Le projet personnalisé ou l'engagement dû au bénéficiaire

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1 Le projet... e quête de ses Le projet persoalisé ou l'egagemet dû au bééficiaire E matière de projet persoalisé, la pire des choses serait d'affadir la portée de cette otio e écartat l'optio méthodologique qu'elle sous-ted, e la réduisat à ue espèce de formalité admiistrative, celle par exemple d'u simple compte-redu de l'évolutio d'u usager, ou ecore d'u "cotrat de complaisace" qui serait prologé par tacite recoductio. S'agissat de cocevoir l'établissemet au service de la persoe, c'est bie l'esemble de la méthodologie de délivrace de la prestatio qui doit se trouver profodémet cocerée. Jea-Reé Loubat Dès lors, la mise e oeuvre des projets persoalisés écessite l'exame et la défiitio d'étapes fodametales, de poits de passage obligés et de dispositifs icotourables. Cette élaboratio s'iscrit das ue dyamique qui s'amorce dès l'accueil de la persoe bééficiaire das l'établissemet, la prestatio de service débute à ce momet là. Psychosociologuecosultat 57

2 Dossier I. LA PERSONNALISATION DU SERVICE RENDU 1. Le recetrage sur la persoe : ue révolutio galiléee L'u des phéomèes qui caractérise sas doute le mieux os sociétés postidustrielles est ce que j'appellerai le recetrage sur la persoe. Le progressif trasfert d'itérêt e directio de l'idividu, les préoccupatios éthiques, aisi que le reforcemet démocratique de "l'idetité de la persoe humaie" (les chartes des droits des persoes âgées et des efats, e sot des maifestatios otoires) modifiet otre coceptio des relatios et des lies sociaux. Au pla des établissemets d'actio sociale et médico-sociale qui ous itéresse ici, il ous est aisi rappelé que le " projet d'établissemet" - documet de référece idispesable - 'est pas ue fi e soi et qu'il e serait être qu'ue simple répose circostaciée aux exigeces admiistratives de l'eviroemet. Si celui-ci compred à la fois la missio que se fixe l'établissemet et l'articulatio des moyes qu'il déploie, "c'est le projet persoalisé qui représete la mise e acte de ce projet istitutioel et so pricipal outil pédagogique". Dès lors ce derier e peut être ue accumulatio d'élémets aecdotiques, i ue série de voeux pieux et de gééralités, il est l'expressio même de la prestatio de service redue aux bééficiaires. Il etraîe aturellemet, e tat que tel, la questio de l'évaluatio des effets de la prestatio, qui validet ou o le projet de tel ou tel établissemet : commet, e effet, mesurer autremet l'efficacité d'u prestataire de service d'actio sociale qu'à l'aue de la progressio de ce bééficiaire? Ce 'est doc plus tat u usager qui est icorporé das u établissemet dot il doit épouser les règles de vie, qu'ue équipe istitutioalisée qui se met au service d'u bééficiaire e lui proposat ue prestatio adaptée à sa situatio. Das le cas d'u travail par projet persoalisé, c'est l'équipe professioelle qui gravite par coséquet autour de la problématique du bééficiaire et des objectifs défiis pour lui - et si possible avec lui. C'est e cela que l'o peut parler d'ue véritable "révolutio galiléee". "Refaire de la persoe margialisée u gestioaire de sa vie" 58

3 Le projet... e quête de ses Le projet persoalisé est doc l'améagemet de la missio globale d'u établissemet à chaque idividu avec ses potetialités propres, c'est aussi l'assurace-qualité d'ue délivrace de prestatios de service adaptées à ses besois ou ses attetes. 2. Ue prestatio à géométrie variable Outre le chagemet culturel que ous veos d'évoquer, la persoalisatio du service écessite la mise e place d'ue méthodologie particulière, avec toutes les répercussios que cela etraîe pour l'établissemet au iveau de so foctioemet et de so orgaisatio. Les réuios de sythèses traditioelles et auelles, les recueils d'iformatios approximatifs, les observatios impressioistes, les comptes-redus oraux et les vagues projets sot impitoyablemet remis e cause. Persoaliser le service redu etraîe ecore le développemet prioritaire de telle ou telle approche ou de tel domaie (médical, éducatif, rééducatif, psychothérapique, pédagogique, social, etc.). Cela s'avère egageat car il faut être capable de tirer toutes les coséqueces logiques de l'egagemet aisi établi : il e suffit pas e effet de l'éocer et de l'écrire, mais aussi, et surtout, de le mettre e oeuvre. E somme, les équipes pluridiscipliaires doivet faire preuve d'ue flexibilité suffisate pour s'adapter à chacu et adopter des " géométries éducatives variables." CETTE NOUVELLE FAÇON DE TRAVAILLER MET L'ACCENT SUR : l'acquisitio : faire acquérir par le bééficiaire du service toutes compéteces et capacités qui peuvet favoriser so isertio das la vie sociale ; l'évaluatio : se doer les moyes d'apprécier les besois, les exigeces de situatios, les compéteces, les dispositifs, les résultats, etc. ; le tutorat : apporter u soutie relatioel et techique à la persoe accueillie, au plus près de ses évolutios, besois et aspiratios, veiller à la mise e oeuvre de so projet persoalisé et à sa réactualisatio ; la guidace familiale : fourir à la famille du bééficiaire u appui moral, psychologique et éducatif, propres à lui permettre de s'associer à l'actio des professioels ; le suivi : assurer ue vigilace et ue aide auprès du bééficiaire après sa sortie de l'établissemet, afi de faciliter so isertio ; 59

4 Dossier 3. Quelques pricipes fodametaux de la persoalisatio du service Elaborer u projet persoalisé pour ue persoe sous-eted l'assimilatio d'u certai ombre de pricipes basiques. Das le cas cotraire, l'équipe pluriprofessioelle se cotetera de produire"u discours" ou quelques coclusios sur le compte du bééficiaire... U projet promotioel résulte d'ue itetioalité ; il e peut être établi que sur du "positif", c'est-à-dire sur des potetialités idetifiées que l'o cherche à développer das le ses de l'itérêt et des aspiratios du bééficiaire. L'approche de la persoe s'e trouve dès lors modifiée, puisqu'au lieu de se fixer essetiellemet sur so pathos, ses déséquilibres, ses icapacités, o s'itéresse égalemet à ses iteractios avec l'eviroemet, à ce qui foctioe chez elle, à ce qui peut être sollicité. Les iformatios recherchées et recueillies sot doc mois exclusivemet cetrées sur des problèmes, mais sur "les possibles" : l'observatio et la otatio des icidets (par exemple das les cahiers de liaiso) doit aussi laisser la place à l'observatio des performaces, des coditios de réussites et des poits d'ivestissemet. Le projet persoalisé de promotio sous-eted u egagemet, et doc ue forme de cotractualisatio, de la part des prestataires : la persoe bééficiaire se trouve de ce fait beaucoup plus associée à l'actio qui est mise e oeuvre, puisqu'il s'agit de so propre deveir. La égociatio permaete du projet et du cotrat fait d'ailleurs partie itégrate de la prestatio de service redue. LA NOTION DE PROMOTION Cette otio de promotio sous-eted l'établissemet d'u projet persoalisé qui tiee compte : è des compéteces de la persoe (poits forts / poits faibles) ; è des souhaits et motivatios de celle-ci ; è des opportuités et souties dot elle peut disposer ; è de l'eviroemet das lequel elle évolue, où évoluera. Cela etraîe logiquemet : è la écessité d'ue théorie de l'isertio, et d'ue coceptio du développemet persoel à l'itérieur d'u cadre éthique ; è la écessité d'aticiper, de proostiquer, de bâtir des projets d'iitiaties et de les évaluer avec le bééficiaire et sa famille. 60

5 Le projet... e quête de ses 4. Des obstacles itératifs Das le cadre de la mise e oeuvre des projets persoalisés au sei des établissemets, ous pouvos costater des difficultés itératives que les équipes égociet plus ou mois bie ; ce qui ous amèe à peser qu'elles se rapportet tout autat à l'histoire et à la culture elles-mêmes du travail social, aux metalités et aux formatios de base des acteurs qu'aux établissemets, leurs orietatios et leur aimatio. Le premier obstacle tiet à la difficulté de défiir très clairemet le "service redu" par l'établissemet et doc à e déclier les composates das le projet persoalisé. Répétos-le, le projet persoalisé doit représeter pour chaque bééficiaire le versat opératioel du service déclaré par l'établissemet. U secod obstacle tiet aux coditios de productio et d'élaboratio du projet persoalisé : l'établissemet e se doe pas toujours les moyes méthodologiques pour produire u tel projet. Le troisième, subséquet aux précédets, tiet à la difficulté de meer ue évaluatio satisfaisate. U quatrième obstacle tiet à la gestio et à la coordiatio du projet persoalisé et à la resposabilité egagée par les acteurs das cette gestio. Des obstacles orgaisatioels et istitutioels peuvet égalemet grever la mise e oeuvre de ces projets persoalisés, tels que le maque de temps, ou ecore les rivalités territoriales et catégorielles.. Le sixième obstacle - et o des moidres - que ous pouvos oter cocere les modalités d'associatio des familles à l'élaboratio et au suivi du projet persoalisé. II. LES ÉTAPES DU PROJET PERSONNALISÉ DE PROMOTION 1. L'Admissio et l'accueil La défiitio et la mise e place d'ue démarche de prestatio de service et d'egagemet à l'égard du bééficiaire et de sa famille com- 61

6 Dossier mece dès l'etrée effective de l'efat ou de l'adolescet das l'établissemet. Ce qui adviet lors de cette etrée détermie l'aveir du projet persoalisé et sa réussite. EXEMPLE DE GESTION DE L'ACCUEIL D'UN BÉNÉFICIAIRE : Phase 1 : L'admissio a) Première recotre avec la famille (et autres parteaires si écessaire) : présetatio et visite de l'établissemet, des pricipaux acteurs, des lieux de vie du bééficiaire évetuel, des procédures qui vot se mettre e route, fouriture d'ue plaquette de l'établissemet ; b) Les coditios préalables : cotact etre le bééficiaire et l'établissemet, coseil (rassemblemet d'iformatios préalables, démarche et costitutio d'u dossier) ; c) Echages évetuels avec d'autres parteaires e amot (autre établissemet, famille d'accueil, etc...) ; Phase 2 : L'accueil d) Secode recotre avec la famille : préparatio de l'arrivée du bééficiaire, discussio sur sa situatio, présetatio de la commuicatio qui va se mettre e place etre l'établissemet et la famille (mode d'iformatio, recotre au sujet du projet persoalisé, etc...) ; fouriture d'u livret d'accueil ; détermiatio d'u coordiateur de projet pour le bééficiaire ; e) Arrivée du bééficiaire sur le site : è premier cotact avec lui et mise e oeuvre du dispositif gééral d'accueil, è etretie de présetatio réciproque (quel dispositif pour cet etretie : participats, lieu, dispositio spatiale, etc.) : prise de coaissace des lieux ; f) Période d'acclimatatio du bééficiaire das l'établissemet ; Phase 3 : La cotractualisatio et le projet g) Etretie d'élaboratio du projet persoalisé : défiitio de la situatio et de la problématique du bééficiaire, de ses besois, etc. ; h) Discussio d'u premier projet sur la base des compéteces et souhaits du bééficiaire ; i) Négociatio des procédures futures cocerat le service redu et des coditios de participatio de la famille ; j) Elaboratio d'u cotrat de prestatio de service ; fouriture du projet persoalisé du bééficiaire ; Phase 4 : Le suivi k) Réuios de projet persoalisé ; l) Etreties réguliers avec le bééficiaire (et sa famille) pour faire le poit. 62

7 Le projet... e quête de ses La procédure d'admissio Le terme d'admissio relève de l'uivers admiistratif (tout comme missio, effectif, trasfert, rapport, affectatio, placemet, etc.), il désige ue procédure essetiellemet admiistrative qui vise à mettre e cocordace ue demade de prise e charge et les coditios à réuir pour y satisfaire : la persoe prétedate a t-elle u profil qui correspod à l'agrémet et aux compéteces de l'établissemet? L'établissemet offre t-il des garaties e matière de dispositifs adaptés? Celui-ci possède t-il de la place? La procédure d'accueil E revache, la procédure d'accueil possède u autre but : elle e décide plus de l'etrée du bééficiaire das l'établissemet, mais vise à défiir le cadre de la relatio qui va désormais uir l'établissemet, le bééficiaire et sa famille. Das de ombreux cas, cette procédure fait défaut. Il me viet l'exemple de tel Istitut Médico-Educatif, où lorsque l'efat arrive pour la première fois das l'établissemet, il est ameé directemet sur so groupe de vie ; ou bie ecore celui de telle Maiso d'efats à Caractère Social, où c'est l'éducateur préset ce jour là qui réceptioe rapidemet l'adolescet fraîchemet débarqué. 2. L'istace de productio du projet persoalisé : la réuio iterprofessioelle A la "réuio de sythèse" est bie souvet dévolu le rôle d'istace techique de productio du projet persoalisé. Est-ce que cela e remet pas e cause la tourure traditioelle de cette réuio qui a cou parfois quelque tedace à se muer e u coseil de classe bie ordiaire? Est-ce le bo dispositif? Remplit-il sa missio? Quelques iterrogatios peuvet faire avacer ce débat : L'objectif de la réuio est-il si clair? N'existe-t-il pas u risque de polyvalece (réuio de sythèse, de projet, réuio cliique, d'iformatio ou autre...?) ; E terme d'orgaisatio du coteu : commet s'orgaiset les diverses iformatios dot il est fait état? Selo quel pricipe directeur? Qu'e fait-o? Ou commet passe-t-o des costats aux propositios d'actio éducatives, pédagogiques ou thérapeutiques, c'est-à-dire au projet? 63

8 Dossier Cocerat la pluridiscipliarité (les relatios iter-catégorielles) : commet s'articulet différets praticies dot les lagages, les pratiques, le prestige, les dispositifs sot si différets? Sur quel service commu se retrouvet-ils? Au iveau de l'aimatio de la réuio - celle-ci état u facteur essetiel de la réussite ou o de la réuio - : quels sot les diverses tâches de l'aimateur? Commet mettre toutes les chaces de so côté? Efi, commet cette réuio s'iscrit-elle das le foctioemet de l'établissemet et das la méthodologie géérale : qui prépare cette réuio? Qui e red compte? Qui e assure le suivi? Quel est le rôle par exemple du resposable de projet persoalisé (ou référet)? Qui doit participer à cette réuio? La famille doit-elle y être associée? Dressos quelques costats critiques gééraux issus des observatios de terrai : "La réuio de sythèse, La rareté de telles réuios (bie souvet ue par a et par bééficiaire) et l'absece de suivi. Leur cofusio et leur polyvalece latete, dues bie souvet au fait que les persoels maquet par ailleurs d'istaces où ils pourraiet évoquer d'autres iveaux de préoccupatios. L'isuffisace de leur aimatio : l'aimateur s'e teat parfois à u simple rôle de régulateur des prises de paroles. Leurs poits faibles demeuret fréquemmet la difficulté à produire des propositios d'actio, à evisager leur mise e oeuvre cocrète, et à fourir u véritable débat sur les orietatios egageat le projet persoalisé du bééficiaire. Ue cohérece et ue syergie etre toutes les catégories de praticies bie plus souvet postulées qu'explicites : d'ue part, la pluridiscipliarité à vocatio techique, destiée à diversifier les assistaces auprès du bééficiaire, se superpose à des aspects istitutioels et catégoriels, iterfèret avec des échelles implicites de prestige et de pouvoir ; d'autre part, elle soulève u problème de compatibilité des lagages, d'iégalités des techicités, des champs d'actio, des zoes de resposabilité et des modes d'évaluatio. u dispositif isatisfaisat..." 64

9 Le projet... e quête de ses 3. Passer de la sythèse au projet La démarche par projet etraîe le passage d'ue réuio de sythèse, tourée vers le passé, privilégiat l'aspect iformatif, à ue réuio de projet privilégiat l'aveir et la prise de décisio ; réuio de projet dot la vocatio peut être défiie comme suit : "produire u pla d'actio cohéret et persoalisé s'iscrivat das le cadre du projet d'établissemet visat à la promotio du bééficiaire du service redu. Il est evisagé aussi bie la pertiece du projet que sa faisabilité et les coditios de sa mise e oeuvre". Quelques élémets de répose : 1) Chaque bééficiaire a droit à ce qu'o examie sa situatio et les stratégies mises e place pour lui (et si possible avec lui). Deux exames par a semblet costituer la moidre des choses ; ue fois par trimestre serait souhaitable. 2) Cessos de parler de pluridiscipliarité, terme qui revoie à ue coceptio et ue découpe uiversitaire et itellectualiste, et parlos "d'équipe pluriprofessioelle". Ce qui permet au passage de resituer les véritables foctios, rôles et resposabilités des us et des autres. 3) Afi d'utiliser le temps imparti de la maière la plus efficiete, l'istace techique doit cosacrer la part la plus importate aux argumetatios et aux prises de décisio. Si le coordiateur de projet a fait so travail (voir plus loi), la présetatio de la situatio du bééficiaire doit être cocise et e pas prêter à de ombreuses digressios. 4) L'aimatio de la réuio doit être cofiée à la persoe la plus expérimetée e ce domaie, idépedammet de tout statut, puisqu'il s'agit d'ue réuio à caractère techique ; même si das tous les cas la Directio d'etablissemet est resposable de la teue de la réuio et garate de ses coditios de foctioemet. 5) O doit aborder das ue telle istace la situatio et la problématique du bééficiaire et o pas celles des iterveats, des équipes ou de l'istitutio ; o a tôt fait de faire porter à la persoe les symptômes d'ue équipe ou d'ue istitutio. 6) Précisémet, pour examier les cas les plus urgets et les problèmes posés aux équipes des istitutios, et pour e pas perturber le cours ormal des exames des projets des bééficiaires, ous prôos la costitutio d'ue "cellule de crise" qui e se réuirait qu'e cas de écessité. 65

10 Dossier 7) Das le cas où l'o e pourrait réuir tous les iterveats avec la régularité voulue - pour des raisos de temps et de coût -, il est imagiable de faire des "réuios de suivi de projet", restreites et itermittetes, avec le coordiateur du projet persoalisé coceré et u représetat qualifié e foctio de la situatio. RAPPEL DES ETAPES D'UN PROJET PERSONNALISÉ : Phase 1 : évaluatio de la problématique : a) Evaluatio de la situatio sociale du bééficiaire, e l'istat de démarrage de la prestatio de service ; b) Détermiatio de la balace persoelle du bééficiaire, de ses poits forts et de ses poits faibles e égard aux prestatios de service aocées par l'établissemet (par exemple : isertio, sociabilité, saté, commuicatio, etc...) ; c) Appréhesio des aspiratios du bééficiaire et icorporatio des souhaits de la famille ; Phase 2 : stratégie : d) Défiitio des priorités d'actio (par exemples : développemet de l'expressio, acquisitios scolaires, présetatio de soi, comportemet relatioel, etc...) ; e) Défiitio des dispositifs et attitudes-réposes (par exemples : etreties thérapeutiques, jeux de rôles, activités de groupe, mise e situatios, etc...) ; Phase 3 : évaluatio des effets : f) Défiitio des échéaces d'exame des effets et de l'istace d'évaluatio des effets (qui va coduire cette évaluatio et commet?) ; g) Défiitio d'idicateurs d'évaluatio des effets ; h) Coclusio : è recoductio de la stratégie, è réajustemet de la stratégie, è chagemet d'orietatio, è abado de la stratégie. 66

11 Le projet... e quête de ses 4. La coordiatio et le suivi du projet persoalisé L'u des poits méthodologiques essetiels de la démarche de projet persoalisé est celui de sa gestio et de sa coordiatio : qui va gérer ce projet? Qui va s'assurer de sa mise e oeuvre et de so applicatio? Qui va redre compte des évolutios du bééficiaire? a) L'itérêt d'u coordiateur de projet Il va de soi que l'existece d'u fil coducteur est idispesable, si l'o veut que ces projets persoalisés aboutisset et soiet suivis d'effet. Aussi de ombreux établissemets ot-ils iaugurer cette foctio de"coordiateur de projet". b) Les tâches du coordiateur de projet Iformateur : Il recueille les iformatios permettat d'évaluer la situatio du bééficiaire et d'e dresser le bila dès l'admissio (par exemple : iformatios diverses proveat du dossier, de cotacts avec d'autres travailleurs sociaux, de recotres avec la famille, de divers tests réalisés par les praticies de l'établissemet). Il réalise le bila de situatio du bééficiaire préalablemet à chaque réuio de projet afi que tous les professioels e aiet pris coaissace. Présetateur : Il présete la situatio du bééficiaire, l'état du projet et les évolutios du bééficiaire auprès de l'istace techique (réuio de projet). Gestioaire : Il eregistre les décisios prises par cette istace et les cosige das le projet. Il veille que les décisios reteues soiet coues de tous les iterveats. Il s'iforme régulièremet de l'évolutio, tat des dispositifs mis e oeuvre que des progrès (ou o) effectués par le bééficiaire dot il est le resposable de projet. Il ote les évetuelles difficultés recotrées tat das la mise e oeuvre du projet que das so évaluatio. 67

12 Dossier Iterlocuteur : Il représete u iterlocuteur privilégié pour les praticies de l'établissemet cocerat les projets persoalisés des bééficiaires dot il est le coordiateur de projet. Il peut égalemet, sous certaies coditios, être u iterlocuteur privilégié pour les familles das le cadre de l'associatio des familles au projet persoalisé de leur efat. c) Ce qu'il est, ce qu'il 'est pas Le coordiateur de projet persoalisé e possède pas d'autorité hiérarchique, il e modifie doc pas la hiérarchie existate. Il possède ue "autorité de compétece" déléguée par la Directio de l'établissemet. Cela afi que so rôle soit recou et que ses requêtes e soiet pas remises e cause. Il représete u iterlocuteur auprès de l'équipe pluridiscipliaire ; il 'est pas resposable de la mise e oeuvre du projet propremet dit, il s'equiert simplemet de so suivi. 5. La mobilisatio et l'orgaisatio "La écessité d'u fil coducteur pour coordoer le projet persoalisé" Des aspects orgaisatioels et istitutioels sot égalemet à predre e compte pour la mise e oeuvre de ces projets persoalisés : La écessité de dégager u temps de gestio des projets persoalisés reviet telle u leitmotiv das la bouche des praticies ; la questio du temps fait-elle écra? Commet la solutioer? Seule ue aalyse de l'activité, des tâches et de leur pertiece peut y répodre. Si l'o veut que les professioels soiet véritablemet des techicies, à même de programmer des projets, il coviet effectivemet de leur allouer u temps pour ce faire. Das la plupart des cas, ce problème 'est d'ailleurs pas tat quatitatif qu'orgaisatioel. L'implicatio et la resposabilité de l'istitutio et de ses cadres das la mise e oeuvre d'ue telle démarche s'avère idispesable : rie e se fera cocrètemet s'ils e sot pas partie preate de cette opératio. 68

13 Le projet... e quête de ses La circulatio de l'iformatio doit être suffisate pour éviter les pertes de temps et faciliter l'accès au recueil de doées ; le coordiateur de projet doit être ivesti d'ue missio istitutioelle et chaque iterveat doit s'egager à jouer le jeu de la trasparece. L'aimatio des réuios est jugée fréquemmet isuffisate par les professioels ; il est évidet que plus les réuios s'orietet vers des lieux de cocertatio et de prise de décisio, plus l'aimatio revêt ue importace fodametale. CONCLUSION Beaucoup de travail e perspective que cette mise e place de projets persoalisés? Des établissemets l'ot déjà fait, la plupart e partet pas de rie, pouvat se prévaloir d'ue histoire et d'ue expériece. E tous les cas, il e faut pas se priver de l'occasio pour reformuler et mettre e ordre des pratiques qui ot pu deveir évidetes et routiières. La refote de tout cela das u projet plus actualisé e peut que favoriser la motivatio des professioels et leur offrir de ouveaux champs théoriques et pratiques. E somme, le travail social e va-t-il pas devoir être plus etrepreat et plus expérimetaliste? Du même auteur ÉLABORER SON PROJET D'ÉTABLISSEMENT SOCIAL ET MÉDICO-SOCIAL Élaborer so projet d'établissemet se propose de fourir u esemble d'outils méthodologiques pour ue mise e oeuvre efficace et ue évalutatio cohérete. Ni essai sociologique, i théorie des orgaisatios, ce livre s'appuie sur l'observatio, l'aalyse et le traitemet de toutes les questios pratiques que se poset les cadres médico-socio das l'applicatio de la démarche projet au sei de leurs établissemets. Ce livre est plus particulièremet destié aux cadres et directeurs d'établissemets sociaux et médico-sociaux, mais il s'adresse aussi aux étudiats et cetres de formatio, aux cadres d'admiistratios sociales, aux élus locaux et aux resposables d'associatio du secteur saitaire et social. Jea-Reé LOUBAT, est psychosociologue, sosultat auprès des établissemets saitaires, sociaux et médico-sociaux ; il a été coseiller techique au CREAI Rhôe- Alpes (Cetre régioal pour l'eface et l'adolescece iadaptée) et chargé de cours e scieces de l'éducatio à l'uiversité de Lyo II. Duod Éditeur, Paris 1997, Collectio : Actio sociale 69