INFORMATION SUR L INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE (IVG) (ANESTHÉSIE GÉNÉRALE)

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1 INFORMATION SUR L INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSE (IVG) (ANESTHÉSIE GÉNÉRALE) Centre régional de planification familiale CSSS de Jonquière 2230, rue de l hôpital, C.P Jonquière Qc G7X 7X2 Tél. : (418) Version #1: Avril 2013 Version #2 : Novembre 2013

2 - 1 - Bonjour, Vous avez pris la décision de subir une interruption volontaire de grossesse (IVG). Cette intervention consiste à aspirer le contenu de l utérus. L IVG est effectuée sous anesthésie générale (vous êtes endormie) et dure en moyenne 5 à 10 minutes. Cette brochure a pour but de vous informer sur la façon de se préparer à l IVG et à ce qui peut se passer après l intervention à court et à moyen terme. Échographie : Rendez-vous importants Date : Heure : Rendez-vous avec le médecin : Nom : Date : Heure : Rendez-vous avec l intervenante sociale : Nom : Date : Heure : Rendez-vous avec infirmière préop : Date : Heure : Interruption volontaire de grossesse (IVG) : Date : Heure : Lieu : Chirurgie d un jour du CSSS de Jonquière (entrée principale, rez-de-chaussée) PRÉVOIR UN ACCOMPAGNATEUR POUR LE JOUR DE L INTERVENTION ET ANNULER TOUTES VOS ACTIVITÉS.

3 - 2 - Le jeudi avant l IVG Le jeudi précédant l IVG, vous devez téléphoner au service d admission du CSSS de Jonquière avant 11h00 afin de savoir si l interruption de grossesse aura lieu le mardi suivant. (418) poste 2281 Si vous oubliez d appeler ou si vous téléphonez après 11h00, votre place pourrait être donnée à une autre personne. Le lundi, veille de l IVG Cesser toute consommation de drogue 24 heures avant l intervention. Avant le déjeuner, mettre 2 suppositoires de glycérine afin de vider votre intestin. Le mardi, jour de l IVG Rester à jeun (aucun aliment solide ni liquide, pas de tabac, d alcool) à partir de minuit. Insérer le Cytotec selon les instructions de l infirmière. Cf. façon de procéder à la page 4. Information sur le Cytotec Le Cytotec est un médicament généralement prescrit à des personnes qui ont des ulcères d estomac. Depuis quelques années, il est utilisé dans les interruptions volontaires de grossesse dans le but de

4 - 3 - ramollir et d ouvrir le col de l utérus et, par le fait même, de faciliter l expulsion du contenu de l utérus. Les effets secondaires possibles suite à l utilisation du Cytotec sont : douleurs abdominales pouvant ressembler à des crampes menstruelles; nausées et, parfois, vomissements; saignements vaginaux dont la quantité et la qualité s apparentent à un début de menstruation; maux de tête et, parfois, étourdissements; frissons avec ou sans fièvre; expulsion spontanée du contenu de l utérus avant l intervention (rarement). Il est peu probable que l expulsion du contenu de l utérus se produise à la maison, compte tenu du court délai entre l insertion du Cytotec et votre intervention. Pour les femmes ayant eu plusieurs grossesses à terme, le risque est augmenté. Si cela devait se produire, même si cela est pénible, recueillir ce qui a été expulsé et le déposer dans un contenant étanche et se présenter tel que prévu en Chirurgie d un jour car un curetage est nécessaire. Le Cytotec est toxique pour le fœtus, il pourrait causer des malformations importantes. C est pourquoi, avant d insérer les comprimés, votre décision d interrompre la grossesse doit être définitive.

5 - 4 - Si vous décidez de ne plus interrompre votre grossesse : informer le Centre régional de planification familiale en laissant un message sur la boîte vocale : (418) Mesures de sécurité avant de prendre le cytotec Prévoir de l aide et un moyen de transport au cas où vous auriez des effets secondaires majeurs et qu il serait nécessaire de venir à l urgence. S assurer d avoir accès à un hôpital dans un délai de 1 heure. Comment introduire le Cytotec dans le vagin Insérer le ou les comprimés de Cytotec selon les instructions de l infirmière. 1 comprimé à l intérieur du vagin 3 heures avant le rendez-vous pour l IVG (7 à 9 6/7 semaines de grossesse). Heure d insertion : 2 comprimés à l intérieur du vagin 4 heures avant le rendez-vous pour l IVG (10 à 12 6/7 semaines de grossesse). Heure d insertion : 2 comprimés à l intérieur du vagin 5 heures avant le rendez-vous pour l IVG (13 à 14 semaines de grossesse). Heure d insertion : Introduire le(s) comprimé(s) de Cytotec dans le vagin; humecter les doigts et pousser le Cytotec le plus loin possible.

6 - 5 - Ajouter 2 ml d eau avec la seringue que l infirmière vous a remise. Par la suite, rester couchée au moins 15 minutes. Pour éviter d avoir de la douleur, prendre la médication qui vous a été remise par l infirmière. Si douleur intolérable malgré la prise de la médication ou si hémorragie (plus d une serviette saturée aux 2 heures), se présenter plus tôt en Chirurgie d un jour du CSSS de Jonquière. Autres instructions pour le jour de l IVG S il y a lieu, prendre vos médicaments habituels avec un peu d eau. Prendre une douche et non un bain. Pas de maquillage et enlever le vernis à ongles. Laisser bijoux, argent et verres de contact à la maison. Prévoir de la lecture pour passer le temps. Apporter : un sous-vêtement de rechange et un pantalon; des serviettes hygiéniques; vos inhalateurs si vous êtes asthmatique; s il y a lieu, la méthode contraceptive choisie : depo-provera ou stérilet Mirena ou stérilet de cuivre (cf. pages 10 et 11);

7 - 6 - votre carte du CSSS de Jonquière (blanche); votre carte d assurance maladie (non expirée). Si votre carte d assurance maladie est expirée, vous devez obtenir une attestation de la RAMQ, sinon vous devrez défrayer les coûts de l intervention. Vous pouvez être accompagnée d une personne seulement ou vous faire reconduire. Si vous vous faites reconduire, prévoir un moyen de transport pour le retour. Vous ne pourrez pas conduire avant le lendemain en raison des effets prolongés de la prémédication et de l anesthésie. Conseils après l IVG Si vous vous sentez bien, vous pourrez quitter une heure après l intervention. REPOS Reprendre vos occupations habituelles le lendemain de l intervention ou dès que vous vous en sentez capable. Éviter les activités physiques intenses (jogging, sports violents, etc.) pendant deux semaines pour prévenir les hémorragies.

8 - 7 - HYGIÈNE Précautions à prendre après l IVG afin de prévenir toute infection : Pas de tampon; utiliser plutôt des serviettes hygiéniques jusqu au retour des prochaines menstruations; Pas de douche vaginale, de suppositoire ou de désodorisant vaginal jusqu au retour des prochaines menstruations; Pas de bain ni de baignade pendant une semaine; la douche est permise; Pas de relation sexuelle pendant deux semaines. PERTES SANGUINES Les pertes sanguines peuvent durer quelques jours ou persister de 4 à 6 semaines. Elles peuvent être plus ou moins abondantes et inclure des caillots. Elles peuvent cesser et recommencer. Ne pas vous inquiéter si : vous avez peu ou pas de saignements; vous avez des taches de sang pendant plusieurs semaines ou des saignements plus ou moins abondants pendant 2 à 5 jours; vous n avez aucun saignement après l intervention, puis des saignements qui débutent quelques jours plus tard. Toutes ces situations sont normales.

9 - 8 - DOULEURS Il est possible que vous ressentiez des douleurs au bas du ventre (ressemblant aux crampes menstruelles) pendant quelques heures ou quelques jours après l IVG, Conseils Prendre un analgésique (calmant) comme le Tylénol ou l Advil. Ne pas prendre d aspirine, de drogue ou d alcool car les saignements peuvent alors augmenter. COMPLICATIONS POSSIBLES Les complications à la suite d une IVG sont rares mais possibles : Rétention du placenta ou débris foetaux; Hémorragie; Infection; Quoique très rare, perforation de l utérus. Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants : Saignements excessifs, c est-à-dire une serviette hygiénique toutes les 60 minutes pendant 2 heures; Douleurs abdominales ou crampes intenses et persistantes qui augmentent et qui ne sont pas soulagées par le Tylénol ou l Advil;

10 - 9 - De la fièvre, c est-à-dire une température prise par la bouche à plus de 100,4 o F ou 38 o C à 2 ou 3 reprises; Téléphoner au Centre régional de planification familiale pendant les heures d ouverture : (418) En dehors des heures d ouverture : Se rendre à l urgence la plus près de chez vous. Si vous ne présentez aucun de ces symptômes mais que vous vivez des inquiétudes, vous pouvez communiquer avec le Centre régional de planification familiale pendant les heures d ouverture ( ) ou avec le service Info-Santé au numéro 811. Suites de l IVG TRANSFORMATIONS DE VOTRE CORPS Pendant la grossesse, votre corps a subi quelques transformations qui peuvent durer quelques jours ou quelques semaines après l avortement. Les symptômes de grossesse disparaissent dans la semaine suivant l intervention. Il est aussi possible que vos seins soient sensibles, gonflés ou qu il y ait écoulement de lait. Tous ces symptômes sont normaux.

11 Conseils pour vous soulager Porter un soutien-gorge. Appliquer des compresses d eau froide. Diminuer votre consommation de liquides. Ne pas tenter de vider vos seins car cela prolonge la production du lait. MENSTRUATIONS / FERTILITÉ Habituellement, les menstruations reviennent 4 à 6 semaines après l interruption de grossesse. Vous redevenez fertile immédiatement après l intervention. Il est extrêmement rare qu un avortement entraîne un problème de fertilité. Ainsi, si vous n utilisez pas de contraceptif, vous pouvez redevenir enceinte. Si vous prévoyez avoir des relations sexuelles deux semaines après l intervention, utiliser une méthode contraceptive. En voici quelques-unes La pilule ou le timbre contraceptif ou l anneau vaginal contraceptif Nuvaring. L une ou l autre des ces méthodes peut être débutée le dimanche après l IVG ou selon les directives de votre médecin. Le condom et spermicide. Le condom protège également contre les infections transmissibles sexuellement (ITS). Le depo-provera. Il doit être injecté le jour de l intervention. Ne pas oublier de l apporter.

12 Le stérilet Mirena. Vous devez vous le procurer à votre pharmacie et l apporter le jour de l intervention. Il sera inséré lors de l intervention. Ne pas oublier de prendre rendez-vous avec votre médecin pour un suivi dans 6 semaines. Le stérilet de cuivre. Vous pouvez vous le procurer avant l intervention au Centre régional de planification familiale. Ne pas oublier de l apporter le jour de l interruption volontaire de grossesse. Il sera inséré lors de l intervention. Ne pas oublier de prendre rendez-vous avec votre médecin pour un suivi dans 6 semaines. VOTRE SEXUALITÉ Après l avortement, il est possible que vous viviez des changements au niveau de votre sexualité. Il se peut, entre autres, que vous n ayez pas le goût de faire l amour. Il n y a aucune contre-indication à avoir des relations sexuelles après deux semaines. Cependant, si vous ne le désirez pas, prendre le temps de faire le point sur votre vie sexuelle et de retrouver ce désir. PRENDRE SOIN DE SOI Vous venez de vivre beaucoup d émotions, de moments intenses. Plusieurs femmes éprouvent un

13 grand soulagement suite à l avortement. Toutes ont à faire le deuil d un «enfant possible» qu elles ont choisi de ne pas avoir. Certaines le vivent comme une «peine d amour». Vous pouvez vous sentir soulagée et triste à la fois, déçue, coupable, seule et avoir le sentiment d un vide ou d une perte. Vous pouvez également vous sentir plus mature, fière d avoir pris une décision importante. Vous pouvez sentir le besoin de vous rapprocher ou de vous éloigner de votre partenaire. Il faut vous permettre d écouter ce que vous ressentez, de prendre soin de vous et de faire des choses qui vous font du bien. Si vous avez envie de parler de ce que vous vivez, l équipe du Centre régional de planification familiale est là pour vous écouter : (418) Au CSSS, la sécurité est l affaire de tous Lors de vos rendez-vous, si vous avez des doutes ou des hésitations face à un soin ou à un traitement proposé, en discuter avec le professionnel concerné afin d éclaircir la situation. Par ailleurs, si vous êtes témoin d un événement ou d une situation qui pourrait se révéler dangereuse pour vous ou toute autre personne présente dans l établissement, ne pas hésiter à la signaler à un membre du personnel.

14 Votre collaboration et votre implication sont essentielles et contribuent à améliorer la sécurité dans nos milieux de soins et services. Référence Centre régional de planification familiale du CSSS de Jonquière (2008). Toi et ton intervention. Conception Dre Marie-Ève Godin, omnipratricienne (CSSSJ) Mme Line Perron, infirmière du Centre régional de planification familiale du CSSS de Jonquière Collaboration Équipe régionale des infirmières du planning Mme Marie-Claude Larouche, infirmière clinicienne Centre régional de planification familiale (CSSSJ) Mme Isabelle Harvey, conseillère clinique (DSI-SM) (CSSS de Jonquière) Mme Myriam Lapointe, conseillère cadre (DQ-SI-SM) (CSSS de Chicoutimi) Élaboré : Avril 2013 À réviser : Avril 2016 SAP Catégorie : GYNECO

15 - 1 - QUESTIONS