Mai 2010 Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent

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1 Direction de santé publique et du développement des communautés Mai 2010 Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent

2 Le Plan d action local de santé publique a été élaboré par la Direction de santé publique et du développement des communautés avec la contribution des autres directions du CSSS de Bordeaux- Cartierville Saint-Laurent et les partenaires regroupés au sein de la Table locale de santé publique. La version synthèse de ce plan d action a été adoptée par le conseil d administration de l établissement le 10 mai 2010(voir annexe 1). Coordination des travaux : Danielle Thériault Collecte de données, analyse et rédaction : Lisanne Archambault Alex Battaglini Georges Fournier Denise Larrivée Julie Nicolas Danielle Thériault Révision linguistique et mise en page : Mylène Chouinard Danielle Thériault Sous la direction de : Johanne Cournoyer Collaborations : CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent Jean-Luc Bédard Manon Boily Diane Brière Maria Cengarle Diane Courchesne Louise De Villers Michel Duval Abdou Lat Fam Jean-Philippe Ferland Catherine Franzidis Sylvie Guibert Dorothée Lacroix Sandra Lalancette Marjolaine Larocque Linda Lehrer Sylvie Loisel Nadia Maddalena Patricia McDougall Suzanne Proulx Cornélia Steavu Françoise St-Pierre Comité des organismes sociaux de Saint-Laurent (COSSL) Marie-Ève Boulanger Claudine Labbée Comité local des intervenants communautaires de Bordeaux-Cartierville (CLIC) Nathalie Fortin Direction de santé publique de Montréal Suzanne Deshaies Marie-Martine Fortier André Gobeil Anouk Lebel Christiane Montpetit Ce document sera disponible en version électronique à l adresse suivante : La reproduction partielle ou complète de ce document est permise à condition d en mentionner la source. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 2

3 Mot de la direction 4 Introduction 5 Le Plan d action local de santé publique en un coup d œil Le contexte 7 Cadre législatif 7 Programme national de santé publique 7 Orientations régionales 7 Plan stratégique du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent Le portrait sociosanitaire 9 Faits saillants 10 Territoire 11 Population 14 Conditions de vie 18 Santé 22 Utilisation des services 27 Dynamique communautaire Les principaux défis L offre de service en santé publique 32 Orientation 1 : Des enfants qui naissent et se développent en santé 33 Orientation 2 : Des jeunes en santé qui réussissent leur apprentissage scolaire 35 Orientation 3 : Des aînés bien entourés et protégés 38 Orientation 4 : Une population vaccinée et protégée des infections, et des menaces chimiques et physiques 39 Orientation 5 : Un environnement urbain favorable à la santé 41 Orientation 6 : Un système de santé qui sert aussi à prévenir 43 Orientation 7 : Des acteurs mobilisés sur les enjeux de développement local La mise en oeuvre et le suivi du Plan d action local de santé publique 47 Conditions de mise en œuvre 47 Processus de suivi et d évaluation 48 Conclusion 49 Annexes 50 Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 3

4 La démarche d élaboration du Plan d action local de santé publique est une belle occasion pour faire le point sur les actions menées en santé publique et voir les nouveaux défis qui se présentent en regard des mandats qui nous sont dévolus et des caractéristiques propres à notre territoire. Ce Plan d action local de santé publique a été construit à partir des acquis que nous voulons préserver ou consolider et des nouvelles orientations que nous voulons prendre afin de maintenir et améliorer l état de santé et de bienêtre de la population de notre territoire. Cette démarche de réflexion, d analyse et de questionnement a permis de réaffirmer : l importance de la promotion et de la prévention au sein de notre organisation. Le programme de santé publique est à la base de l ensemble des programmes-services puisque la prévention est au cœur même de notre mission. le rôle transversal de la santé publique au CSSS. En effet, la santé publique, dans notre organisation, constitue un mandat confié spécifiquement à une direction mais il ne peut se concrétiser sans l implication de l ensemble des autres directions. le rôle primordial de la concertation et du partenariat dans l actualisation des différentes interventions que nous réalisons dans le milieu. Dans notre territoire, les acteurs ont d ailleurs souvent placé le travail concerté au centre des leurs préoccupations et le CSSS de Bordeaux- Cartierville Saint-Laurent est conscient qu il ne pourra pas réaliser adéquatement son mandat, sans le faire de façon maillée avec les différents partenaires. En toile de fond, la création des centres de santé et de services sociaux (CSSS) a mis en place un principe de base sur lequel doit s appuyer le Plan d action local de santé publique soit celui de responsabilité populationnelle. Dans un tel contexte, le territoire devient un lieu d échanges intersectoriels où divers partenaires doivent coordonner leurs efforts respectifs afin de contribuer à l amélioration de la santé et du bien-être de la population ainsi qu au développement des communautés. C est le défi auquel nous sommes tous conviés dans le présent Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux- Cartierville Saint-Laurent. Daniel Corbeil Directeur général Johanne Cournoyer Directrice de santé publique et du développement des communautés Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 4

5 Le Plan d action local de santé publique constitue en quelque sorte l offre de service en promotion, prévention et protection de la santé proposée par le CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent à la population de son territoire. Il repose principalement sur les orientations du Programme national de santé publique 1 et le tronc commun DSP-CSSS 2 adopté par la Table régionale de santé publique, permettant ainsi d assurer une cohérence entre les divers paliers (national, régional et local). Tout en respectant les contenus de ces documents de référence, le Plan d action local de santé publique met en relief les choix locaux en regard des spécificités du milieu, de l appréciation des activités en cours et des ressources disponibles. La démarche de mobilisation devant conduire à l adoption du Plan d action local de santé publique s est amorcée en mars 2009 avec la création de la Table locale de santé publique de Bordeaux-Cartierville- Saint-Laurent. Cette instance, qui regroupe des représentants de l ensemble des directions de l établissement et des partenaires de la communauté, avait pour mandat de valider et recommander le Plan d action local de santé publique et de s assurer de l implantation et du suivi de la démarche «CSSS promoteur de santé». Un comité de travail était responsable de mener à bien le processus de collecte d informations et d analyse. Des consultations ont été menées auprès de l ensemble des acteurs impliqués mais principalement auprès des gestionnaires responsables du déploiement des activités en santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent. Le présent document est composé de cinq sections. La première partie rappelle le contexte dans lequel s inscrit le Plan d action local de santé publique. La deuxième partie présente le portrait sociosanitaire de la population de notre territoire, conçu à partir des banques de données usuelles et enrichi de quelques observations. La troisième partie précise les défis à relever en regard des enjeux qui émergent du portrait ou encore de notre offre de service actuelle en prévention. La quatrième partie présente chacune des sept orientations privilégiées avec les objectifs visés, les principales actions à mettre en place pour y parvenir et l échéancier des travaux. Enfin, la dernière partie décrit le processus de mise en œuvre et de suivi proposé pour atteindre les résultats. Ce plan d action vient certes baliser les actions qui seront menées au cours des prochaines années mais il demeure un guide évolutif qui demandera sans doute des ajustements en raison du contexte dynamique dans lequel il se développe. 1 Programme national de santé publique, , mise à jour 2008 (2008). Ministère de la santé et des services sociaux. 2 Tronc commun révisé DSP-CSSS (2009). Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 5

6 Populations ciblées Une population protégée Prévention des sinistres (plan de mesures d urgence) Vaccination Dépistage et traitement (MADO, ITSS) Prévention et contrôle des infections Tout-petits Initiative «Ami des bébés» Programme «SIPPE» Maturité scolaire Un environnement favorable pour tous : logements salubres, sécurité alimentaire, quartiers revitalisés et chez-nous : CSSS Vert et en santé Jeunes Approche «Écoles et milieux en santé» Promotion de saines habitudes de vie Prévention de la détresse psychologique Création d environnements favorables Des pratiques cliniques préventives dans les milieux cliniques! Éducation à la santé (CES), Abandon du tabagisme (CAT), Enseignement du diabète (CED) Dépistage du cancer du sein Aînés Dépistage des aînés vulnérables Soutien aux proches Création d environnements sécuritaires Le développement des communautés «Influencer et se laisser influencer!» Contribution à l établissement de diagnostics partagés et de plans d action concertés Ajouts aux orientations régionales Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 6

7 Cadre législatif La Loi sur la santé publique, adoptée en 2001, définit les fonctions de la santé publique ainsi que les rôles et les responsabilités qui incombent aux intervenants des trois paliers du système de santé et de services sociaux. À cet égard, chaque CSSS doit évaluer, mettre à jour et assurer la mise en œuvre d un plan d action local élaboré selon les particularités de sa population et conforme aux orientations du programme national et du plan d action régional. Il doit également associer les partenaires du territoire à cette démarche. Programme national de santé publique Au Québec, le Programme national de santé publique (révisé en 2008) met de l avant 86 activités de santé publique visant l atteinte des objectifs suivants : Prévenir les problèmes liés au développement, à l adaptation et à l intégration sociale des enfants, des jeunes, des adultes et des personnes âgées; Augmenter la proportion de la population qui a de saines habitudes de vie; Réduire l incidence, la mortalité et la morbidité de certaines maladies chroniques; Réduire la morbidité et la mortalité liées aux traumatismes non intentionnels; Réduire la transmission des maladies infectieuses, notamment l incidence des maladies évitables par l immunisation, la progression de la transmission des ITSS et la transmission des infections nosocomiales dans les établissements de santé et de services sociaux; Réduire l incidence, la morbidité et la mortalité des maladies associes à des facteurs de risque environnementaux; Réduire les problèmes attribuables à l exposition à des agresseurs physiques, chimiques ou biologiques et aux autres facteurs de risque liés au milieu de travail. Trois stratégies d action sont identifiées comme contribuant particulièrement à l atteinte des ces objectifs : le soutien au développement des communautés; le soutien à l action intersectorielle favorable à la santé et au bien-être; la promotion et le soutien des pratiques cliniques préventives. Orientations régionales À Montréal, dans le cadre de la mise à jour du plan d action régional et des plans d actions locaux de santé publique, un tronc commun DSP-CSSS a été adopté par la Table régionale de santé publique en Il propose une programmation locale commune à l ensemble des CSSS et précise la contribution de la Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal à cet égard. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 7

8 Ce document est structuré en fonction des six orientations suivantes : Des enfants qui naissent et se développent en santé; Des jeunes en santé qui réussissent leur apprentissage scolaire; Des milieux de travail exempts de menaces à la santé (responsabilité dévolue seulement à certains CSSS); Une population vaccinée et protégée contre des infections ainsi que des menaces chimiques et physiques; Un environnement urbain favorable à la santé; Un système de santé qui sert aussi à prévenir. Pour chacune de ces orientations, des programmes ou des actions sont identifiés ainsi que des indicateurs de mise en œuvre venant, par le fait même, préciser les activités incontournables qui doivent être réalisées à l échelle locale. Plan stratégique du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent Dans le cadre de son plan stratégique , le CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent a pris douze engagements : Adapter les services aux besoins de la population vieillissante; Consolider les réseaux locaux de services dans une perspective d intégration des services; S adapter au contexte multiethnique de dispensation des services; Améliorer l accès, la disponibilité et la circulation de l information clientèle; Assurer l attraction et la rétention de la main-d œuvre; Renforcer les services médicaux et multidisciplinaires de 1 ière ligne; Améliorer l offre de service aux jeunes de 0-5 ans; Renforcer l intégration de la santé publique; Soutenir l action intersectorielle et le développement de la communauté; Assurer la qualité des pratiques, la sécurité des soins et une performance accrue; Consolider la mission universitaire. Bien que ces engagements débordent largement du champ de la santé publique, il n en demeure pas moins qu ils viennent ponctuer les choix effectués lors de l élaboration de l offre de service présentée dans ce plan d action de façon à assurer une cohérence entre l ensemble des actions portées par l établissement. Il convient de mentionner que nous avons également tenté de tenir compte des enjeux identifiés comme prioritaires par nos partenaires entre autres, en se référant aux planifications stratégiques triennales des deux tables de quartier du territoire (CLIC et COSSL) et aux plans d action annuels des différentes tables sectorielles (enfance-famille, jeunesse, aîné, etc.). Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 8

9 Les informations présentées dans ce portrait ont été assemblées principalement à partir des données compilées par le SÉSAM (Surveillance de l état de santé à Montréal) et le CEMIS (Carrefour montréalais d informations sociosanitaires) de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Le portrait de santé de la population a été rédigé en grande partie par Julie Nicolas, stagiaire à la Direction de la qualité et de la mission universitaire du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent, sous la supervision de Alex Battaglini, avec la contribution de l équipe du SÉSAM. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 9

10 Faits saillants TERRITOIRE Un milieu de vie urbain contrasté : un vaste territoire avec une faible densité populationnelle, de nombreux espaces verts entourés de multiples axes de transport, et des zones de pauvreté côtoyant des quartiers aisés. POPULATION Une population en augmentation : un taux d accroissement de la population qui, depuis 2001, est le second plus élevé parmi les CSSS montréalais (+7 %). Un territoire privilégié par les immigrants : le territoire montréalais qui compte le plus de résidents nés à l extérieur du Canada (50 %). Des tout-petits en grand nombre et particulièrement vulnérables : l importante croissance du nombre d enfants de 0 à 5 ans entre 2001 et 2006 (+10 %), mais 41,6 % des enfants de 4 ans vulnérables dans un moins un domaine de maturité scolaire. Des jeunes tout aussi nombreux : un taux d accroissement des jeunes de 6 à 17 ans entre 2001 et 2006 beaucoup plus élevé que la moyenne montréalaise (+11 % comparativement à +1.5 %). Une population qui vieillit : un accroissement des personnes âgées de plus de 65 ans sur le territoire (+7,4 %) deux fois supérieur à celui de Montréal, de 2001 à Un contexte familial solidaire : une faible proportion de personnes vivant seules (13,4 %). CONDITIONS DE VIE Des conditions de vie précaires pour plusieurs : la proportion des familles économiques qui vivent sous le seuil de faible revenu après impôt, en 2006, est le troisième plus élevé parmi les CSSS montréalais (26,7 %). SANTÉ Des habitudes de vie plutôt favorables : des indicateurs plus positifs qu ailleurs à Montréal pour l alimentation, le tabagisme et la consommation d alcool mais moins favorables quant à l activité physique. Un état de santé global plus positif qu ailleurs : l espérance de vie à la naissance et en bonne santé est supérieure aux moyennes montréalaises. Une santé physique à soutenir : des taux moins élevés de problèmes de santé chroniques. Une santé mentale mal connue : des données parcellaires sur la situation locale. UTILISATION DES SERVICES Une utilisation des services à optimiser : des besoins non comblés supérieurs à la moyenne montréalaise. DYNAMIQUE COMMUNAUTAIRE Une communauté en action : des organismes communautaires fragilisés mais mobilisés et des acteurs concertés sur les enjeux de développement local. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 10

11 Territoire Un milieu de vie urbain contrasté Le territoire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent constitue un milieu de vie urbain contrasté, tant au plan urbain que sociodémographique. On y retrouve plusieurs pistes cyclables et de nombreux espaces verts, particulièrement le long de la Rivière-des-Prairies. Cependant, des voies ferroviaires et des autoroutes découpent le territoire et créent des quartiers hétérogènes. Géographiquement, notre territoire est situé dans la partie ouest du centre-nord de l Île de Montréal. Au plan municipal, il correspond à l arrondissement Saint-Laurent et au secteur Cartierville de l arrondissement Ahuntsic-Cartierville (voir figure 1). Sa superficie totale de 55 km 2 en fait un des territoires de CSSS montréalais les plus vastes. Par contre, avec habitants par km 2, Bordeaux- Cartierville Saint-Laurent est également un des territoires les moins denses de la région (3 769 habitants par km 2 à Montréal). La densité de la population varie néanmoins selon les secteurs et les voisinages, dont certains sont assez densément peuplés 3. Figure 1 : Territoire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent 3 Le secteur de Bordeaux-Cartierville (4 615 hab./km 2 ) est plus dense que celui de Saint-Laurent (1 911 hab./km 2 ) et certains voisinages présentent une densité de population importante : Chameran ( hab./km 2 ) et Norgate (8 362 hab./km 2 ). Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 11

12 Le réseau routier du territoire est typique d un quartier urbain périphérique d une grande ville comme Montréal avec notamment la présence de grandes avenues et de quatre autoroutes. L emplacement de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent en fait une plaque tournante des déplacements quotidiens de populations entre Laval et Montréal. En plus de cette caractéristique de secteur de passage, de nombreuses personnes viennent travailler et étudier sur notre territoire, notamment en raison de la présence de trois cégeps, ce qui vient pratiquement doubler la population à desservir. En lien avec l accessibilité des grands axes routiers, l aspect industriel est également développé (voir figure 2). Le Technoparc Saint-Laurent et son secteur subsidiaire représentent près de 7,5 % de la superficie totale du territoire et plus de travailleurs y séjournent quotidiennement. À l extrémité nord-est du territoire, le Marché Central constitue également une zone commerciale et industrielle importante. Finalement, mentionnons que l arrondissement Saint-Laurent est situé sous un corridor aérien très fréquenté en raison de sa proximité avec l aéroport international Pierre-Elliot-Trudeau de Montréal. Ce cadre urbain contribue à façonner la santé des résidents de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent. D abord, dans les zones moins denses à prédominance résidentielle, il y aurait certaines difficultés d approvisionnement alimentaire pour les populations qui ne se déplacent pas en automobile et qui sont plutôt mal desservies par le transport en commun. Entre autres, l accès aux fruits et aux légumes à distance de marche n est pas garantie partout à travers le territoire 4. La présence d autoroutes et d axes de circulation majeures, entraînant son lot de circulation de transit, est une condition propice aux accidents de la route. Les arrondissements Ahuntsic-Cartierville et Saint- Laurent ne figurent heureusement pas parmi les arrondissements montréalais les plus à risque, si on considère le nombre de piétons et de cyclistes blessés, mais l arrondissement Ahuntsic-Cartierville est au 4 ième rang et celui de Saint-Laurent au 5 ième rang sur les 27 arrondissements pour ce qui est des personnes blessées dans leur véhicule 5. D autres caractéristiques urbaines du territoire du CSSS semblent potentiellement nuisibles à la santé, notamment pour les personnes plus fragiles. Par exemple, sur le territoire, une proportion importante de la population vit le long d artères achalandées. Santé Canada observe que cette situation expose ces personnes à des polluants liés aux transports et estime que la pollution atmosphérique cause environ décès prématurés par an à Montréal. Les problématiques associées à la chaleur accablante doivent aussi être considérées sérieusement. Nous pouvons observer, à partir de cartes produites par la Direction de santé publique, plusieurs îlots de chaleur sur le territoire. La plupart sont près des zones industrielles ou commerciales, mais quelques uns longent des secteurs résidentiels. La chaleur peut susciter plusieurs inconforts, et peut aggraver des maladies chroniques comme le diabète, l insuffisance respiratoire et l insuffisance rénale. Une étude récente a mis en évidence une association significative entre la surmortalité liée à la chaleur en période de canicule et les îlots de chaleurs urbains à Montréal 6. 4 Bertrand, Lise (2007). Les disparités dans l accès à des aliments santé à Montréal. Le CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent. Direction de santé publique de l Agence de la santé et de services sociaux de Montréal. 5 Rapport synthèse de la distribution géographique des blessés de la route sur l île de Montréal ( ) et cartes pour les arrondissements Ahuntsic-Cartierville et Saint-Laurent (2004). Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. 6 Smargiassi, A. et al (2008). Prediction of the indoor temperatures of an urban area with an in-time regression mapping approach. Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology, 18, Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 12

13 Toujours en ce qui a trait à la qualité de l air, certains aspects sont toutefois favorables puisque Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent ne figure pas parmi les territoires de CSSS où l on retrouve la plus grande quantité d herbe à poux et, par conséquent, d enfants affectés par les manifestations allergiques étant liées. Des particularités selon les aires de voisinage Le territoire du CSSS regroupe deux anciens secteurs de CLSC. Près de 41 % des résidents vivent dans le secteur Bordeaux-Cartierville (12 km 2 ) et 59 % dans le secteur Saint-Laurent (43 km 2 ). Afin de mieux comprendre les réalités territoriales, la Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal propose un découpage plus fin, composé de huit voisinages qui correspondent à des territoires sociologiques, c est-à-dire établis par la communauté sur la base de réalités perçues et partagées par les résidents 7 (voir figure 2). On constate que notre territoire est marqué par la présence de zones de pauvreté (Chameran, Laurentien/Grenet, Norgate, Place l'acadie Henri-Bourassa, Place Benoît et Ward-Gold) qui côtoient des quartiers aisés. Des programmes de revitalisation urbaine ont justement été mis en place dans deux de ces zones : Laurentien/Grenet et Place Benoît. Figure 2 : Secteurs et aires de voisinages du territoire 7 Principales caractéristiques de la population du CSSS de Bordeaux-Cartierville St-Laurent (2009). Données du recensement de Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 13

14 Population Une population en augmentation D après le recensement de 2006, le territoire compte personnes, soit environ 7 % de la population montréalaise. Depuis 2001, le taux de croissance de la population de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent est trois fois plus élevé que celui observé sur l Île de Montréal (7,0 % comparativement à 2,2 %). Cette tendance se poursuivra d ici 2019 avec un accroissement projeté de 11 % par rapport à 2009 (voir tableau 1). Notons que l arrivée importante d immigrants récents depuis 1996 contribue à cette forte croissance démographique. La pyramide des âges de la population du territoire s apparente à celle de l Île, cependant elle montre une plus grande proportion de jeunes de 0 à 17 ans et de personnes âgées. Ainsi, la proportion de personnes à charge (jeunes et aînés) par rapport à la population active est la plus élevée parmi les douze territoires de CSSS montréalais, soit un indice de dépendance totale de 53,9 comparativement à une moyenne de 43,4 à Montréal. Notons également que les valeurs de cet indice varient, selon les voisinages, de 44,5 à Cavendish jusqu à 65,3 à Chameran. Tableau 1 : Répartition de la population selon l âge en 2006 et accroissement projeté de 2009 à 2019, CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent et Montréal CSSS BCSTL Montréal Groupe d âges N % Accroissement N % Accroissement ans 6-17 ans ans ans 65 ans et plus ,4 13,2 8,3 52,9 18,2 + 4,6 + 10,2 + 16,1 + 9,6 + 16, ,1 12,6 9,5 56,4 15,4 + 0,4 + 1,2 + 4,1 + 4,0 + 23,2 Total ,0 + 11, ,0 + 6,4 Source : Recensement 2006, Statistique Canada et ISQ. Un territoire privilégié par les immigrants En 2006, un résident sur deux de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent était né à l extérieur du Canada. Ce pourcentage est nettement supérieur à celui qu on observe sur l Île de Montréal et il est le plus élevé parmi les douze territoires de CSSS montréalais (voir figure 3). De plus, les personnes immigrantes sont présentes dans une proportion importante dans tous les voisinages. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 14

15 Figure 3 : Proportion d immigrants, territoires de CSSS, Montréal, Source : Recensement 2006, Statistique Canada. Traitement : Direction de santé publique de Montréal. Cette proportion déjà importante de résidents nés à l extérieur du Canada continuera à croître au cours des prochaines années, puisque notre territoire est un lieu d installation privilégié par les personnes d immigration récente, c est-à-dire celles arrivées au pays entre 2001 et Près de 13 % des immigrants récents à Montréal ont choisi d élire domicile à Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent en Ils se retrouvent donc dans une proportion importante sur notre territoire, 12,9 % comparativement à 7,5 % à Montréal (voir figure 4), en particulier dans les voisinages de Saint-Sulpice, Chameran et Norgate (de 19 % à 22 %). Le voisinage de Cavendish se démarque par sa proportion d immigrants récents nettement inférieure aux autres voisinages (3,6 %). Ainsi, se côtoient sur le territoire une immigration ancienne principalement d origine européenne (Grèce, Italie, Portugal, etc.) et une immigration récente en pleine croissance et fortement représentée par les pays du Moyen-Orient et du Maghreb. Figure 4 : Répartition spatiale des immigrants récents sur le territoire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent en 2006 Source : Recensement 2006, Statistique Canada. Traitement : Direction de santé publique de Montréal. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 15

16 Il va sans dire que la diversité culturelle sur le territoire est très importante. Presque toutes les régions du monde y sont représentées parmi les résidents, dont principalement celles de l Asie occidentale et centrale, du Moyen-Orient et de l Afrique du Nord (voir tableau 2). Tableau 2 : Régions de naissance de la population immigrante, CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent et Montréal N CSSS BCSTL % population immigrante % population totale Montréal % population totale Asie occidentale et centrale et Moyen-Orient ,9 3 Afrique du Nord ,1 3,4 Europe méridionale ,9 4,6 Europe orientale ,8 Asie méridionale ,8 2 Asie du Sud-Est ,5 2,3 Asie orientale ,3 1,9 Europe occidentale ,4 2,1 Autres régions ,5 Source : Recensement 2006, Statistique Canada. Une autre caractéristique propre au territoire est la forte proportion de personnes appartenant à une minorité visible, soit 39 % de la population en 2006, comparativement à 25 % pour Montréal. Parmi ceux-ci, 30 % sont Arabes, 18 % Noirs, 15 % Sud-Asiatiques et 14 % Chinois. Si cette proportion est importante dans tous les voisinages, celui de Norgate se distingue avec 71 % de sa population faisant partie d une minorité visible. Au plan linguistique, il importe de souligner que 4,8 % des personnes qui résident sur le territoire ne peuvent s exprimer ni en anglais ni en français, comparativement à 2,6 % à Montréal, en particulier dans le voisinage de Norgate (8,1 %). En contrepartie, cela ne nous renseigne que partiellement sur le degré de connaissance des langues officielles par les 54,9 % de la population dont la langue maternelle est autre que le français ou l anglais (voir figure 5). De plus, 38.6 % de la population de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent parlent une autre langue que le français ou l anglais à la maison, comparativement à 19,9 % à Montréal. Enfin, dans notre territoire, environ un quart des personnes qui ne parlent ni le français ni l anglais à la maison, parle l arabe. Figure 5 : Proportion de la population ayant une autre langue que le français ou l anglais comme langue maternelle, territoires de CSSS, Montréal, Source : Recensement 2006, Statistique Canada. Traitement : Direction de santé publique de Montréal. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 16

17 La forte proportion de personnes dont la langue maternelle est autre que le français et l anglais permet d entrevoir des défis relativement à l accessibilité linguistique. De plus, la présence d une forte proportion de personnes appartenant à une minorité visible dénote l existence potentielle d inégalités sociales de la santé associées à l ethnicité en lien avec le racisme, la discrimination et la stigmatisation, les conditions de travail et la déqualification professionnelle 8. La combinaison de la précarité des conditions de vie, et des difficultés d intégration sociale et économique peut être à la source de problèmes sociaux et de santé pour les immigrants 9. Il semblerait que la précarisation croissante des immigrants s inscrive dans une dynamique différente qui leur est spécifique par rapport à d autres populations dites vulnérables. Ces particularités justifient donc la mise en œuvre d actions de santé publique distinctes visant les immigrants 8. De plus, une action en amont permettrait de préserver l état de santé favorable que présentent les immigrants à leur arrivée et d éviter sa détérioration qui est actuellement observée après une installation durable 10. Un contexte familial solidaire En 2006, le profil des familles de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent se distingue de la région montréalaise selon deux facteurs principaux. D une part, une proportion plus faible de personnes vivant seules (13,4 % comparativement à 17,5 % à Montréal) et, d autre part, une proportion moindre de familles monoparentales parmi les familles avec enfants (26,3 % comparativement à 33 % à Montréal). La situation est toutefois inégale selon les voisinages. Par exemple, nous observons des proportions de personnes seules inférieures à 13 % dans cinq voisinages alors qu elles s élèvent à plus de 16 % dans Ahuntsic, Chameran et Saint-Sulpice. Selon le recensement de 2006, parmi l ensemble des parents montréalais qui ont des enfants de moins de 18 ans, près de la moitié sont des parents immigrants. Cette proportion atteint plus de 70 % dans notre territoire. La proportion varie toutefois selon les voisinages, de 40 % dans Cavendish à 91 % dans Chameran. La particularité des familles de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent tient également au nombre d enfants à la maison. En 2006, on compte familles avec trois enfants ou plus à la maison, c est-àdire 19,4 % des familles avec enfants, comparativement à 15,2 % à Montréal. Le secteur Saint-Laurent se démarque davantage que Bordeaux-Cartierville à ce chapitre : un peu plus du cinquième des familles avec enfants en compte trois ou plus. Autant dans le secteur Bordeaux-Cartierville que dans le secteur Saint-Laurent, près du quart des enfants à la maison, ont moins de 6 ans et plus de la moitié, moins de 18 ans. Des portraits des sous-groupes de population correspondant à ceux ciblés dans ce plan d action (toutpetits, jeunes et aînés) sont présentés en annexe (voir annexe 2). 8 Battaglini, A. (2008). Exclusion et santé. Le rôle de la santé publique vis-à-vis des populations immigrantes. Dans Gagnon et al., Politiques d intégration, rapports d exclusion. Action publique et justice sociale. PUL. 9 Battaglini, A. et al. (2005). Adéquation des services sociaux et de santé de première ligne aux besoins des populations immigrantes. Impact de la pluriethnicité sur l organisation et la prestation des services. Dans Pineault et coll., Collectif de recherche sur l organisation des services de première ligne au Québec. Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. 10 Vissandjée, B. et al. (1998). Promotion de la santé en faveur des femmes immigrantes au Québec. Revue d épidémiologie et de santé publique, 46, Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 17

18 Conditons de vie Des conditions de vie précaires La mesure de la défavorisation permet de caractériser les conditions de vie d une population. Son examen est d autant plus pertinent qu il s agit d un des facteurs les plus associés à l état de santé de la population. L indice de défavorisation mesure deux composantes de l environnement dans lequel vit un individu, l une matérielle (le fait d avoir un diplôme, un emploi, un revenu moyen), l autre sociale (personnes vivant seules, personnes séparées divorcées ou veuves, familles monoparentales). En 2006, Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent se situe au quatrième rang des territoires de CSSS montréalais les plus défavorisés matériellement 11. La population est toutefois parmi celles qui disposent des conditions sociales les plus favorables mais il existe d importantes variations intra-territoriales. Ainsi, en ce qui concerne la défavorisation matérielle, la proportion de personnes défavorisées (quintile 5) 12 varie de 0 % dans le voisinage de Cavendish à 78 % dans Norgate. Pour ce qui est de la défavorisation sociale, 28 % de la population de Chameran et 25 % de celle d Ahuntsic est plutôt défavorisée (quintile 4). Si on compare avec la situation en , on note une hausse notable de la proportion de personnes en situation de défavorisation matérielle, soit de 22 % à 29 % (quintile 5). Cette augmentation est particulièrement importante dans le secteur Bordeaux-Cartierville, passant de 19 % à 32 %. Dans l ensemble des voisinages du territoire, seul Norgate a vu cette proportion diminuer mais demeurer fort élevée (78 %). Si la défavorisation matérielle a augmenté, on note à l inverse une augmentation de la part des personnes les plus favorisées socialement de 27 % à 35 % (quintile 1). Des conditions d emploi peu favorables, en particulier pour les femmes En 2006, le taux de chômage de la population de 15 ans et plus de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent est plus élevé que la moyenne montréalaise (10,3 % contre 8,8 %). Les voisinages présentant les plus fortes proportions de personnes immigrantes (Saint-Sulpice, Norgate et Chameran) sont particulièrement touchés. Avec un taux d emploi de 52,8 % en 2006, notre territoire présente le deuxième taux le plus faible parmi les douze territoires de CSSS montréalais. De plus, les femmes de 15 ans et plus présentent un taux d emploi encore plus faible de 47,2 % contre 59,1 % des hommes. Cette tendance est encore plus marquée au sein de la population immigrante avec des taux d emploi de seulement 34,6 % pour les femmes et 52,6 % pour les hommes Principales caractéristiques de la population de la région de Montréal (2009). Données du recensement de Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. 12 L indice de défavorisation est généralement présenté en 5 catégories ou quintiles allant des conditions les plus favorables (quintile 1) aux conditions les plus défavorables (quintile 5). Lorsqu une catégorie regroupe un pourcentage supérieur à 20%, pour un territoire donné, cela signifie que la situation est plus présente qu ailleurs. 13 Khun, K., Drouin C. et Montpetit C. (2008). Regard sur la défavorisation à Montréal. Région sociosanitaire de Montréal. Série 1. Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. 14 Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 18

19 Des revenus peu élevés Ces disparités en terme d activités sur le marché de l emploi ont des conséquences au plan des revenus. Le revenu moyen après impôt des personnes de 15 ans et plus du territoire est de $, comparativement à $ à Montréal. Cette moyenne, toutefois, cache des écarts importants puisque le revenu moyen varie de $ à $ selon les voisinages. Quant au revenu médian 15 après impôt des personnes de 15 ans et plus, il est plus bas que le revenu médian des Montréalais ( $ par rapport à $), particulièrement dans le secteur Bordeaux-Cartierville où il est de seulement $ (voir figure 6). Notons également que le revenu médian après impôt des familles est plus bas qu à Montréal, et ce, même si la plupart des familles sont biparentales (82,5 % des familles). Finalement, les voisinages les plus défavorisés sur le plan socioéconomique sont ceux où la proportion de nouveaux arrivants atteint 20 % (Norgate et Chameran) avec des revenus médians des personnes et des familles qui se situent dans le dernier quintile de la région. Figure 6 : Répartition spatiale de la population du territoire CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent, selon le revenu médian en 2006 Source : Recensement 2006, Statistique Canada. Traitement : Direction de santé publique de Montréal. De même, alors que 52,8 % de la population de 15 ans et plus de notre territoire avaient un revenu total inférieur à $, cette situation touchait 76,8 % des immigrants récents. Notre territoire présente d ailleurs le taux de personnes d immigration récente avec un revenu total inférieur à $ le plus élevé des douze territoires de CSSS montréalais, les femmes étant les plus vulnérables à cet effet 16. Du 15 Statistique Canada définit le revenu médian ainsi: «valeur centrale séparant en deux parties égales la répartition par tranches de revenu d'un groupe donné de familles de recensement ou de personnes de 15 ans et plus la première partie regroupe les unités ayant un revenu inférieur à la médiane, et la seconde, les unités ayant un revenu supérieur à la médiane» 16 Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 19

20 côté des aînés, 60,5 % des femmes de 65 ans et plus avaient un revenu total inférieur à $ contre 43,9 % des hommes (62,2 % et 38,6 % respectivement à Montréal). Les proportions de personnes et de familles vivant sous le seuil de faible revenu après impôt sont également plus élevées sur notre territoire que dans l ensemble de l Île (respectivement 24,3 % et 19,7 %, par rapport à 22,8 % et 16,6 %). Finalement, 31,5 % de la population dans les ménages privés du territoire vivent sous le seuil de faible revenu comparativement à 22,6 % pour Montréal. Notons que le taux de personnes dans les ménages privés sous le seuil de faible revenu s élève à 66,3 % pour les personnes immigrantes récentes dans le secteur de Bordeaux-Cartierville et 61,6 % à Saint-Laurent 17. Un niveau de scolarisation supérieur Malgré la présence importante de personnes vivant avec un faible revenu sur le territoire, le niveau de scolarisation est très comparable aux moyennes montréalaises, et ce, à tous les niveaux de scolarité. À titre illustratif, 44,2 % de la population de 25 à 64 ans du territoire possèdent un diplôme universitaire, ce qui est plus élevé que la moyenne montréalaise (39,5 %). De même, les proportions de personnes de 15 ans et plus sans diplôme sont généralement plus faibles que la moyenne montréalaise. D ailleurs, la proportion d aînés ne possédant pas de diplôme d études secondaires est une des plus faibles de la région avec 36 %, comparativement à 44 % pour Montréal. Cette situation peut en partie s expliquer par la forte présence d immigrants qui sont sélectionnés en fonction de leur niveau de scolarité lors de leur entrée au Canada, mais qui sont ensuite confrontés au phénomène de la déqualification professionnelle. Des logements peu accessibles et une mobilité résidentielle très élevée On dénombre logements privés occupés sur le territoire du CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent. Le type de logement le plus répandu est l appartement dans un immeuble de moins de cinq étages (43,2 %) suivi par l appartement dans un immeuble de cinq étages ou plus (25,7 %). Le problème de logements surpeuplés semble se poser en regard du nombre d occupants par logement. Ainsi, 23,1 % des ménages comptent 4 personnes ou plus et 3,2 % 6 personnes ou plus, comparativement à 16,8 % et 1,8 % à Montréal. Selon les occupants, 26,2 % des logements exigeraient des réparations mineures et 7,9 % des réparations majeures, taux moins élevés que pour l ensemble de la région montréalaise (30 % et 9,4 %). Rappelons que ces données ne peuvent fournir d indications précises quant à la salubrité des logements. En 2006, 43,4 % des logements de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent étaient des propriétés privées et 56,6 % des logements locatifs, donc une proportion plus faible de locataires, sauf dans les voisinages de Norgate (69 %) et Chameran (78 %). Le loyer mensuel moyen est de 700 $, comparativement à 662 $ pour Montréal. Cependant, on observe une grande différence entre les secteurs Bordeaux-Cartierville et Saint-Laurent. En effet, le loyer mensuel moyen est de 629 $ à Bordeaux-Cartierville et de 748 $ à Saint- Laurent. L accessibilité financière au logement pose certains problèmes sur notre territoire puisque 42,4 % des locataires consacrent plus de 30 % de leur revenu au logement contre 38,6 % à Montréal. Dans Chameran, c est un ménage sur deux qui est dans cette situation. Malgré la forte proportion de la population vivant sous le seuil de faible revenu après impôt, l offre en logement social sur notre territoire est une des plus faibles de l Île de Montréal. Dans le secteur Saint- Laurent, on estime les besoins à unités pour les personnes seules et les familles et à unités 17 Carrefour montréalais d information sociosanitaire. Recensement 2006 de Statistique Canada. Profil statistique de certains groupes cibles, données acquises dans le cadre de la Stratégie d'accès communautaire aux statistiques sociales (SACASS). Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 20

21 pour les personnes âgées. Pour ce qui est des besoins considérés urgents, c est-à-dire quand la part du revenu consacré au logement est de 50 % et plus, ce sont unités pour les personnes seules et les familles et 865 unités pour les personnes âgées, qui sont requises 18. Dans le secteur Bordeaux- Cartierville, on dénombre logements sociaux en 2006, mais il manquerait au moins unités pour combler les besoins des ménages à faible revenu 19. Les besoins de logements sociaux ou communautaires sont donc très importants. Comme sur l ensemble de l Île, la mobilité résidentielle à Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent est assez importante. En 2006, personnes ont déménagé au cours des cinq dernières années (42,7 % de la population) et (14,3 %) au cours de la dernière année. Les voisinages à très forte concentration d immigrants récents se démarquent par leur mobilité résidentielle. En 2006, 91,5 % des immigrants récents du territoire ont déménagé au cours des cinq dernières années et 37 % au cours de la dernière année, ce qui est comparable à la réalité des immigrants récents montréalais. Pour les personnes de 65 ans et plus, la mobilité résidentielle est moins marquée. Les proportions d aînés ayant déménagé sont de 18,8 % au cours des cinq dernières années et de 5,8 % au cours de la dernière année. 18 Logement social et communautaire - État de la situation dans l arrondissement Saint-Laurent (2008). Comité des Organismes Sociaux de Saint-Laurent (COSSL). 19 L habitation sociale dans l arrondissement d Ahuntsic-Cartierville - Diagnostic des besoins, potentiel de développement et impacts sociaux (2009). Comité de développement du logement social d Ahuntsic-Cartierville. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 21

22 Santé Des habitudes de vie plutôt favorables Pour ce qui est des habitudes de vie de la population, hormis la sédentarité, on observe des taux plus favorables à Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent qu à Montréal (voir tableau 3). Les habitudes de vie constituent un déterminant majeur de la santé et du bien-être. Tableau 3 : Indicateurs des habitudes de vie, CSSS de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent et Montréal CSSS BCSTL Montréal % % Tabagisme, fumeurs actuels (12 ans et +) Consommation élevée d alcool (12 fois ou + dans la dernière année), (12 ans et +) Peu actif ou sédentaire durant les loisirs (18 ans et +) Faible fréquence de l activité physique (12 ans et +) Aucun transport actif pour les déplacements (12 ans et +) Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), 2005 Tabagisme D après les résultats de l Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) réalisée en 2005, Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent figure assez bien quant à sa proportion de fumeurs avec un taux de tabagisme chez les 12 ans et plus de 22 %, comparativement à 25 % à Montréal. Selon les données de la Direction de santé publique de Montréal 20, pour la période , notre territoire compte la moins grande proportion de fumeurs de l Île (17 %). Moins de 16 % des jeunes de 15 à 24 ans sont fumeurs, alors que dans les autres territoires de CSSS montréalais ce pourcentage dépasse systématiquement 20 %. La proportion de fumeurs est la moins élevée de l Île chez les 25 à 64 ans (18 % par rapport à 25 % pour Montréal). La faible propension au tabagisme au sein de la population pourrait notamment s expliquer par la forte concentration d immigrants sur le territoire puisque ceux-ci présentent des taux de tabagisme plus faibles que les non immigrants à l échelle de l Île, selon les données de l ESCC (2005). Sédentarité La voiture semble le mode de transport privilégié de notre population. Or, le recours croissant à l automobile agit au détriment des modes de transport actif, comme la marche ou le vélo, qui pourraient contribuer à atteindre le volume d activité physique recommandé. D après les résultats de l ESCC (2005), près de 29 % de la population de 12 ans et plus de notre territoire n utilise aucun transport actif pour se rendre au travail, à l école ou faire des emplettes, alors que seulement 21 % des Montréalais sont dans cette situation. De plus, d après les données du recensement de 2006, à Bordeaux-Cartierville Saint- Laurent, 63,3 % des personnes actives de 15 ans et plus prennent l automobile pour se rendre au travail, ce qui est le cas de 56 % des Montréalais. Elles sont aussi proportionnellement un peu moins nombreuses à utiliser le transport en commun (30,6 % vs 32,6 %) ou encore à se rendre à pied au travail (4,5 % vs 8,2 %). Seuls les deux territoires de CSSS les plus excentrés de l Île présentent des proportions inférieures de travailleurs se rendant au travail à pied. La population ne compense pas outre mesure par l activité physique de loisir. D après les résultats de l ESCC (2005), la population de Bordeaux-Cartierville Saint-Laurent n est pas plus portée que l ensemble des Montréalais à pratiquer une activité physique 20 Sondage bi-annuel. Direction de santé publique de l Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Plan d action local de santé publique du CSSS de Bordeaux-Cartierville-Saint-Laurent 22