PRECONISATIONS POUR LE PATIENT. Sommaire

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1 Sommaire 1 Objet et domaine d application Documents associés et sources Responsabilités Déroulement de l activité... 2 Recueil d urines pour ECBU (Examen Cyto Bactériologique des Urines)... 3 Recueil d urines pour ECBU Avec pose d un sac collecteur chez l enfant... 4 Recueil d urines pour un Compte d'addis Hématies - Leucocytes par minute (HLM)... 5 Recueil des urines pour un examen cytopathologique urinaire... 6 Recueil des urines de 24 heures... 7 Recueil des urines pour recherche de Chlamydia trachomatis... 8 Recueil des selles pour une recherche de sang fécal... 9 Recueil des selles pour Coproculture et/ou examen parasitologique des selles Scotch test Recueil de sperme pour spermoculture Recherche de Rotavirus et d'adenovirus dans les selles Recherche de sperme dans les urines Recueil de crachats Classement et archivage Page 1 sur 16

2 1 Objet et domaine d application Cette fiche d instruction décrit les conditions à respecter pour réaliser un recueil conforme aux exigences du laboratoire. Elle s applique aux recueils réalisés par le patient. 2 Documents associés et sources Ils sont inclus dans le logiciel Kalilab. 3 Responsabilités La responsabilité globale des préconisations à suivre appartient au patient. La personne présente à l'accueil est responsable de la vérification des conditions de recueil. 4 Déroulement de l activité Les préconisations concernant les différentes analyses sont présentées dans les pages suivantes sous forme de fiches. Ces fiches sont éditées en plusieurs exemplaires, elles sont conservées au secrétariat. La secrétaire donne au patient la fiche correspondant au recueil qu il doit réaliser. - Page 2 sur 16

3 Recueil d urines pour ECBU (Examen Cyto Bactériologique des Urines) L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple qui permet de rechercher une infection urinaire (cystite, pyélonéphrite) et d identifier le cas échéant le germe en cause. Le recueil d urines se fait préférentiellement sur un flacon stérile AVEC conservateur (flacon boraté) ; il est nécessaire de remplir le flacon entre les 2 traits de jauge indiqués sur l étiquette du flacon. Un flacon insuffisamment rempli est non conforme. En cas de faible émission urinaire ou chez les enfants en bas-âge, il est préférable de donner un flacon sans conservateur pour ne pas avoir de contraintes de remplissage minimum. Il est préférable de recueillir les premières urines du matin ou à défaut les urines de la journée, 4 heures au moins après la miction précédente (Rémic 2015). Lorsque l ECBU est réalisé après un traitement antibiotique, le recueil doit se faire au moins 48H après l arrêt du traitement, 1 semaine étant le délai recommandé (Rémic 2015). Pour un ECBU sans signe clinique chez la femme, éviter le recueil pendant la période de menstruation. Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse du méat urinaire à l aide d une lingette désinfectante remise par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique ou d une compresse imbibée de Dakin. Ouvrir le flacon stérile boraté (ou à défaut le flacon sans conservateur) fourni par le laboratoire. Uriner le 1er jet dans les toilettes. Glisser le flacon stérile sous le jet d urines pour le recueil. Eliminer la fin de miction dans les toilettes si nécessaire. Uriner ensuite dans le flacon et le refermer soigneusement. Remplir la «fiche interne de renseignements pour un ECBU» qui vous a été donnée à l accueil. Identifier le flacon avec votre nom de naissance, nom usuel, prénom et date de Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Si le flacon contient un conservateur (acide borique), le flacon se conserve alors 24H à température ambiante (48H possible en cas de recueil le samedi après-midi). Le flacon sans conservateur sera conservé au réfrigérateur (+4 C) au maximum 12 heures. Ce flacon contient de l acide borique, cette poudre ne doit pas être ingérée Mettre ce flacon hors d'atteinte des enfants - Page 3 sur 16

4 Recueil d urines pour ECBU Avec pose d un sac collecteur chez l enfant L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple qui permet de rechercher une infection urinaire (cystite, pyélonéphrite) et d identifier le cas échéant le germe en cause. Lavage des mains de la personne qui va poser le sac collecteur. Allonger l enfant sur le dos. Nettoyer soigneusement la zone périnéale avec une lingette désinfectante remise par le laboratoire. Laisser sécher pour assurer l adhérence du sac. Se relaver les mains Mettre en place le sac autocollant stérile (en appuyant bien pour garantir une bonne adhérence), de préférence après un biberon pour favoriser le recueil rapide des urines. Le temps de pose de la poche ne doit pas dépasser 1 heure (idéalement 30 minutes). Au-delà de cette durée, il est nécessaire de reposer un sac collecteur si l enfant n a pas uriné (Rémic 2015). Pour retirer le sac, décoller délicatement l adhésif. Une fois retiré, coller l adhésif face à face afin d assurer l étanchéité de la poche. Ne pas déverser le contenu du sac dans un flacon. Mettre le sac fermé dans un flacon stérile remis par le laboratoire. Remplir la «fiche interne de renseignements pour un ECBU» qui vous a été donnée à l accueil. Identifier le flacon avec votre nom de naissance, nom usuel, prénom et date de Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) au maximum 12h. - Page 4 sur 16

5 Recueil d urines pour un Compte d'addis Hématies - Leucocytes par minute (HLM) Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures. 3 heures avant le lever habituel : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Boire un grand verre d eau. - Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire - Se recoucher immédiatement ; rester allongé au repos et à jeun pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible): - Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. - Noter l heure sur le flacon. Le flacon est conservé au réfrigérateur à +4 C en attendant de le rapporter dans les plus brefs délais au laboratoire. Remarque importante : Si toutefois, dans l intervalle des 3 heures, il s avère difficile de retenir la miction, il est impératif de recueillir à chaque fois les urines dans le récipient (ne pas uriner dans les toilettes). - Page 5 sur 16

6 Recueil des urines pour un examen cytopathologique urinaire Ce recueil permet l'analyse cytopathologique des urines. Il est envoyé dans un laboratoire d analyses spécialisées Le recueil d urines se fait sur un flacon stérile sans conservateur ; il est demandé de remplir le flacon au moins aux deux tiers. Vider sa vessie dans les toilettes au réveil Boire puis marcher pendant 30 minutes environ À l issue des 30 minutes, réaliser une toilette locale puis recueillir l échantillon urinaire Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Si la cytologie urinaire est demandée sur 2 ou 3 jours consécutifs, chaque échantillon doit être recueilli sur le même principe, dans un flacon distinct à chaque fois et comportant impérativement la date du recueil. Transmettre chaque flacon au laboratoire le jour même, dans les plus brefs délais. - Page 6 sur 16

7 Recueil des urines de 24 heures Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Au lever : - Uriner dans les toilettes en vidant complètement la vessie - Noter sur la feuille jointe au récipient : Nom, Prénom, date et heure de début du recueil. Pendant 24 heures, jour et nuit: - Uriner exclusivement dans le récipient du laboratoire - 24H après le début de l épreuve, uriner une dernière fois dans le récipient en vidant complètement la vessie (ne pas oublier cette dernière miction). Le recueil est terminé. - Conserver le récipient contenant les urines au réfrigérateur à +4 C entre chaque miction. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais (maximum 2 heures après la fin du recueil). Régime alimentaire particulier pour certaines analyses : Dans les 48 heures précédant le recueil des urines, le patient doit éviter de consommer certains aliments ou de boire certaines boissons : Dosage de l aldostérone : régime normosodé (pas de régime sans sel) Dosage des catécholamines et des métanéphrines : exclure la consommation de chocolat, bananes et agrumes (oranges, mandarines, citrons, pamplemousse ), modérer la consommation de thé et café. Dosage du 5HIAA et de la sérotonine : éviter la consommation de banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques. Dosage d acide homovanilique (HVA) et de l acide vanylmandélique : éviter la consommation de banane, vanille, thé, café et chocolat. Dosage d hydroxyproline : éviter la consommation d aliments riches en collagène (viande, gelée ou gélatine, glaces, sucreries, charcuterie ). - Page 7 sur 16

8 Recueil des urines pour recherche de Chlamydia trachomatis Ce recueil d urines permet de rechercher la présence de Chlamydia trachomatis. Le prélèvement doit être fait avant tout traitement antibiotique, sans toilette intime préalable, ni prise d ovules depuis 48 heures, ni traitement local (antibiotiques, antiseptiques, lubrifiant) et si possible en l absence de rapports sexuels 24 heures avant le prélèvement. Il est également conseillé d éviter le prélèvement pendant la période menstruelle car la flore est modifiée. Si un traitement antibiotique est déjà commencé, il est nécessaire d attendre 6 semaines après l arrêt du traitement avant d effectuer le prélèvement, sauf indication particulière du prescripteur (infection non jugulée sous antibiothérapie) (Rémic 2015). Le recueil se fait sur un flacon stérile sans conservateur. Il n est pas nécessaire de faire de toilette avec une lingette désinfectante. Recueillir le premier jet des premières urines du matin ; le flacon ne doit pas être rempli dans sa totalité (10 ml seulement soit ¼ du flacon) Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. - Page 8 sur 16

9 Recueil des selles pour une recherche de sang fécal La recherche de sang fécal a pour but de mettre en évidence un saignement digestif. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Noter la date et l heure de recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Remarque : Cet examen est à effectuer le plus souvent trois jours consécutifs (selon la prescription médicale). Il faut dans ce cas, chaque jour, apporter au laboratoire un flacon et ne pas attendre la fin des trois jours pour apporter les trois flacons ensemble. - Page 9 sur 16

10 Recueil des selles pour Coproculture et/ou examen parasitologique des selles La coproculture a pour objet de mettre en évidence l agent responsable d une diarrhée infectieuse. La parasitologie des selles a pour objet de mettre en évidence un parasite à l origine d une parasitose intestinale. Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement et au moins une semaine après l arrêt de tout traitement antibiotique (Rémic 2015). Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire.. Noter la date et l heure de recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais pour l examen parasitologique. Pour une coproculture, le conserver au réfrigérateur au maximum 12 heures. - Page 10 sur 16

11 Scotch test Ce test permet de mettre en évidence les œufs d oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil. Préconisations pour le prélèvement : À effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller le scotch translucide de son support Appliquer le côté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l étui avec votre nom de naissance, nom usuel, prénom et date de L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. - Page 11 sur 16

12 Recueil de sperme pour spermoculture Ce prélèvement permet de rechercher les agents infectieux dans le sperme. Le recueil doit être effectué après une abstinence sexuelle de 2 à 5 jours, immédiatement après la miction, dans des conditions d asepsie satisfaisantes. Le recueil se fait sur un flacon stérile sans conservateur. Vider complètement sa vessie en urinant dans les toilettes. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland, du méat, du sillon balano-préputial et du prépuce avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire, suivi par un rinçage soigneux à l eau. Après masturbation, recueillir la totalité de l éjaculât dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire. Ne pas employer de préservatif pour le recueil. Le prélèvement doit être transmis dans les 2 heures maximum à température ambiante. - Page 12 sur 16

13 Recherche de Rotavirus et d'adenovirus dans les selles Les rotavirus et les adénovirus sont des virus impliqués dans les gastroentérites, principalement chez les enfants. Recueillir les selles dans le flacon stérile sans conservateur fourni par le laboratoire.. Noter la date et l heure de recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. En cas de transmission différée, le conserver au réfrigérateur entre 2 et 8 C (3 jours maximum). - Page 13 sur 16

14 Recherche de sperme dans les urines Ce prélèvement permet la recherche d une éjaculation rétrograde. Il est effectué de préférence au laboratoire. Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 4 jours. Le recueil se fait sur un flacon stérile sans conservateur. La veille au soir, prendre une cuillère à café de bicarbonate de soude. Le matin du recueil, diluer une cuillère à café de bicarbonate de soude dans un peu d eau (environ deux heures avant le recueil). Ingérer cette solution puis boire un litre d eau. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire. Après masturbation, recueillir la totalité de l éjaculât dans le premier flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Attendre 5 à 10 minutes. Recueil du premier jet d urines dans le 2 ème flacon stérile. Remplir la «fiche de renseignements spermogramme» qui vous a été donnée à l accueil. Identifier les deux flacons avec votre nom de naissance, nom usuel, prénom et date de Si les flacons doivent être acheminés au laboratoire, ils doivent être maintenus à 37 C pendant le trajet et apportés dans un délai inférieur à 30 minutes. - Page 14 sur 16

15 Recueil de crachats Ce prélèvement permet de rechercher des bactéries responsables de pathologies respiratoires. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement et au moins une semaine après l arrêt de tout traitement antibiotique (Rémic 2015). Recueillir le crachat dans le flacon stérile sans conservateur fourni par le laboratoire. Le recueil s effectue : - le matin à jeun et au réveil - après une toilette bucco-dentaire - après un effort de toux en recueillant le crachat dans un flacon stérile.. Noter la date et l heure de recueil Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais (idéalement dans les 2 heures suivant le recueil) (Rémic 2015) - Page 15 sur 16

16 5 Classement et archivage Sans objet. - Page 16 sur 16