JUIN 2011 GREENSHIELD.CA...

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1 LE FOND DE L HISTOIRE JUIN 2011 GREENSHIELD.CA... À L INTÉRIEUR 2 Plus sur l Étude sur la tendance des médicaments Les habitudes d alimentation saines peut-être plus facile que vous ne le croyez 5 L été est dans l air avec des choses nouvelles qui apparaissent partout au Canada... 8 Nouvelles et un événement que vous ne voudrez pas manquer C est loin d être votre histoire courante Le mois dernier, Le Fond de l histoire a présenté les principaux résultats de l Étude sur la tendance des médicaments 2010 de Green Shield Canada. Ce rapport aborde en profondeur les données sur les demandes de règlement pour les médicaments tirées du volume d affaires de GSC (2005 à 2010) nous présentant une demie-décennie de ce qui se passe dans les régimes de nos clients en termes d utilisation et de coûts des médicaments. Cet ensemble de données solides met l accent sur les principales tendances en gestion des régimes d assurance-médicaments sur lesquels les employeurs devraient se concentrer pour 2011 et les années subséquentes.

2 L ÉTUDE SUR LA TENDANCE DES MÉDICAMENTS L Étude sur la tendance des médicaments GSC 2010 a été réalisée en partenariat avec Brogan Inc. Toutes les données fournies par Green Shield Canada Période d étude : Cinq ans (1 er juillet 2005 au 30 juin 2010) Année : 1 er juillet au 30 juin L analyse reflète les montants totaux de ce que GSC paie au nom du promoteur de régime et ce que le membre du régime paie. la croissance des coûts de 2007 et Cela dit, les données de l Étude sur la tendance les médicaments de montrent une nouvelle tendance à la hausse découlant surtout d une augmentation de l utilisation (tout particulièrement des produits biologiques), et de l inflation sur les médicaments de marque de source unique. Plusieurs médicaments devraient perdre la protection de leurs brevets au cours des prochaines années ce qui devrait ajouter à la pression à la baisse des coûts. Nous savons aussi qu il y a de nombreux facteurs influençant les prix des médicaments et malgré l aide des produits génériques tous les signes indiquent qu il y aura une augmentation de Consultez Le Fond de l histoire, de mai 2011 pour une discussion plus en profondeur des facteurs qui ont un rôle à jouer dans les augmentations de coûts. Pénétration générique : Les régimes privés vont dans la bonne direction La bonne nouvelle de l Étude sur la tendance des médicaments est que les ordonnances génériques des régimes gérés par GSC ont augmenté et sont passées à 49 % par rapport à 41 % au cours Il va sans dire que l influence des médicaments génériques sur les coûts des médicaments, les habitudes pour les ordonnances et la conception des régimes de prestations est forte, tout particulièrement depuis l introduction de la réforme des médicaments en Ontario en Il n est donc pas surprenant que les résultats sur les produits génériques de l Étude sur la tendance des médicaments de cette année suggèrent certaines solides leçons pour les promoteurs de régimes pour l approche d un régime à la gestion des produits génériques, compte tenu de ce qui s est passé dans l industrie pharmaceutique et l économie depuis Produits génériques : Nos amis lorsqu on parle de coûts des médicaments réduits Les médicaments génériques moins chers ont joué un rôle important dans la pression à la baisse du taux de croissance annuel des coûts des médicaments pendant l étude. Au début de la période de l étude (en 2006 et 2007), il y avait assez peu de nouveaux produits génériques sur le marché et c est pourquoi le taux de croissance annuel des coûts de médicaments était assez haut, mais il s est stabilisé avec l arrivée sur le marché de plus de médicaments génériques moins chers. Le lancement de l interchangeabilité hors formulaire (substituant un produit générique équivalent à un médicament de marque, peu importe son statut de formulaire) en Ontario sous le projet de loi 102 a aussi ajouté à la pression à la baisse au niveau de Suite à la page suivante

3 L ÉTUDE SUR LA TENDANCE DES MÉDICAMENTS des cinq années de données incluses dans l étude. Ce saut s est traduit par une augmentation de 9 % de la part de tous les coûts de médicaments des produits génériques qui ont atteint 28 % en Avec de plus en plus de médicaments sur ordonnance courants comme Lipitor qui perdent la protection d un brevet, ces chiffres ont beaucoup augmenté, amenant les produits génériques à presque 54 % de toutes les ordonnances, une digne cible de référence pour un chef de file de l industrie pour tous les régimes privés. Donc, les régimes privés devraient-ils favoriser une simple substitution de produits génériques pour assurer des économies? La réponse est clairement et définitivement «pas nécessairement.» Pourquoi? L histoire a montré qu un produit générique pourrait ne pas toujours être le médicament le moins cher disponible ce qui peut sembler contreproductif si l on considère ce que nous savons sur les prix des médicaments. Ceci s est produit au Canada lorsque certains fabricants de marque ont expérimenté avec des réductions de prix sous les équivalents génériques pour maintenir une part du marché. Lorsque ce type d anomalie de prix se produit, les régimes qui passent par défaut automatiquement aux produits génériques risquent de payer beaucoup plus, parfois pour des médicaments souvent prescrits. Même les produits de marques innovateurs qui ont encore un brevet peuvent offrir des occasions d économies dans les régimes d assurance-médicaments. Pendant la durée de l étude, Crestor (pour le traitement du cholestérol élevé) était la statine la plus rentable du marché canadien, et l un des produits les moins chers par comprimé jusqu à 40 % moins cher que la statine générique courante, la simvastatine. Recherché : De solides politiques génériques (qui sont tout sauf génériques) L on ne sait pas si ces phénomènes de prix uniques continueront ou non au Canada. Mais lorsqu il y a des anomalies de prix, que peuvent faire les gestionnaires de régimes pour s assurer d atteindre les économies maximales à chaque tournant? «Les promoteurs de régime doivent se concentrer sur le remboursement pour l alternative de coûts nets les plus bas, peu importe que ce soit un médicament générique ou de marque» dit Steve Moffatt, vice-président directeur de GSC pour les ventes et le marketing. «GSC offre trois programmes uniques qui permettent aux régimes de choisir une stratégie sur les produits génériques convenant à leur philosophie d ensemble tout en gérant les coûts et faisant la promotion de résultats sains.» De nombreux promoteurs de régimes GSC ont adopté des programmes comme Substitution de produits génériques obligatoires, Substitut générique amélioré et Coût maximum permis pour mener les décisions vers des choix aux prix les plus bas même s il y a des anomalies de prix en jeu. Ces stratégies garantissent la prescription du médicament le moins cher et offrent aux membres des régimes un choix entre recevoir le médicament le moins cher sans frais ou payer soi-même la différence pour les agents à prix plus élevé. En fin de compte, ces approches encouragent aussi les membres du régime à devenir de bons consommateurs tout en les faisant participer aux décisions de soins de santé. «Obtenir le taux de pénétration de produits génériques à 50 %, en tant que chef de file de l industrie, est toujours un défi» indique Moffatt. «Mais pour établir toutes les économies possibles dans la conception d un régime, vous devez pouvoir faire le suivi des écarts de prix entre les produits de marque et génériques et avoir en place des systèmes flexibles.» Autres choses que nous avons apprises en cours de route : Ce n est toujours pas la fin de l histoire. Il y aura d autres articles explorant en profondeur les résultats de l Étude sur la tendance des médicaments GSC 2010 dans les numéros suivants. Vous voulez un indice? Ce que vous ne savez pas sur les catégories supérieures de médicaments versus NIM supérieur, les produits biologiques et les vaccins peuvent vous nuire! 3

4 «Distributrices de bureau» et «conscient de la santé.» Vous ne pouvez pas en avoir un avec l autre, ou le pouvez-vous? Encourager des habitudes d alimentation saines est peut-être plus facile que vous ne le croyez Un café tiède, des beignets durs comme du bois, des croustilles rassises, du sucre sur le sucre et le sel... beaucoup, beaucoup de sel... voilà les images qui apparaissent quand on pense aux distributrices typiques de bureau. Mais il semble que les distributrices aux produits chargés de sel et chargés de sucre deviennent rapidement une chose du passé. De plus en plus d organisations considèrent les distributrices comme un moyen d offrir à leurs employés un choix d attraper un casse-croûte rapide sans sacrifier le temps ou la santé. Les distributrices d un nouvel âge d aujourd hui offrent une alternative saine pour remplacer le voyage ni trop sain ni trop rapide à l aire de restauration. Les appareils d aujourd hui sont d un nouvel âge - sophistiqués, fiables et pouvant distribuer une gamme de boissons et d aliments fraîchement préparés. Selon l Association canadienne d auto distribution «Il n y a pas d excuse pour que les Canadiens soient trop occupés pour manger et prendre des casse-croûte sains. Les distributrices d aujourd hui sont bien différentes de celles des jours d antan. Maintenant, elles sont d une technologie de pointe, mais elles vendent aussi des aliments sains comme des salades et des soupes fraîches.» Des distributrices conscientes de la santé aux employés conscients de leur santé lequel était le premier? La plupart des gens seraient d accord employeurs et employés pour affirmer que le scénario idéal est lorsqu on mange de manière saine et que cela devient une partie intégrale de la culture en milieu de travail. Par contre, connaître l idéal et atteindre l idéal sont deux choses très différentes. Selon l organisation, un certain nombre d obstacles peuvent exister pour une alimentation saine, tout de l intérêt des employés et du support de la gestion aux contraintes du budget au temps pour mettre en place et participer et ainsi de suite. Compte tenu du nombre d obstacles possibles, il est peut-être temps de penser à une autre école de pensée : dans le doute, essayez quelque chose faites ce que vous pouvez avec ce que vous avez. Comme pour beaucoup d autres choses dans la vie, souvent un petit geste lance le mouvement vers d autres retombées positives. Par exemple, dans un sondage récent sur la nutrition en milieu de travail, lorsqu on a demandé ce qu on faisait pour encourager des habitudes d alimentation saines, les répondants au sondage ont indiqué les initiatives suivantes : Fruits gratuits certains jours Un site web qui offre une variété de renseignements sur la santé et le bien-être Un défi de fruits et légumes où les gens sont mis au défi de manger et de faire le suivi des bonnes portions de fruits et légumes Une «Journée de casse-croûte sain» avec un assortiment de casse-croûte sains et d information nutritive Une charte des aliments et une politique pour encourager l alimentation saine et stipuler au moins 52 pour cent d articles sains offerts à toute rencontre reliée au travail Une prestation de bien-être de $ chaque année que le personnel peut utiliser pour un counseling nutritif Un programme informel de déjeuner entre copains les personnes préparent plus de leur déjeuner et partagent avec une autre personne qui fait de même Un chariot sain avec différents fruits, yogourt et tablettes de granola Avez-vous remarqué quelque chose de possible pour votre organisation, qu elle pourrait essayer pour ensuite voir où cela mènera? Source : Canadian HR Reporter, December 13, 2010, What employers are doing to encourage health eating habits, page 32 4

5 L été est dans l air avec des choses nouvelles qui apparaissent partout au Canada... Voici ce qu on entend dans les rues de l Ouest à l Est Colombie-Britannique La Colombie-Britannique prévoit de financer des produits de sevrage du tabac... La Colombie-Britannique se joint au Québec, au Saskatchewan, et à l Ontario pour financer des produits de sevrage du tabac et des thérapies de remplacement de nicotine pour les fumeurs qui essaient de cesser. Le 30 septembre 2011, lorsque les Britanno-Colombiens cessent de fumer, ils auront le choix de la gomme de nicotine ou de timbres avec un approvisionnement gratuit jusqu à 12 semaines, ou ils pourront être couverts pour les médicaments d ordonnance de sevrage de tabac par le biais de PharmaCare. La Colombie-Britannique continue comme prévu de passer à la réduction des prix des médicaments génériques... Comme on l a rapporté en octobre 2010 dans Le Fond de l histoire, la Colombie-Britannique continue à aller de l avant avec ses plans de réformes pour les médicaments. Pour récapituler, le 4 juillet 2011, tous les produits génériques seront 40 % des prix de marque et les frais d exécution seront de 10 $ avec une majoration de 8 %. Par contre, les frais d exécution et la majoration ne s appliquent qu à PharmaCare. Pour les régimes privés, l assureur ou l administrateur de prestations de pharmacie continuera à déterminer les frais d exécution et la majoration. Alberta L Alberta lance la première phase de leur initiative de Portail de santé personnelle avec le site Web «My Health Alberta» L Alberta a lancé la Phase I d un projet à trois phases pour appuyer les Albertains pour le partage de responsabilité de soins de santé améliorés. Le «My Health Alberta» website permet aux navigateurs de faire des recherches sur presque différents sujets de santé pour améliorer la prise de décisions portant sur la santé. La Phase II offre aux Albertains un moyen de créer leur propre «Journal Santé» personnalisé pour faire le suivi de l information comme le poids, la taille, la pression artérielle et les niveaux de glucose. La Phase III fournira aux Albertains l accès à leurs dossiers personnels de santé, incluant l information comme des résultats diagnostiques, l IRM et les médicaments prescrits. Couverture en Alberta pour les soins de la vue médicalement nécessaires, étendue à tous les groupes d âge L Alberta Health and Wellness et l Alberta Association of Optometrists ont approuvé une entente de trois ans pour élargir les services d optométrie considérés médicalement nécessaires et à financement public pour tous les Albertains, peu importe leur âge, à partir d octobre Précédemment, seulement les Albertains entre 19 et 64 ans qui avaient besoin d un traitement médical pour des maladies reliées à la vision étaient couverts sous l assurance-maladie de l Alberta. Les traitements considérés médicalement nécessaires incluent les maladies/conditions suivantes : diabète sucré, glaucome, cataractes, retrait de corps étrangers de l œil, décollement rétinien et lésions de l œil, du globe, des paupières et de la cornée. La nouvelle entente sera en vigueur du 1 er avril 2011 au 31 mars Les frais payés aux optométristes pour fournir des services optométriques financés par le gouvernement ne changeront pas durant les années 1 et 2 de l entente et augmenteront de 3 % au cours de l année 3. Suite à la page suivante 5

6 Saskatchewan La Saskatchewan sera la suivante à annoncer la réforme des médicaments Actuellement, les médicaments génériques sont à des prix allant de 50 % à 70 % du prix des médicaments de marque. Le 1 er juin 2011, les prix des produits génériques existants diminueront à 45 % du prix de marque et par le 1 er avril 2012, les produits génériques existants diminueront à 35 % du prix de marque. De plus, le prix pour tout nouveau produit générique arrivant sur le marché sera de 40 % du prix de marque et diminuera à 35 % par le 1 er avril Reconnaissant l impact des prix génériques réduits des pharmacies, le gouvernement a mis en place des frais d exécution maximum de 9,85 $ entrant en vigueur le 1 er mai 2011 avec une augmentation prévue à 10,25 $ le 1 er avril Manitoba Le Manitoba sera la province suivante à proposer l expansion de l autorité pour prescrire aux infirmières praticiennes Le 13 mai 2011, la province du Manitoba a annoncé que le College of Registered Nurses of Manitoba lancera des consultations avec ses membres au sujet des changements réglementaires proposés pour l expansion de l autorité de prescrire aux infirmières praticiennes. Le Collège se doit par la loi de consulter ses membres pour tous changements ou modifications réglementaires proposés. Les changements proposés élargiraient l autorité de prescrire d un nombre limité de médicaments à tous les médicaments sauf les médicaments et substances contrôlés. Les changements proposés permettraient aussi aux infirmières praticiennes de prescrire des appareils médicaux donnant aux gens accès aux prestations par les Manitoba Family Services and Consumer Affairs et des assureurs privés tandis que précédemment il fallait une ordonnance de médecin. Ontario L Ontario annonce un financement supplémentaire pour le médicament pour le cancer Herceptin... L Ontario se joint à la Colombie-Britannique, à l Alberta, et à la province de Saskatchewan pour le financement de l Herceptin, de pair avec la chimiothérapie pour les tumeurs qui ont un centimètre ou moins. Les provinces paient déjà pour les tumeurs de moins de un centimètre. Le nouveau programme en Ontario permettra maintenant une couverture conditionnelle temporaire sous un nouveau programme offrant un financement temporaire pour certains médicaments. L Ontario permettra maintenant une couverture élargie conditionnelle pour certains médicaments pour le cancer lorsqu il y a preuve qu il pourrait y avoir des avantages dépassant les critères actuels. Sous le programme de données probantes de la province, les médicaments seront financés sur une base à temps limité pour que l information soit recueillie selon l efficacité et des coûts et clinique. L Ontario prévoit couvrir deux autres vaccins pendant l enfance... Le programme d immunisation de l Ontario reçoit un coup de pouce par l ajout de deux nouveaux vaccins au programme, en plus de l expansion de la disponibilité de deux autres vaccins. Le 21 août 2011, le gouvernement de l Ontario couvrira le vaccin de rétrovirus oral qui protège les nourrissons contre le rotavirus causant de graves diarrhées, le vomissement et la déshydratation. La nouvelle protection inclura aussi un vaccin combiné contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle connu sous le nom de RROV qui réduira le nombre de vaccins requis pour un enfant. Et il y en a encore plus... en août, la protection sera disponible pour une deuxième dose d enfant du vaccin pour la varicelle ce qui améliore la protection contre cette maladie, en plus d une dose à vie du vaccin anticoquelucheux (coqueluche) pour les adultes de 19 à 64 ans qui donnent souvent la maladie aux enfants et aux bébés. Suite à la page suivante 6

7 Île-du-Prince-Édouard L Île-du-Prince-Édouard ajoute 25 médicaments au formulaire provincial des médicaments La province de l IPE estime que patients de l île sont admissibles cliniquement aux 25 médicaments qui feront partie du formulaire provincial à partir du 16 mai Des 25 médicaments, quatre sont sous la catégorie de médicaments à coût élevé, un sera couvert sous le régime d assurance-médicaments pour le diabète, un sera disponible sous le régime d assurance-médicaments pour l hormone de croissance, un sera couvert par le régime d assurance-médicaments pour les greffes d organes, et les 18 autres médicaments seront couverts par le régime Family Health Benefit Drug, le régime d assurancemédicaments pour l assistance financière, le régime d assurance-médicaments pour les personnes âgées et le régime d assurance-médicaments pour les centres d accueil. Pour recevoir la couverture, les patients doivent répondre aux critères cliniques et le gouvernement suggère aux patients de discuter avec leur médecin des options de couverture. Nouvelle-Écosse La Nouvelle-Écosse a lancé un programme de prévention du cancer du côlon pour tous les Néo-Écossais entre 50 et 74 ans... Maintenant, si vous êtes Néo-Écossais de 50 à 74 ans, vous recevrez une trousse de dépistage à emporter chez soi pour la prévention et la détection précoce du cancer du côlon le tout fait partie du programme de prévention du cancer du côlon développé par Cancer Care Nova Scotia. Le cancer du côlon est la deuxième cause de mortalité de cancer en Nouvelle- Écosse. Environ 1000 hommes et femmes reçoivent un diagnostic de cancer du côlon chaque année, et environ 350 d entre eux mourront de la maladie. La trousse est facile à utiliser et ne prend qu environ 10 minutes testant de petites quantités de sang dans les selles ce qui pourrait être un signe de croissances dans le côlon. Souvent, il n y a aucun signe avertisseur du cancer du côlon lorsqu on est dans les premiers stages et lorsque le cancer est le plus traitable. 80 % des personnes qui développent un cancer du côlon n ont aucun antécédent familial de cancer du côlon. Le docteur Bernard Badley, directeur médical du Colon Cancer Prevention Program décrit les avantages : «Même si ce n est qu aux premières étapes, le programme fait déjà une différence en identifiant 21 personnes souffrant du cancer et 229 Néo-Écossais avec des croissances pré-cancéreuses. Puisqu il permettra d économiser des dollars pour la santé, ce programme est une situation gagnantgagnant pour le gouvernement et les contribuables de Nouvelle-Écosse.» Est-ce que la tête vous tourne? Est-ce que vous vous demandez ce que cela signifie pour vos régimes? Peu importe où se trouvent les membres du régime au Canada, ces changements provinciaux ont plusieurs choses en commun : Couverture d assurance-médicament provinciale améliorée : cela peut seulement être une bonne chose plus d options pour l accès aux soins de santé pour les membres de votre régime, plus d économies de coûts pour vous Réforme continue de l assurancemédicaments : comme toujours, l impact variera selon les détails précis de votre régime et quel qu en soit des modifications aux régimes publiques ou privés Élargissement du rôle des professionnels de la santé : fournit plus d options pour les membres du régime en termes de commodité accrue et réduction des temps d attente Nouvelles initiatives de prévention des maladies : prendre une approche proactive est un avantage pour tout le monde les membres du régime, promoteurs de régimes et les contribuables provinciaux gagnent tous en termes d assurance-santé améliorée tout en réduisant les coûts associés à la gestion des maladies plus tard. Cela couvre les dernières et meilleures nouvelles jusqu à maintenant dans l ensemble du Canada. Comme toujours, nous vous tiendrons au courant des développements selon leur évolution. Source: 1 7

8 NOUVELLES ET ÉVÉNEMENTS Mise à jour sur l augmentation des honoraires dentaires 2011 Les augmentations d honoraires dentaires provinciaux sont maintenant disponibles pour les Territoires du Nord-Ouest, Nunavut et le Yukon : TN = 1,96 % NU = 1,99 % YK = 2,60 % L augmentation moyenne directe (par ex. non pondérée) pour toutes les provinces est de 2,85 %. Ici et là Un événement que vous ne voudrez pas manquer Pourquoi ne pas assister à cette activité de l industrie présentée bientôt? Vous serez content d y être allé vous y trouverez les plus récentes nouvelles de l industrie, des nouvelles fantastiques, des opinions intéressantes des leaders de l industrie et des tonnes d idées novatrices. 16 et 17 juin Sommet Avantages Centre Mont-Royal, Montréal, Québec Visitez Gagnante du tirage au sort pour des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville Félicitations à Lynda Elton, de Hamilton, ON, gagnante du tirage au sort mensuel de Green Shield Canada. Elle a remporté des chèques-cadeaux pour des sorties nocturnes en ville, offerts par Green Shield Canada. Ce concours mensuel consiste à tirer au sort le nom d une personne qui s est inscrite aux Services en ligne de membre du régime pour le mois en question. Pour en savoir plus, visitez greenshield.ca. We are pleased to welcome Sherry to her new role as first woman Chair of the Board an important history-making first for Green London Toronto Service à la clientèle Vancouver Windsor Montréal greenshield.ca 8