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1 Le NOVEMBRE 2014 À l intérieur LE VOIR, C EST LE CROIRE! PAGE 1 PROGRAMME DES DONS COMMUNAUTAIRES : Victoria READ Society PAGE 5 NOUVEAUTÉS Nouvelles de la Saskatchewan et du Manitoba Mois de sensibilisation au diabète Transparence au secteur de la santé publique de l Ontario PAGE 6 greenshield.ca

2 LE VOIR, C EST LE CROIRE! Des données très intéressantes sur la non-observance de la prise de médicaments C est peut-être un cliché, mais c est vrai : le savoir est un pouvoir. Sans savoir, il n y a pas de progrès. Et le progrès, c est quelque chose que nous aimons bien, chez GSC. Nous aimons aussi chercher, explorer et approfondir l information. Au point où, chaque fois que nous en avons l occasion, nous essayons de compléter les résultats des recherches scientifiques grand public par nos propres données. En nous dotant de nos propres données, nous devons continuellement évaluer notre travail. Cela nous permet de savoir où nous allons, de nous distinguer des autres et d apporter des éléments neufs dans le grand monde de la recherche. C est dans ce contexte que nous nous sommes demandé si notre récente initiative Discipline2fer aidait vraiment les membres du régime à respecter plus strictement leurs traitements médicamenteux. Est-ce que cette initiative réussit à leur rappeler qu ils doivent prendre leurs médicaments régulièrement et correctement et est-ce qu elle améliore l observance? Considérations théoriques La documentation scientifique montre que la bonne prise de médicaments est essentielle pour les personnes qui souffrent de problèmes de santé chroniques. Or, la non-observance est élevée chez ces mêmes personnes, comme le confirme l Étude sur les médicaments 2013 de GSC. En effet : 41,8 % des membres du régime ayant un taux de cholestérol élevé ne suivent pas leur traitement; 36 % des membres du régime ayant une pression artérielle élevée ne suivent pas leur traitement; 45,4 % des membres du régime souffrant de diabète ne suivent pas correctement leur traitement; 54,2 % des membres du régime souffrant de dépression ne suivent pas correctement leur traitement. Imprégnés des résultats de nos recherches et résolus à améliorer l observance de la prise de médicaments chez les membres du régime, nous avons lancé le programme Discipline2fer. Avec ce programme, GSC plonge aux sources mêmes de la gestion de la santé. Le programme Discipline2fer repose sur une série de rappels automatisés adressés aux membres du régime qui viennent de recevoir un diagnostic de pression élevée ou de cholestérol élevé et qui entreprennent un nouveau traitement. En théorie, ces messages devraient leur rappeler qu ils doivent prendre (et prendre correctement) leurs médicaments contre l hypertension ou le cholestérol élevé. À la longue, ils redresseront la tendance générale à la non-observance et finiront par influencer les influençables. À LA RECHERCHE DE DONNÉES QUI INFLUENCERONT INFLUENÇAB Comme le mentionnait l Étude sur les médicaments 2013 de GSC, les influençables ont des effets dommageables sur la santé et les coûts des membres du régime. Les influençables sont ces membres du régime qui occasionnent un fort pourcentage des coûts dans les principales catégories thérapeutiques. L hypertension, le taux de cholestérol élevé, le diabète et la dépression sont les problèmes de santé chroniques en tête des catégories thérapeutiques. Ce qui est malgré tout rassurant, c est que ces membres du régime souffrant de maladies chroniques sont influençables. D où leur nom. Ils peuvent modifier leur comportement et améliorer du même coup leur état de santé. Discipline2fer est peut-être le coup de pouce dont ils ont besoin pour faire preuve de plus d observance dans leur prise de médicaments. VOICI COMMENT FONCTIONNE LE PROGRAMME DISCIPLINE2FER : Les membres du régime ciblés sont invités à s inscrire gratuitement au programme Discipline2fer. Il leur suffit pour cela de taper leur numéro d identification GSC à ou de le dire à leur appareil; Une fois inscrits, les membres du régime décident quand et comment ils veulent recevoir les rappels de prise de médicaments. Les rappels peuvent être communiqués par téléphone, par message texte ou par courriel; Le programme Discipline2fer génère alors des messages automatiques indiquant aux membres du régime quels médicaments précis ils doivent prendre et leur fournissant des conseils et des renseignements personnalisés. Chaque message est adapté à la situation particulière du membre du régime auquel il s adresse. UNE FOIS QU IL A RENOUVELÉ SES ORDONNANCES, LE MEMBRE DU RÉGIME CONTINUE DE RECEVOIR RAPPELS DE DISCIPLINE2FER. ON ESPÈRE AINSI QUE L OBSERVANCE DU TRAITEMENT AUGMENTERA DE PLUS EN PLUS. 1

3 Que se passe-t-il en pratique? Pour évaluer l efficacité du projet Discipline2fer, nous avons formé un groupe dit «d intervention» (groupe inscrit au programme Discipline2fer, dans le jargon des chercheurs) et un autre groupe dit «de comparaison» (groupe de membres du régime qui ont décliné l invitation de participer au projet, dans le même jargon). En d autres termes, il y avait d une part des membres du régime qui s étaient inscrits et qui participaient au programme Discipline2fer et, d autre part, des membres du régime qui ne s y étaient pas inscrits et qui n y participaient pas. Les membres du groupe d intervention et ceux du groupe de comparaison partageaient des caractéristiques démographiques communes. Ce point est important, car nous pouvions ainsi être certains que nous comparions des pommes avec des pommes (dans la mesure du possible) en mettant en parallèle les résultats du groupe d intervention et ceux du groupe de comparaison six mois après le lancement du projet. Bien que le projet Discipline2fer soit encore tout nouveau, les premières comparaisons de données nous fournissent d importantes indications. Examinons les choses de plus près... Cette tendance à oublier, vous vous en souvenez? Revenons en arrière. Revenons au mois de juin Nous vous avons parlé alors des recherches sur les possibles raisons de la nonobservance de la prise de médicaments. Nous avons évoqué les différents obstacles, dont la non-observance, que devaient surmonter les membres du régime. Certains se préoccupaient des effets secondaires. D autres ne se sentaient tout simplement pas malades. D autres encore ne connaissaient pas grand-chose aux médicaments qu ils prenaient. Il y a un peu de tout cela dans la non-observance, mais une raison toute simple supplante toutes les autres, d après les premières conclusions du projet Discipline2fer : la tendance à oublier. La tendance à oublier est la principale raison de la non-observance de la prise de médicaments. GENS OUBLIENT DE PRENDRE LEURS MÉDICAMENTS. TOUT SIMPLEMENT. EN FAIT, LA TENDANCE À OUBLIER NE SUPPLANTE PAS AUTRES RAISONS. ELLE DEVANCE DE TRÈS LOIN. OUBLIEUX sont largement en tête de la liste de ceux qui ne prennent pas leurs médicaments correctement, selon les premières données fournies par le programme Discipline2fer. Les obstacles autres que la tendance à oublier sont pratiquement inexistants. On trouve donc très peu de membres du régime dans les catégories suivantes. SCEPTIQUES : HÉSITANTS : CRAINTIFS : AUTONOMES : RADICAUX : Font préparer leur ordonnance, mais décident de ne pas prendre leurs médicaments parce qu ils jugent qu ils ne serviront à rien. Ne font pas préparer leur ordonnance ou ne prennent pas leurs médicaments comme indiqué parce qu ils ne comprennent pas très bien à quoi les médicaments peuvent leur servir ni comment ils peuvent régler leur problème de santé. Ne prennent pas leurs médicaments par crainte d effets secondaires indésirables. Prennent leurs médicaments sans aucune régularité, en fonction de leur état. S ils se sentent mieux, ils arrêtent de prendre leurs médicaments; s ils se sentent moins bien, ils recommencent à les prendre. Arrêtent brusquement de prendre leurs médicaments avant la fin du traitement recommandé. CONCLUSION : Les premières données fournies par le projet Discipline2fer indiquent que la non-observance de la prise de médicaments par les membres du régime n est pas aussi compliquée que les recherches nous le disent. Il suffit peut-être de remédier à cette tendance à oublier pour améliorer en grande partie l observance des membres du régime. Ce qui nécessite certaines stratégies... suite... 2

4 Les oublieux Tout comme l agenda Outlook nous aide à ne pas oublier nos rendez-vous ou que le minuteur nous signale qu il faut sortir un plat du four avant qu il ne se calcine, les messages Discipline2fer agissent comme des rappels. Ils nous rappellent qu il ne faut pas oublier; ils nous rappellent qu il faut se rappeler. En d autres termes, ce sont des incitatifs; ils encouragent les membres du régime à prendre régulièrement et correctement leurs médicaments. Le groupe d intervention (groupe des membres qui se sont inscrits au programme Discipline2fer et qui ont accepté de recevoir des messages planifiés) manifestait une plus grande observance que le groupe de comparaison (groupe des membres qui ne se sont pas inscrits au programme et n y ont pas participé). Parmi les membres du régime qui n observaient pas leur traitement, ceux qui avaient participé au projet Discipline2fer (groupe d intervention) suivaient plus fidèlement leur traitement (ils passaient plus souvent dans la catégorie «faible observance» ou la catégorie «observance moyenne») que ceux qui n y avaient pas participé (groupe de comparaison). De la même manière, les «occasionnels» (membres du régime qui ne suivent leur traitement qu une seule fois et ne renouvellent plus leur ordonnance ensuite) étaient plus enclins à modifier leurs habitudes dans le groupe d intervention que dans le groupe de comparaison. Finalement, les membres du régime les plus fidèles à leur traitement y devenaient encore plus fidèles dans le groupe d intervention que dans le groupe de comparaison. Le projet Discipline2fer motivait les membres du régime moyennement fidèles à leur traitement au point où leur observance devenait «optimale» ou «vigilante». CONCLUSION : Grâce aux rappels, les membres du régime se souviennent qu ils doivent prendre leurs médicaments et respectent par conséquent plus fidèlement leur traitement. À la longue, les rappels contribuent à influencer les influençables, ce qui est le but du programme Semettreen4pourlavie de GSC. Plus de femmes? Bien que les profils démographiques du groupe d intervention et du groupe de comparaison soient analogues, une variable nous a frappés : les femmes étaient plus nombreuses que les hommes à répondre à l invitation de participer au programme Discipline2fer. CONCLUSION : À déterminer. Si les femmes ont été plus nombreuses à s inscrire, faut-il en déduire qu elles sont plus portées que les hommes à modifier leurs habitudes? Les femmes seraient-elles plus attentives à leur santé que les hommes? Ou sont-elles simplement plus promptes à profiter des garanties que leur offre leur régime? Même les «vieux» aiment les textos Les «jeunes» nous ressassent que les plus vieux (c est-à-dire quiconque a plus de 50 ans, selon eux) préfèrent les vieilles technologies de communication comme le téléphone. Or, ce n est pas du tout ce qu indiquent les moyens choisis par les membres du régime pour s inscrire au programme Discipline2fer et recevoir les rappels. En effet, 99 % des participants ont préféré s inscrire en ligne plutôt que par téléphone. Quant aux rappels, la plupart des participants ont voulu les recevoir par message texte et non, cette fois encore, par téléphone. CONCLUSION : Les personnes dans la cinquantaine et la soixantaine aiment les textos, qu ils voient comme un moyen efficace de communiquer. Le texto semble même être devenu la version moderne du feuillet adhésif. Les messages automatiques que produit le système Discipline2fer pour rappeler aux membres du régime de prendre leurs médicaments ont peut-être remplacé les feuillets adhésifs qu on collait autrefois sur le miroir de la salle de bains. suite... 3

5 À quoi faut-il s attendre? Le projet Discipline2fer n en est qu à ses débuts. Les données que nous allons recueillir vont-elles continuer à indiquer que l oubli est la seule raison de la non-observance des traitements? Les femmes continueront-elles à s inscrire en plus grand nombre et le message texte restera-t-il le moyen de communication privilégié? Plus généralement, les rappels agiront-ils toujours comme incitatifs à une meilleure prise de médicaments auprès des membres du régime? L avenir nous le dira. Et nous vous le dirons. En attendant, nous poursuivons notre exploration des données. SE DISCIPLINER POUR LA VIE Le projet Discipline2fer fait partie d un programme de gestion de la santé très vaste que GSC a appelé Semettreen4pourlavie. À l aide d outils d analyse perfectionnés, le programme Semettreen4pourlavie cible les employés qui ont reçu un diagnostic de maladie chronique et ceux qui risquent d en contracter une. SUIVEZ DE PRÈS LE DÉPLOIEMENT DU PROGRAMME SEMETTREEN4POURLAVIE. VOICI UN APERÇU DES ACTIVITÉS AUXQUEL VOUS POUVEZ VOUS ATTENDRE : Campagne d information, comprenant entre autres l envoi de matériel de grande qualité aux membres du régime chez qui on a récemment diagnostiqué une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, un diabète ou une dépression; Lancement de meilleurs outils pour naviguer dans le système de soins de santé; Programmes visant à mettre en relation les membres du régime et les fournisseurs de soins de santé qui offrent un système de soutien approfondi en gestion de la santé. CHEZ VOUS ET AILLEURS... DES ÉVÉNEMENTS À NE PAS MANQUER Face to Face Drug Plan Management Le 12 décembre 2014 Hôtel Fairmont Royal York, Toronto (Ontario) 4

6 PROGRAMME DES DONS COMMUNAUTAIRES VOICI COMMENT NOUS CONTRIBUONS AU BIEN COMMUN Offrir un meilleur avenir, c est dans notre nature. Le Programme des dons communautaires de GSC nous permet d offrir à des organismes communautaires sans but lucratif un soutien financier indispensable à la réalisation d objectifs importants et concrets. L épanouissement des collectivités doit beaucoup à l instruction Les recherches montrent que plus l éducation progresse dans une société, plus les familles et les collectivités en retirent des gains. On sait, par exemple, qu il existe un lien étroit entre l éducation, le revenu et la santé. Par ailleurs, l instruction acquiert une importance grandissante du fait que notre société évolue de plus en plus vers une économie du savoir. Il se trouve toutefois qu en Colombie-Britannique, une grande partie de la population se heurte à des problèmes d alphabétisation. Ces problèmes acquièrent une dimension tout particulièrement inquiétante dans un grand nombre de collectivités des Premières Nations. Le club de lecture Noisy Kids aime voyager Depuis 38 ans, la Victoria READ Society (READ, qui signifie «lire» en anglais) aide les enfants, les jeunes et les adultes de la Colombie-Britannique à s instruire et à acquérir des connaissances de base, telles que la lecture, l écriture et le calcul. Mue par une philosophie axée sur les besoins émergents des collectivités, READ vient de franchir un nouveau pas (c est le cas de le dire) en lançant le Club de lecture Noisy Kids. READ se déplace en effet dans les collectivités des Premières Nations pour rendre la lecture accessible aux enfants et aux jeunes après leur journée d école. Sur fond d apprentissage créatif et dynamique, le club allie les cours de rattrapage en lecture, écriture et mathématiques à des activités de loisir, telles que le théâtre des lecteurs ou la pratique de jeux éducatifs. Parmi les nouveautés qu apporte ce programme figurent l organisation d événements familiaux et le partage de livres et de jeux spéciaux entre les membres de la famille et les élèves. «En aidant les enfants et les jeunes à s instruire, c est tout leur milieu ambiant qu on aide. L alphabétisation crée une culture de l apprentissage et favorise l échange d idées, mais elle permet aussi de renforcer les liens familiaux et communautaires et d instaurer des relations de confiance.» Trisha Chestnutt Directrice administrative Victoria READ Society Doter tous les citoyens de la société des connaissances qui les aideront à s épanouir pleinement C est le soutien de GSC qui a permis d élargir la participation au club de lecture Noisy Kids au plus grand nombre possible de familles des Premières Nations. Par exemple, READ pilote le programme «READ is on the ROAD», qui fait voyager le club dans les régions difficiles d accès du Grand Victoria. L alphabétisation profite aux familles, à la société et, en fin de compte, au pays tout entier. VOUS VOULEZ EN SAVOIR PLUS? Communiquez avec nous à communitygiving@greenshield.ca ou rendez-vous à greenshield.ca 56

7 NOUVEAUTÉS LA SASKATCHEWAN COUVRIRA DORÉNAVANT FRAIS D EXAMEN DE LA VUE POUR DIABÉTIQUES Dans le cadre d une entente entre le ministère de la Santé de la Saskatchewan et l association des optométristes de cette province, le gouvernement de la Saskatchewan accepte désormais de rembourser les frais d examen de la vue pour les patients atteints de diabète. Selon les lignes directrices de pratique clinique en gestion du diabète, les patients diabétiques devraient passer un examen de la vue une fois par année. Cette nouvelle couverture va donc faciliter le traitement précoce des problèmes oculaires liés au diabète. Quelles sont les conséquences pour votre régime? Les membres du régime atteints de diabète qui résident en Saskatchewan pourront désormais être couverts par le régime d assurance-médicaments de leur province plutôt que par leur régime. Pour plus de renseignements, visitez le site Web du ministère de la Santé de la Saskatchewan, à LE MANITOBA SE JOINT AUX QUATRE AUTRES PROVINCES CANADIENNES QUI REMBOURSENT LE MÉDICAMENT KALYDECO Au Manitoba, les patients atteints de fibrose kystique avec mutation G551D et âgés de six ans et plus pourront désormais avoir accès à Kalydeco, médicament coûteux conçu pour traiter une forme rare de fibrose kystique. Le Manitoba devient ainsi la cinquième province canadienne, après l Ontario, l Alberta, la Saskatchewan et la Nouvelle-Écosse, à rembourser ce médicament. Kalydeco est l un des 127 médicaments (dont 90 médicaments génériques) que le Manitoba vient d ajouter à sa liste de médicaments couverts. Parmi les nouveaux ajouts, on compte des médicaments contre l insuffisance cardiaque, l hypertension artérielle, la dépression, la migraine, le reflux gastrique, la schizophrénie, le cancer du poumon et le diabète. Le gouvernement du Manitoba prendra également en charge divers accessoires liés au traitement du diabète, dont certains types d aiguilles, de seringues, de lancettes et de bandelettes d analyse. Quelles sont les conséquences pour votre régime? Si votre régime couvre ces médicaments, vous pourriez réaliser quelques économies auprès des membres au Manitoba qui seront désormais couverts par leur régime provincial, une fois la franchise de l assurance-médicaments payée. Pour plus d information sur le régime d assurance-médicaments du Manitoba, visitez le site Pour en savoir plus sur la couverture du médicament Kalydeco par le gouvernement provincial, visitez le site Web de Fibrose kystique Canada, à NOVEMBRE, MOIS DE SENSIBILISATION AU DIABÈTE Pour intervenir le plus rapidement possible, il est essentiel de sensibiliser la population aux facteurs de risque qui peuvent conduire à l apparition d un diabète de type 2 ou d un prédiabète. L Association canadienne du diabète (ACD) estime que, sans intervention, près de la moitié des cas de prédiabète pourrait évoluer vers un diabète de type 2. Les recherches montrent en outre que les complications à long terme, telles que les maladies cardiaques et les lésions nerveuses, pourraient se manifester au stade du prédiabète. En ce mois de sensibilisation au diabète, l ACD lance sa campagne «Don t Be Risky» sur les risques de diabète et les moyens Diabète de type 1 : survient quand le système immunitaire de l organisme détruit certaines cellules du pancréas. Il en résulte que le pancréas ne produit plus (ou ne produit que très peu) d insuline et que le sucre s accumule dans le sang au lieu de devenir un réservoir d énergie pour l organisme. Diabète de type 2 : survient quand l organisme n utilise pas correctement l insuline que secrète le pancréas ou que le pancréas ne produit pas assez d insuline. Il en résulte que le sucre s accumule dans le sang au lieu de devenir un réservoir d énergie pour l organisme. Prédiabète : cas où le taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, mais pas suffisamment élevé pour entraîner un diabète de type 2. 6

8 de les contrer. Les personnes intéressées pourront remplir un questionnaire en ligne qui les aidera à évaluer leurs risques de contracter un diabète de type 2 ou un prédiabète. Le risque de contracter le diabète peut être réduit de près de 60 % en apportant quelques modifications à son mode de vie. L adoption d habitudes de vie saines peut tout autant aider les personnes déjà atteintes de diabète. Pour plus d information, rendez-vous à la page du questionnaire «Don t Be Risky», à canrisk.diabetes.ca/index.php?utm_source=vanityurl&utm_medium=url&utm_campaign=diabetes.ca/take-the-test. MODIFICATIONS APPORTÉES AUX NORMES DE SANTÉ PUBLIQUE DE L ONTARIO Le ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l Ontario remanie les Normes de santé publique de l Ontario en vue de donner plus de transparence au secteur de la santé publique. Le ministère veut s assurer que tous les Ontariens disposent de renseignements pertinents, ponctuels, utiles et justes. De la sorte, la population pourra se fier à la qualité des soins de santé qui lui sont offerts et prendre des décisions avisées en matière de santé. En vertu de ces modifications, tous les bureaux de santé et tous les organismes et conseils d autoréglementation de l Ontario devront divulguer au public la teneur des enquêtes qu ils réalisent. Entre autres avantages, les modifications permettront aux citoyens de savoir si une clinique donnée a déjà été un foyer d infection. Jusqu à présent, il n était pas possible d obtenir ce genre de renseignement, si bien que le public ignorait que des patients avaient contracté des infections dans quatre cliniques de la douleur et de colonoscopie de Toronto. À compter du 1 er décembre 2014, tous les bureaux de santé et tous les ordres ou conseils de réglementation des professionnels de la santé seront tenus d informer le ministère des moyens qu ils comptent mettre en œuvre pour améliorer leurs procédés de divulgation de renseignements au public. Quelles sont les conséquences pour votre régime? Ces modifications entraîneront une plus grande transparence et favoriseront de ce fait des services de santé plus sécuritaires, plus responsables et de meilleure qualité. Aux termes de votre régime GSC, les fournisseurs de soins de santé ne sont acceptés que s ils possèdent des qualifications précises, et notamment qu ils appartiennent à un ordre de réglementation des professions, s il en existe un dans leur discipline. Mandatés par la province dont ils relèvent, les ordres de réglementation des professions ont pour objet de servir et de protéger la population en s assurant que leurs membres (c est-à-dire les fournisseurs de soins de santé) possèdent les qualifications et les compétences requises et qu ils suivent les normes de pratique et de déontologie établies. Une plus grande transparence ne peut que servir les intérêts de la population. Elle permet aussi à GSC de s assurer qu elle paie uniquement les services offerts par des professionnels qualifiés. Pour plus de renseignements, visitez le site du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l Ontario, à Gagnant du tirage d un ipad mini Toutes nos félicitations à S.Cheng, de Toronto (Ontario), gagnant de notre tirage mensuel d un ipad mini. Dans le cadre de ce concours, le nom d un membre sera tiré au sort parmi les membres du régime qui se sont inscrits aux Services en ligne des membres du régime au cours du mois. London Toronto Vancouver Windsor greenshield.ca Calgary Montréal Service à la clientèle