Éducation des patients. Votre nouveau genou

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1 Éducation des patients Votre nouveau genou

2 Nous tenons à remercier les patients et leur famille, le personnel de l hôpital et les chirurgiens orthopédiques qui ont fourni commentaires et suggestions. Comité d éducation des patients sur l arthroplastie articulaire RLISS Brant Community Healthcare System, Sciences de santé Hamilton, Hôpital Joseph Brant Memorial, Système de santé de Niagara et Centre de soins de santé St-Joseph de Hamilton, 2009 Reconsidéré : 2010

3 Table des matières Sujet Page Introduction 1 En apprendre sur le remplacement du genou 3 Vous préparer pour la chirurgie 6 Après la chirurgie et le séjour à l hôpital 11 Le retour à la maison 45 Les accessoires 48 Les membres de l équipe de soins de santé 53 Autres rendez-vous 54 Questions 55 Formulaire d évaluation 57 Visitez notre site Web :

4 Se préparer corps et esprit à la chirurgie Le remplacement du genou est une chirurgie majeure dont le rétablissement est long. Si vous y mettez l effort, vous pourrez reprendre vos activités et profiter de nouveau de la vie! Vous êtes peut-être anxieux ou enthousiaste en attendant la chirurgie. C est le moment indiqué pour penser à vos sentiments, à votre mode de vie et à vos habitudes et pour apporter les changements qui contribueront à accélérer votre rétablissement. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour vous aider à vous préparer : Posez des questions. Vos fournisseurs de soins de santé sont là pour vous aider. Faites part de vos préoccupations à votre famille et à vos amis. Dressez la liste des choses à faire pour vous préparer. Parlez avec votre médecin de famille ou votre fournisseur de soins de santé des sujets suivants : Le tabagisme Si vous fumez, il est essentiel que vous arrêtiez dès maintenant. Le tabagisme peut augmenter le risque de problèmes après la chirurgie, notamment une mauvaise guérison de l os et de la peau. Le poids Un poids santé accélère le rétablissement. La nutrition Une alimentation saine favorise la guérison. Suivez les recommandations de Bien manger avec le Guide alimentaire canadien : L exercice L exercice améliore la force musculaire et vous garde en forme. Si vous ressentez de la douleur quand vous bougez, demandez à votre physiothérapeute ou à votre fournisseur de soins de santé de vous proposer des activités moins douloureuses.

5 Introduction Vous allez subir une chirurgie de remplacement du genou appelée arthroplastie totale du genou. Le présent livret contient des renseignements qui vous aideront à vous préparer pour cette chirurgie et pour votre nouveau genou. Apportez le livret à tous vos rendez-vous, à tous vos cours ainsi qu à l hôpital. Dans la mesure du possible, faites-vous accompagner par la personne qui vous donnera un coup de main après la chirurgie. L équipe de soins de santé Vous travaillerez étroitement avec votre équipe de soins de santé. Nous sommes là pour vous soutenir et vous guider avant, pendant et après le remplacement de votre genou. À la page 53, vous trouverez la liste des membres de votre équipe de soins de santé. Inscrivez-y leur nom à mesure que vous faites connaissance avec eux. Le programme d exercice Avant ou après votre entretien avec le chirurgien : On pourrait vous adresser à un programme d exercice qui vous permettra d améliorer votre force musculaire. Cela pourrait avoir lieu des mois avant la chirurgie. Page - 1

6 Vous devez assister, à l hôpital, à un cours d éducation sur le genou afin d en apprendre au sujet de votre chirurgie, de votre séjour à l hôpital et de votre retour à la maison. Le cours a lieu de quatre à six semaines avant la chirurgie. Vous devez vous présenter à la clinique préopératoire de votre hôpital. Cette visite a lieu de deux à quatre semaines environ avant la chirurgie. On communiquera avec vous pour vous faire part de la date et de l heure de vos rendez-vous, de vos cours et de votre chirurgie. Les préoccupations en matière de santé Vous pourriez avoir des troubles de santé, tels que le diabète ou des problèmes cardiaques ou pulmonaires. Communiquez avec votre médecin de famille et vos spécialistes et dites-leur que vous subirez un remplacement du genou. La recherche Pendant votre séjour à l hôpital ou votre visite à la clinique, on pourrait vous demander de participer à une étude de recherche. On vous expliquera la nature de cette recherche. Vous pourrez décider si vous voulez y participer ou non. Votre décision de ne pas participer n aura aucun effet sur les soins que vous recevrez. Page - 2

7 En apprendre sur le remplacement du genou Comment l articulation du genou fonctionne-t-elle? L articulation du genou agit comme une charnière. L os de la cuisse, ou fémur, dans le haut de la jambe est rattaché au tibia, dans le bas de la jambe. L articulation du genou permet au tibia de glisser d avant en arrière sur le fémur pour plier et redresser la jambe. Fémur ou os de la cuisse Cartilage Ligament Rotule Tibia Trois éléments contribuent au bon fonctionnement, sans douleur, du genou : le revêtement lisse qui protège les os, appelé cartilage; le liquide qui lubrifie l intérieur de l articulation, appelé liquide synovial; les muscles et les ligaments qui soutiennent et font bouger le genou. Page - 3

8 Trois éléments rendent le genou douloureux et difficile à bouger : la dégradation du revêtement lisse qui protège les os (il devient rugueux, sec et usé); l affaiblissement des muscles, ce qui conduit à la raideur du genou; l assèchement du liquide synovial. Qu est-ce qu un remplacement du genou? Le chirurgien enlève l ancienne articulation du genou et en installe une nouvelle. C est ce qu on appelle un remplacement du genou, ou arthroplastie totale du genou. La nouvelle articulation du genou est faite de métal et de plastique. Une composante de la nouvelle articulation recouvre le dessous de l os de la cuisse et l autre est fixée au tibia. Ces nouvelles composantes rendent l articulation lisse de nouveau. On pourrait également mettre un petit bouton sous la surface de la rotule. Le chirurgien utilisera du ciment ou de la colle pour fixer les nouvelles composantes. Fémur ou os de la cuisse Métal Rotule Plastique Ciment Fibula Tibia Page - 4

9 Pourquoi ai-je besoin d un nouveau genou? Vous pouvez avoir besoin d un nouveau genou pour : réduire la douleur que vous éprouvez; améliorer la fonction de votre genou; stabiliser votre genou. L installation d une nouvelle surface lisse favorise les mouvements. Votre chirurgien vous expliquera pourquoi vous avez besoin d un remplacement du genou. Puis-je faire remplacer les deux genoux en même temps? Cela dépend de nombreux facteurs, y compris votre santé globale et votre poids. Votre chirurgien discutera de cette possibilité avec vous. Si vous faites remplacer les deux genoux en même temps, le rétablissement sera plus long et votre séjour à l hôpital pourrait également être plus long. Page - 5

10 Vous préparer pour la chirurgie Il est utile de se préparer en vue de la chirurgie. Subir un remplacement du genou signifie qu il faudra changer la façon dont vous faites les choses. En effet, apprendre à vous déplacer avec une marchette ou à entrer dans le lit et à en sortir ne sont que quelques-uns des mouvements que vous aurez à apprendre à effectuer différemment. La conservation du sang Il se peut que vous ayez besoin de sang pendant la chirurgie (transfusion sanguine). On entend par conservation du sang le fait de profiter au maximum de votre propre sang avant, pendant et après la chirurgie. Une infirmière ou votre chirurgien pourrait discuter de la conservation du sang avec vous. Vous mettre en forme avant la chirurgie Le conditionnement physique avant la chirurgie favorise le rétablissement après celle-ci. Voici quelques idées pour vous aider à vous mettre en forme : le YMCA ou le YWCA; une piscine ou un centre de conditionnement physique communautaire; la physiothérapie. Page - 6

11 Cours d éducation sur le genou donné à l hôpital Ce cours dure environ 1 ½ à 2 ½ heures. Dans le cadre de ce cours, vous en apprendrez davantage sur la chirurgie du genou, notamment sur : votre chirurgie, votre séjour à l hôpital et votre retour à la maison; les articles que vous aurez à apporter à l hôpital; les différents moyens de soulager la douleur; la façon de vous déplacer après la chirurgie. On passera aussi en revue les aspects suivants : les besoins en matière d accessoires; les soins après la mise en congé de l hôpital; la façon de protéger votre genou après la chirurgie. Présentez-vous au cours avec vos questions sur le remplacement de votre genou. Si possible, faites-vous accompagner par la personne qui vous donnera un coup de main après la chirurgie. La visite à la clinique préopératoire Cette visite à la clinique peut durer de 3 à 4 heures. Apportez la liste de tous les médicaments (y compris les médicaments en vente libre), vitamines, minéraux et suppléments naturels ou à base d herbes médicinales que vous prenez à la maison. Vous auriez peut-être intérêt à obtenir auprès de votre pharmacien la liste à jour de vos médicaments. Si possible, apportez les médicaments dans leur contenant original. Page - 7

12 Votre pharmacien peut vous offrir de participer à un programme appelé MedsCheck. Ce service vous permettra de tirer le maximum de vos médicaments et vous apprendra à prendre vos médicaments correctement. Pendant la visite préopératoire, vous pourriez : subir plusieurs examens et analyses, par exemple un ECG (examen du cœur), des analyses sanguines et une radiographie; parler avec une infirmière qui vous donnera des instructions à suivre concernant votre chirurgie, notamment le moment où vous aurez à arrêter de manger et de boire avant la chirurgie et le moment de vous présenter à l hôpital le jour de la chirurgie. Elle pourrait aussi discuter de la gestion de la douleur; passer en revue vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez; parler avec un anesthésiste au sujet du type d anesthésique dont vous aurez besoin pendant la chirurgie. Les articles que vous aurez à apporter à l hôpital Apportez ce livret. Vous êtes responsable de tous les articles, tels que les lunettes et les appareils auditifs, que vous apportez à l hôpital. Étiquetez ces articles. Vous devrez apporter vos effets personnels tels que les mouchoirs de papier, le dentifrice, le shampoing et les autres articles de toilette. Page - 8

13 Pendant la majeure partie de votre séjour, vous porterez une chemise d hôpital. Apportez un ensemble pour vous exercer à vous habiller avec votre thérapeute. Choisissez des vêtements amples et extensibles comme un pantalon d entraînement et un haut ample. Vous pourriez décider de porter cet ensemble pour retourner chez vous. Ajoutez à cela une paire de bas extensibles afin que vous puissiez vous exercer à utiliser l enfile-bas avant de retourner chez vous. Optez pour des chaussures légères offrant un bon soutien et dotées de semelles antidérapantes. Il est interdit de porter des pantoufles qui ne sont pas fermées à l arrière ou qui ne font pas bien. Les pantoufles fermées à l arrière et dotées d une semelle antidérapante sont permises. Laissez vos objets de valeur à la maison grosses sommes d argent téléphones cellulaires bijoux équipement matériel Notre hôpital est un milieu sans parfum Nous vous demandons de ne pas porter de parfum, d eau de Cologne, de lotion après-rasage, de fixatif à cheveux parfumé ou d autres produits parfumés. Page - 9

14 Le jour de la chirurgie Il est très important que vous ne mangiez aucun aliment solide après minuit la veille de votre chirurgie. Pour ce qui est des liquides, suivez les lignes directrices que vous avez reçues à cet égard à la clinique préopératoire. Prenez seulement les médicaments qu on vous a dit de prendre le matin de la chirurgie, et ce, avec une petite gorgée d eau. Suivez les instructions de l infirmière de la clinique préopératoire; sinon, on pourrait annuler votre chirurgie. Une infirmière vérifiera si vous avez des allergies et s assurera d avoir le formulaire de consentement en main. Elle vérifiera aussi votre tension artérielle, votre pouls et votre température et elle installera une intraveineuse. Un porteur d hôpital vous conduira à la salle d opération le moment venu. Si vous êtes venu à l hôpital avec une marchette, une canne, des béquilles ou un fauteuil roulant, demandez à un membre de votre famille de les rapporter à la maison. Si personne ne peut le faire, inscrivez votre nom sur ces accessoires. Tous les accessoires dont vous aurez besoin pendant votre séjour à l hôpital vous seront fournis. Page - 10

15 Après la chirurgie et le séjour à l hôpital Votre chirurgie durera environ 1 ½ à 2 ½ heures. Après la chirurgie, on vous transportera à la salle de réveil, où vous resterez jusqu à ce que votre tension artérielle et votre pouls atteignent un niveau normal. Si vous ressentez de la douleur ou si vous avez des nausées, dites-le à l infirmière. De la salle de réveil, on vous conduira à l unité d hospitalisation. Pendant que vous êtes à l unité Une fois que vous serez arrivé à l unité d hospitalisation, les infirmières vérifieront vos signes vitaux (tension artérielle, rythme cardiaque, rythme respiratoire et température). On vous encouragera à en faire le plus possible de vous-même. Votre jambe pourrait avoir des contusions (bleus) ou être enflée et vous causer de la douleur quand vous bougez. Les infirmières vérifieront votre pansement et se renseigneront au sujet de votre douleur. Il pourrait y avoir un drain qui sort de l incision sous le pansement. Ce drain sert à recueillir le liquide qui s écoule de l incision. On pourrait vous avoir inséré un cathéter dans la vessie; il s agit d un tube qui draine l urine. Boire et manger Vous pouvez graduellement commencer à boire le soir de votre chirurgie. Le lendemain, vous pourrez boire un peu plus et graduellement commencer à manger. Page - 11

16 La gestion de la douleur Il est normal de ressentir de la douleur après une chirurgie. On peut la contrôler à l aide de médicaments, de sacs réfrigérants et du bon positionnement de la jambe. Les membres de l équipe de soins de santé vous aideront à soulager votre douleur. Celle-ci diminuera à mesure que vous guérissez. Il est essentiel de contrôler votre douleur afin de pouvoir faire les exercices pour le genou et vous déplacer. La confusion Certaines personnes qui ont eu une anesthésie générale, pris des médicaments contre la douleur ou qui sont tout simplement à l hôpital peuvent être confuses après la chirurgie. Si vous avez déjà été confus pendant un séjour hospitalier, dites-le à votre chirurgien ou à un autre fournisseur de soins de santé. Si, en tant que membre de la famille ou en tant qu ami, vous remarquez que votre proche agit différemment ou est agité, dites-le à l infirmière. La constipation Les médicaments contre la douleur entraînent souvent la constipation. Chaque fois que vous allez à la selle, votre infirmière en prendra note. On pourrait devoir vous donner un émollient pour vous aider à évacuer vos selles. Votre infirmière vous encouragera à vous lever et à aller aux toilettes et elle vous aidera. Ne sortez pas du lit sans aide. Votre thérapeute vous le dira lorsque vous pourrez sortir du lit seul. Page - 12

17 Les nausées Vous pourriez avoir des maux de ventre ou des nausées après la chirurgie en raison de l anesthésique ou des médicaments contre la douleur. Si vous ne vous sentez pas bien ou si vous avez mal au cœur, dites-le à votre infirmière. Elle vous donnera des médicaments pour vous soulager. La peau Une peau en bonne santé favorise la prévention des infections. Pendant que vous êtes à l hôpital, on vérifiera souvent vos pansements et votre incision. Rester couché dans un lit exerce de la pression sur la peau et vous pouvez finir par avoir des «plaies de lit». Une sensation de brûlure, une rougeur ou de la douleur sont les premiers signes de ce genre de problème. Si vous remarquez un de ces signes sur votre fessier, vos chevilles, talons, coudes, épaules ou oreilles, dites-le à votre infirmière ou à votre thérapeute. La meilleure façon de prévenir les problèmes de la peau, c est de changer de position et d éviter de rester étendu au lit trop longtemps. Les infirmières et les thérapeutes vous rappelleront de vous lever et de bouger le plus possible après la chirurgie. Vous devriez aussi faire de même une fois chez vous. Les faiblesses Il se peut que vous vous sentiez fatigué ou étourdi quand vous sortez du lit après la chirurgie. Assurez-vous qu il y a toujours quelqu un là pour vous aider à vous lever jusqu à ce que vous puissiez vous déplacer seul en toute sécurité. Votre thérapeute vous l indiquera lorsque vous serez prêt à marcher seul. Page - 13

18 Les troubles urinaires Vous pourriez avoir de la difficulté à uriner après la chirurgie. Si vous ne pouvez pas commencer à uriner ou arrêter d uriner, si vous urinez souvent ou si vous avez une sensation de brûlure quand vous urinez, parlez-en à votre infirmière. Les troubles pulmonaires Après la chirurgie, votre niveau d activité sera réduit. Par conséquent, il sera important de faire les exercices de respiration profonde et de toux toutes les heures quand vous êtes éveillé. Ces exercices contribuent à éviter l accumulation de mucus dans les poumons. Les caillots de sang Le risque de formation de caillots de sang est plus élevé après une chirurgie. Il est donc très important que vous fassiez vos exercices et que vous bougiez le plus possible après la chirurgie afin de prévenir la formation de caillots. Voici les signes de la présence d un caillot de sang : rougeur, enflure, chaleur ou douleur n importe où sur l une ou l autre des jambes. Si vous remarquez l un ou l autre de ces signes, dites-le immédiatement à un des membres de votre équipe de soins de santé. On vous prescrira des médicaments anticoagulants sous forme de comprimés ou d injection. Vous pourriez avoir à continuer à prendre ces médicaments quand vous retournerez chez vous. Page - 14

19 Exercices de respiration profonde et exercices pour stimuler la circulation après la chirurgie Après la chirurgie, commencez à faire ces exercices étendu dans le lit. Il pourrait être utile d élever légèrement la tête du lit. Plus tard, vous pourrez les faire assis dans un fauteuil. Au cours des quelques jours suivant la chirurgie, faites ces exercices toutes les heures quand vous êtes éveillé. Les exercices de respiration profonde et de toux Ces exercices : favorisent l expansion complète des poumons; aident à dégager les sécrétions des poumons et de la gorge; réduisent le risque d infection des poumons. Comment faire les exercices de respiration profonde et de toux 1. Étendez-vous ou assoyez-vous. 2. Placez les mains sur le haut du ventre. 3. Inspirez aussi profondément que possible. Vous sentirez votre ventre pousser contre vos mains. 4. Expirez lentement par la bouche. 5. Faites cet exercice cinq fois. 6. Ensuite, prenez une grande respiration et toussez en expulsant l air fortement et profondément. Il ne suffit pas de seulement s éclaircir la gorge. Respiration profonde (position couchée) Toux (position assise) Page - 15

20 Exercices pour stimuler la circulation Pompes des chevilles Faites bouger vos chevilles de haut en bas. Faites des rotations des chevilles dans les deux sens. Règles concernant le genou Les règles qui suivent aideront vos muscles à guérir, à se fortifier et à bien fonctionner. Règle n o 1 Bougez souvent votre genou. Faites les exercices que votre thérapeute vous a enseignés. Règle n o 2 Ne mettez pas un oreiller ou autre chose sous le genou pour le soutenir. Cela cause le raccourcissement des muscles et des ligaments et il devient alors plus difficile de redresser la jambe. Page - 16

21 Règle n o 3 Lorsque vous marchez, respectez les instructions que vous avez reçues concernant la mise en charge. Votre thérapeute vous dira combien de poids vous pouvez mettre sur la jambe opérée. Règle n o 4 Assoyez-vous sur des chaises fermes, ayant des bras et dont le siège est à la hauteur des genoux. Après la chirurgie, vous aurez besoin d une chaise haute et ferme, munie de bras jusqu à ce que vous ayez assez de force musculaire et d amplitude articulaire pour vous asseoir sur une chaise ordinaire. Page - 17

22 Exercices Les exercices visent les objectifs suivants : renforcer les muscles des jambes; faire bouger votre nouveau genou et prévenir la raideur articulaire; améliorer l approvisionnement en sang vers les jambes. Faire les exercices des deux jambes contribuera à stimuler la circulation, à renforcer les muscles et à prévenir la formation de caillots de sang. Votre thérapeute vous aidera à entreprendre vos exercices le lendemain de la chirurgie. Vous en ferez un peu plus chaque jour à mesure que vous guérissez. On s attend à ce que vous fassiez ces exercices tous les jours pendant que vous êtes à l hôpital et une fois de retour chez vous. Votre thérapeute pourra changer les exercices à mesure que vous prenez des forces. Si vous y mettez l effort, vous pourrez reprendre vos activités et profiter de nouveau de la vie! Vous auriez peut-être intérêt à vous exercer à faire ces exercices avant votre séjour à l hôpital. Page - 18

23 Exercices à faire juste après la chirurgie Faites les exercices ci-dessous trois fois par jour. Faites jusqu à dix répétitions de chacun. Cuisse et fessier Gardez la jambe droite, les orteils pointés vers le haut. Contractez les muscles du haut de la cuisse et du fessier. Tenez la contraction cinq secondes. Flexion du genou Étendez-vous sur le dos. Gardez le talon sur le lit. Pliez la jambe, puis redressez-la. Renforcement des quadriceps sur un rouleau Placez un rouleau sous le genou. Levez le pied du lit et redressez la jambe. Tenez la position pendant trois secondes, puis relâchez. Vous pouvez faire votre propre rouleau. Prenez une boîte de jus de 48 oz (1,4 litre) vide et enveloppez-la d une serviette. Ce rouleau aura la taille parfaite pour vos exercices. Page - 19

24 Élévation de la jambe Gardez la jambe bien droite. Levez la jambe du lit. Tenez la position pendant cinq secondes, puis relâchez. Extension et flexion du genou Assis, pliez le genou et amenez le pied sous la chaise, aussi loin que possible. Ensuite : Redressez la jambe. Page - 20

25 Apprendre à bouger Vous pouvez protéger votre nouveau genou en pensant à la façon dont vous allez vous déplacer avant d effectuer le mouvement. Vous étendre sur le dos Placez un oreiller entre les jambes quand vous êtes étendu sur le dos. Si vous resterez au lit pendant une période prolongée, il est recommandé que vous vous étendiez sur le dos. Tâchez de garder les genoux et les orteils pointés vers le haut. Vous étendre sur le côté Quand vous vous étendez sur le côté, vous devez vous étendre sur le côté non opéré. Vous pourriez aussi avoir à placer un oreiller entre les genoux pour assurer votre confort. Votre chirurgien ou votre thérapeute vous indiquera quand vous pourrez vous coucher sur le côté. Si vous devez réduire l enflure de votre jambe, étendez-vous sur le dos et placez un oreiller sous votre cheville. Vous pourrez ainsi maintenir la cheville plus haute que le genou. Page - 21

26 Se mettre au lit et en sortir Le lendemain de la chirurgie, votre infirmière ou votre thérapeute vous montrera la bonne façon de se mettre au lit et d en sortir. Pour sortir du lit à partir d une position couchée : Déplacez votre corps près du bord du lit. Faites glisser les jambes jusqu au bord du lit, une à la fois. D un seul mouvement, assoyez-vous en vous poussant avec les coudes et les mains et en faisant sortir les jambes du lit. Page - 22

27 Mise en charge On entend par mise en charge la quantité de poids que vous pouvez mettre sur la jambe opérée. Après la chirurgie, on vous dira combien de poids vous pouvez mettre sur cette jambe. Cette quantité varie d une personne à l autre. Si vous n êtes pas certain de la quantité de poids que vous pouvez mettre sur votre jambe, demandez à votre thérapeute ou à votre infirmière. Il y a trois types de mise en charge, soit : 1. La mise en charge minimale Le pied de la jambe opérée ne touche le sol que légèrement, comme une plume. 2. La mise en charge partielle Seulement une partie de votre poids peut être mise sur la jambe opérée. Votre médecin ou votre thérapeute vous dira exactement combien de poids mettre sur votre jambe. Votre thérapeute vous enseignera la mise en charge partielle. 3. La mise en charge totale ou la mise en charge selon la tolérance Vous pouvez mettre tout votre poids, ou autant de poids que vous pouvez tolérer, sur la jambe opérée quand vous êtes debout ou que vous marchez. Page - 23

28 Pour vous asseoir Suivez les étapes suivantes pour vous asseoir : 1. Reculez jusqu au bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 2. Avec le derrière des genoux, sentez le bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 3. Faites glisser la jambe opérée vers l avant. 4. Tenez les bras de la chaise ou le lit avec les mains. 5. Descendez le corps lentement et doucement pour vous asseoir ne donnez pas de coups. Avec le temps, essayez de plier le genou opéré. Page - 24

29 Pour vous mettre debout Suivez les étapes ci-dessous pour vous mettre debout. N oubliez pas de respecter les instructions que vous avez reçues concernant la mise en charge. 1. Avancez jusqu au bord de la chaise, du lit ou de la chaise percée. 2. Pliez la bonne jambe sous votre corps pour soutenir le poids de votre corps. 3. Faites glisser la jambe opérée vers l avant. 4. Levez-vous en vous poussant contre les bras de la chaise ou contre le lit. Placez la majeure partie de votre poids sur la bonne jambe. 5. Une fois que vous avez pris votre équilibre, utilisez votre aide à la marche. Avec le temps, vous pourrez plier votre genou davantage et mettre une quantité de poids égale sur vos jambes. Page - 25

30 Marcher Vous utiliserez d abord une marchette. Les quelques premières fois que vous sortirez du lit, il se peut que vous vous sentiez faible ou étourdi. Assurez-vous qu une infirmière ou un thérapeute est avec vous. Dites-le-lui chaque fois que vous vous sentez faible ou étourdi. Votre thérapeute vous indiquera quand vous pourrez marcher sans aide en toute sécurité. Pour vous déplacer avec une marchette, suivez les étapes suivantes : 1. Avancez d abord la marchette. 2. Faites un pas de la jambe opérée. 3. Puis faites un pas de la bonne jambe. Page - 26

31 Quand vous utilisez une marchette, respectez les instructions que vous avez reçues concernant la mise en charge. Faites de courtes marches aussi souvent que possible en utilisant votre aide à la marche. La marche contribue à prévenir la raideur des articulations et favorise l état de santé général, la force musculaire et la circulation. Tâchez de parcourir de plus longues distances quand vous le pourrez. Ne vous tournez pas brusquement. Ne tournez pas le genou quand vous vous tournez ou changez de direction. Tournezvous plutôt en bougeant vos pieds. Page - 27

32 Les escaliers, les bordures de trottoir et les marches Votre thérapeute vous montrera à monter les escaliers en toute sécurité. Monter un escalier doté d une main courante la bonne jambe monte en premier 1. Faites face à la marche en tenant la canne dans la main la plus éloignée de la main courante. 2. Tenez-vous près de la marche. 3. Placez l autre main sur la main courante. 4. Mettez votre poids sur la main courante et sur la canne. 5. Posez la bonne jambe sur la marche. 6. Redressez la bonne jambe et faites monter la canne et la jambe opérée en même temps. Montez en posant d abord la bonne jambe sur la marche. La canne et la jambe opérée montent en même temps. La jambe ombragée est la jambe opérée. Page - 28

33 Descendre un escalier doté d une main courante la canne et la jambe opérée descendent en premier 1. Faites face à la marche en tenant la canne dans la main la plus éloignée de la main courante. 2. Tenez-vous près de la marche. 3. Placez l autre main sur la main courante. 4. Posez la canne au milieu de la marche suivante, puis, en faisant attention, la jambe opérée. 5. Posez la bonne jambe sur la marche. La canne et la jambe opérée descendent ensemble. Mettez la bonne jambe sur la marche. La jambe ombragée est la jambe opérée. Page - 29

34 Votre thérapeute s exercera avec vous à monter et à descendre les escaliers avant votre retour à la maison. Les quelques premiers jours chez vous, demandez à quelqu un de vous accompagner dans les escaliers cette personne devrait vous suivre de près quand vous montez et devrait être une marche devant vous quand vous descendez. Page - 30

35 Le retour à la maison La douleur devrait s atténuer avec le temps. Il est important de contrôler votre douleur pour que vous puissiez bouger et faire vos exercices. Continuez à respecter les règles concernant le genou. Si vous éprouvez une douleur intense ou de plus en plus forte qui ne s apaise pas quand vous vous étendez et vous reposez, téléphonez à votre chirurgien. Vous aurez besoin de l aide de la famille et des amis. Si vous vivez seul, vous auriez intérêt à songer à avoir recours aux services de relève ou à d autres services pour lesquels on exige des frais. Parlez de vos préoccupations avec un membre de l équipe de soins de santé. Le suivi Vous verrez votre chirurgien 2 à 6 semaines après votre mise en congé de l hôpital. Si votre incision est fermée au moyen d agrafes, vous devrez les faire enlever de 9 à 14 jours après la chirurgie. Si vous avez besoin de faire changer le pansement qui recouvre l incision après avoir quitté l hôpital, votre médecin et l infirmière pourraient prendre les dispositions nécessaires auprès du centre d accès aux soins communautaires (CASC) de votre localité pour qu une infirmière visiteuse se rende chez vous. Page - 31

36 Soins dentaires ou autre chirurgie Dites-le à votre dentiste et à d autres médecins que vous avez subi un remplacement du genou. Vous aurez peut-être à prendre des médicaments pour prévenir une infection du genou. Ce qu il faut surveiller La dislocation Si la rotule se déloge, vous : 1. ressentirez plus de douleur; 2. ressentirez la douleur ailleurs dans le genou; 3. remarquerez un changement dans la forme du genou; 4. remarquerez que le genou est bloqué dans une position; 5. serez incapable de soutenir votre poids. Si vous remarquez n importe lequel de ces changements, communiquez immédiatement avec votre chirurgien. Il est impératif de traiter une dislocation sans tarder. Page - 32

37 Les infections La présence de contusions (bleus) et d un peu de rougeur et d enflure autour des agrafes est normale et ne signifie pas nécessairement qu il y a une infection. Cependant, des bactéries qui se trouvent dans le sang peuvent s introduire dans le nouveau genou et causer une infection. Il faut traiter une infection sans tarder. Voici les signes d une infection : rougeur accrue autour de l incision; enflure; écoulement de l incision; augmentation de la douleur; fièvre de plus de 38 C ou 100 F. Si vous présentez n importe lequel de ces changements, communiquez immédiatement avec votre chirurgien. La marche et la physiothérapie La majorité des patients ont appris à se déplacer avec une marchette avant de retourner chez eux et sont capables de monter des escaliers en toute sécurité avec une canne ou des béquilles. Avant votre retour à la maison, votre thérapeute passera en revue avec vous vos besoins en matière d accessoires. Il vous faudra avoir ces accessoires chez vous avant de quitter l hôpital. Vous pourriez avoir besoin de physiothérapie pendant un certain temps. Le cas échéant, votre thérapeute ou votre chirurgien en discutera avec vous. Page - 33

38 Les exercices Votre thérapeute vous aidera à faire vos exercices jusqu à ce que vous puissiez les faire de vous-même. Vous devrez continuer à faire ces exercices de vous-même une fois que vous serez chez vous afin de renforcer vos muscles et de bien faire bouger votre genou. L activité physique vous gardera en bonne santé et gardera votre genou en bon état. Vos thérapeutes vous aideront à redevenir actif et à marcher de façon autonome. Tandis que vous vous rétablirez, ils vous encourageront à marcher et à vous adonner aux activités que vous aimez. L habillement et l ergothérapie Votre thérapeute ou assistant en thérapie vous enseignera à vous habiller confortablement et en toute sécurité. Au besoin, un thérapeute vous montrera à utiliser des accessoires tels des lacets élastiques, un enfile-bas, une pince à long manche et un chausse-pied à long manche. Choisissez des vêtements amples et extensibles, comme des vêtements d entraînement. Optez pour des chaussures légères offrant un bon soutien et dotées de semelles antidérapantes. Page - 34

39 Étapes à suivre pour vous habiller 1. Assoyez-vous sur le bord du lit ou sur une chaise haute et ferme à dossier droit. 2. Ayez vos vêtements, vos souliers et les accessoires nécessaires près de vous. 3. Au besoin, utilisez une pince à long manche ou un chausse-pied à long manche. Lorsque vous vous habillez, commencez par la jambe opérée et, lorsque vous vous déshabillez, terminez avec celle-ci. Le bain Votre thérapeute vous montrera à prendre un bain ou une douche en toute sécurité. Gardez l incision et le pansement au sec. Ne vous assoyez pas dans la baignoire avant que votre médecin vous dise qu il est sûr de le faire. Voici quelques choix possibles en ce qui a trait au bain : 1. Prenez un bain à l éponge au lavabo. 2. Utilisez une douche sans seuil et assoyez-vous sur une chaise de baignoire ou un banc de transfert pour baignoire. Vous pourriez avoir besoin d une barre d appui pour vous lever et vous asseoir. 3. Prenez une douche, dans la baignoire, assis sur un banc de transfert ou une chaise de baignoire. Votre thérapeute vous indiquera la bonne hauteur et vous enseignera la bonne façon de vous asseoir sur le banc et de sortir de la baignoire après avoir utilisé le banc. Page - 35

40 4. Au besoin, utilisez une éponge à manche long pour vous laver les pieds, le bas des jambes et le dos. 5. Songez à installer une douche à main à utiliser quand vous êtes assis sur le banc de transfert ou la chaise de baignoire. 6. Assoyez-vous sur un tabouret ou une chaise quand vous vous lavez, vous rasez ou vous maquillez. La conduite automobile Ne conduisez pas avant que votre chirurgien vous dise que vous êtes prêt à le faire. Si vous choisissez de conduire avant que le chirurgien vous en donne la permission, il se peut que vous ne soyez pas protégé par votre assurance. Votre thérapeute vous montrera à monter dans une voiture ou une camionnette et à en descendre en toute sécurité (voir à la page 38). Si vous prévoyez voyager dans une camionnette ou une fourgonnette élevée ou dans une voiture au siège bas, vous pourriez avoir besoin d instructions particulières de votre thérapeute. Certaines personnes utilisent un service de transport offert dans leur communauté. Votre thérapeute peut vous aider à prendre les dispositions nécessaires à cet égard. N oubliez pas de faire bouger le genou et la jambe souvent pendant le trajet en automobile. Au début, tâchez d éviter les longs trajets ou, au moins, arrêtez souvent pour vous étirer. Page - 36

41 Le transport Vous pouvez vous procurer un permis de stationnement accessible auprès du ministère des Transports. Votre médecin de famille, votre chirurgien ou votre thérapeute peut vous aider à obtenir ce permis. Si le stationnement et le transport vous posent des difficultés, parlez-en avec votre thérapeute ou votre infirmière. Page - 37

42 Comment monter dans une voiture avec votre nouveau genou La façon de monter dans un véhicule et d en descendre est essentiellement la même peu importe le véhicule, qu il s agisse d une auto, d une fourgonnette ou d une VUS. Vous pourriez avoir à faire quelques ajustements selon votre taille et votre condition physique. Parlez-en à votre thérapeute. Si vous avez des inquiétudes pour ce qui est de monter dans un véhicule, discutez-en avec votre thérapeute. Pour monter dans une voiture, suivez les cinq étapes suivantes : Étape n o 1 Demandez à votre conducteur de faire ce qui suit : Ouvrir complètement la porte de l auto. Descendre la fenêtre. Reculer le siège le plus possible. Incliner le dossier. Mettre l oreiller sur le siège, au besoin. Placer un sac de plastique par-dessus l oreiller, au besoin. Page - 38

43 Étape n o 2 Reculez jusqu à ce que l arrière de vos jambes touche le siège. Avancez la jambe opérée. Placez une main sur le dossier du siège. Placez l autre main sur la porte de l auto. Assoyez-vous lentement. Étape n o 3 Faites-vous glisser le plus loin possible. Jambe opérée Jambe opérée Page - 39

44 Étape n o 4 Inclinez-vous vers l arrière et mettez une jambe dans l auto. Mettez l autre jambe dans l auto. Jambe opérée Jambe opérée Étape n o 5 Assoyez-vous bien droit ou inclinez-vous légèrement vers l arrière. Attachez votre ceinture! Jambe opérée Vous êtes prêt à partir. Portez votre ceinture de sécurité. Pour descendre de l auto, ayez votre marchette prête devant vous et suivez les cinq étapes à l inverse. Page - 40

45 Le travail et la détente Pensez toujours aux règles concernant le genou avant d entreprendre une nouvelle activité. Votre thérapeute pourrait vous parler des limitations que vous devez respecter ainsi que de la sécurité au travail et pendant les loisirs. Tout le monde a un mode de vie différent. Vous devriez accroître votre niveau d activité graduellement afin d éviter de blesser votre nouveau genou. Demandez à votre médecin ou à votre thérapeute de vous aider à prévoir votre retour au travail et à vos activités ordinaires. Si vous vous sentez fatigué, prévoyez des activités qui vous permettent de conserver votre énergie. Placez les articles nécessaires à la hauteur de la taille pour éviter d avoir à vous plier, à soulever ou à vous étirer, entre autres. Utilisez des repas surgelés ou préparez des repas à l avance et faites-les congeler. Protégez votre genou contre les blessures : 1. Faites vos exercices. 2. Respectez les règles concernant le genou. 3. Utilisez les bons accessoires. 4. Changez souvent de position. 5. Arrêtez une activité si vous ressentez une douleur intense. Page - 41

46 L activité sexuelle Demandez à votre chirurgien quand vous pouvez reprendre vos activités sexuelles après la chirurgie. Quelles positions ne posent pas de risque pendant les rapports sexuels? Les illustrations qui suivent montrent les positions recommandées, lesquelles ne devraient pas vous causer de douleur ou de complications. La personne ombragée est celle qui a subi un remplacement du genou. 1. Étendu sur le dos. Cette position exige moins d énergie et de mouvements. Page - 42

47 2. Debout. 3. Couché sur le côté qui n a pas été opéré, mettez un oreiller entre vos jambes pour soutenir la jambe opérée. 4. Votre partenaire peut prendre différentes positions pendant que vous êtes étendu sur le dos. Page - 43

48 Quelles positions devrais-je éviter? Pour ne pas blesser votre nouveau genou, évitez toutes les positions où vous devez vous mettre à genou. Consultez votre médecin si vous éprouvez n importe lequel des troubles suivants : une dégradation de la peau, notamment une rougeur, une sensation de brûlure ou de la douleur; une infection - rougeur, enflure, écoulement de l incision, douleur ou fièvre; une douleur causée par certaines positions ou certains mouvements; des troubles urinaires. Si vous avez des questions ou des préoccupations au sujet des activités sexuelles après la chirurgie, communiquez avec : votre chirurgien orthopédiste; votre médecin de famille; votre ergothérapeute ou votre physiothérapeute; votre infirmière; la Société d arthrite. Page - 44

49 La préparation de votre domicile Protégez-vous! Enlevez les carpettes de toutes les pièces afin d éviter de trébucher et de tomber. Ne laissez pas traîner les cordons et les fils de téléphone. Fixez-les au plancher avant la chirurgie. Si vous empruntez les escaliers, appuyez-vous sur les mains courantes. Si vous n avez pas de mains courantes, faites-en installer avant la chirurgie. Il serait bon de toujours avoir sur vous un téléphone portable ou un cellulaire. Faites attention de ne pas trébucher sur votre animal de compagnie. Ne cirez pas les planchers. Vous asseoir Tous les sièges sur lesquels vous vous assoyez doivent être fermes et vos pieds doivent être soutenus sur le sol ou une surface plane. Votre thérapeute discutera avec vous du type de chaise à choisir. La cuisine Ayez dans la cuisine une chaise dotée de bras. Utilisez cette chaise quand vous travaillez au comptoir ou pour vous reposer. Portez un tablier muni de poches pour transporter des objets d un endroit à l autre. Installez un sac ou un panier sur votre marchette pour transporter des objets. Page - 45

50 Avant votre chirurgie, organisez les armoires et le frigo de telle sorte que vous puissiez facilement atteindre les choses dont vous pourriez avoir besoin. Les articles devraient se trouver à une hauteur entre la taille et les épaules. Approvisionnez-vous en aliments en conserve, en boîte et surgelés pour ne pas avoir à aller au magasin immédiatement après la chirurgie. Il existe des services de commande de provisions. Consultez les pages jaunes ou Internet pour en savoir plus long à ce sujet. La chambre à coucher Le type de lit Il est préférable d avoir un lit ordinaire doté d un matelas dur. N utilisez pas de lit d eau ou de lit bas. N oubliez pas de demander à votre thérapeute comment élever votre lit à la bonne hauteur à la maison. Vous auriez peut-être intérêt à installer un lit au rez-de-chaussée afin de ne pas avoir à monter beaucoup de marches les deux premières semaines que vous passerez à la maison. Organisez vos tiroirs et votre garde-robe pour que tout soit à portée de la main. Les articles devraient être à une hauteur entre la taille et les épaules. Installez une veilleuse entre la chambre à coucher et la salle de bain. Page - 46

51 La salle de bain Installez un boyau ou une douche à main pour pouvoir vous laver plus facilement. Posez un tapis antidérapant à l intérieur et à l extérieur de la baignoire ou de la douche. Utilisez une éponge à long manche ou une débarbouillette attachée à une brosse pour vous laver le bas des jambes et le dos. Servez-vous des accessoires pour la toilette et la baignoire recommandés par votre thérapeute. Pour installer le banc de transfert dans la baignoire, il faudra enlever les portes coulissantes, s il y en a, et les remplacer par un rideau de douche. La lessive Ce serait une bonne idée d avoir assez de vêtements propres pour une semaine ou deux après la chirurgie. Demandez à quelqu un de vous aider à faire la lessive. Page - 47

52 Les accessoires Vous aurez besoin d accessoires pour vous faciliter la tâche. Vous devrez obtenir à l avance certains de ces accessoires en prévision de votre retour à la maison après la chirurgie. Il se peut que vous n ayez pas besoin de tous les accessoires mentionnés ci-après. La marchette Vous vous déplacerez au moyen d une marchette ordinaire (sans roues) quand vous retournerez chez vous après la chirurgie. Certains hôpitaux pourraient vous faire utiliser une marchette avec roues fixes à l avant. Page - 48

53 La canne Vous utiliserez une canne ou des béquilles pour monter et descendre les escaliers. Les béquilles Vous utiliserez des béquilles ou une canne pour monter et descendre les escaliers. Page - 49

54 La toilette La plupart des toilettes sont trop basses. Vous aurez besoin d un siège surélevé ou d une chaise percée pour vous aider à vous asseoir sur la toilette et à vous relever. Siège de toilette surélevé Chaise percée Banc de transfert pour la baignoire Le thérapeute vous avisera si vous avez besoin d un banc de transfert pour la baignoire, vous indiquera où vous en procurer un et vous montrera à l utiliser. Page - 50

55 Aide au bain L aide au bain est facultative. Pince à long manche Page - 51

56 Chausse-pied à long manche Enfile-bas Page - 52

57 Les membres de l équipe de soins de santé Médecin Infirmière Physiothérapeute Ergothérapeute Assistant en ergothérapie/ Assistant en physiothérapie Équipe de thrombose (pas à tous les hôpitaux) Travailleur social Diététiste Gestionnaire de cas du Centre d accès aux soins communautaires Pharmacien Page - 53

58 Autres rendez-vous Page - 54

59 Questions Page - 55

60 Dites-nous ce que vous pensez! Après avoir lu le livret Votre nouveau genou, veuillez répondre aux énoncés cidessous. Vos réponses et vos commentaires nous aideront à améliorer les renseignements fournis. Sur une échelle de 1 à 5, le 1 signifiant «pas du tout d accord» et le 5 «tout à fait d accord», encerclez le chiffre qui correspond le mieux à la mesure dans laquelle vous êtes d accord avec l énoncé. Énoncé Le livret m en a appris sur le remplacement du genou. Le livret m en a appris sur la façon de me préparer pour la chirurgie. Le livret m a aidé à savoir à quoi m attendre après la chirurgie. Le livret m a aidé à découvrir des moyens de redevenir actif. Le livret m en a appris sur la façon de préparer mon domicile. Le livret m en a appris sur les accessoires dont j ai besoin. Les mots et les phrases étaient faciles à lire. Les renseignements étaient faciles à comprendre. Les renseignements fournis ont répondu à mes questions. Pas du tout d accord Tout à fait d accord Commentaires : Retournez le questionnaire dûment rempli à votre infirmière ou envoyez-le par la poste dans l enveloppe-réponse affranchie ciincluse (le cas échéant). S il n y a pas d enveloppe, envoyez le questionnaire à l adresse suivante : Theresa Harper, Service d éducation des patients, Hôpital général de Hamilton, 237, rue Barton Est, Hamilton (Ontario) L8L 2X2 Merci! RLISS 2009 Page - 56

61 Sciences de santé Hamilton et Centre de soins de santé St-Joseph, 2008 dpc/pted/lrgbk/kneebookletfrench-th.doc PD /2010 dt/june 8, 2010