A la fin de la sessin, le participant sera capable de : 1. Expliquer les éléments du PMA et des services VIH Définitin Le PMA représente dans les nrmes natinales, l ensemble des sins curatifs et préventifs qui divent effectuer au niveau d un centre de santé. Ce PMA a été établi en tenant cmpte du plateau technique du CS (qualificatin du persnnel, infrastructures et équipement, médicaments dispnibles etc.) Eléments du PMA (pur référence) 1. Activités prmtinnelles IEC Appui psychscial Prmtin des activités nutritinnelles Develppement de la participatin cmmunautaire a la gestin et au financement des services de sante Visites a dmicile Mesures d hygiène et d assainissement 2. Activités préventives Suivi des < 5ans Cnsultatins prénuptiales Cnsultatins prénatales Cnsultatins pstnatales Planning familiale Cnsultatins sclaires Surveillance épidémilgique 5 Mise en ambiance 15 Activité 1 : Indicateurs PBF du PMA et VIH (30 minutes) Etape a : Brainstrming Le frmateur invite les participants à inventrier les activités réalisées dans un CS y cmpris les activités VIH. Il nte les repnses sur flipchart. Il mène les participants à définir le PMA et les activités VIH par rapprt aux activités listées.. Nte aux frmateurs : Ce n est pas nécessaire de faire ressrtir tus les éléments PMA listes dans la clnne à gauche. La liste est pur vtre référence en cas de questins. Flipchart Papier Flipchart Stands Flipchart Marqueurs Sctch Page 1 sur 8
3. Activités Curatives Cnsultatins curatives Prise en charge des malades chrniques Réhabilitatin nutritinnelle Sins curatifs Hspitalisatin pur bservatin Accuchements eutciques Petites interventins médicchirurgicales Labratire 4. Activités gestinnaires Gestin Frmatin du persnnel Encadrement des animateurs de sante Cllabratin intersectrielle Activités du VIH : VCT, PMTCT, ARV et PT 2. Decrire le prcessus d ameliratin de la qualité à travers le PBF 15 Activité 2 : Prcessus d ameliratin de la qualité (20min) Etape a : Raisn-d etre de l évaluatin Le frmateur pse une questin (Purqui n évalue?) pur amener les participants à cmprendre l évaluatin cmme une mesure de la situatin actuelle de l institutin et cmment établir l écart par rapprt a la situatin désire u l état attendu. Il pusse les participants à raisnner plus lin Papier Flipchart Stands Flipchart Marqueurs Sctch Flipcharts Objectif d améliratin Page 2 sur 8
Objectif d ameliratin Opprtunité d améliratin Écart entre la perfrmance réelle et attendue Etat actuel Définitin de l indicateur Etat attendu Standard de perfrmance mesuré avec des indicateurs Une variable mesurable définie, utilisée pur suivre les changements qui interviennent dans la qualité et l adéquatin d imprtantes activités cliniques et de gestin. LOGIQUE D AMELIORATION DE LA QUALITE Amélirer Définir AQ Mesurer pur établir l imprtance des indicateurs en psant la questin «Qu est-ce qui vus permet de détecter de façn mesurable le changement de vtre état actuel vers état attendu?» Il explique qu n mesure l écart entre état actuel et état attendu avec les indicateurs. Le frmateur enchaine avec une explicatin du schéma «Objectif d ameliratin» (à gauche) en le dessinant sur flipchart. (S il est plus à l aise, il peut le mettre sur flipchart à l avance.) Etape b : Les indicateurs A travers les questins-repnses, le frmateur demande aux participants de définir le mt indicateur et les types d indicateur. Maintenant, en se basant sur les activités PMA et VIH énumérées sur le flipchart de l exercice précèdent, il les mène les participants à dnner des exemples d indicateurs quantitatifs et qualitatifs. Il nte les répnses si nécessaire pur clarifier quelques pints clés. A partir des exemples dnnés, le frmateur explique la prise en cmpte des indicateurs quantité et qualité dans le PBF. Il termine en expliquant la lgique de l améliratin de la qualité (AQ). Il synthétise en mntrant que tut ce qu n fait dans le PBF est basé sur cette lgique. Flipchart Lgique d améliratin de la qualité Page 3 sur 8
3. Expliquer les grilles d évaluatin mensuelle de la quantité des activités PBF au niveau du CS Grilles d évaluatin de la quantité au niveau centre de sante Grille d Evaluatin et de Validatin Mensuelle de la quantité des activités PMA du CS (Relevé mensuel) Grille d Evaluatin et de validatin Mensuel de la quantité des activités VIH du CS (facture mensuelle prvisire VIH) 5 45 Activité 3 : Grilles d évaluatin de la quantité (1heure 20 minutes) Etape a : Intrductin Le frmateur rappelle le mdèle administratif en dessinant les grandes lignes du mdèle sur flipchart et en insistant sur le prcessus d évaluatin de quantité et qualité. Il présente les deux utils qui servent d évaluer la quantité (PMA et VIH). Etape b : Travail de grupe Le frmateur repartit les participants en quatre sus grupes cmme suit : 1+ 2 : Grille d Evaluatin et de Validatin Mensuelle de la Quantité des Activités PMA du CS (Relevé mensuel PMA) 3+ 4. Grille d Evaluatin et de Validatin de la Quantité des Activités VIH du CS (Facture mensuelle prvisire VIH) Grille d évaluatin et de validatin de la quantité du CS Facture mensuelle VIH Présentatins sur Flipchart : Relevé mensuel Facture mensuelle VIH Il leur dnne les instructins suivantes : Lire les utils (y cmpris les intrductins) Identifier les prblèmes éventuels de cmpréhensin. Préparer une brève présentatin pur expliquer l util, y cmpris Page 4 sur 8
le prfil des évaluateurs l rganisatin de l évaluatin les indicateurs la façn de l utiliser la ctatin 30 Etape c : Présentatins en plénière Pur chaque grille, un des grupes présente la grille et l autre dnne le cmplément. Le frmateur encurage les autres participants à pser les questins pur assurer la cmpréhensin. 4- Expliquer La Grille d évaluatin trimestrielle de la qualité des activités du CS Grille d évaluatin trimestrielle de la qualité au niveau du CS Définitin de la Qualité L exécutin crrecte d interventins cnfrmes à des nrmes et des prcédures préétablies, dans le but de satisfaire les clients du système de santé du Rwanda et de maximiser les résultats sans générer des risques pur la santé u des cûts inutiles. La qualité est un cncept cmplexe et multidimensinnel. Dimensins de la qualité Cmpétence prfessinnelle Perfrmance technique Accès au sins et services de santé Efficacité des sins Efficience de l ffre des sins et services de santé 20 Activité 4 : Grille d évaluatin de la qualité (1 heure 35) Etape a : Intrductin des ntins clés sur la qualité En utilisant les téléphnes mbiles u des mntres, le frmateur mène les participants à discuter le cncept et les éléments de la qualité. Le frmateur nte les pints clés qui srtent de la discussin et enchaine avec la définitin présentée sur flipchart. Il mène les participants à décrtiquer la définitin pur faire ressrtir les mts clés tels que (exécutin crrecte, nrmes et prcédures, satisfactin des clients) et leur demande les exemples pur rendre la définitin cncrète et claire. Il enchaine avec une explicatin des dimensins de la qualité en se Flipcharts avec définitin et dimensins écrites en avance. Papier Flipchart Stands Flipchart Marqueurs Sctch Page 5 sur 8
Relatins interpersnnelles Cntinuité Inncuité Agréments (envirnnent des sins) Chix des prestatins et services Cuverture et utilisatin Grille d évaluatin de la qualité (Guide Pages.) 5 40 référant à leurs exemples. (Les Dimensins devraient être écrites sur flipchart en avance de la sessin.) Etape b: Intrductin de la grille Le frmateur intrduit la grille en sulignant l imprtance de ces dimensins dans l élabratin des éléments qui cnstituent la grille. (Page??) Etape c : Travail de grupe Le frmateur repartit les participants en quatre sus grupes cmme suit : 1. Activités 1-3 2. Activités 4-6 3. Activités 7-9 4. Activités 10-13 Il leur dnne les instructins suivantes : Lire les utils (y cmpris les intrductins) Identifier les prblèmes éventuels de cmpréhensin. Préparer une brève présentatin pur expliquer l util, y cmpris le prfil des évaluateurs l rganisatin de l évaluatin les indicateurs la façn de l utiliser la ctatin Page 6 sur 8
Etape d : Présentatins en plénière 5. expliquer l imprtance des equipes d ameliratin de la qualité dans le prcessus d ameliratin de la perfrmance du CS Equipe permanente d améliratin de la qualité cnstitue par le Titulaire et les respnsables des services minimum 3 et maximum 8 membres se réunir au mins une fis par mis pur suivre l évlutin des indicateurs ayant besin d ameliratin (y cmpris ceux identifies lrs des évaluatins PBF) et analyser les dnnées y afférent dcumenter les stratégies d ameliratin utilisées et les résultats btenus prduire un PV des réunins mensuelles qui sera présentes aux évaluateurs PBF établir les equipes ad hc en fnctin des besins d ameliratin de la qualité - 30 15 Chaque grupe présente leurs éléments de la grille. Le frmateur encurage les autres participants à pser les questins pur assurer la cmpréhensin. Le frmateur cmplète avec les explicatins nécessaires, surtut par rapprt aux pages résumées avec les recmmandatins pur la perfrmance a amélirer. Activité 5 : Améliratin cntinue de la perfrmance (25 minutes) Etape a : Questins repnses Le frmateur pse les questins suivantes : Qu est ce que le CS dit faire pur répndre aux recmmandatins des évaluatins? Cmment puvez vus, en tant que leaders des CS, assurer l améliratin dans les dmaines u il y a lacunes identifies lrs des évaluatins? Est-ce qu il existe dans vs CS les equipes d Ameliratin de la qualité? Si certaines répndent «Oui» le frmateur leur demande de partager leurs expériences avec les autres. S il n y a en a pas, le frmateur explique que l AQ est une apprche le Mini Sante a définie dans sa Plitique de Gestin de la Qualité. Il explique l imprtance d établir les Equipes d ameliratin de la qualité au niveau de leur CS pur suivre l ameliratin de la perfrmance exigée par le système PBF. Page 7 sur 8
10 Etape b : Mini expse Le frmateur explique.la cmpsitin et le fnctinnement de l Equipe permanente d ameliratin de la qualité. Il encurage les participants à établir leur Equipe permanente d ameliratin de la qualité des qu ils snt de retur a leurs centres. Flipchart préparé en avance Page 8 sur 8