PLANIFICATION MEDICO-SOCIALE POUR LES PERSONNES AGEES DANS LE CANTON DE NEUCHATEL Rapprt final de synthèse Valérie Barbey, Catherine Lambelet Nathalie Duc, Michael Siggen, Anne Claude Varesi Septembre 2009 HES SO Valais Institut Ecnmie & Turisme TECHNO pôle 3 CH 3960 Sierre Tél. +41 27 606 90 05 Fax +41 27 606 90 00 Valerie.barbey@hevs.ch Haute Ecle Arc Santé Maladière 5 CH 2000 Neuchâtel Tel. +41 32 930 12 25 Fax +41 32 930 12 13 Catherine.lambelet@he-arc.ch
Table des matières 1 Intrductin et méthdlgie 3 2 Phase 1 : Analyse de la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel 5 3 Phase 2 : Définitin des ptins de sins, des préférences des prfessinnels et des préférences des persnnes âgées 12 4 Phase 3 : Analyse de l ffre actuelle en prestatins et services 17 5 Phase 4 : Définitin du mdèle glbal de planificatin médic sciale 19 5.1 Offre en prestatins et services cmparées aux préférences des prfessinnels et des persnnes âgées en 2010 19 5.2 Evlutin de l ffre jusqu en 2022 21 5.3 L ffre de prestatins et services en 2022 23 6 Cnclusins 24 7 Références bibligraphiques 27 8 Annexes 29 8.1 Annexe 1 : Tableau synthétique des préférences des prfessinnels par prfil de dépendance et par situatin sciale 30 8.2 Annexe 2 : Tableau synthétique des préférences des persnnes âgées par prfil de dépendance et par situatin sciale 32 8.3 Annexe 3 : Vlumes des prestatins et des services : Situatin actuelle, en 2010 et en 2022 34 8.4 Annexe 4 : Répartitin de la ppulatin neuchâtelise dans les prfils de dépendance en 2010, 2015 et en 2022 35 Table des illustratins Figure 1: Descriptin des 13 prfils de dépendance... 7 Figure 2 : Part des persnnes recevant une aide infrmelle par prfil... 10 Figure 3 : Répartitin des frmes de prise en charge dans les prfils de dépendance... 10 Figure 4 : Répartitin des prfils et des niveaux de dépendance... 11 Figure 5: Répartitin de la ppulatin neuchâtelise dans les prfils de dépendance en 2010 et en 2022... 22 HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 2
1 Intrductin et méthdlgie Dans le cadre de l'évlutin des besins des persnnes âgées en référence aux changements démgraphiques, le service de la santé publique du cantn de Neuchâtel suhaite détenir les éléments pertinents pur déterminer sa prchaine planificatin médic-sciale pur les persnnes de 65 ans et plus du cantn. Dans ce cntexte, une enquête est lancée et adressée à la Haute écle de santé Arc et à la HES-SO Valais. La finalité de l enquête est d établir un mdèle glbal de planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées du cantn, cmpte tenu de leur niveau de dépendance et en incluant des scénarii d analyse d ici à 2022. La cnstructin du mdèle glbal de planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées nécessite plusieurs axes d interventin et d analyse : Intégrer l ensemble des résultats btenus et analysés Prfiler l ensemble de la ppulatin neuchâtelise de 65 ans et plus dans les 13 prfils de dépendance définis dans le prgramme natinal de recherche 32 «Vieillesse», cela cmpte tenu de l évlutin démgraphique d ici à 2022 Identifier les ptins de sins à mettre en place en respect des préférences des prfessinnels et des persnnes âgées L bjectif principal du mandat est ainsi de définir l rganisatin nécessaire, vire ptimale, pur la prise en charge des persnnes âgées du cantn à dmicile et en institutin. Les besins estimés en lieux de vie, prestatins et services de la ppulatin cible divent être cnfrntés à l ffre en vigueur pur dégager d éventuels écarts entre les prises en charge actuelle et future. En cnséquence, diverses phases d enquête se distinguent et fnt l bjet chacune d une méthdlgie spécifique : Analyser la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel Cnstruire des ptins de sins par prfil de dépendance et par situatin sciale en rapprt avec le cntexte neuchâtelis en sllicitant l expérience prfessinnelle d un grupe d experts du cantn spécialistes dans le dmaine des persnnes âgées Mettre en lumière les préférences de prfessinnels et de persnnes âgées eues égard aux ptins de sins cnçues par les experts Identifier les ptins de sins actuellement ffertes dans le cantn de Neuchâtel en référence aux prpsitins des experts et des préférences identifiées chez les prfessinnels et les persnnes âgées, de manière à mettre en évidence les écarts entre lieux de vie, prestatins et services suhaités et actuels HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 3
Décrire des ffres futures de prise en charge des persnnes de 65 ans et plus du cantn cmpte tenu de l ensemble des éléments analysés et de l évlutin démgraphique d ici à 2022 Une enquête en 4 phases De par sa pertinence et sa validité, la méthdlgie d enquête retenue est celle définie dans le cadre du PNR 32 et de sn évaluatin dans le cantn de Vaud 1. Plusieurs cantns rmands s étant appuyés sur cette manière de faire pur établir leur planificatin médic-sciale des persnnes âgées, la cmparaisn des cntextes est un autre argument en faveur du chix de cette méthdlgie. En respect de la méthdlgie du PNR 32, l enquête menée cmprend 4 phases distinctes : Phase 1 : Analyse de la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel Cette phase a pur but de prfiler la ppulatin neuchâtelise de 65 ans et plus dans les 13 prfils de dépendance définis par le PNR 32, cmpte tenu de la situatin sciale des persnnes (vivant seules avec u sans aide infrmelle, u en ménage). Deux enquêtes par questinnaire nt été réalisées auprès d un échantilln représentatif de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn pur réclter les dnnées nécessaires : l une adressée aux persnnes vivant à dmicile, l autre aux persnnes vivant en hme. Phase 2 : Définitin des ptins de sins, des préférences des prfessinnels et des préférences des persnnes âgées Tris bjectifs se rapprtent à cette 2 ème phase : Définir des ptins de sins en rapprt avec les prfils de dépendance et les situatins sciales des persnnes en recurant à des experts Identifier les préférences des prfessinnels à l aide d une enquête Delphi Identifier les préférences des persnnes âgées en s inspirant de la méthde d entretiens cllectifs Phase 3 : Analyse de l ffre actuelle en prestatins et services Le but est priritairement d analyser dans quelle mesure les ptins de sins élabrées par les experts diffèrent de l ffre en prestatins et services cantnale actuelle. 1 Jean-Luc Richard, Dr Brigitte Sants-Eggimann, Geneviève Stucki, Utilisatin du mdèle «Balance f Care» pur le cantn de Vaud, Besins et ffre médic-sciale pur la ppulatin de 65 ans et plus : scénaris pur 1996 et pur les hrizns 2000, 2005, 2010 et 2015, décembre 1998 HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 4
Partant des définitins établies par les experts, un relevé chiffré et qualitatif est réalisé pur puvir cmparer l ffre en sins actuelle du cantn aux ptins de sins prpsées par les experts. Phase 4 : Définitin du mdèle glbal de planificatin médic-sciale Cette dernière phase d enquête vise à intégrer l ensemble des dnnées récltées et analysées lrs des 3 phases précédentes pur évaluer l ffre en prestatins et services d ici à 2022. Ce rapprt final de synthèse présente les résultats essentiels et synthétiques des différentes phases du prjet. Les résultats détaillés et les méthdlgies d analyse nt fait l bjet de rapprts spécifiques pur chacune des phases cncernées. Il s agit des dcuments suivants : Barbey V., Lambelet C., Duc N., «Planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées dans le cantn de Neuchâtel - Rapprt de la phase 1 - Analyse de la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel», HES-SO Valais, HE-ARC, 2009 Barbey V., Lambelet C., Duc N., Siggen M., Varesi A.-C., «Planificatin médicsciale pur les persnnes âgées dans le cantn de Neuchâtel - Rapprt de la phase 2 - Définitin des ptins de sins, préférences des prfessinnels et préférences des persnnes âgées», HES-SO Valais, HE-ARC, 2009 Barbey V., Lambelet C., Varesi A.-C., «Planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées dans le cantn de Neuchâtel - Rapprt de la phase 3 - Analyse de l ffre actuelle en prestatins et services», HES-SO Valais, HE-ARC, 2009 Barbey V., Lambelet C., «Planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées dans le cantn de Neuchâtel - Rapprt de la phase 4 - Définitin du mdèle glbal de planificatin médic-sciale», HES-SO Valais, HE-ARC, 2009 2 Phase 1 : Analyse de la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel La première phase de l enquête vise à mieux cnnaître les prfils de la ppulatin dépendante dans le cantn de Neuchâtel. La définitin des prfils repse sur différents critères de dépendance cmbinés. Il s agit de critères liés aux activités de la vie qutidienne et de la capacité des persnnes de 65 ans et plus de les réaliser de manière autnme. La cmbinaisn de ces différents critères a permis de définir les HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 5
13 prfils de dépendance retenus 2. La ppulatin ne présentant aucun des critères de dépendance a été classée dans le prfil 0. Prfils de dépendance Prfil 1 Prfil 2 Prfil 3 Prfil 4 Prfil 5 Prfil 6 Descriptin des critères Persnnes indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger, assumant le ménage, le repassage, la lessive et la préparatin des repas. Ces persnnes peuvent présenter, seln les cas, quelques prblèmes islés tels qu'une incntinence, une difficulté à faire leurs achats curants u à utiliser seules les transprts en-dehrs du dmicile, u encre des trubles cgnitifs qui ne cmprmettent cependant pas la capacité à vivre seul au dmicile. Persnnes indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger, préparant leur repas, mais nécessitant de l aide pur le ménage, et dans un cas sur deux également pur faire la lessive et le repassage. Les persnnes du niveau 2 snt cependant capables de prendre un taxi sans accmpagnement et d effectuer leurs achats curants. Ces persnnes ne présentent en général pas de trubles cgnitifs. Persnnes indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger, mais nécessitant de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, ainsi que pur préparer les repas. Les persnnes du niveau 3 snt cependant capables de prendre un taxi sans accmpagnement et d effectuer leurs achats curants. Les persnnes appartenant à ce grupe ne présentent en général pas de trubles cgnitifs. Persnnes ne présentant pas de trubles cgnitifs, indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger, préparant leur repas, mais nécessitant de l aide pur le ménage, et dans un cas sur deux également pur faire la lessive et le repassage. En utre elles ne snt plus autnmes pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes ne présentant pas de trubles cgnitifs, indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger, mais nécessitant de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, ainsi que pur préparer les repas. En utre les persnnes de niveau 5 ne snt plus autnmes pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes présentant des trubles cgnitifs, mais indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer et manger. Les persnnes de niveau 6 nécessitent de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, et dans près d un cas sur deux pur préparer les repas. Elles ne snt plus autnmes pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. 2 Jean-Luc Richard, Dr Brigitte Sants-Eggimann, Geneviève Stucki, Utilisatin du mdèle «Balance f Care» pur le cantn de Vaud, Besins et ffre médic-sciale pur la ppulatin de 65 ans et plus : scénaris pur 1996 et pur les hrizns 2000, 2005, 2010 et 2015, décembre 1998 HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 6
Prfils de dépendance Prfil 7 Prfil 8 Prfil 9 Prfil 10 Prfil 11 Prfil 12 Descriptin des critères Persnnes ne puvant plus se laver, mais indépendantes pur s habiller, se transférer et manger. Les persnnes de niveau 7 nécessitent en général de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, et dans plus d un cas sur deux pur préparer les repas. Elles restent cependant capables de prendre un taxi sans accmpagnement et d effectuer leurs achats curants. Persnnes ne présentant pas de trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, mais indépendantes pur s habiller, se transférer et manger. Les persnnes de niveau 8 nécessitent en général de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, et dans plus d un cas sur deux pur préparer les repas. Elles ne snt plus autnmes pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes présentant des trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, mais indépendantes pur s habiller, se transférer et manger. Les persnnes de niveau 9 nécessitent en général de l aide pur le ménage, la lessive, le repassage et pur préparer les repas. Elles ne snt plus autnmes pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes ne présentant pas de trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, et dépendantes pur l une seulement des tris autres AVQ (s habiller, se transférer et manger). En général, les persnnes de niveau 10 nécessitent de l aide pur le ménage, la lessive, le repassage et dans plus d un cas sur deux pur préparer les repas. Elles ne fnt plus seules leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes présentant des trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, et dépendantes pur l une seulement des tris autres AVQ (s habiller, se transférer et manger). En général, les persnnes de niveau 11 nécessitent de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, pur préparer les repas, ainsi que pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Persnnes ne présentant pas de trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, et dépendantes pur au mins deux des tris autres AVQ (s habiller, se transférer et manger). Les persnnes de niveau 12 nécessitent de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, pur préparer les repas, ainsi que pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Prfil 13 Persnnes présentant des trubles cgnitifs, ne puvant plus se laver, et dépendantes pur au mins deux des tris autres AVQ (s habiller, se transférer et manger). Les persnnes de niveau 13 nécessitent de l aide pur le ménage, la lessive et le repassage, pur préparer les repas, ainsi que pur faire leurs achats curants et ne peuvent pas utiliser seules les transprts en dehrs du dmicile. Figure 1: Descriptin des 13 prfils de dépendance HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 7
Les tris situatins sciales suivantes nt également été prises en cmpte dans chacun des prfils. A. Les persnnes vivant seules à dmicile sans aide infrmelle B. Les persnnes vivant seules à dmicile au bénéfice d une aide infrmelle de l enturage (famille, amis, visins, etc.) C. Les persnnes vivant en ménage (en cuple u en chabitatin) L enquête a permis de classer les persnnes de plus de 65 ans dans les prfils de dépendance et dans chaque situatin sciale. Deux questinnaires nt été élabrés, l'un pur les persnnes âgées résidant à dmicile et l'autre pur celles résidant dans des établissements médic-sciaux. Un échantilln stratifié de 1707 persnnes a été défini par l ffice cantnal de la statistique, dnt 900 persnnes vivant à dmicile sans aide et sins à dmicile, 305 persnnes vivant à dmicile et bénéficiant d aide et de sins à dmicile et 502 persnnes vivant dans des établissements médic-sciaux. L échantilln a également été stratifié seln le grupe d âge et le sexe, de manière à garantir que tutes les classes d âges sient représentées. Pur effectuer la cllecte des dnnées, le service de la Santé Publique du cantn de Neuchâtel a mis en place des cllabratins avec le Muvement des Aînés du cantn de Neuchâtel, avec l AVIVO (Assciatin des Vieillards, Invalides, Veuves et Orphelins), ainsi qu avec les établissements médic-sciaux. L ensemble des dnnées analysées furnit des infrmatins imprtantes pur cmprendre le degré de dépendance de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel, les frmes de prise en charge qui snt utilisées aujurd hui, ainsi que les aides infrmelles existantes. D autres infrmatins permettent également de mieux cmprendre cmment les persnnes âgées perçivent leur état physique et psychique. L analyse de l ensemble des dnnées dispnibles mntre tut d abrd que près de 60% de la ppulatin neuchâtelise de plus de 65 ans est tut-à-fait autnme seln les critères pris en cmpte dans cette enquête. Plus de 80% de cette même ppulatin est classée dans les prfils 0 à 2, ce qui veut dire que ces persnnes snt indépendantes pur se laver, s habiller, se transférer, manger, préparer leur repas, prendre un taxi sans être accmpagnées, faire leurs achats curants, mais qu elles nécessitent de l aide pur le ménage, et parfis également pur faire la lessive et le repassage. La part des persnnes dépendantes dans le cantn augmente de manière imprtante avec l âge. Ainsi, la ppulatin de plus de 95 ans se truve principalement intégrée au prfil 13 avec une majrité de persnnes hébergées dans des établissements médicsciaux. La ppulatin féminine augmente également avec l âge et se truve par cnséquent classée dans des niveaux de dépendance plus élevés que ceux des hmmes. Les femmes snt aussi plus nmbreuses à être hébergées dans des établissements médicsciaux. HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 8
La cmparaisn des caractéristiques de la ppulatin vivant à dmicile avec celles de la ppulatin hébergée dans des établissements médic-sciaux mntre des différences imprtantes, ntamment au niveau des dnnées démgraphiques. Les persnnes hébergées dans les établissements médic-sciaux snt suvent plus âgées avec une part de femmes imprtante. C est ntamment le cas des persnnes hébergées et classées dans les premiers prfils de dépendance. Les prfils 2 et 3 cmprtent une majrité d hmmes, pur tus les autres prfils c est l inverse, n cnstate même une prgressin de la part des femmes avec l augmentatin de la dépendance. L enquête mntre également qu envirn 2300 persnnes suffrent de trubles cgnitifs. Il s agit des persnnes catégrisées dans les prfils 6, 9,11 et 13. Ces 2300 persnnes suffrant de trubles cgnitifs représentent 7,8% de la ppulatin ttale neuchâtelise de 65 ans et plus. Les persnnes qui se disent en «bnne» santé appartiennent majritairement aux prfils 0 à 3, elles représentent plus de 90% de la ppulatin. Les persnnes qui se sentent «mal» u «très mal» snt réparties dans presque tus les prfils. Les résultats snt très semblables lrsqu n analyse les perceptins du mral. Le sentiment de slitude varie également seln les prfils, il est plus imprtant dans les prfils 4 à 11. Les persnnes qui vivent en ménage u seules sans aide infrmelle snt principalement classées dans les prfils de dépendance les plus bas, alrs que les persnnes qui vivent seules et dispsent d une aide infrmelle se répartissent dans tus les prfils. A l ppsé, les persnnes hébergées dans des établissements médic-sciaux snt décrites en rapprt avec les critères de dépendance les plus élevés. L analyse par prfil mntre qu il existe une aide infrmelle adaptée aux situatins des persnnes. Cette frme d aide se renfrce avec l âge et le taux de dépendance des persnnes. HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 9
A l inverse, la part des persnnes qui vivent seules et sans aide infrmelle diminue avec l augmentatin de la dépendance. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Tus Jamais Mins d'une fis par semaine Pnctuellement Plusieurs fis par semaine Qutidiennement Figure 2 : Part des persnnes recevant une aide infrmelle par prfil L aide infrmelle régulière augmente même de manière très imprtante si l n cnsidère la part des persnnes qui reçivent une aide qutidienne et plusieurs fis par semaine. Si cette aide demeure quasi nulle dans le prfil 3, elle avisine les 80% de persnnes dans le prfil 9, et varie entre les 60% et 80% de bénéficiaires dans les prfils 7 à 13. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Tus Dmicile Sins à dmicile EMS Figure 3 : Répartitin des frmes de prise en charge dans les prfils de dépendance HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 10
Bien que les purcentages diffèrent, les résultats mntrent que dans tus les prfils, tutes les frmes de prise en charge snt utilisées actuellement. En effet, des persnnes snt hébergées dans des établissements médic-sciaux alrs qu elles snt classées dans les prfils de dépendance les mins élevés et d autres persnnes, qui vivent tujurs à dmicile avec u sans aide infrmelle appartiennent aux prfils de dépendance les plus élevés. Il cnvient également de relever que dans les prfils de dépendance intermédiaires, les 3 frmes de prise en charge snt très utilisées pur répndre aux prblèmes des persnnes âgées. Ces résultats mntrent qu il existe un ptentiel de dévelppement de prestatins adaptées aux différents prfils de dépendance et aux situatins sciales des persnnes de plus de 65. Cette phase 1 a ainsi permis de réunir l ensemble des dnnées nécessaires à la suite du prjet, à savir la prévalence des prfils et des niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel : Prfils Seul et sans aide Seul avec aide Ménage TOTAL 0 5'524 65.0% 689 18.6% 11'296 65.4% 17'508 59.4% 1 653 7.7% 392 10.6% 2'176 12.6% 3'220 10.9% 2 995 11.7% 419 11.3% 1'675 9.7% 3'089 10.5% 3 (34) (0.4%) (175) (4.7%) 605 3.5% 814 2.8% 4 (79) (0.9%) 285 7.7% 196 1.1% 560 1.9% 5 170 2.0% 217 5.9% 193 1.1% 581 2.0% 6 118 1.4% 185 5.0% 212 1.2% 515 1.7% 7 () () (138) (3.7%) (48) (0.3%) 192 0.7% 8 83 1.0% 291 7.9% 128 0.7% 503 1.7% 9 73 0.9% 91 2.5% 96 0.6% 261 0.9% 10 (46) (0.5%) 84 2.3% (189) (1.1%) 320 1.1% 11 199 2.3% 117 3.1% 179 1.0% 495 1.7% 12 125 1.5% 204 5.5% 66 0.4% 395 1.3% 13 396 4.7% 417 11.2% 210 1.2% 1'022 3.5% Ttal 8'500 100% 3'703 100% 17'270 100% 29'473 100% Figure 4 : Répartitin des prfils et des niveaux de dépendance 3 Ces résultats permettrnt, dans la 4 ème et dernière phase d enquête, de calculer les ptins de sins à mettre en place pur répndre aux prblèmes de dépendance de chaque prfil et de chaque situatin sciale, en fnctin de l ffre en prestatins et services élabrée par des experts, des préférences des prfessinnels et des persnnes âgées ainsi qu en fnctin des perspectives d évlutin démgraphique d ici 2022. 3 Les parenthèses dans le tableau indiquent que les dnnées cncernées snt mins précises que les autres parce qu elles nt été estimées sur la base d un nmbre de répndants mins imprtant. HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 11
3 Phase 2 : Définitin des ptins de sins, des préférences des prfessinnels et des préférences des persnnes âgées La réalisatin de la phase 2 d enquête permet d une part, de cerner qualitativement et quantitativement l ffre en sins de la future planificatin médic-sciale neuchâtelise pur la ppulatin de 65 ans et plus, et d autre part, d identifier les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées cnsultés eues égard aux ptins de sins élabrées par des experts. Grâce à l interventin d un grupe d experts de différents dmaines médic-sciaux, cette phase a permis d élabrer une série d ptins de sins, réalisée cnsécutivement à la cnstructin d une liste décrivant des lieux de vie, des prestatins et des services (dcument intitulé «Offres en prestatins et services»). De 1 à 5 ptins de sins nt été établies pur chacune des 3 situatins sciales de chacun des 13 prfils de dépendance retenus. Chaque ptin de sins a été définie par la cmbinaisn entre un lieu de vie ainsi que différents services et/u prestatins adaptés à un niveau de dépendance particulier (prfils 1 à 13) et à une situatin sciale dnnée (seule sans aide infrmelle (A), seule avec aide infrmelle (B), en ménage (C)). Afin de faciliter la vue d ensemble, il est intéressant de mettre en évidence les variantes des ptins de sins cnçues en regard des prfils de dépendance qui les cncernent plus particulièrement. Pur les variantes d ptins de sins ayant trait aux lieux de vie : Le dmicile privé : Variante prévue à part entière pur les prfils 1 à 9, c est-à-dire sans recurs à un séjur tempraire dans une autre structure Le dmicile privé cmbiné à un séjur tempraire dans une autre structure : Variante prévue pur les prfils 10 à 13, avec des distinctins à faire seln la situatin sciale en jeu L appartement adapté, avec u sans la cmbinaisn avec un séjur tempraire dans une autre structure : Variante prévue pur les prfils 1 à 5 et 7, c est-à-dire pur les persnnes qui ne suffrent pas de trubles cgnitifs La pensin : Variante prévue pur les prfils 1 à 6, priritairement pur les persnnes qui vivent seules sans aide infrmelle et jamais pur les persnnes qui vivent en ménage L appartement sécuritaire, avec u sans la cmbinaisn avec un séjur tempraire dans une autre structure : HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 12
Variante prévue pur les prfils 4 à 12, les persnnes vivant seules sans aide infrmelle étant exclues de cette ptin pur les prfils 11 et 12 L appartement prtégé, avec u sans la cmbinaisn avec un séjur tempraire dans une autre structure : Variante prévue pur les prfils 6, 8 à 13, les persnnes vivant seules avec u sans aide infrmelle étant exclues de cette ptin pur le prfil 13 Le hme médicalisé gériatrique de lng séjur (6 mis et plus) : Variante prévue pur les prfils 7, 8, 10 et 12, c est-à-dire pur les persnnes qui ne suffrent pas de trubles cgnitifs L unité spécialisée pur les persnnes démentes intégrée dans un hme médicalisé gériatrique de lng séjur (6 mis et plus) Variante prévue pur les prfils 9, 11 et 13, c est-à-dire pur les persnnes qui suffrent de trubles cgnitifs Pur les variantes d ptins de sins ayant trait aux prestatins : L accueil de jur gériatrique (fyer de jur) : Variante prévue pur les prfils 1 à 5, 7, 8 et 10, c est-à-dire pur les persnnes qui ne suffrent pas de trubles cgnitifs L accueil de jur spécialisé pur persnnes démentes Variante prévue pur les prfils 6, 9, 11 et 13, c est-à-dire pur les persnnes qui présentent des trubles cgnitifs L accueil de nuit gériatrique (fyer de nuit) Variante prévue uniquement pur le prfil 10 L accueil de nuit spécialisé pur persnnes démentes : Variante prévue pur les prfils 6, 9, 11 et 13, c est-à-dire pur les persnnes qui présentent des trubles cgnitifs Par ailleurs, il est bservé que les services prpsés par lieu de vie se cmplexifient avec la dépendance crissante des persnnes. Afin de déterminer une ffre en sins réaliste et prche des cntextes médic-sciaux du cantn, les ptins de sins établies par les experts nt été sumises à des prfessinnels et à des persnnes âgées pur réclter leurs préférences parmi les 136 variantes suggérées. Des prfessinnels se prnncent Les chix des prfessinnels nt été cernés parmi l ensemble des ptins de sins prpsées au travers d une méthde Delphi. Les résultats mettent en lumière une préférence largement partagée vers des ptins de sins favrisant une prise en HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 13
charge à dmicile accmpagnée de prestatins et services adaptés aux besins de chaque prfil de dépendance. La prise en charge institutinnelle est davantage privilégiée par les prfessinnels d une part, pur les persnnes suffrant de trubles cgnitifs et d autre part, pur les persnnes vivant seules sans aide infrmelle et se truvant dans un niveau de dépendance élevé. Pur les persnnes qui ne présentent pas de trubles cgnitifs, la majrité des prfessinnels se prnncent pur une prise en charge à dmicile, ceci même lrsque les critères de dépendance snt très nmbreux. Jusqu au prfil 6 de dépendance, une prise en charge au dmicile privé est dnc préférée, et pur les prfils suivants de dépendance, la variante de l appartement prtégé l emprte. Dans la plupart des prfils, un degré de cnsensus relativement élevé a pu être btenu grâce à la méthdlgie mise en place. Le prcessus itératif de la méthde Delphi a permis aux prfessinnels de prendre cnnaissance des avis et des remarques des autres prfessinnels cnsultés dans le cadre des tris turs d enquête et a favrisé, dans la plupart des prfils, une majrité de plus en plus imprtante à chacun des turs d enquête. Sur les 39 situatins (13 prfils et 3 situatins sciales), seules 4 situatins n nt pas évlué vers la cnvergence d pinins. Suvent, les cmmentaires des prfessinnels nt mntré que la définitin des prfils permettait une large interprétatin. Par exemple, le manque de précisin de la ntin de trubles cgnitifs a pu avir une incidence sur le mde de prise en charge suhaité ainsi que des prestatins et services à prévir. La définitin du prfil 7 a été remise en questin par les prfessinnels, dans la mesure ù la cmbinaisn des critères de ce prfil apparaît en décalage par rapprt aux situatins cncrètes bservées sur le «terrain». Les activités de la vie qutidienne 4 nt également fait l bjet de cmmentaires de la part des prfessinnels. Dans plusieurs prfils, la définitin de la dépendance se base sur une, vire deux activités de la vie qutidienne impssibles à effectuer sur tris, mais sans préciser de laquelle il s agit. Les services à prévir variant en fnctin du type d incapacité cncerné, les prfessinnels nt en cnséquence épruvé des difficultés à évaluer les besins des persnnes âgées, particulièrement dans les prfils 7, 10, 11 et 12. La nature et la fréquence des aides infrmelles furnies par l enturage des persnnes âgées n étant pas cnnues alrs qu elles peuvent avir une incidence sur les mdes de prises en charge, certains prfessinnels nt évqué une certaine difficulté à se psitinner. Une autre remarque faite par de nmbreux prfessinnels, s appuyant sur leur expérience, pur plusieurs prfils prte sur la prise en cmpte de la situatin du 4 Se laver, s habiller, se transférer, faire ses achats. HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 14
cnjint aidant dans le chix des ptins de sins (pas prévue dans la méthdlgie). L état de santé physique et psychique du cnjint aidant puvant avir un impact sur l aide qu il peut apprter, les prfessinnels nt à plusieurs reprises jugé insuffisants les services prévus dans l ptin de sins cncernée. On peut tutefis estimer que si le cnjint aidant présente une atteinte dans sa dépendance, il sera classé dans un prfil particulier et bénéficiera d une prise en charge adaptée à ses incapacités. Plusieurs prfessinnels nt prpsé leur chix de prise en charge à dmicile en partant de l idée qu une aide est apprtée sit par le cnjint aidant suffisamment en frme pur le faire, sit par l enturage des persnnes âgées. Ces prfessinnels nt tutefis précisé que si l aide infrmelle n était pas suffisante, leur pint de vue changerait. Un tableau synthétique détaillé présente les préférences des prfessinnels (annexe 1). Des persnnes âgées se prnncent Les préférences des persnnes âgées cnsultées nt été mises en évidence durant des séances de grupe ù chaque participant était amené à remplir individuellement un dcument. Les résultats snt clairs : «l envie d être le plus lngtemps pssible chez si» a dminé. La préférence exprimée par les persnnes âgées cnsultées va très majritairement à une prise en charge au dmicile privé u en appartement prtégé, ce dernier étant particulièrement cité pur les persnnes suffrant d un haut niveau de dépendance. Tutes situatins sciales cnfndues, la préférence exprimée par les persnnes âgées envers la prise en charge au dmicile privé vaut pur les persnnes rattachées au prfil 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 et 9. Les préférences évquées pur les niveaux de dépendance élevée penchent à nuveau pur une prise en charge à dmicile avec tutefis les nuances suivantes : En ce qui cncerne les persnnes vivant seules avec u sans aide infrmelle, les chix pérés par les persnnes âgées cnsultées se prtent sur une prise en charge en appartement prtégé. Snt cncernés les niveaux de dépendance 10, 11 et 12. Pur les persnnes vivant en ménage, les ptins de sins retenues se partagent entre une prise en charge en appartement sécuritaire (prfil 10), une prise en charge au dmicile privé cmbinée à un hébergement tempraire en institutin (prfils 11 et 12) et une prise en charge en appartement prtégé (prfil 13). A préciser que la variante institutinnelle n est sélectinnée que pur les persnnes du prfil 13 : d une part, parce que les persnnes âgées cnsultées nt acquiescé la prpsitin d hébergement des persnnes vivant seules avec u sans aide infrmelle dans une unité spécialisée pur persnnes démentes en hme médicalisé de lng HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 15
séjur et d autre part, parce que cette prpsitin de prise en charge figure au 2ème rang des préférences évquées. Un tableau synthétique détaillé présente les préférences des persnnes âgées (annexe 2). Des préférences cmparées La cmparaisn des seuls premiers chix pérés entre les préférences des prfessinnels et celles des persnnes âgées met différents éléments à jur : En ce qui cncerne les prfils 1, 2, 3, 4, 5, 7, et 12, les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées cnsultées snt similaires et visent la prise en charge au dmicile privé intégrant des prestatins et services adaptés au niveau de dépendance en jeu. Des divergences d pinins existent en ce qui cncerne la prise en charge des persnnes âgées suffrant de trubles cgnitifs, situatin des prfils 6, 9, 11, et 13. Pur les prfils 6 et 9, les persnnes âgées cnsultées expriment une préférence pur une prise en charge au dmicile privé, alrs que les prfessinnels ptent, seln la situatin sciale cncernée, pur une prise en charge scillant entre le dmicile privé cmbiné à un séjur dans une unité d accueil tempraire pur persnnes démentes dans un hme médicalisé et l appartement prtégé. Pur le prfil 11, tutes situatins sciales cnfndues, les prfessinnels expriment leur préférence pur une prise en charge institutinnelle dans une unité spécialisée pur persnnes démentes dans un hme médicalisé de lng séjur. Les persnnes âgées cnsultées nuancent leur chix entre une prise en charge en appartement prtégé pur les persnnes seules avec u sans aide infrmelle et une prise en charge au dmicile privé cmbiné à un séjur dans une unité d accueil tempraire pur les persnnes vivant en ménage. Quant au prfil 13, prfessinnels et persnnes âgées cnsultés accrdent leur préférence envers une prise en charge institutinnelle des persnnes vivant seules avec u sans aide infrmelle. Une distinctin apparaît pur la prise en charge des persnnes vivant en ménage : les prfessinnels ptant pur l unité spécialisée pur persnnes démentes dans un hme médicalisé de lng séjur, et les persnnes âgées pur l appartement prtégé. Pur le prfil 8, les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées cnsultées snt similaires pur la prise en charge des persnnes vivant seules sans aide infrmelle. Elles ciblent le dmicile privé. La prise en charge des persnnes vivant seules avec aide infrmelle et des persnnes vivant en ménage scindent les préférences : les persnnes âgées cnsultées se disent favrables au dmicile privé alrs que les prfessinnels ptent pur le dmicile privé cmbiné à un séjur tempraire dans un hme médicalisé gériatrique. Pur le prfil 10, similitude et divergence snt également présentes. Prfessinnels et persnnes âgées cnsultés expriment la même préférence HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 16
pur la prise en charge en appartement prtégé des persnnes vivant seules avec u sans aide infrmelle. Les avis divergent pur la prise en charge des persnnes vivant en ménage. Les prfessinnels interrgés privilégient le dmicile privé cmbiné à un séjur tempraire dans un hme médicalisé gériatrique, alrs que les persnnes âgées cnsultées ptent pur l appartement sécuritaire. La mise en évidence des préférences des prfessinnels et des persnnes âgées cnsultés eues égard aux ptins de sins de chaque situatin sciale et de chaque prfil de dépendance va ainsi permettre de déterminer l ffre en prestatins et services à mettre en place pur répndre aux besins estimés des persnnes présentant des prblèmes de dépendance dans le cantn de Neuchâtel, tut en tenant cmpte des perspectives d évlutin démgraphique pur 2022. 4 Phase 3 : Analyse de l ffre actuelle en prestatins et services La phase 3 a priritairement pur but d analyser dans quelle mesure les ptins de sins élabrées par les experts diffèrent de l ffre en prestatins et services actuelle du cantn. L intérêt est dnc principalement prté sur les lieux de vie, les prestatins et les services cnstitutifs des ptins de sins établies dans la phase 2. Dans cette perspective, cette phase d enquête vise plus l btentin d une visin glbale de l ffre en sins actuelle en rapprt avec les ptins de sins élabrées que l établissement d un inventaire fuillé de l ffre en sins du cantn établi sans rapprchement avec la présente enquête. Les dnnées présentées et analysées dans le rapprt de la phase 3 reflètent l ffre en prestatins et services basée sur l actualité (années 2008 et 2009) 5. Malgré certaines incertitudes et limites sulevées, les résultats de cette 3ème phase permettent de mettre en lumière 3 rientatins distinctes : Différentes ffres en sins actuellement prpsées dans le cantn apparaissent en chérence avec les définitins des lieux de vie, des prestatins et des services élabrées par les experts : Les appartements adaptés Les hmes médicalisés gériatriques d accueil tempraire Les hmes médicalisés gériatriques de lng séjur Les unités spécialisées pur persnnes démentes en hme médicalisé de lng séjur 5 Se référer au rapprt détaillé de la phase 3 de l enquête pur les dnnées chiffrées : Barbey V., Lambelet C., Varesi A.-C., «Planificatin médic-sciale pur les persnnes âgées dans le cantn de Neuchâtel - Rapprt de la phase 3 - Analyse de l ffre actuelle en prestatins et services», HES-SO Valais, Haute Ecle Arc Santé, 2009 HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 17
L accueil de jur gériatrique L accueil de jur spécialisé pur persnnes démentes Les sins de base Les sins infirmiers L ergthérapie La physithérapie Les services de pédicure-pdlgue L aide pur la lessive et le repassage, les achats, les repas, à manger et les déplacements Les myens auxiliaires Les activités cmmunautaires La veille Certains lieux de vie, prestatins et services demeurent actuellement inexistants et seraient à créer cnfrmément aux prpsitins émises dans la présente enquête : Les appartements sécuritaires Les appartements prtégés La pensin L unité d accueil tempraire spécialisée pur les persnnes démentes en hme médicalisé L accueil de nuit gériatrique L accueil de nuit spécialisé pur persnnes démentes L hspitalisatin à dmicile La permanence téléphnique Les visites de préventin et de sécurité à dmicile Les activités sci-culturelles à dmicile Le guichet unique L aide à l enturage Quelques prestatins et services actuellement fferts dans le cantn se rapprchent des définitins faites par les experts mais nécessiteraient certains aménagements en termes de délimitatin et de renfrcement des activités prpsées : L aide au ménage L aide sciale et administrative HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 18
L ffre actuelle ainsi dépeinte peut être cnfrntée aux besins en prise en charge mis en lumière dans la 4 ème et dernière phase d enquête. 5 Phase 4 : Définitin du mdèle glbal de planificatin médic-sciale Cette 4 ème et dernière phase vise à mettre en cmmun tutes les dnnées récltées et analysées précédemment : 1) Les besins de la ppulatin âgée de plus de 65 ans en fnctin des prfils de dépendance 2) Les ptins de sins préférées par les prfessinnels pur répndre aux besins de chaque prfil de dépendance 3) Les ptins de sins préférées par les persnnes âgées pur répndre aux besins de chaque prfil de dépendance 4) L état de l ffre actuelle en prestatins et services en référence aux ptins de sins cnçues par les experts L évlutin démgraphique de la ppulatin âgée de plus de 65 ans a également été prise en cmpte pur évaluer l ffre en 2022. 5.1 Offre en prestatins et services cmparées aux préférences des prfessinnels et des persnnes âgées en 2010 Les résultats présentés ci-dessus snt l abutissement de la cnslidatin de l ffre des lieux de vie, des prestatins et des services dans tus les prfils, cmparée à l ffre actuelle. Les dnnées détaillées par ptin de sins, figurent dans les tableaux annexés (annexe 3). Les résultats présentés crrespndent à des vlumes de prestatins et de services effectués auprès des persnnes âgées et ne tiennent pas cmpte d autres activités telles que les déplacements, les tâches administratives et les tâches de crdinatin institutinnelle et interinstitutinnelle. La cmparaisn de l ffre actuelle en prestatins et services avec les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées mntre des écarts imprtants. Par ailleurs, plusieurs services et prestatins ne snt actuellement pas fferts et seraient à créer. Les lieux de vie Les préférences exprimées par les prfessinnels et par les persnnes âgées mntrent certaines tendances similaires, ntamment dans la prise en charge à dmicile, dans les HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 19
appartements sécuritaires et prtégés, les hmes médicalisés et dans la prise en charge des persnnes démentes. Certains écarts snt un peu plus marqués entre les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées, dans les autres lieux de vie. La cmparaisn des chix des prfessinnels et des persnnes âgées avec l ffre de lieux de vie actuelle dans le cantn de Neuchâtel mntre des écarts imprtants pur certains lieux de vie. Le nmbre des persnnes âgées suivies par NOMAD représentent près de la mitié des besins exprimés par les prfessinnels et par les persnnes âgées. Il en va de même pur l ffre d appartements prtégés. Il n existe par ailleurs aucune ffre d appartement sécuritaire et prtégé, ni de pensin en référence aux définitins établies par les experts. Les structures d accueil tempraire dans des hmes médicalisés gériatriques ne cuvrent actuellement qu envirn 70% des préférences exprimées par les prfessinnels, et l unité d'accueil tempraire spécialisée pur les persnnes démentes, intégrée dans un hme médicalisé n existe actuellement pas dans le cantn de Neuchâtel. Les chix des prfessinnels et des persnnes âgées cncernant la prise en charge en hme médicalisé de lng séjur snt largement inférieurs à l ffre actuelle. L ffre actuelle de lits dans des unités spécialisées pur la prise en charge de persnnes démentes, intégrées dans un hme médicalisé de lng séjur, demeure par cntre insuffisante. Les prestatins Les prfessinnels et les persnnes âgées nt des chix assez semblables cncernant les prestatins d accueil de jur et d accueil de nuit. La différence entre les préférences des ppulatins cnsultées est un peu plus marquée pur l accueil de jur et de nuit spécialisé pur les persnnes démentes. Les persnnes âgées suhaitent davantage de prestatins par an. Actuellement, seul l accueil de jur est ffert dans le cantn sus frme d accueil de jur gériatrique et d accueil de jur spécialisé pur les persnnes démentes. Les places dispnibles ne permettent de répndre qu à une très faible part des préférences exprimées par les prfessinnels et les persnnes âgées. Les services Les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées cnvergent à nuveau dans la plupart des services prpsés. En effet, les persnnes âgées nt chisi des ptins de sins nécessitant une ffre de sins de base légèrement supérieure à celle retenue par les prfessinnels. Dans tus les cas, le besin d heures de sins de base excède largement l ffre actuelle. Les persnnes âgées nt également des attentes plus imprtantes cncernant l hspitalisatin à dmicile, alrs que ce service n existe pas actuellement dans le cantn. Les préférences exprimées pur d autres services snt plus similaires. Les aides pur les activités de la vie qutidienne (ménage, lessive, repassage, repas, achats et déplacement) et cncernant les sins infirmiers apparaissent très inférieures aux besins exprimés tant par les prfessinnels que par les persnnes âgées. Les préférences des prfessinnels et des persnnes âgées snt très similaires pur les services d ergthérapie, de physithérapie et de pédicure. Il en va de même pur les HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 20
activités cmmunautaires et l aide sciale et administrative, dnt l ffre actuelle est largement insuffisante pur répndre aux besins exprimés. L ffre de présence et de veille est également actuellement trp peu imprtante pur répndre aux préférences des prfessinnels et des persnnes âgées. Cnfrmément aux définitins des experts, différents autres services n existent pas aujurd hui dans le cantn et seraient à créer pur répndre aux besins exprimés : l hspitalisatin à dmicile, la permanence téléphnique, les visites de préventin et de sécurité à dmicile, les activités sci-culturelles à dmicile, l aide à l enturage ainsi que le guichet unique. 5.2 Evlutin de l ffre jusqu en 2022 L analyse de l ffre en 2022 nécessite la prise en cmpte de paramètres permettant d évaluer l impact sur les besins futurs de la ppulatin âgée de plus de 65 ans. L évlutin démgraphique cnstitue un des paramètres les plus imprtants pur évaluer les besins liés à la dépendance de la ppulatin âgée. Elle dit tutefis être cmplétée par d autres facteurs permettant de cmprendre cmment cette ppulatin va vieillir. Quel sera sn état de santé? Les prgrès médicaux permettrnt-ils de réduire u de retarder le degré de dépendance des persnnes âgées? Les déterminants de l évlutin de la ppulatin dépendante L ensemble des éléments analysés mntre que de nmbreux facteurs peuvent influencer la dépendance de la ppulatin. La plupart de ces facteurs snt difficilement évaluables de manière précise cmpte tenu du degré d incertitude sur leur évlutin future. Les éléments cncernant l améliratin des techniques de sins, des médicaments et de l améliratin du cntrôle des facteurs de risque, ainsi que ceux liés à certaines pathlgies mal cnnues et aux déterminants sciaux et cmprtements de la dépendance ne snt pas suffisamment précis pur émettre des hypthèses d évlutin fiables. Les hypthèses retenues dans d autres pays snt difficilement applicables dans le cntexte de cette étude puisqu elles snt principalement basées sur les dnnées démgraphiques de leur champ d étude. Les éléments fiables dnt nus dispsns pur élabrer les hypthèses d évlutin snt principalement les prévisins démgraphiques pur la ppulatin âgée de 65 ans et plus dans le cantn de Neuchâtel, qui mntrent une évlutin de la ppulatin âgée de 65 ans et plus de 17,4% à 17,9%. L étude 6 sur l espérance de vie à 65 ans avec incapacité 7 en Suisse mntre, pur les deux décennies analysées, plutôt une stabilisatin de l espérance de vie avec incapacité, avec une évlutin différenciée dans le temps et entre les genres. 6 Le futur de la lngévité en Suisse, OFS, Neuchâtel, 2009 HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 21
Une étude de l OCDE abutit à la cnclusin que l espérance de vie ttale à 65 ans et l espérance de vie en bnne santé à 65 ans augmentent de manière similaire, ce qui signifie que la durée myenne de vie pendant laquelle les persnnes âgées présentent des critères de dépendance devrait rester identique dans le futur. Les différents facteurs qui influencent le degré de dépendance devraient ainsi permettre de reculer le mment ù la dépendance cmmence. Les hypthèses Cmpte tenu de ces éléments, l analyse de l ffre future de prestatins et services est basée sur les hypthèses suivantes : Evlutin de la ppulatin âgée de 65 ans et plus : 17,6%. Evlutin de l espérance de vie avec incapacité 8 stable. Les perspectives démgraphiques assciées aux résultats de l analyse de la prévalence des prfils et niveaux de dépendance de l ensemble de la ppulatin de 65 ans et plus du cantn de Neuchâtel nt permis de déterminer le nmbre de persnnes classées dans les prfils et niveaux de dépendance en 2010 et en 2022 : 2010 2022 Variatin 2010-2022 PROFIL 0 17'675 20'780 3'105 PROFIL 1 3'251 3'822 571 PROFIL 2 3'118 3'666 548 PROFIL 3 822 966 144 PROFIL 4 565 664 99 PROFIL 5 586 689 103 PROFIL 6 520 611 91 PROFIL 7 194 228 34 PROFIL 8 508 597 89 PROFIL 9 263 310 46 PROFIL 10 323 379 57 PROFIL 11 499 587 88 PROFIL 12 399 469 70 PROFIL 13 1'032 1'213 181 TOTAL 29'754 34'981 5'227 Figure 5: Répartitin de la ppulatin neuchâtelise dans les prfils de dépendance en 2010 et en 2022 7 L espérance de vie à 65 ans avec incapacité : (Disabled Life Expectancy): nmbre d années vécues avec incapacité, par exemple limitatin dans les activités de la vie qutidienne cmme le bain, l habillement, la marche, etc. 8 L espérance de vie à 65 ans avec incapacité : (Disabled Life Expectancy): nmbre d années vécues avec incapacité, par exemple limitatin dans les activités de la vie qutidienne cmme le bain, l habillement, la marche, etc. HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 22
La ppulatin classée dans le prfil 0 ne présente aucun des critères de dépendance analysés, elle représente 59% de la ppulatin de 65 ans et plus. Le détail des dnnées sur la répartitin de la ppulatin neuchâtelise par prfil et par situatin sciale pur les années 2010, 2015 et 2022 figure dans l annexe 4. 5.3 L ffre de prestatins et services en 2022 L augmentatin du nmbre de persnnes dans chacun des prfils de dépendance implique un réajustement de l ffre en 2022. Les dnnées par ptin de sins snt détaillées dans l annexe 3. Les lieux de vie Les services de sins à dmicile purraient être amenés à faire face à une augmentatin imprtante des besins. Le nmbre de persnnes âgées suivies par les services de sins à dmicile devrait en effet augmenter d envirn 1500 entre 2010 et 2022. Le nmbre de persnnes prises en charge dans les appartements adaptés devrait également augmenter. Pur répndre aux besins exprimés, il faudrait augmenter le nmbre de places de 100 à 190 unités entre 2010 et 2022 seln les préférences exprimées. Le nmbre de persnnes à prendre en charge dans les appartements sécuritaires et prtégés devrait également augmenter de manière sensible. L accueil tempraire dans des hmes médicalisés gériatriques et l'accueil tempraire spécialisé pur les persnnes démentes nécessiternt également un plus grand nmbre de places en 2022. La prise en charge dans les hmes médicalisés gériatriques de lng séjur augmente également légèrement avec une trentaine de persnnes supplémentaires à prendre en charge en 2022 et envirn 200 persnnes supplémentaires dans les unités spécialisées pur la prise en charge de persnnes démentes. Les prestatins Les prestatins d accueil de jur et de nuit devraient augmenter de manière imprtante entre 2010 et 2022. L accueil de jur gériatrique devrait augmenter de plus de 40'000 jurnées par an et l accueil de jur spécialisé pur les persnnes démentes de 16'000 à 22'000 jurnées seln les préférences. L accueil de nuit gériatrique devrait également augmenter de plus de 1400 nuits par an et l accueil de nuit spécialisé pur les persnnes démentes de 5500 à plus de 7500 nuits seln les préférences. Les services Les sins de base augmentent de manière différentiée seln les préférences des prfessinnels (envirn 105'000 heures supplémentaires par an) et des persnnes âgées HES-SO Valais - Institut Ecnmie & Turisme, Sierre Page 23