0,1 1,0 4,6 8,4 12,3 14,3 12,3 15,6 19,5 20,8 8,3 Code ATC* Molécule Nom Effectif N06AB05 Paroxétine N06AB03 Fluoxétine Prozac N06AX03 Miansérine Athymil N06AB04 Citalopram Seropram N06AA09 Amitriptyline Laroxyl, Elavil N06AX14 Tianeptine Stablon N06AX21 Duloxétine N06AX11 Mirtazapine N06AA04 Clomipramine Anafranil N06AX17 Milnacipran N06AX22 Agomélatine N06AB08 Fluvoxamine N06AA21 Maprotiline N06AG02 Moclobemide N06AX01 Oxitriptan N06AA02 Imipramine N06AX Autres antidépresseurs N06AA12 Doxépine N06AA17 Amoxapine 801 N06AF05 Iproniazide 87 Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrés

14 1,7% d utilisateurs, délivrances. Nombre de délivrances Molécules sélectionnées Chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, fluphénazine, perphénazine, périciazine, pipotiazine, halopéridol, pipampérone, dropéridol, flupentixol, zuclopenthixol, pimozide, penfluridol, loxapine, clozapine, olanzapine, sulpiride, tiapride, amisulpride, véralipride, rispéridone, aripiprazole, tétrabénazine. Normothymique : lithium. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,8% ,9% ,3% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 14,8 % Taux de recours par âge et sexe. En % 14 Code ATC* Molécule Nom Effectif N05AX08 Rispéridone Risperdal N05AA06 Cyamémazine Tercian N05AH03 Olanzapine Zyprexa N05AD01 Halopéridol Haldol N05AX12 Aripiprazole Abilify N05AL05 Amisulpride Solian N05AA02 Lévomépromazine Nozinan N05AL03 Tiapride N05AL01 Sulpiride N05AF05 Zuclopenthixol N05AD05 Pipampérone N05AD05 Pipampérone Dipiperon N05AN01 Lithium Téralithe N05AH02 Clozapine N05AH01 Loxapine N05AC04 Pipotiazine N05AC01 Périciazine N05AA01 Chlorpromazine N05AF01 Flupentixol Fluanxol / Fluanxol LP N05AB02 Fluphénazine N05AG02 Pimozide N05AG03 Penfluridol 1 Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,3 0,9 1,5 2,2 2,7 2,6 2,1 2,5 3,4 5,4 1,8 Femmes 0,1 0,4 0,8 1,3 2,1 2,3 2,2 2,9 4,1 6,4 1,6 Ensemble 0,2 0,6 1,1 1,7 2,4 2,5 2,2 2,8 3,8 6,2 1,7 Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées.

18 8,9% d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Phénobarbital, nitrazépam, flunitrazépam, estazolam, lormétazépam, témazépam, loprazolam, zopiclone, zolpidem, mélatonine, valériane, méprobamate-associations. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,5% ,5% ,1% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 10,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N05CF02 Zolpidem Stilnox N05CF01 Zopiclone Imovane N05CD11 Loprazolam Havlane N05CD04 Estazolam Nuctalon N05CD07 Témazépam Normison N05CD02 Nitrazépam Mogadon N05CD03 Flunitrazépam Rohypnol Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,0 0,4 3,1 5,6 8,7 13,0 14,6 19,5 22,3 22,3 6,9 Femmes 0,0 0,6 4,5 7,4 12,4 17,7 19,9 26,9 27,7 24,8 10,7 Ensemble 0,0 0,5 3,8 6,5 10,6 15,5 17,4 23,9 26,0 24,3 8,9 18

22 2,9 % d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Primidone, phénytoine, ethosuximide, clonazépam, carbamazépine, oxcarbazépine, acide valproïque, vigabatrine, tiagabine, lamotricine, topiramate, gabapentine, levetiracetam, zonisamide. Anticholinergiques : trihexyphénydile, bipéridène. Normothymique : valpromide. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,4% ,2% ,4% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 10,1% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N03AE01 Clonazépam Rivotril N03AG01 Acide valproïque Dépakote N03AX12 Gabapentine N03AX14 Levetiracetam N03AX09 Lamotricine Lamictal N03AG02 Dépamide Dépamide N03AX11 Topiramate N03AG04 Vigabatrin N03AX15 Zonisamide N03AG06 Tiagabine 120 Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,4 0,7 1,4 2,3 3,4 4,7 4,7 6,0 6,2 5,1 2,6 Femmes 0,3 0,7 1,5 2,3 3,9 5,0 5,1 7,0 6,7 5,4 3,1 Ensemble 0,3 0,7 1,5 2,3 3,6 4,9 4,9 6,6 6,5 5,4 2,9 22

26 0,4% d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Méthylphénidate, modafinil, caféine, piracétam, déanol, citicoline, adrafinil. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,8% 783 1,2% ,0% ,0% Part des bénéficiaires sous CMUC 8,4% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N06BX03 Piracétam Gabacet N06BA04 Méthylphénidate Ritaline, Concerta N06BX17 Adrafinil Olmifon N06BA07 Modafinil Modiodal Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,3 0,7 0,1 0,1 0,2 0,3 0,5 1,1 1,9 2,5 0,4 Femmes 0,1 0,2 0,1 0,2 0,3 0,4 0,6 1,5 2,2 2,4 0,4 Ensemble 0,2 0,5 0,1 0,1 0,2 0,4 0,5 1,4 2,1 2,4 0,4 26

27 Recours de l ensemble selon l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 27

28 Recours des hommes selon le l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 28

29 Recours des femmes selon l intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile 29

30 0,57 % d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Disulfirame, naltrexone, acamprosate. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,3% ,1% ,6% ,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N07BB03 Acamprosate Aotal N07BB04 Naltrexone Revia N07BB01 Disulfirame Espéral Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Part des bénéficiaires sous CMUC 21,1% Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,00 0,01 0,43 1,26 1,81 1,87 0,84 0,34 0,10 0,00 0,84 Femmes 0,00 0,00 0,10 0,34 0,67 0,77 0,46 0,18 0,04 0,01 0,31 Ensemble 0,00 0,01 0,26 0,80 1,23 1,29 0,64 0,25 0,06 0,01 0,57 30

34 0,4 % d utilisateurs, délivrances. Molécules sélectionnées Buprénorphine, méthadone, association buprénorphine et naloxone. Délivrances selon la spécialité du prescripteur Généralistes Psychiatres Autres spécialités Total N % N % N % N % ,3% ,5% ,3% ,0% Nombre de délivrances Code ATC Molécule Nom Effectif N07BC01 Buprénorphine Subutex N07BC02 Méthadone Méthadone Total *Classification anatomo-chimico-thérapeutique des médicaments. Les molécules présentes dans la liste des molécules sélectionnées et non retrouvées dans le tableau ci-dessus n ont donc pas été délivrées. Part des bénéficiaires sous CMUC 44,8% Taux de recours par âge et sexe. En % Age 0-9 ans ans ans ans ans ans ans ans ans 90 ans et Total Sexe + Hommes 0,01 0,03 0,99 2,15 1,28 0,14 0,01 0,0 0,0 0,0 0,67 Femmes 0,0 0,01 0,36 0,54 0,22 0,03 0,0 0,0 0,0 0,0 0,16 Ensemble 0,01 0,02 0,68 1,35 0,75 0,08 0,01 0,00 0,00 0,00 0,40 34