Module A Milieux de travail sains

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1 Module A Milieux de travail sains Aperçu du module Introduction Définition Objectifs et points d apprentissage Un milieu de travail sain est essentiel pour assurer la santé et le mieux-être des infirmières, surtout si elles entament une carrière dans un nouveau milieu et côtoient une nouvelle culture. En connaissant vos besoins personnels et les défis potentiels, vous aurez toutes les chances d avoir les meilleurs outils et ressources pour conserver un milieu de travail sain. Ce module vous aidera à examiner les possibilités, ressources et défis particuliers qui pourraient vous aider à effectuer la transition vers votre nouveau rôle. Un milieu de travail sain signifie la création et le maintien de milieux de travail sécuritaires pour les professionnels de la santé et les clients qui reçoivent des soins. Les milieux de travail sains incorporent aussi des connaissances concernant une mode de vie sain, un environnement physique sain, et la capacité de concilier travail-vie personnelle; ils comprennent également les conditions générales de travail, la culture en milieu de travail et les services de santé. Voici les objectifs et points d apprentissage du Module A. Objectifs et points d apprentissage A1 : Décrire un milieu de travail sain A-2 A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain A-4 A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle A-9 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles A-15 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle A-22 A2 : Identifier des sources d aide et de soutien A-29 A2.1 : Identifier des sources de soutien organisationnel et A-31 d équipe A2.2 : Identifier des sources de soutien communautaires A-37 A2.3: Identifier des sources de soutien dans l internet A-42 A3 : Cerner les risque pour la sécurité et des stratégies à l appui d un milieu de travail sain A3.1 : Se préparer et savoir réagir aux défis du travail dans un milieu isolé A3.2 Composer avec les situations difficiles sur le plan émotionnel A3.3 : Mettre en œuvre des initiatives de prévention de la violence A3.4 : Identifier des processus de sécurité dans les déplacements A3.5 : Décrire quand et comment remplir un rapport d incident A-48 A-50 A-56 A-62 A-73 A-79 A-1

2 Aperçu de l objectif d apprentissage Objectif d apprentissage A1 Décrire un milieu de travail sain Introduction Objectif d apprentissage De nombreux facteurs contribuent à un milieu de travail sain, dont les facteurs physiques, sociaux, psychologiques et spirituels. Le travail dans une collectivité des Premières nations pourrait être très différent de vos expériences antérieures. Il importe donc que vous sachiez ce que vous pouvez faire pour conserver un milieu de travail sain. Après avoir fait les lectures, discussions, exercices et activités, l infirmière sera en mesure de décrire un milieu de travail sain, dans la mesure où elle sera capable de remplir la liste de vérification des compétences de cette section du Module A, selon sa propre autoévaluation ou celle d un animateur ou d un mentor. Points d apprentissage A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles A1.4 : Protection de la sécurité personnelle Activités d apprentissage Voici les activités d apprentissage de l objectif d apprentissage A1. Activités d apprentissage autodirigé Activités A1.1 : Journal de bord (Réponses aux questions) A-6 A1.2 : Discussion avec une infirmière d expérience A-12 A1.3 : Lecture A-18 A1.3 : Journal de bord (Réponses aux questions) A-19 A1.4 : Lecture Politique sur la prévention de la violence au A-25 travail : Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers) A1.4 : Journal de bord A-26 Activités d apprentissage dirigé Activités A1.1 : Discussion en petits groupes (réponses aux questions) A-7 A1.2 : Discussion en petits groupes (réponses aux questions) A-13 A1.3 : Réponses aux questions sur le scénario A-20 A1.4 : Activité en petits groupes A-27 La suite à la page suivante A-2

3 Aperçu de l objectif d apprentissage, suite Activités d apprentissage avec mentor Activités A1.1 : Réflexion personnelle A-8 A1.2 : Discussion avec une infirmière d expérience A-14 A1.3 : Discussion avec une infirmière d expérience A-21 A1.4 : Réponses aux questions sur le scénario A-28 A-3

4 A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain En quoi consiste un milieu de travail sain? Santé et sécurité au travail Soutien On entend par milieu de travail sain, une pratique qui optimise la santé et le bienêtre des infirmières, assure des résultats de qualité pour les clients, améliore le rendement de l organisation et procure des résultats pour la société en général. 1 Un milieu de travail sain comprend un travail de collaboration à tous les niveaux, permettant ainsi d obtenir une culture de sécurité et de bien-être. Des ressources humaines, du matériel, de la formation et du perfectionnement professionnels adéquats sont offerts pour assurer la sécurité et le bien-être des employés. Si le milieu de travail fait l effort de cerner, de prévenir et de régler les risques pour la sécurité en milieu de travail, on peut dire qu il s efforce d être un milieu de travail sain. Il offre également des ressources pour le perfectionnement professionnel et la formation sur des questions de santé et sécurité. Pour les infirmières qui travaillent auprès des Premières nations et des Inuits, ces ressources peuvent comprendre, entre autres, des conseils sur les déplacements sécuritaires en situation de voyage, des techniques de mobilisation sécuritaire des patients et des techniques de prévention de la violence. Dans des milieux de travail sains, les règles de santé et de sécurité au travail sont suivies de près. Les employés collaborent avec leur représentant de santé et de sécurité, ou encore, constituent des comités de santé et sécurité pour travailler ensemble à l amélioration de la sécurité et à d autres réalités de la conciliation travail-vie personnelle. Des milieux de travail sains permettent aux infirmières d accéder à des personnes qualifiées pour obtenir des conseils, de l information, de la formation et du soutien au sujet de politiques et de lois sur la santé et la sécurité. Les milieux de travail sains prévoient des processus de contrôle et de communication des problèmes. Ce processus prévoit aussi des mécanismes pour régler les problèmes, communiquer rapidement les solutions apportées ainsi que les changements survenus dans l organisation. Les milieux de travail sains emploient suffisamment de personnel possédant les connaissances et l expertise requises. De plus, ils veillent à ce que tous les membres du personnel aient une charge de travail adéquate. Les nouveaux employés suivent un programme, d orientation et dans la mesure du possible, sont jumelés avec un mentor d expérience. Quand des accidents et des incidents critiques se produisent, des ressources sont en place pour favoriser et restaurer la santé mentale et physique (par exemple, un programme d indemnisation des travailleurs, un programme d aide aux employés (PAE), la gestion du stress à la suite d'un incident critique (GSIC) et le counseling personnel). Enfin, des milieux de travail sain encouragent les membres du personnel à trouver et à maintenir un équilibre travail-vie personnelle en se La suite à la page suivante 1 Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (AIIAO). Healthy Work Environments Best Practice Guidelines: Workplace Health Safety and Well-being for Nurses. Mars A-4

5 A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain, suite servant des programmes personnels existants pour améliorer leur bien-être et leur santé, comme du temps pour faire de l exercice, des occasions de rencontres sociales, la possibilité d utiliser les vacances et assez de temps pour se reposer et se relaxer. Activités d apprentissage Activités d apprentissage autodirigé Activité A1.1 : Journal de bord (réponses aux questions) A-6 Activités d apprentissage dirigé Activité A1.1 : Discussion en petits groupes (réponses aux questions) A-7 Activités d apprentissage avec mentor Activité A1.1 : Réflexion personnelle (réponses aux questions avec le mentor) A-8 Lectures et ressources additionnelles Agrément Canada (2007). À notre portée : Une stratégie d action visant un système canadien de soins de santé efficace et viable grâce à un milieu de travail sain : site Web. Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (2008). Healthy Work Environments Best Practice Guidelines: Workplace Health, Safety and Well-being of the Nurse Guideline : site Web. (anglais seulement) Énoncé de position de l AIIC et de la FCSII (2006). Milieux de pratique : Optimiser les résultats pour les clients, les infirmières et le système : site Web. Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 13 : site Web. Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario. (2009). Preventing and Managing Violence in the Workplace: Best Practice Guidelines : site Web. (Anglais seulement) Les pages qui suivent présentent les activités d apprentissage qui peuvent servir dans divers contextes d orientation : 1) contexte autodirigé; 2) contexte dirigé, 3) contexte de mentorat. Dans la plupart des activités, des réponses possibles sont fournies pour guider les infirmières, les animateurs et les mentors à faire les activités. A-5

6 Activité d apprentissage auto-dirigé A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain Dans votre journal, inscrivez vos réponses aux questions suivantes. 1. En repensant à votre expérience de travail, décrivez des situations où vous n étiez pas dans un milieu de travail sain. Quels en étaient les facteurs contributifs? Qu aurait-il fallu changer pour que le milieu de travail soit plus sain? 2. Que pouvez-vous faire pour contribuer à un milieu de travail sain? Quel est le rôle de l employeur? Quels facteurs dépassent le contrôle de tous? 3. Choisissez l une des lectures et ressources additionnelles pour ce point d apprentissage. Réexaminer vos réponses à la question 2. Auriez-vous quelque chose à ajouter? A-6

7 Activité d apprentissage dirigé A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain Dirigez une discussion en petits groupes sur les réponses aux questions suivantes. 1. Passez en revue les caractéristiques d un milieu de travail sain. Réponses possibles : équipe travaillant en collaboration, organisation ayant une stratégie et un plan de gestion des risques pour la sécurité, investissement dans les ressources humaines et dans les politiques et procédures portant sur des questions de santé en milieu de travail. 2. En repensant à votre expérience de travail, décrivez des situations où vous n étiez pas dans un milieu de travail sain. Réponses possibles : heures supplémentaires excessives, personnel de relève insuffisant, équipement inadéquat ou non sécuritaire et manque de soutien des supérieurs. Quels étaient les facteurs contributifs? Réponses possibles : absentéisme excessif, tolérance d abus ou de violence, manque de formation, investissement insuffisant dans l équipement, absence de contrôles de santé et sécurité au travail, supervision et leadership inadéquats. Qu aurait-il fallu changer pour que le milieu de travail soit plus sain? Réponses possibles : politiques et procédures efficaces, changement au climat et à la culture organisationnels, leadership et initiatives de promotion du travail d équipe. 3. Que pouvez-vous faire pour contribuer à un milieu de travail sain? Réponses possibles : prôner des actions qui reposent sur des pratiques exemplaires et des normes de soins infirmiers, prôner des actions qui reposent sur des lois et règlements sur le milieu de travail, défendre des droits propre au milieu de travail, se faire le premier responsable de préconiser des changements au travail et de les mettre en œuvre, signaler des conditions de travail non sécuritaires et malsaines et faire régulièrement des activités de ressourcement personnel. Quel est le rôle de l employeur? Réponses possibles : fournir des ressources appropriées ( humaines et autres), fournir et mettre en œuvre une politique de santé en milieu de travail, s engager à assurer la responsabilisation à tous les niveaux de l organisation et à fournir de l aide et des services de réadaptation aux employés. Quels facteurs dépassent le contrôle de tous? Réponses possibles : environnementaux : température, animaux, emplacement; limites quant aux déplacements, événements violents non provoqués et structure du lieu de travail. 4. Qu est-ce que vous pouvez faire pour limiter les facteurs hors de votre contrôle? Réponses possibles : se renseigner sur les risques environnementaux et communautaires et la manière dont ils peuvent être atténués. 5. En quoi consistent les dispositions essentielles en santé et sécurité? Réponses possibles : politiques et procédures, signalement des infractions à la sécurité et des situations de risque, système de surveillance et d intervention. 6. En quoi consiste un milieu de travail qui soutient ses employés? Réponses possibles : services de réadaptation, et milieu où le bien-être personnel est encouragé et favorisé. 7. Quel pourrait être la contribution de chaque membre du personnel pour favoriser un milieu de travail sain? Réponses possibles : chefs de file : législation, règlements, services de réadaptation, programmes de prévention, instauration d une culture de sécurité et de bien-être, bonne supervision; superviseurs : encourager le mieux-être personnel, surveiller la mise en œuvre de politiques, de processus et de programmes de sécurité, embaucher des ressources, offrir de la formation; employés : signaler les incidents, assurer un contrôle de la sécurité en milieu de travail pour circonscrire les risques, participer à la formation et en appliquer les principes, ainsi que se renseigner sur la collectivité et connaître et mettre en place les pratiques exemplaires. A-7

8 Activités d apprentissage avec mentor A1.1 : Composantes d un milieu de travail sain Notez vos réflexions sur les questions suivantes et faites part de vos réponses à votre mentor. 1. Dans un nouveau milieu de travail, quels éléments pourraient vous indiquer qu il s agit d un milieu de travail sain? Réponses possibles : limites de la pratique professionnelle, supervision, logement, options pour le déplacement, soutien et services communautaires, collègues et soutien professionnels, politiques et procédures de sécurité au travail, occasions de formation, caractère adéquat de l équipement et des fournitures, heures de travail et capacité de partir en vacances et de prendre d autres congés. 2. Selon vous, quelles sont les forces qui font de votre milieu de travail actuel/récent un milieu de travail sain? 3. Selon vous, quelles conditions en milieu de travail constitueront un défi? Comment pouvez-vous relever ces défis? A-8

9 A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle Équilibre travail-vie personnelle Travailler en étant isolé Occasions de sorties sociales limitées Conciliation de responsabilités multiples Conseils pour réduire le stress lié au travail Établir un équilibre entre les demandes du travail et des habitudes de vie saines représente un défi particulier pour les infirmières qui travaillent dans des milieux ruraux et éloignés. Elles pourraient devoir prendre des décisions éthiques difficiles, avoir des possibilités limitées de sorties sociales ou de sources de soutien social, et subir un stress et de l anxiété en raison du besoin de concilier le travail et la vie personnelle. Un soutien inadéquat des collègues de travail, une surcharge de travail importante, des relations de travail difficiles et des niveaux de soutien variables des superviseurs peuvent contribuer à augmenter le stress en milieu de travail. En plus des problèmes habituels liés à la charge de travail, les infirmières oeuvrant dans des lieux éloignés, ruraux ou isolés, peuvent se trouver dans une situation où les responsabilités vont au-delà de la journée de travail typique. À la fin de la journée, vous pourriez trouver particulièrement difficile de faire abstraction des problèmes rencontrés, en raison de l intensité et de la quantité de la charge de travail, d autant plus si vous travaillez dans un endroit où vous avez un accès limité à des collègues et/ou autres sources d expertise. Les infirmières peuvent être de garde après les heures normales de travail, parfois sur une période de 24 heures par jour et sept jours par semaine. Votre sommeil pourrait être perturbé. Vous pourriez reporter la prise de congés et de pauses du lieu de travail parce que vous vous inquiétez des conséquences d une interruption de services ou de soins que pourrait provoquer votre absence. Les infirmières qui travaillent dans un endroit éloigné, rural et/ou isolé pourraient trouver que leur réseau social est limité à ceux avec qui et pour qui elles travaillent. Il pourrait être difficile d établir des limites professionnelles dans des contextes sociaux où les clients voient les rencontres sociales en tant qu occasions pratiques d approcher l infirmière pour régler des problèmes personnels. Les dirigeants de la collectivité pourraient profiter de rencontres sociales pour aborder des points liés à l offre des services, ce qui devraient normalement être fait dans un autre contexte. Par conséquent, les infirmières pourraient éviter les activités sociales et les percevoir en tant que situations stressantes non désirées. En plus de vos responsabilités professionnelles, vous pourriez vous sentir personnellement responsable de la santé et du bien-être de vos enfants ou de parents agés, et avoir du mal à concilier les besoins des membres de votre famille et le travail en région éloignée. Quand des problèmes surviennent à la maison, les infirmières qui travaillent dans des collectivités éloignées, rurales et/ou isolées sont souvent très loin de ceux qui ont besoin de leur présence. Établissez des relations de travail enrichissantes. Parlez ouvertement avec des collègues et superviseurs des demandes du travail. Quand vous vous sentez stressée, prenez le temps de vous désengager du travail et de vous détendre. Prenez des pauses régulières et profitez des congés auxquels vous avez droit. Demandez de l aide auprès de partenaires et de la collectivité, dans la mesure du possible. Gardez le contact avec votre famille et vos amis. La suite à la page suivante A-9

10 A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle, suite L onglet de la santé des Premières nations et des Inuits du portail INF-Fusion offre également des conseils. Vous en trouverez d autres dans la liste de références de l initiative de GSIC 2, et dans l orientation sur la GSIC qui se trouve sur le portail INF-Fusion. Pour accéder au portail INF Fusion, il faut s inscrire (vous ne ferez cette étape qu une fois). Ouvrez une session dans le portail INF-Fusion : site Web et suivez les directives d inscription. Activités d apprentissage Activités d apprentissage autodirigé Activité A1.2 : Discussion avec une infirmière d expérience A-12 Activités d apprentissage dirigé Activité A1.2 : Discussion en petits groupes (réponses aux questions) A-13 Activités d apprentissage avec mentor Activité A1.2 : Discussion avec une infirmière d expérience A-14 Lectures et ressources additionnelles Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (2006). Les soins en collaboration au sein des équipes d'infirmières : site Web. Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 13 : site Web. Énoncé de position de l AIIC et de la FCSII (2006). Milieux de pratique : Optimiser les résultats pour les clients, les infirmières et le système : site Web. College and Association of Registered Nurses of Alberta (2006). Working Extra Hours: Guidelines for Registered Nurses on Fitness to Practise and the Provision of Safe, Competent, Ethical Nursing Care : site Web. (anglais seulement) REMARQUE : consultez votre convention collective, où se trouvent des renseignements détaillés sur les congés, les salaires et l équilibre travailvietravail-vie personnelle. La suite à la page suivante 2 Direction des mesures d'urgence et de santé au travail, Santé Canada. Services de gestion du stress à la suite d'un incident critique (GSIC) tiré de : Tips on Coping for Individuals Involved in Sustained, High-Intensity Work : février A-10

11 A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle, suite Les pages qui suivent présentent les activités d apprentissage qui peuvent servir dans divers contextes d orientation : 1) contexte autodirigé; 2) contexte dirigé, 3) contexte de mentorat. Dans la plupart des activités, des réponses possibles sont fournies pour guider les infirmières, les animateurs et les mentors à faire les activités. A-11

12 Activités d apprentissage autodirigé A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle Dans votre journal, inscrivez vos réponses aux questions suivantes. 1. Quelles sont les difficultés à réussir et maintenir un équilibre travail-vie personnelle dans votre milieu de travail? 2. Après avoir déterminé ces difficultés, élaborez un plan personnel d adaptation que vous pouvez consulter et revoir régulièrement. Consultez les lectures et ressources additionnelles de ce point d apprentissage pour trouver des idées. 3. Après avoir élaboré votre plan personnel d adaptation, discutez-en avec une autre infirmière ou un autre professionnel de la santé. Demandez leur expertise sur la façon dont ils gèrent l équilibre travail-vie personnelle. A-12

13 Activités d apprentissage dirigé A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle Présentez une introduction concernant la gestion de l équilibre travail-vie en utilisant l introduction de ce point d apprentissage. En groupe, dirigez une discussion entre les participants sur leurs réponses aux questions suivantes. 1. Quelles difficultés propres à la conciliation travail et vie personnelle anticipez-vous lors de votre travail dans une collectivité des Premières nations? Réponses possibles : heures de travail, personnel remplaçant, potentiel de violence, occasions de socialiser et capacité d utiliser le soutien de sa famille et de ses amis. 2. Quels défis se rattachent à l instauration de l équilibre travail-vie personnelle pour les infirmières qui travaillent dans un endroit éloigné, rural et/ou isolé? Réponses possibles : activités sociales, gestion de la charge de travail, soutien des collaborateurs et de la collectivité, respect des limites professionnelles et responsabilités concurrentes. 3. Quels sont les défis associés à la participation à des activités sociales pour une infirmière qui travaille dans un milieu éloigné, rural et/ou isolé? Réponses possibles : occasions d activités sociales, nombre limité de personnes avec qui socialiser et maintien des limites professionnelles. 4. Quelles stratégies prévoyez-vous mettre en place pour vous aider à conserver un équilibre travail-vie personnelle? Réponses possibles : temps pour faire de l exercice intérieur et extérieur de façon sécuritaire et accès à l équipement, passe-temps, activités sociales, capacité de combler ses besoins spirituels, accessibilité d un mentor, ressources d aide aux employés et capacité de suivre un plan d alimentation saine. 5. Distribuez les lectures et ressources additionnelles de ce module en format papier. Divisez les participants en petits groupes et demandez à chaque groupe de chercher, dans les ressources, des stratégies additionnelles pour gérer l équilibre travail-vie personnelle. Demandez à chaque groupe de présenter ses stratégies en plénière. A-13

14 Activités d apprentissage avec mentor A1.2: Gérer l équilibre travail-vie personnelle Organisez une discussion avec une infirmière qui a l expérience du travail dans un contexte semblable au vôtre ou qui travaille dans votre collectivité, et discutez des points suivants. 1. Quelles sont les difficultés rattachées à l atteinte et au maintien d un équilibre travail-vie personnelle dans votre collectivité? Réponses possibles : heures de travail, personnel remplaçant, potentiel de violence, occasions de socialiser et capacité d utiliser le soutien de sa famille et de ses amis. 2. Après avoir défini ces difficultés, élaborez un plan personnel d adaptation que vous pouvez consulter et revoir régulièrement. Réponses possibles : temps pour faire de l exercice intérieur et extérieur de façon sécuritaire et accès à l équipement, passe-temps, activités sociales, capacité de combler ses besoins spirituels, accessibilité d un mentor, ressources d aide aux employés et capacité de suivre un plan d alimentation saine. A-14

15 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles Limites personnelles et professionnelles Les quatre éléments de base de la relation entre l infirmière et son client Facteurs communautaires Les limites, dans une relation entre une infirmière et son client, se situent au moment où la relation passe d un rapport professionnel et thérapeutique à un rapport non professionnel et personnel. 3 Le Code de déontologie distribué et publié par l Association des infirmières et infirmiers du Canada exhorte les infirmières à «[maintenir] des limites professionnelles appropriées et [s assurer] que leurs relations profitent toujours aux personnes prisent en charge. Elles (les infirmières) reconnaissent la vulnérabilité potentielle des personnes et n exploitent pas leur confiance et leur dépendance d une façon qui pourrait compromettre la relation thérapeutique. Elles n abusent pas de la relation pour en tirer un avantage personnel ou financier, et n établissent pas de relations personnelles (romantiques, sexuelles ou autres) avec les personnes qu elles soignent.» 4 Il y a quatre éléments de base à la relation entre l infirmière et son client : Confiance : à la base, le client est dans une position vulnérable, il est confiant de recevoir des soins compétents et professionnels de la part de l infirmière. Respect : une infirmière traite ses clients en respectant leurs besoins individuels et selon leurs valeurs. Intimité : la nature de la pratique infirmière crée un contexte d intimité physique, émotionnelle et psychologique. Pouvoir : la relation entre l infirmière et le client est une relation où le pouvoir est inégal; l infirmière a l autorité, la connaissance, l accès à des renseignements privilégiés et de l influence. 5 Dans une petite collectivité où la population et le nombre de collègues sont peu nombreux, il pourrait être particulièrement difficile pour les infirmières d établir des limites nettes entre leur vie personnelle et professionnelle. Vous découvrirez probablement que vos occasions d établir des relations sont limitées à la socialisation avec vos clients et vos collègues de travail. Vos contacts étroits avec vos collègues et vos clients pourraient brouiller les frontières, et vous pourriez avoir de la difficulté à déterminer quels sont les comportements qui dépassent les limites et lesquels sont simplement de l amitié ou du bon voisinage. En tant qu infirmière, vous facilitez l accès aux services de santé, fournissez des renseignements sur la santé et adaptez vos services et vos activités aux besoins de la collectivité. Les résidents peuvent tirer profit d occasions sociales pour approcher des infirmières et leur demander des conseils ou d autres formes d aide. Il importe donc que vous mettiez en place un plan personnel qui décrit comment vous allez gérer ces situations inévitables. La suite à la page suivante 3 College & Association of Registered Nurses of Alberta. Professional Boundaries for Registered Nurses, Association des infirmières et infirmiers du Canada. Code de déontologie Bureau des services de soins infirmiers, DGSPNI. Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers : A-15

16 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles, suite Signaux d alarme Voici certains signaux d alarme qui pourraient démontrer que les limites ont été dépassées : 6 Vous passez du temps avec vos clients pour des raisons autres que leurs besoins thérapeutiques. Vous modifiez l attribution de clients pour offrir des soins ou des services à des clients qui vont au-delà du modèle de soins primaires. Vous estimez que les autres infirmières ne comprennent pas vos clients aussi bien que vous. Vous divulguez de l information personnelle aux clients au-delà de ce qui est nécessaire sur le plan thérapeutique. Vous pensez souvent à vos clients quand vous n êtes pas au travail. Vous vous sentez sur la défensive quand quelqu un s interroge sur vos interactions avec vos clients. Vous passez du temps avec vos clients quand vous ne travaillez pas. Vous ignorez les politiques de l organisme. Vous et vos clients avez des secrets que vous ne divulguez pas au reste de l équipe soignante. Les clients ne parlent qu avec vous et non aux autres membres de l équipe. Évaluer la situation Pour déterminer si un comportement ou un geste dépasse les limites, les infirmières peuvent évaluer la situation en se posant les questions suivantes : Le geste cadre-t-il avec le Code de déontologie? Le geste cadre-t-il avec mes obligations d agir dans l intérêt supérieur du client? Encourage-t-il l autonomie du client et son auto-détermination? Est-ce que j aimerais que d autres personnes connaissent mon comportement et ma façon d interagir avec le client? Activités d apprentissage Activités d apprentissage autodirigé Activités A1.3 : Lecture A-18 A1.3 : Journal de bord (réflexion personnelle) A-19 Activités d apprentissage dirigé Activités A1.3 : Réponses aux questions sur le scénario A-20 La suite à la page suivante 6 College & Association of Registered Nurses of Alberta. Professional Boundaries for Registered Nurses: A-16

17 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles, suite Activités d apprentissage Activités d apprentissage avec mentor Activité A1.3 : Discussion avec une infirmière d expérience A-21 Lectures et ressources additionnelles Santé Canada (2005). Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers. Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario (2006). Therapeutic Nurse- Client Relationship : site Web. (anglais seulement) College & Association of Registered Nurses of Alberta (2005). Professional Boundaries for Registered Nurses: Guidance for the Nurse-Client Relationship : site Web. (anglais seulement) College & Association of Registered Nurses of Alberta (2005). Professional Boundaries: A Discussion Guide and Teaching Tool : site Web. (anglais seulement) Association des infirmières et infirmiers du Canada (2008). Code de déontologie : site Web. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2008). Énoncé de position Pratique déontologique le Code de déontologie des infirmières et infirmiers : site Web. Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 13 : site Web. Les pages qui suivent présentent les activités d apprentissage qui peuvent servir dans divers contextes d orientation : 1) contexte autodirigé; 2) contexte dirigé, 3) contexte de mentorat. Dans la plupart des activités, des réponses possibles sont fournies pour guider les infirmières, les animateurs et les mentors à faire les activités. A-17

18 Activités d apprentissage autodirigé 1 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles La détermination de limites professionnelles est une responsabilité professionnelle et déontologique de toute infirmière. Votre association ou ordre professionnel a établi des normes de pratique. Consultez le site Web de votre association et lisez les normes de pratique pour déterminer ce qu elle recommande en ce qui concerne les limites. Lisez le document intitulé Professional Boundaries for Registered Nurses Guidelines for Nurse-Client Relationship du College and Association of Registered Nurses of Alberta dans ce site Web. 1. Que signifient ces lectures pour vous? 2. Après avoir fait les deux lectures, pouvez-vous déterminer quelles sont les situations qui pourraient représenter les plus grandes difficultés pour vous? A-18

19 Activités d apprentissage autodirigé 2 A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles L arrivée dans un nouveau milieu conduit nécessairement à la création de nouveaux liens. Dans certaines situations, une infirmière peut se sentir en conflit en raison d un déséquilibre des pouvoirs. Il se peut qu elle veuille être acceptée dans la collectivité, ou qu elle juge nécessaire d être reconnue ou de bien s entendre avec certains membres de la collectivité pour être efficace. Dans votre journal, inscrivez vos réponses aux questions suivantes. 1. Pouvez-vous dégager des situations où vous prévoyez vous sentir obligé de laisser tomber vos limites? 2. Comment pourriez-vous gérer ces situations? 3. Examinez les quatre éléments de base de la relation entre l infirmière et son client (p. A-16) afin d évaluer s ils s appliquent aux situations que vous avez décrites. A-19

20 Activités d apprentissage dirigé A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles Utilisez le scénario ci-dessous pour répondre aux questions : (Note à l animateur ce scénario peut aussi être présenté en tant que jeu de rôles où les participants interprètent le scénario comme il leur convient). Pendant une pause dans une réunion communautaire, le chef s adresse à vous et demande des médicaments d ordonnance contre la douleur. Il dit vouloir obtenir la prescription après la réunion. 1. Quels sont les conflits que doit gérer l infirmière à la suite de cette demande? Réponses possibles : enfreindre les lignes directrices de pratique clinique, le Code de déontologie des infirmières et infirmiers et les Normes de pratique infirmière. 2. Quelle dynamique de pouvoir est en jeu? Y a-t-il possibilité d abus? Réponses possibles : abus de pouvoir et de statut. 3. Quel est le conflit déontologique de l infirmière? Réponses possibles : le potentiel de compromettre la pratique infirmière sécuritaire, compétente et éthique, (ultimement l infirmière est responsable de sa décision). 4. Quels sont les choix qui s offrent à elle? Réponses possibles : offrir le médicament ou expliquer doucement, mais fermement le processus et les pratiques qui entourent l acquisition de médicaments d ordonnance. 5. Comment devrait-elle réagir? Réponses possibles : expliquer doucement, mais fermement le processus et les pratiques qui entourent l acquisition de médicaments d ordonnance, utiliser la situation pour investiguer la demande, promouvoir la santé et le bien-être et établir une relation thérapeutique entre l infirmière et son client. 6. Décrivez les quatre éléments de base de la relation entre l infirmière et son client relativement aux défis qui entourent l instauration et le maintien de limites professionnelles. Réponses possibles : elle peut être la seule infirmière de la collectivité, elle connaît de nombreux renseignements personnels sur des clients qui lui font confiance. Elle doit offrir des services de santé sans juger, selon les normes déontologiques, les normes de pratique infirmière et les lignes directrices de pratiques cliniques exemplaires. Les soins infirmiers ont une composante intime, et l infirmière pourrait être dans un apport de force avec le client et/ou susceptible de se laisser influencer. 7. Quels signes indiquent qu une infirmière ou son client peuvent avoir dépassé les limites? Comment la liste peut-elle servir dans des situations où l infirmière vit un conflit (voir la liste fournie)? Réponses possibles : faire une autoévaluation en utilisant la liste et consulter le Code de déontologie des infirmières et infirmiers. 8. Quelles stratégies une infirmière peut-elle utiliser pour conserver des limites professionnelles dans une petite collectivité? Réponses possibles : éviter de prodiguer des soins infirmiers pendant qu elle est en congé, garder le travail infirmier dans l environnement des soins (p. ex., le centre de santé), évaluer son comportement et celui des autres à la lumière des signaux d alarme et se conformer au Code de déontologie des infirmières et infirmiers et aux Normes de pratique infirmière. REMARQUE : l animateur doit suivre de près la discussion pour veiller à ce que tous les participants aient dégagé les moyens possibles d aborder la situation et comprennent leurs options. A-20

21 Activités d apprentissage avec mentor A1.3 : Identifier les limites personnelles et professionnelles Dans certaines situations, une infirmière peut se sentir en conflit en raison d un déséquilibre des pouvoirs. Il se peut qu elle veuille être acceptée dans la collectivité, ou qu elle juge nécessaire d être reconnue ou de bien s entendre avec certains membres de la collectivité pour être efficace. Discutez de vos réponses aux questions suivantes avec une infirmière d expérience. 1. Pouvez-vous dégager des situations où vous prévoyez vous sentir obligé de laisser tomber vos limites? Réponses possibles : pression de personnes en situation d autorité, pressions de la part de connaissances ou des relations personnelles, cadeaux et pots-de-vin. 2. Comment pourriez-vous gérer ces situations? 3. Examinez les quatre éléments de base de la relation entre l infirmière et son client (p. A-16) pour évaluer s ils s appliquent aux situations que vous avez décrites. A-21

22 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle Sécurité personnelle Les infirmières doivent être à l affût de situations qui mettent en péril leur sécurité personnelle. Au travail, il existe des règles conçues pour protéger la sécurité personnelle, dont le Code canadien du travail, les règlements provinciaux sur l indemnisation des travailleurs et les règlements provinciaux de santé et sécurité au travail. De nombreux employeurs élaborent aussi des politiques, procédures et autres directives pour aider leurs employés à prendre des décisions sur leur sécurité personnelle; ces procédures peuvent comprendre des gardes de sécurité au besoin, l amélioration des éclairages déficients, l installation d alarmes, la réparation des installations dangereuses et la protection des lieux de travail contre les intrus. Comme il a déjà été mentionné, des lieux de travail sains encouragent des pratiques de travail sécuritaires et des stratégies de prévention des blessures. 7 En vertu des lois sur la santé au travail, les travailleurs ont le droit de refuser de travailler dans une situation où ils ont des motifs raisonnables de croire que le travail ou le milieu de travail peut être dangereux. En tant qu infirmière, vous devez aussi connaître les responsabilités déontologiques et professionnelles de votre profession, telles que décrites dans le document Déontologie pratique de l Association des infirmières et infirmiers du Canada. 8 De plus, les travailleurs ont la responsabilité d informer leur employeur et de collaborer avec lui pour atténuer des risques en milieu de travail. Les infirmières n ont pas besoin de risquer des blessures ou subir des préjudices personnels pour accomplir leurs tâches. Apprenez à connaître les lois sur la santé au travail provinciales et territoriales, puisqu elles peuvent varier d un endroit à l autre. Violence C est un fait généralement reconnu que la violence dans les milieux de soins augmente. Dans un document récent de Santé Canada, on déclare que 29 pour cent (29 %) des infirmières qui offrent des soins directs ont signalé qu un client les a agressées dans l année précédente. La violence dans le système de la santé peut prendre la forme d intimidation, de harcèlement, d agression sexuelle, d agression physique, d agression verbale, de comportements visant à diminuer la personne, de bousculades ou de coups. 9 La suite à la page suivante 7 Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (AIIAO). Healthy Work Environments Best Practice Guidelines Preventing and Managing Violence in the Workplace : juin Association des infirmières et infirmiers du Canada. Déontologie pratique : août Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 13. A-22

23 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle, suite Vous êtes également responsable d agir avec prudence et de prendre des précautions pour protéger votre sécurité personnelle. Des incidents comprenant notamment de l équipement ou des dangers en milieu de travail doivent être signalés, de même que les incidences de harcèlement personnel, de menaces, de blessures et d intimidation, dont ceux qui mettent en cause des chiens ou d autres animaux. 10 Précautions Activités d apprentissage Les infirmières doivent prendre des précautions pour veiller à leur sécurité personnelle quand elles planifient des visites à domicile. Vous devriez suivre toute la formation offerte sur les déplacements sécuritaires et bien connaître les recommandations et listes de vérification offertes par le milieu de travail. Voici d autres stratégies de prévention qui pourraient être utiles : faire part de vos itinéraires à d autres personnes, avoir un téléphone cellulaire ou satellite, prévoir les bris de véhicule et se renseigner sur les conditions météorologiques. Pendant que vous faites une visite à domicile, il importe de prendre note de l humeur des habitants, de leur langage corporel, de l emplacement des sorties et de la présence d armes. Il est toujours conseillé d avoir un plan de sortie, au cas où il serait nécessaire de mettre fin rapidement à une visite. 11 Activités d apprentissage autodirigé Activités A1.4 : Lecture Politique sur la prévention de la violence au A-25 travail : Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers A1.4 : Journal de bord A-26 Activités d apprentissage dirigé Activité A1.4 : Activités en petits groupes A-27 La suite à la page suivante 10 Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro Bureau des services de soins infirmiers, DGSPNI. Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers : A-23

24 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle, suite Activités d apprentissage, suite Activités d apprentissage avec mentor Activité A1.4 : Réponses aux questions sur le scénario A-28 Lectures et ressources additionnelles Santé Canada (2005). Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2008). Énoncé de position de l AIIC sur la violence en milieu de travail : site Web. Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (2009). Preventing and Managing Violence in the Workplace: Best Practice Guidelines : site Web. (anglais seulement) Association des infirmières et infimiers du Canada (2006), Milieux de pratique : Optimiser les résultats pour les clients, les infirmières et le système : site Web. (anglais seulement) Association des infirmières et infirmiers autorisés de l Ontario (2008). Healthy Work Environments Best Practice Guidelines: Workplace Health Safety and Well-being for Nurses: site Web. (anglais seulement) Santé Canada (2007). Conditions de travail des infirmières et infirmiers : Comment relever le défi? Bulletin de recherche sur les politiques de santé, numéro 13 : site Web. Association des infirmières et infirmiers du Canada (2008). Déontologie pratique pour infirmières et infirmiers : site Web. Les pages qui suivent présentent les activités d apprentissage qui peuvent servir dans divers contextes d orientation : 1) contexte autodirigé; 2) contexte dirigé, 3) contexte de mentorat. Dans la plupart des activités, des réponses possibles sont fournies pour guider les infirmières, les animateurs et les mentors à faire les activités. A-24

25 Activités d apprentissage autodirigé 1 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle Examinez la PARTIE XX (20.1) PRÉVENTION DE LA VIOLENCE DANS LE LIEN DE TRAVAIL du Règlement canadien sur la santé et la sécurité au travail du Canada dans le site Web du gouvernement du Canada. 1. En vous inspirant des sujets du point d apprentissage et de la section du Règlement canadien sur la santé et la sécurité au travail, dressez une liste de vérification de sécurité personnelle pour vos activités normales de travail. A-25

26 Activités d apprentissage autodirigé 2 A1.4 : Protection de la sécurité personnelle Dans votre journal, inscrivez vos réponses aux questions suivantes. 1. Quels types de risque pourriez-vous anticiper dans votre travail dans une collectivité des Premières nations? 2. Selon vos lectures, quelles mesures pourriez-vous prendre pour atténuer les risques ci-dessus? A-26

27 Activités d apprentissage dirigé A1.2 : Gérer l équilibre travail-vie personnelle Menez une discussion en petits groupes au moyen des questions suivantes. Quand vous commencez à travailler dans une collectivité des Premières nations, quels sont les éléments que vous devriez connaître et prévoir, selon vous, en ce qui concerne les risques suivants : 1. Risques pour ma sécurité personnelle, spécifique à mon milieu de travail : Réponses possibles : risques liés aux déplacements et risques connexes d accessibilité pour les aller- retour dans une collectivité, besoins de déplacements liés au travail, conditions de travail tel le nombre de collègues, la disponibilité des services de sécurité ou de policiers et sécurité du logement. 2. Profil de clients qui peuvent présenter une menace pour la sécurité : Réponses possibles : prévalence de toxicomanie, prévalence de violence dans la collectivité, comportements violents et présence de comportements agressifs. 3. Numéros de téléphone d urgence et autres contacts qui peuvent assurer une protection personnelle. 4. Pratiques personnelles qui réduisent le risque : Réponses possibles : utiliser les lignes directrices en matière de sécurité décrites dans le Guide de formation et de sensibilisation à la sécurité des infirmières et infirmiers, les adapter à sa situation. 5. Que devrait fournir le milieu de travail pour protéger la sécurité des infirmières? Réponses possibles : lois, règlements, protection (offrir des gardes de sécurité au besoin, améliorer les éclairages déficients, installer des alarmes, réparer les installations dangereuses, protéger le lieu de travail contre les intrus, contrôle et résolution des situations de dangers en milieu de travail, formation et supervision ainsi que la prévention de la violence. 6. Décrire les menaces courantes à la sécurité personnelle liées à des endroits éloignés, ruraux ou isolés. Réponses possibles : violence, déplacements, visites à domicile et travailler seul. 7. Comment les infirmières peuvent-elles se protéger contre les dangers au travail? Réponses possibles : refuser de faire un travail dangereux, prendre des précautions contre la violence, demander des améliorations, signaler les incidents, ne tolérer aucune forme d abus et de violence et faire un suivi sur les incidents. REMARQUE : l animateur doit suivre de près les discussions ouvertes et la résolution de problèmes par les participants. Encouragez les participants à dresser des listes de vérification qui peuvent servir dans le lieu de travail. A-27

28 Activités d apprentissage avec mentor A1.2: Gérer l équilibre travail-vie personnelle Utilisez le scénario suivant pour répondre aux questions. Discutez de vos réponses avec un mentor. Pendant une visite à domicile chez un client, vous remarquez un comportement inquiétant d un autre membre de la famille. Il arrive et repart fréquemment pendant vos visites, évite de vous regarder et semble agité et troublé. 1. Quels sont les éléments inquiétants de cette situation? Réponses possibles : abus de substances, problèmes de santé mentale, méfiance envers le personnel médical et potentiel de violence. 2. Comment pourriez-vous réagir à la situation? Réponses possibles : observer attentivement le comportement et en évaluer les possibilités d escalade, prévoir un plan de sortie à utiliser au besoin, songer à diminuer l ampleur de la situation par le dialogue si adéquat, rester calme, conserver une distance sécuritaire avec la personne sans avoir l air de l éviter et rester dans un endroit qui se prête mieux à une sortie rapide. REMARQUE : le mentor doit s assurer que l infirmière est en mesure de bien évaluer la situation et de mettre un plan approprié en œuvre. A-28

29 Aperçu de l objectif d apprentissage Objectif d apprentissage A2 Identifier des sources d aide et soutien Introduction Objectif Points d apprentissage Activités d apprentissage Les infirmières doivent connaître et utiliser les ressources à leur disposition afin de maintenir leur sécurité personnelle et un milieu de travail sain. Le fait de trouver le soutien disponible et de développer des relations avec des contacts en mesure de vous aider est un pas important dans votre rôle en tant qu infirmière dans une collectivité de Premières nations. Les points d apprentissage qui suivent vous aideront à explorer les différentes sources de soutien et d aide que vous trouverez utiles dans votre travail et votre vie dans la collectivité. Après avoir fait les lectures, discussions, exercices et activités, l infirmière sera en mesure d identifier des ressources procurant soutien et aide, dans la mesure ou elle sera capable de remplir la liste de vérification des compétences de cette section du Module A selon sa propre autoévaluation ou celle d un animateur ou d un mentor. A2.1 : Identifier des sources de soutien organisationnel et d équipe A2.2 : Identifier des sources de soutien communautaires A2.3 : Identifier des sources de soutien dans Internet Voici les activités d apprentissage de l objectif d apprentissage A2. Activités d apprentissage autodirigé Activités A2.1 : Fiche de travail «Apprenez à connaître votre organisation A-34 et le soutien d équipe» A2.2 : Fiche de travail «Apprenez à connaître votre A-38 collectivité» A2.3 : Recherche par Internet et activité A-44 La suite à la page suivante A-29