QUESTIONNAIRE D'ÉVALUATION DU COMPORTEMENT (2e CYCLE DU PRIMAIRE)

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1 CONFIDENTIEL QECP9-PQ QUESTIONNAIRE D'ÉVALUATION DU COMPORTEMENT (e CYCLE DU PRIMAIRE) ENFANT-CIBLE No. d'identification: Date de naissance de l'enfant jour mois année Sexe: Garçon Fille Code permanent: Code école: Groupe-classe: RÉPONDANT. Sexe: Homme Femme. Date à laquelle vous répondez à ce questionnaire jour mois année Cet instrument a été préparé par le GRIP de l'université de Montréal QECP9-PQ

2 COMMENT RÉPONDRE Les 6 énoncés suivants se rapportent au comportement possible d'un enfant durant la classe. Suivant votre connaissance de l'enfant concerné par cette étude, cochez le cercle qui le décrit le mieux au cours des six (6) derniers mois: a. Si l'enfant manifeste régulièrement ou souvent le comportement décrit par l'énoncé, cochez le cercle de la colonne intitulée " ". Si l'enfant manifeste parfois ce comportement, cochez le cercle de la colonne " ". Si l'enfant ne manifeste jamais un tel comportement, cochez le cercle de la colonne "Ne s'applique ". b. En évaluant chaque énoncé ne tenez compte de vos réponses aux autres questions; essayez de ne laisser influencer votre jugement par des impressions générales lorsque vous évaluez des aspects particuliers du comportement de l'enfant. c. Même si cela peut vous paraître difficile, il est important de coter chaque énoncé. Ne cochez qu'un seul cercle pour chacun des énoncés, s'il-vous-plaît. Ne s'applique. Très agité(e), toujours en train de courir et sauter. Ne demeure jamais en place.... Essaie d'arrêter une querelle ou une dispute entre les enfants Remue continuellement, se tortille, ne sait comment se tenir sans bouger S absente de l école sans permission. Fait l école buissonnière Détruit ses propres choses ou celles des autres Ne partage le matériel utilisé pour une tâche Se bat avec les autres enfants Invite un enfant qui se tient à l'écart à se joindre à son groupe de jeu N'est très aimé(e) des autres enfants.... Essaie d'aider un enfant qui s est blessé.... Inquiet(e). Plusieurs choses l'inquiètent

3 . Encourage d autres enfants à s en prendre à un enfant qu il(elle) n aime Saute d une activité à l autre A tendance à jouer seul(e) dans son coin. Plutôt solitaire Irritable. Il(Elle) s'emporte facilement A l'air triste, malheureux(se), près des larmes A des tics nerveux ou des maniérismes Se suce fréquemment le pouce ou un doigt.. 9. Se mord les ongles ou les doigts.... Ne termine ce qu il(elle) commence.... Utilise la force physique (ou menace de le faire) afin de dominer d autres enfants.... Aide spontanément à ramasser des objets qu'un autre enfant a échappés A tendance à s absenter de l école pour des raisons futiles, banales Désobéissant(e) A une faible capacité de concentration. Ne peut maintenir longtemps son attention sur une même chose Saisit l'occasion de valoriser le travail d'un enfant moins habile Tendance à avoir peur ou à craindre les choses nouvelles ou les situations nouvelles Montre de la sympathie pour un enfant qui a commis une erreur Accuse toujours les autres d avoir commencé une bataille et dit que ce n est jamais de sa faute Tend à être un peu trop méticuleux(se), s'attache trop aux détails

4 3. Dit des mensonges Offre d'aider un enfant qui a de la difficulté dans une tâche en classe A volé des choses à une ou plusieurs reprises A mouillé(uriné) ou sali(déféqué) sa culotte à l'école Menace ou malmène les autres afin d obtenir ce qu il(elle) veut N écoute les consignes Accapare l attention en criant Aide un enfant qui se sent malade Se plaint souvent de douleurs ou de maux Est déjà arrivé(e) à l école les larmes aux yeux ou a déjà refusé d entrer dans l école ou la classe Bégaie lorsqu'il(elle) parle A d'autres problèmes de langage Malmène, intimide les autres enfants A de la difficulté à organiser son travail Console un enfant qui pleure ou qui est bouleversé Lorsqu un enfant l agace ou le menace, il(elle) se fâche facilement et le frappe Facilement distrait(e) Pleure facilement Blâme les autres Abandonne facilement Se propose pour aider à nettoyer un dégât fait par quelqu'un d'autre Sans égard pour les autres

5 53. Frappe, mord, donne des coups de pied aux enfants Est "dans la lune" A de la difficulté à rester assis(e) tranquille 56. Saute rapidement d une humeur à une autre 57. Impatient(e) lorsqu il(elle) doit attendre son tour Agit sans réfléchir S impose aux autres A besoin d aide/d attention Lorsqu'un enfant le(la) bouscule accidentellement il(elle) pense que l'autre le fait exprès, se met en colère et cherche à se battre