Travail d un réseau sur un outil de liaison et tracabilité. La patiente au cœur des transmissions

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1 Travail d un réseau sur un outil de liaison et tracabilité La patiente au cœur des transmissions 5éme journée des réseaux de périnatalité IDF 23 octobre 2008 Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM Patricia DEGALLAIX: sage femme territoriale 78

2 Les Objectifs de l entretien prénatal Prendre en compte les facteurs environnementaux Optimiser le déroulement de la grossesse, de l accouchement et l accueil du nouveau-né Garantir les conditions d un développement optimal de l enfant Diminuer les effets négatifs des pratiques classiques : décloisonnement, manque de cohérence

3 Journée annuelle MYPA Constat : 650 entretiens sur le département en 6 mois Problème de comptabilité Pas de place active pour la patiente au cœur de ses transmissions Transmissions interprofessionnelles inexistantes Pour les CP et MYPA Hétérogénéité des supports Manque d exhaustivité Difficultés pour évaluer l entretien et la satisfaction des couples Formations à l entretien prénatal Constat: Difficulté pour des sages-femmes d aborder certains sujets sans une grille de conduite d entretien.

4 Objectifs fixés en 2008 Élaboration d une fiche de liaison de l entretien du 4 ème mois Cahier des charges de l outil : Proposition de support pour le professionnel qui réalise l entretien Liaison interprofessionnelle Permettre l évaluation et la tracabilité Placer la patiente au cœur des transmissions

5 Groupe de travail Stéphanie JOHNSON EPIVENT Sage-femme territoriale UT Mantes la Jolie Patricia DEGALLAIX Sage-femme territoriale UT Verneuil sur Seine / Chanteloup les vignes Fabienne HUARD Sage-femme coordinatrice MYPA ( remplacée aujourd hui par Mme P LAVANANT) Catherine SURIEUX Sage-femme libérale Cécile DAZELLE Sage-femme, coordinatrice CPPR Catherine LACOSTE Sage-femme coordinatrice CPVM

6 Ces documents ont été réalisés grâce à une sélection non exhaustive des recommandations : de la HAS, de l AFREE, du plan de périnatalité et des expériences d autres réseaux.

7 Groupe de lecture Erika TEISSIERE, Psychologue clinicienne, CHIPSG Catherine ISSERLIS, Pédopsychiatre, chef de service, hôpital de Versailles Pierre RAYNAL, Obstétricien, Praticien hospitalier, hôpital de Versailles Groupe de test Elisabeth BOURCIER, Sage-femme territoriale Versailles Marie-Laure GRANDIN, Sage-femme hospitalière Christine FAVIER, Sage-femme libérale Marie-Line CHAKIR, Sage-femme libérale Christine BRULE, Sage-femme libérale Le test d utilisation a été fait sur 10 jours et après quelques rectifications,le guide fut présenté au CMS de MYPA

8 Dernière phase : Présentation au CMS (29/04/08) et validation par le CMS Impression du support Formations des PS par les coordinateurs Septembre 2008 : Mise en place Décembre 2008 : premier bilan prévu 2009 : Reprise de cas Évaluation annuelle Corrélation avec CoNaissance 78 Enquête de satisfaction auprès des patientes

9 Couverture avec coordonnées des CP PROPOSITION DE FICHE DE LIAISON POUR L ENTRETIEN DU 4 ème MOIS ET GUIDE D UTILISATION Coordonnées de votre communauté périnatale Etiquette des coordonnées de la CP 2008

10 Au verso : un mémo reprenant quelques pistes possibles pour mener l entretien Ce document élaboré par les communautés périnatales et MYPA est une PROPOSITION de supports pour les entretiens prénataux que vous réalisez. Il ne s agit pas de recopier le dossier médical mais de reprendre avec la patiente les éléments importants mis en avant pendant l entretien et qu elle souhaite communiquer. Ainsi les fiches de liaisons doivent être remplies avec le patientes Ces documents ont été réalisés grâce à une sélection non exhaustive des recommandations : de la HAS, de l AFREE, du plan de périnatalité et les expériences d autres réseaux. SANTE GLOBALE (Extraire uniquement les atcds marquants sans dupliquer le dossier médical) Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours Hygiène de vie o Régime et précaution alimentaire o Conduites addictives Activité o Professionnelle o Physique et sportive Suivi médical (visites, échographies, urgences obstétricales) ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL Situation sociale Avez vous un emploi? Oui : Conditions de travail? Problèmes financiers? Non : - Indemnités? Lesquelles? - Situation irrégulière? Couverture sociale? - Problèmes financiers? Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, association locale aide droits de femmes... Conditions de vie Où habitez vous? Type de logement? Nombre de personnes au foyer? Insalubrité? Hébergement? Squat? Hôtel? SDF? Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec le père de l enfant? Oui : Profession du conjoint, problème de santé? A t-il d'autres enfants dans le foyer? Aide au quotidien? Problèmes dans le couple Non : Seule? Soutien familial? Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles... Évaluation de l'isolement Avez vous de la famille / Amis à proximité? Non : - isolement géographique? Famille non soutenante? - réseau d'amis? Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole... PROJET DE NAISSANCE Ce qu elle/il imagine? Ce dont elle/il a envie? Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en mobilisant les ressources de proximité o Offre de préparation à la naissance o o Qui est la femme enceinte, le couple Ce que la femme vit et a vécu Ce qu elle ressent Ce qu elle fait Ce qu elle sait Ce qu elle croit Se sent-elle menacée et par quoi Ce dont elle a envie Ce qu elle veut connaître et apprendre Ce qu elle souhaite, accepte et veut faire Rôle des différents professionnels Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau (TIU, formations communes, consensus de pratiques) RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET DE LA NAISSANCE Environnement affectif : histoire familiale, décès Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative d autolyse, Perception de sa grossesse : o Image corporelle vis-à-vis d elle? o Investissement? o Estime de soi? Peurs et angoisses par rapport : o A la grossesse o A la naissance : accouchement o A leur rôle de parents Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété au cours de la grossesse, la naissance l important étant de ressentir (d évaluer) la capacité de la femme à verbaliser ses inquiétudes, à les contenir.

11 Il ne s agit pas de recopier le dossier médical mais de reprendre avec la patiente les éléments importants mis en avant pendant l entretien et qu elle souhaite communiquer. Ainsi les fiches de liaisons doivent être remplies avec la patiente.

12 Qui est la femme enceinte, le couple? Ce que la femme vit et a vécu? Ce qu elle ressent? Ce qu elle fait? Ce qu elle sait? Ce qu elle croit? Se sent-elle menacée et par quoi? Ce dont elle a envie? Ce qu elle veut connaître et apprendre? Ce qu elle souhaite, accepte et veut faire?

13 SANTÉ GLOBALE (Extraire uniquement les atcds marquants sans dupliquer le dossier médical) Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours Hygiène de vie Régime et précaution alimentaire Conduites addictives Activité Professionnelle Physique et sportive Suivi médical (visites, échographies, urgences obstétricales)

14 ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL Situation sociale Avez-vous un emploi? Oui : Conditions de travail? Problèmes financiers? Non :- Indemnités? - Situation irrégulière? Couverture sociale?- Problèmes financiers? Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, PMI, association locale aide droits de femmes... Conditions de vie Où habitez vous? Type de logement? Nombre de personnes au foyer? Insalubrité? Hébergement? Squat? Hôtel? SDF? Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple Vivez-vous avec le père de l enfant? Oui : Profession du conjoint, problème de santé? A t-il d'autres enfants dans le foyer? Aide au quotidien? Problèmes dans le couple Non : Seule? Soutien familial? Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles... Évaluation de l'isolement Avez vous de la famille / Amis à proximité? Non : - isolement géographique?famille non soutenante réseau d amis Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...

15 RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET DE LA NAISSANCE Environnement affectif : histoire familiale, rupture, décès Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative d autolyse, Perception de sa grossesse : Image corporelle vis-à-vis d elle Investissement? Estime de soi? Peurs et angoisses par rapport : A la grossesse A la naissance : accouchement A leur rôle de parent Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété sur la grossesse, la naissance... L important étant de ressentir(d évaluer) la capacité à verbaliser ses inquiétudes,à les contenir.

16 PROJET DE NAISSANCE Ce qu elle/il imagine? Ce dont elle/il a envie? Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en mobilisant les ressources de proximité o o o Offre de préparation à la naissance Rôle des différents professionnels Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau (TIU,formations communes,consensus des pratiques)

17 FICHE DE LIAISON POUR L'ENTRETIEN PRÉCOCE NOM, Prénom : Date de l'entretien : / / Terme (SA) Primipare Multipare Nb : Ville (CP): Présence du conjoint : Oui Non Qui vous a proposé cet entretien? Sage-femme GO MG PMI Autres précisez : Antécédents marquants et santé globale Ressenties autour de la grossesse Accompagnement(s) proposé(s) PMI : Oui Non Psychologue Oui Non Assistante sociale Oui Non Aide au sevrage (tabac Oui Diététique Non Oui Non Autre : Médiation familiale, généticienne, travailleuse familiale, Identification du praticien : Environnement social et familial Projet de naissance La patiente accepte-t-elle d'être contactée après la naissance pour faire partager son expérience : Oui Non Tel :.. Exemplaire:BLANC:communauté Périnatale /VERT:Praticien/jaune:correspondant/BLEU:Futur maman

18 Fiche personnelle à conserver ou à communiquer L entretien que vous venez de réaliser se nomme entretien prénatal précoce. Le Plan de Périnatalité l a souhaité individuel ou en couple et adapté à votre situation personnelle. Il vous a permis d exprimer vos besoins, vos envies ainsi que vos craintes éventuelles concernant votre grossesse et l arrivée future de votre enfant. Il peut être renouvelé si vous souhaitez. Il est suivi de 7 cours de préparation à la naissance pris en charge par la sécurité sociale pour continuer de construire avec les professionnels de la région un projet qui vous ressemble. Si vous avez besoin des coordonnées pour trouver un professionnel, des renseignements sur votre maternité, sur la PMI (Protection maternelle et infantile) la plus proche de chez vous ou tout autre interrogations sur votre suivi, n hésitez pas à contacter votre communauté périnatale Vous pouvez noter au fur et à mesure de votre grossesse des souhaits, des questions, des craintes, des projets que vous pourrez partager ou non avec le praticien de votre choix :... Exemplaire : BLANC : Communauté Périnatale / VERT : Praticien / JAUNE : Correspondant / BLEU : Future maman

19 Bilan d étape( sept 08/oct08) 12 Sages -Femmes : de PMI, libérales, hospitalières formées à l utilisation de l outil. Sur 96 entretiens 72 patientes ont accepté d être contactés par la communauté en post natal en laissant leur téléphone. 53 entretiens avant 20S et 43 après 20s ( dont 26 au troisième trimestre). 69 primipares et 45 couples Age: moins20 ans : 1 20 /30 ans : 55 plus 30 ans : 40 Utilisation de l outil La grille d entretien: elle est la trame qui permet d instaurer le dialogue La fiche : elle permet de faire la synthèse en partenariat avec la patiente après entretien ce qui renforce la confiance qui s est installée au début de l entretien Outil de Traçabilité pour: Le professionnel qui fait l entretien,le réseau et le prescripteur

20 Nous vous remercions 5éme journée des réseaux de périnatalité IDF 23 octobre 2008 Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM Patricia DEGALLAIX: sage femme territoriale 78