7. RAPPEL SUR LES MESURES A RESPECTER 5

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1 Code : 3/DSS UH/044 Page : 1/5 Fonction : Nom : Visa : Infirmiers (Groupe de Travail) : S Constant- M Fage- C Faubert- M Messineo- RM Rosso C Van Klersbilck Rédaction : Vérification : Approbation : IDE hygiéniste V.Mitilian Mots clé : Sondage clos Stérile sondage vésical - ECBU - Soins infirmiers CLIN P. Brunet DSS G.Noble N de version NATURE DES MODIFICATIONS 01 Création Octobre Révision Février Révision SOMMAIRE 1.BUT 2 2. DOMAINE D APPLICATION 2 3. RESPONSABILITES 2 4. BONNES PRATIQUES DE POSE D'UNE SONDE URINAIRE 2 à 4 5. ENTRETIEN DU SYSTEME DE DRAINAGE 4 6. PRELEVEMENT POUR CBU 4 7. RAPPEL SUR LES MESURES A RESPECTER 5

2 Page : 2/5 1. BUT Le sondage vésical est défini par l introduction aseptique d une sonde stérile dans la vessie par l urètre. 2. DOMAINE D APPLICATION Le sondage vésical doit être limité, tant sur ses indications que sur la durée du drainage. C est une indication médicale. Il doit être effectué sur prescription médicale. 3. RESPONSABILITES Le médecin prescrit la pose de sonde vésicale. Selon le décret du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l exercice de la profession d infirmier (ère) : - L infirmier (ère) réalise la pose de sonde vésicale (Art 6) -L infirmier (ère) participe à la mise en œuvre de la sonde par le médecin lors du premier sondage vésical chez l homme en cas de rétention (Art 9) 4. BONNES PRATIQUES DE POSE D UNE SONDE VESICALE: Il est souhaitable de privilégier la pose avec l assistance d une aide qui simplifie l acte et limite les risques de fautes d asepsie. Cependant, le sondage urinaire peut être effectué par une seule personne. Organiser le soin après la toilette du patient et la réfection du lit. Respect des Précautions Standard : tenue propre, masque, charlotte, lavage simple des mains ou antisepsie des mains (S.H.A) sur mains propres. a) PREPARATION DU MATERIEL : -Table ou Chariot de soin nettoyé et désinfecté -Alèse de protection à UU -Une paire de gants stériles -Soit savon antiseptique +-Solution antiseptique de même gamme (polyvidone iodée) - Soit savon doux codex unidose + Amukine - 1 dose de serum physiologique stérile de 5 ml -Compresses stériles -Lubrifiant stérile -Champ troué stérile à UU -Champ «plein»stérile à UU -Eau stérile 1 ampoule de 20ml -Seringue de 20ml -Aiguille trocart Ou Set de sondage stérile disponible en pharmacie -Dispositif de drainage Stérile pour système clos vidangeable -Support du sac collecteur -Sonde vésicale de Folley (16 ou 18) en latex siliconé, béquillée pour les hommes. -Collecteur pour objets piquants + sac à déchets infectieux -Matériel pour prélèvement ECBU si prescription médicale (paragraphe 6)

3 Page : 3/5 b) INSTALLATION DU MATERIEL Mettre en place la protection à UU Lavage antiseptique des mains ou friction avec une solution hydro alcoolique (S.H.A) Ouverture du champ «plein» stérile à UU sur support (table ou chariot de soin préalablement désinfecté) Ouvrir et déposer de façon aseptique sur le champ stérile à UU tout le matériel stérile à UU préparé pour le sondage. c) PROCEDURE : CHEZ L HOMME Patient en décubitus dorsal Lavage antiseptique des mains ou SH La toilette uro-génitale se fait avant le sondage, avec des gants non stériles, et un gant de toilette à UU ou compresses non stériles. Paroi du pubis à la racine des cuisses Savonner de l avant à l arrière. Décalotter et nettoyer l anneau préputial en finissant par le méat urinaire. Changer régulièrement de compresses. CHEZ LA FEMME Si possible, installer la patiente en position jambes écartées. Lavage antiseptique des mains ou SHA. La toilette uro-génitale se fait avant le sondage, avec des gants non stériles, et un gant de toilette à UU ou des compresses non stériles. Paroi du pubis à la racine des cuisses. Savonner d avant en arrière en commençant par les grandes lèvres, puis les petites, et en terminant par le méat urinaire. Changer de compresses entre chaque zone. Oter le surplus de savon antiseptique Rincer à l eau stérile Essuyer Appliquer la solution antiseptique avec des compresses stériles selon la même technique que pour le savonnage, puis laisser une compresse imbibée d antiseptique sur le méat. Oter les gants. Lavage antiseptique des mains ou SHA Enfiler 1 gant stérile. Remplir la seringue de 20ml d eau stérile. Enfiler le 2 ème gant stérile Vérifier l étanchéité du ballonnet. Connecter la sonde vésicale sur le sac collecteur Lubrifier la sonde Disposer le champ troué En maintenant la verge au zénith avec des compresses stériles, introduire la sonde sans forcer, puis en inclinant la verge vers les pieds (pour franchir le sphincter strié) pénétrer dans la vessie. Recalotter la verge. En maintenant les lèvres écartées avec des compresses stériles, introduire la sonde sans forcer. Vérifier l écoulement des urines Gonfler le ballonnet (quantité marquée sur la sonde) Retirer la sonde délicatement (le ballonnet s appuie sur le col vésical)

4 Page : 4/5 Enlever le champ troué, en le déchirant ou en le coupant, sans désadapter le système de drainage. Vérifier l installation : -Tuyau de drainage sans repli - Collecteur d urines en position déclive - Installation du support du sac collecteur. Le sac ne doit pas toucher le sol. Oter toute trace d antiseptique Eliminer les déchets (collecteur à objets piquants/tranchants et sac déchets infectieux). Oter les gants Fixer la sonde, si possible : - sur la cuisse chez la femme - sur l abdomen chez l homme Lavage simple des mains ou S.H.A Noter le sondage sur le dossier de soins ENTRETIEN DU SYSTEME DE DRAINAGE VESICAL : (Cf fiche 3/DSS/UH/068) Lavage simple des mains ou S.H.A avant et après toute manipulation Port de gants à UU (Précautions Standard) Toilette hygiénique une fois par jour et après chaque selle avec du savon doux codex, unidose,et gant de toilette à UU ; toilette avec une solution antiseptique et compresses stériles si lésions du méat. La déconnexion sonde sac collecteur est formellement interdite La vidange s effectue par le robinet inférieur du sac et dès que la poche est au ¾ pleine dans un bocal. Essuyer l extrémité du robinet avec un antiseptique alcoolisé. 6. PRELEVEMENT POUR ECBU: Lavage hygiénique des mains ou S.H.A. Gants UU non stériles. Clamper la tubulure entre l opercule et la poche, quelques minutes avant le prélèvement. Désinfecter l opercule avec un antiseptique alcoolisé.respecter le temps de contact. Piquer au travers de l opercule (système Vacutainer + tube + corps de pompe) Déclamper ENVOYER RAPIDEMENT LE TUBE AU LABORATOIRE

5 Page : 5/5 7. RAPPEL SUR LES MESURES A RESPECTER LORS DU SONDAGE : Limiter les indications du sondage Respect de l asepsie lors de la pose et des manipulations Poser et maintenir le sondage en système clos Lors de la pose ne pas insister si la sonde ne progresse pas dans l urètre. Prévenir le médecin Si l écoulement est supérieur à 500ml, clamper la sonde et vider la vessie par étapes. Si par erreur, c est l orifice vaginal qui est cathétérisé, changer impérativement la totalité du système (sonde et sac) avant le deuxième essai. L hygiène quotidienne du patient. La présence d une infection, l endommagement de la poche, urines troubles ou malodorantes, ou l obstruction à l écoulement des urines, entraînent l ablation ou le changement de la sonde (sur prescription médicale) Les irrigations vésicales sont à proscrire, sauf indications médicales d un urologue.