Taux d'interruption volontaire de grossesse, Montérégie et Québec, 2003 à 2008

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1 Surveillance de l'état de santé de la population Taux d'interruption volontaire de grossesse, Montérégie et Québec, 23 à 28??? En bref En Montérégie comme au Québec, les interruptions volontaires de grossesse (IVG) sont en baisse depuis quelques années. C'est à 2-24 ans que le recours à l'avortement est le plus fréquent. Il reste que la tendance à la baisse est principalement associée à une diminution du taux d'ivg chez les femmes âgées de moins de 3 ans. Par ailleurs, la baisse est plus importante chez les adolescentes de 15 à 19 ans. Au cours de la période à 23-27, le taux annuel moyen d'ivg des filles de moins de 2 ans est passé de 22,1 pour 1 adolescentes à 17,9 pour 1, soit une diminution de 19 %. Citation suggérée Boulais, J. (212). Taux d'interruption volontaire de grossesse, Montérégie et Québec, 23 à 28, Longueuil, Agence de la santé et des services sociaux de la Montérégie, Direction de santé publique, Surveillance de l'état de santé de la population. [En ligne] (Préciser la date de consultation). Juin 212

2 Points saillants Les interruptions volontaires de grossesse sont en baisse en Montérégie Le recours à l'avortement est plus fréquent chez les femmes âgées de 2 à 24 ans La situation chez les adolescentes semble s'améliorer Interruptions volontaires de grossesse Le nombre d'interruptions volontaires de grossesse (IVG) est de 4 47 en 28, un nombre semblable à 27 (4 41), mais une légère diminution par rapport à 26 (4 61). Ce nombre était de en 23. À l'échelle du Québec, la baisse se présente plutôt sous forme d'un gradient. Cette tendance à la baisse depuis 26 en Montérégie s'observe tant au niveau du nombre d'ivg que de l'indice synthétique. Ce dernier est de 516,8 pour 1 en 28, comparativement à 522,2 en 27 et 552,6 en 26. L'indice correspond au nombre moyen d'interruptions volontaires de grossesse pour 1 femmes. Il ne doit pas être interprété comme la proportion de femmes ayant recours à l'avortement puisque certaines peuvent y recourir plus d'une fois. Un autre indice permet d'exprimer l'importance relative des interruptions volontaires de grossesse par rapport aux naissances vivantes. Ainsi, en 28, pour 1 naissances vivantes, on a enregistré 28 IVG. Cela représente une baisse depuis le début la période à l'étude, ce rapport étant chiffré à 29 en 27, 31 en 26 et 34 en 23. Il était de 31 à l'échelle du Québec en 28. Variation selon l'âge C'est à 2-24 ans que le taux d'interruption volontaire de grossesse est le plus élevé, soit 32,2 pour 1 en 28. Ce dernier est de 21,6 pour 1 à ans, 19,8 pour 1 à ans, 14,9 pour 1 à 3-34 ans, puis 3,6 pour 1 à ans. La diminution globale de l'indice synthétique semble principalement attribuable à une baisse des taux chez les femmes âgées de moins de 3 ans. Parmi ce groupe, les adolescentes âgées de 15 à 19 ans enregistrent la baisse la plus importante entre 23 et 28 (14 %). Les femmes de ans affichent pour la première fois en 25 un taux d'ivg supérieur à celui des femmes de ans. Depuis, l'écart s'est maintenu et tend à gagner en importance. La situation diffère à l'échelle du Québec, les femmes âgées de ans et de 3-34 ans présentant des taux d'ivg semblablent tout au long de la période à l'étude. Interruptions volontaires de grossesse à l'adolescence En Montérégie, chez les moins de 2 ans, le taux annuel moyen d'interruption volontaire de grossesse a diminué : de 22,1 pour 1 adolescentes en , il est passé à 17,9 pour 1 en Cela représente une baisse de 19 %. Le taux de grossesse chez les ans demeure nettement supérieur à celui des plus jeunes (voir fiche «Taux de grossesses»). Par ailleurs, plus des deux tiers des grossesses vécues par les adolescentes de 14 à 17 ans aboutissent à une IVG. Chez les jeunes filles de ans, les IVG sont moins importantes en proportion, mais concernent encore plus de la moitié des grossesses. Fait intéressant à noter, les adolescentes montérégiennes âgées de 14 à 17 ans affichent des taux d IVG significativement inférieurs à ceux du reste du Québec pour la période

3 Définition Taux d'interruption volontaire de grossesse Rapport du nombre d'interruptions volontaires de grossesse de femmes d'un groupe d'âge, pour une période donnée, à la population féminine de ce groupe d'âge durant la période. Nombre d'interruptions volontaires de grossesse pour 1 naissances vivantes Rapport du nombre d'interruptions volontaires de grossesse, pour une période donnée, au nombre de naissances vivantes pour la même période. Indice synthétique d'interruption volontaire de grossesse Nombre moyen d'interruptions volontaires de grossesse qu'aurait une cohorte de femmes dans l'hypothèse où ces femmes seraient soumises tout au long de leur période de procréation aux taux d'interruptions volontaires de grossesse par âge observés durant une période donnée. Les interruptions volontaires de grossesse (IVG) regroupent les avortements provoqués pratiqués en établissement (centre hospitalier ou CLSC) ou en clinique (clinique privée ou centre de santé des femmes). L'âge est établi au moment de l'interruption volontaire de grossesse, et non au moment de la conception (Infocentre de santé publique du Québec, 21). Les IVG constituent avec les avortements spontanés, les mortinaissances et les naissances vivantes les quatre phénomènes se rapportant à la grossesse. La source de données pour les IVG est le Fichier des services rémunérés à l'acte de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). L'enregistrement des IVG est assez complet puisqu'il s'agit d'actes médicaux couverts par l'état, mais certaines IVG pratiquées par des médecins salariés plutôt que rémunérés à l'acte ne sont pas comptées. La sous-estimation se situe le plus souvent entre 3 et 1 % à l'échelle du Québec. Les avortements spontanés qui ne nécessitent pas d'intervention médicale, généralement ceux survenant après une très faible durée de gestation, les IVG effectuées à l'extérieur du Québec et les IVG médicamenteuses (ou médicales) échappent aussi à ces statistiques. Cette dernière méthode semble actuellement très peu fréquente au Québec (Girard, 211). Méthode de calcul Taux d'interruption volontaire de grossesse Nombre d'interruptions volontaires de grossesse pour 1 naissances vivantes Indice synthétique d'interruption volontaire de grossesse Précision des données Pour le groupe des 15 à 19 ans, sont incluses au numérateur les IVG de femmes de moins de 14 ans. On dénombre, en moyenne, annuellement pour l'ensemble du Québec, moins de 25 IVG de femmes de moins de 14 ans. Pour le groupe des 35 à 49 ans, sont incluses au numérateur les IVG de femmes de 5 ans et plus. On dénombre, en moyenne, annuellement pour l'ensemble du Québec, moins de 5 IVG de femmes de 5 ans et plus. Les données pour les périodes et 23-27, en provenance de l'infocentre de santé publique, diffèrent des autres résultats présentés dans ce document. Depuis 1992, le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) compile, outre les IVG rémunérés à l'acte de la RAMQ, les données pour l'ensemble des autres IVG. Cela est possible grâce à des ententes convenues avec les différents établissements. Ainsi, les IVG non rémunérés à l'acte, les IVG médicamenteuses ainsi que les IVG et les avortements spontanés effectués hors province sont incluses dans les calculs. Pour des raisons de confidentialité et administratives, il n'est pas possible d'obtenir ces données sur une base annuelle à l'échelle locale. Sources de données Numérateur : Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Dénominateur : Nombre d'interruptions volontaires de grossesse, pour une période donnée x 1 Population féminine de 14 à 49 ans pour la même période Nombre d'interruptions volontaires de grossesse, pour une période donnée x 1 Nombre de naissances vivantes pour la même période Somme, pour une période donnée, pour les différents groupes d'âge, du taux d'interruption volontaire de grossesse X par l'amplitude du groupe d'âge MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21. MSSS, Fichier des naissances vivantes. Provenance des données Rapport de l'onglet Plan commun de surveillance produit par l'infocentre de santé publique à l'institut national de santé publique du Québec. Mise à jour de l'indicateur le 25 mai 211.

4 Tableau 1 Taux et nombre d'interruptions volontaires de grossesse selon l'âge, Montérégie et Québec, 23 à Nb 1 Taux 2 Nb 1 Taux 2 Nb 1 Taux 2 Nb 1 Taux 2 Nb 1 Taux 2 Nb 1 Taux 2 Montérégie ans ,9 (-) 92 22,1 (-) 879 2,4 (-) , 956 2, , ans ,4 (-) ,4 (-) ,1 (-) , ,5 (-) , ans ,9 (-) 89 22,1 (-) , ,3 (-) ,9 (-) ,6 (-) 3-34 ans 63 15,2 (-) ,9 (-) ,2 (-) ,8 (-) ,5 (-) 66 14,9 (-) ans 593 3,5 (-) 623 3,7 (-) 597 3,5 (-) 611 3,7 (-) 615 3,7 (-) 59 3,6 (-) Québec ans , , , , , , ans , , , , , , ans , , , , , , ans , , , , , , ans , , , , , ,6 ¹ Nombre total d'interruptions volontaires de grossesse durant la période. ² Taux brut pour 1 femmes. (+), (-) Valeur significativement plus élevée ou plus faible que celle du reste du Québec au seuil de 5 %. Sources : Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21.

5 Taux pour 1 Taux pour 1 Taux d'interruption volontaire de grossesse Figure 3 Taux d'interruption volontaire de grossesse selon l'âge, Montérégie, 23 à ans 2-24 ans ans 3-34 ans ans ans 2-24 ans ans 3-34 ans ans 23 22,9 33,4 22,9 15,2 3,5 33,4 (-) 33,4 (-) 33,1 (-) 34, ,1 33,4 22,1 15,9 31,5 (-) 3,7 32,2 25 2,4 33,1 21,2 14,2 3,5 22,9(-) 26 22, 34,1 23,3 15,8 3,7 22,1(-) 23,3 (-) 27 2,3 21,2 31,5 21,9 15,5 21,9 (-) 3,7 21,6 (-) 28 19,8 32,2 21,6 14,9 3,6 22,9 (-) 22,1 (-) 22, 2,4 (-) 2,3 19,8 15,2 (-) 15,9(-) 14,2(-) 15,8 (-) 15,5 (-) 3,5 (-) 3,7(-) 3,5(-) 3,7(-) 3,7(-) Année (+), (-) Valeur significativement plus élevée ou plus faible que celle du reste du Québec à un seuil de 5 %. Sources : Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier ,9 (-) 3,6 (-) Figure 4 Taux d'interruption volontaire de grossesse selon l'âge, Québec, 23 à ans 2-24 ans ans 3-34 ans ans 23 25, 38,2 28,1 19,8 4, ans ans 23, ans 38, ans 27,3 19, ans 4, ,4 35,7 26,6 18,7 4,8 4 38, ,1 22,1 35,6 25,8 18,8 4,7 35, ,2 33,6 35,6 23,9 17,9 4, ,6 28 2,6 32,6 23,4 17,9 4,6 32,6 3 28,1 27,3 26,6 25, 25, ,9 23,8 23,4 22,4 2 22,1 21,2 2,6 19,8 19, ,7 18,8 17,9 17, ,8 4,8 4,8 4,7 4, ,6 Année Sources : Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21.

6 Tableau 2 Nombre d'interruptions volontaires de grossesse, rapport pour 1 naissances et indice synthétique d'interruption volontaire de grossesse, Montérégie et Québec, 23 à 28 Montérégie Interruptions volontaires Rapport aux naissances Indice synthétique de grossesse pour 1 naissances pour ,6 547, ,9 544, ,8 518, ,8 552, ,6 522, ,6 516,8 Québec ,9 651, ,3 64, ,4 611, ,5 64, ,9 573, ,1 562,5 Sources : MSSS, Fichier des naissances vivantes, 23 à 28. Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21.

7 Nombre Nombre moyen IVG pour 1 Nombre Nombre moyen IVG pour 1 Taux d'interruption volontaire de grossesse Figure 1 Nombre d'interruptions volontaires de grossesse et indice synthétique, Montérégie, 23 à 28 Nombre Taux , ,3 547, , , , , , , ,6 522,2 516, Année Sources : MSSS, Fichier des naissances vivantes, 23 à 28. Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21. Figure 2 Nombre d'interruptions volontaires de grossesse et indice synthétique, Québec, 23 à 28 Nombre Taux , ,5 64,4 611,1 64, ,4 573, , , , , , Année 2 1 Sources : MSSS, Fichier des naissances vivantes, 23 à 28. Services médicaux rémunérés à l'acte, Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), 23 à 28. MSSS, Estimations et projections démographiques, édition janvier 21.

8 Tableau 3 Taux et nombre d'interruptions volontaires de grossesse selon l'âge et la période, Montérégie et Québec, à Nb 1 Nb total 2 Taux 3 Nb 1 Nb total 2 Taux 3 Montérégie ans , ,8 (-) ans , , ans ,9 (-) , ans ,3 (-) ,6 (-) 3-34 ans ,4 (-) ,1 (-) ans ,8 (-) , (-) Québec ans , , ans , , ans , , ans , , ans , , ans , ,7 (+), (-) Valeur significativement plus élevée ou plus faible que celle du reste du Québec à un seuil de 5 %. 1 Nombre annuel moyen d'interruptions volontaires de grossesse (IVG). 2 Nombre total d'interruptions volontaires de grossesse durant la période. 3 Taux brut pour 1 femmes. Sources : Fichier des services médicaux rémunérés à l'acte, et données d'établissements ou de cabinets où des IVG chirurgicales non rémunérées à l'acte ou des IVG médicamenteuses sont pratiquées, Régie de l'assurance maladie du Québec. MSSS, Estimations (avril 211) et projections (avril 211) démographiques (produit électronique).

9 Taux pour 1 Taux pour 1 Taux d'interruption volontaire de grossesse Figure 5 Taux d'interruption volontaire de grossesse à l'adolescence, Montérégie, à IVG , , , , , , ,4 1 9,8 (-) 39,2 35,7 (n= nombre annuel moyen) 22,1 (n= 1 133) 17,9 (n= 954) à 17 ans 18 à 19 ans 15 à 19 ans (+), (-) Valeur significativement plus élevée ou plus faible que celle du reste du Québec à un seuil de 5 %. Sources : Services médicaux rémunérés à l'acte, et données d'établissements ou de cabinets où des IVG chirurgicales non rémunérées à l'acte ou des IVG médicamenteuses sont pratiquées, Régie de l'assurance maladie du Québec. MSSS, Estimations (avril 211) et projections (avril 211) démographiques (produit électronique). Figure 6 Taux d'interruption volontaire de grossesse à l'adolescence, Québec, à IVG , , , , , ,9 2 13,6 1 1,8 38,7 35,7 (n= nombre annuel moyen) 22,4 (n= 6 182) 18,9 (n= 5 251) à 17 ans 18 à 19 ans 15 à 19 ans Sources : Services médicaux rémunérés à l'acte, et données d'établissements ou de cabinets où des IVG chirurgicales non rémunérées à l'acte ou des IVG médicamenteuses sont pratiquées, Régie de l'assurance maladie du Québec. MSSS, Estimations (avril 211) et projections (avril 211) démographiques (produit électronique).

10 RÉFÉRENCES Girard, Chantal., et autres (211). Le bilan démographique du Québec - Édition 211, Gouvernement du Québec, Institut de la statistique du Québec, 147 p. Infocentre de santé publique du Québec (21). «Taux d'interruption volontaire de grossesse», fiche mise à jour en janvier 211 sur le Portail de l'infocentre. Plan Commun [En ligne] (page consultée le 7 février 212).