Des associations à vos côtés. Mieux connaître la maladie et son traitement. Votre pharmacien vous accompagne.

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1 Des associations à vos côtés Il existe plusieurs associations dédiées aux femmes atteintes de cancer du sein. Toutes ont le même objectif : accueillir les femmes, les accompagner, leur apporter des informations sur leur maladie, les aider dans la recherche de solutions pour régler leurs difficultés d ordre administratif ou social, leur offrir un lieu d échanges et de rencontres pour rompre leur solitude. Elles représentent, à cet égard, un véritable soutien psychologique. Vivre comme avant 14, rue Corvisart Paris Tél Ligue contre le cancer 14, rue Corvisart PARIS Tel Soutien, écoute, aide, conseils : Des comités sont présents dans chaque département. Europa Donna France 14, rue Corvisart Paris Tél Étincelle 27 bis, avenue Victor-Cresson Issy-les-Moulineaux Tél antennes régionales : Île-de-France, Basse-Normandie, Languedoc-Roussillon. Pour en savoir plus sur le cancer du sein, rendez-vous sur : Ce site, réalisé par l Institut national du Cancer (INCa) et la Ligue contre le cancer, propose des informations et mises à jour sur la maladie (traitements, vie quotidienne ). Ces contenus sont disponibles en ligne et sous forme de guides à télécharger ou à commander. Altavia Paris l Agence - RCS Bobigny B Getty Images - Fotolia / Mieux connaître la maladie et son traitement. Votre pharmacien vous accompagne PHARMACTIV DISTRIBUTION S.A. AU CAPITAL DE E RCS BOBIGNY rue Olof Palme Clichy - Tél : Fax : contact@pharmactiv.com en partenariat avec en partenariat avec

2 sommaire Votre pharmacien vous accompagne éditorial... 3 la chirurgie... 4 Le cancer du sein suscite de nombreuses inquiétudes et interrogations. Mais vous devez savoir que son pronostic a évolué de façon très favorable au cours de ces dernières années (1). Il existe désormais des traitements et associations de traitements pour vous guérir et réduire le risque de récidive, et aussi améliorer votre qualité de vie. réapprivoiser son corps... 6 prenez soin de VOTRE peau pendant la chimio... 8 ProtégeZ cheveux et ongles La vie sous hormonothérapie Un soutien à chaque étape de votre parcours de soin Votre qualité de vie est un aspect essentiel qui doit être pris en considération aux différentes étapes de votre maladie. Vous serez pour cela entourée par des équipes médicales, des équipes d accompagnement, voire des associations qui seront à votre écoute et toujours prêtes à répondre à vos questions. une reprise d activité en douceur des Associations à vos côtés Votre pharmacien est un acteur important de votre prise en charge. Il vous présente à travers ce document les différentes prises en charge qui vous seront proposées tout au long de votre parcours de soins pour gérer au mieux les éventuels effets indésirables. Nous espérons qu il vous sera utile et facilitera les échanges indispensables avec l ensemble du personnel soignant qui vous accompagnera durant cette période. 1. Guide ALD 30 «Cancer du sein». HAS INCa, janvier

3 la chirurgie La chirurgie est souvent la première étape de la prise en charge. D autres traitements viennent la compléter, la stratégie thérapeutique étant aujourd hui adaptée au cas de chaque patiente (1). La chirurgie consiste lors d une opération à enlever la tumeur et les éventuelles métastases. Deux types de chirurgie peuvent être pratiqués : une chirurgie partielle (chirurgie conservatrice) ou une chirurgie totale (mastectomie). Que ce soit en cas de mastectomie totale ou de chirurgie conservatrice, une partie des ganglions de l aisselle est le plus souvent enlevée pour réduire le risque de récidive (2). Les traitements complémentaires à la chirurgie La chirurgie est généralement suivie d une radiothérapie à laquelle peuvent s ajouter une chimiothérapie et/ou une hormonothérapie. C est pourquoi on parle de traitements «adjuvants». Ces traitements peuvent parfois intervenir avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter l intervention. Ils sont alors dits «néoadujvants» (1). Faites attention à vous (2, 3) et écoutez-vous! Adaptez votre ceinture de sécurité avec un clip acheté dans le commerce pour éviter l appui permanent sur le côté opéré. Évitez de porter des charges lourdes. Effectuez les prises de sang ou prises de tension artérielle sur le bras non opéré. Portez des gants (jardinage, ménage, bricolage) pour éviter les infections. En cas de lésion même insignifiante : lavez au savon de Marseille, désinfectez et surveillez. Évitez l exposition prolongée au soleil et utilisez des protections vestimentaires, de l écran total. Signalez rapidement à votre médecin tout gonflement du bras, sensation de chaleur ou de compression, rougeur ou douleur. De façon générale, ne «forcez» jamais et soyez toujours à l écoute de votre corps. 1. Guide ALD 30 «Cancer du sein». HAS INCa, janvier Guide SOR Savoir Patient. Comprendre le cancer du sein. FNCLCC, janvier Kinésithérapie et cancer du sein. Association luxembourgeoise des kinésithérapeuthes et Europadonna. 4 5

4 RéaPprivoiser son corps La reconstruction du sein peut être réalisée en même temps que l ablation de la tumeur. Mais elle doit parfois attendre la fin des traitements. Pour celles qui le souhaitent, l usage d une prothèse externe permettra alors de retrouver une silhouette harmonieuse et une bonne image de soi. Dans tous les cas, il faudra soigner les cicatrices pour qu elles se fassent les plus discrètes possible (2). Aider la cicatrisation La cicatrice va garder un aspect inflammatoire durant plusieurs mois puis s estomper progressivement. Il est possible d aider la cicatrisation en massant tous les jours avec de l huile d amande douce ou une crème cicatrisante. Les cures thermales spécialisées peuvent également être utiles en cas de sensibilité ou de douleur cicatricielle. La compression de la cicatrice par gel de silicone donne de très bons résultats en ralentissant la circulation sanguine et en évitant la surproduction de fibres de collagène (3, 4). En attendant la reconstruction : Quelle prothèse (5, 6) utiliser? En France, les prothèses sont vendues dans les pharmacies et chez les commerçants prothésistes spécialisés. Il existe trois types de prothèse : La prothèse traditionnelle se place dans le soutien-gorge. Elle est préconisée en post-opératoire direct. Les prothèses adhésives peuvent se porter après cicatrisation complète. Pratiques, elles adhèrent à la peau et se font facilement oublier, même durant les activités physiques, mais nécessitent un entretien et une hygiène corporelle plus rigoureuse. Les prothèses auto-adhérentes ont un meilleur confort et peuvent être soit glissées dans le soutiengorge, soit coller directement à la peau. Le choix de ces différents modèles dépend pour beaucoup du mode de vie de chaque femme et de ses envies. Il est également conseillé de choisir un soutien-gorge adapté à la prothèse. Accessoires et produits d entretien doivent être prévus. 2. Guide SOR Savoir Patient. Comprendre le cancer du sein. FNCLCC, janvier Kinésithérapie de la cicatrice et de la paroi thoracique de la mastectomisée pré et post-reconstruction mammaire. Cah.Kinésithér ; 190(2) : Kinésithérapie et cancer du sein. Association luxembourgeoise des kinésithérapeuthes et Europa Donna. 5. Les prothèses mammaires externes. Site internet de Cancer Info. 6. Labat MJ. Traitement-Chirurgie-prothèse. Europa Donna Bulletin N

5 Prenez soin de votre peau pendant la chimio Les traitements du cancer du sein ont gagné en efficacité, mais leurs effets indésirables peuvent cependant être gênants. Pour les problèmes cutanés les plus fréquents, des solutions existent et doivent être envisagées avec votre médecin et votre pharmacien pour un retour rapide au «bien vivre» (7, 8). Assèchement de la peau Les traitements de chimiothérapie ont tendance à assécher la peau. Il faut également se méfier de l effet photosensibilisant de certains produits qui peut provoquer des tâches sur le visage, les mains et le cou. Rougeurs Des rougeurs de type «coup de soleil» peuvent apparaître après les séances de radiothérapie. Des lésions suintantes, bien que plus rares, peuvent également survenir. Teint et cernes La chimiothérapie entraîne une modification du teint et la fatigue provoque souvent des cernes. Un maquillage peut aider à retrouver bonne mine. Soignez votre peau et protégez-vous du soleil! Utilisez un savon surgras au ph neutre. Hydratez la peau matin et soir avec de l huile d amande douce (plus économique), un baume ou un lait hydratant, sur peau humide pour faciliter la pénétration. Protégez-vous régulièrement avec des crèmes solaires à écran total. Suivez les recommandations de votre médecin concernant votre apport en eau. Utilisez des crèmes cicatrisantes ou contre les brûlures. En cas de lésions suintantes, consultez votre médecin. Des compresses d eau minérale peuvent apaiser. Évitez les produits qui assèchent : déodorant, parfum, etc. Préférez les douches aux bains chauds. Un soutien-gorge sans armatures et des vêtements amples, en textile naturel, seront à privilégier. Utilisez une crème de jour et un fond de teint fluide adapté à la teinte de votre peau, puis poudrez. Appliquez du blush sur les pommettes, les paupières, le front, le nez et le menton. Pour masquer les cernes, appliquez un correcteur de teint sous la paupière inférieure et sur l angle interne de l œil, puis poudrez. Évitez toute exposition au soleil, jusqu à un an après la radiothérapie et utilisez ensuite une crème à écran total. Mieux vivre avec la chimio : 7. Comprendre la chimiothérapie. INCa Octobre Conseils de maquillage : 8. Traitement du cancer et chute des cheveux. INCa. Demandez l avis du médecin pour les baignades ; rincez-vous à l eau douce. 8 9

6 Protégez cheveux et ongles La chute des cheveux et l atteinte des ongles provoquées par les traitements du cancer ne sont pas sans conséquences psychologiques. Il est important de rester belle et de cultiver sa féminité pour garder le moral. Ces quelques conseils pourront vous y aider. La perte des cheveux (7) Tous les médicaments de chimiothérapie n entraînent pas une chute des cheveux. La chute commence 15 jours à 3 semaines après la première administration. La pousse reprend environ 6 à 8 semaines après la fin du traitement. La chute est plus ou moins marquée selon le protocole employé et la nature des cheveux. Le casque réfrigérant (7) Le port d un casque cryoprotecteur pendant les séances réduit l afflux sanguin et donc la quantité de produit «toxique» dans le cuir chevelu. Il sera plus efficace sur une coupe courte. Comment limiter la chute de cheveux? Évitez de vous brosser les cheveux pendant les 8 jours qui suivent la cure et utilisez une brosse à poils souples. Ne vous lavez pas les cheveux trop fréquemment et privilégiez les shampoings doux. Laissez-les sécher à l air libre. Évitez tout ce qui peut les fragiliser : bigoudis, coloration, permanente. Que faire après la chute de cheveux? En cas de démangeaisons, hydratez le cuir chevelu avec un lait ou de l huile d amande douce. Choisissez une perruque avant la chute complète des cheveux. L atteinte des ongles (8) Certains produits de chimiothérapie sont toxiques pour les ongles. L hôpital proposera des moufles et chaussettes réfrigérantes à porter durant la séance. Comment protéger vos ongles? Protégez les ongles avec un vernis opaque au silicium anti-uv et 2 couches de vernis foncé non nacré pour éviter la photosensibilisation et fortifier l ongle. Massez la racine des ongles avec des crèmes émollientes ou des pommades à la vitamine A. Pensez à enlever le vernis avant chaque consultation pour que le médecin puisse vérifier l état de vos ongles. 7. Comprendre la chimiothérapie. INCa Octobre Traitement du cancer et chute des cheveux. INCa

7 La vie sous hormonothérapie L hormonothérapie est un traitement au long cours qui vise à réduire le risque de récidive et la survenue de métastases ou à faciliter le traitement local du cancer (traitement néoadjuvant). Seules certaines tumeurs y sont sensibles. Vous ne serez donc pas forcement concernée. L hormonothérapie est prescrite pour 5 ans. L hormonothérapie peut induire des effets indésirables dont certains sont semblables à ceux de la ménopause. En aucun cas ils ne doivent conduire à arrêter de vous-même le traitement. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. L utilisation d un moyen de contraception est obligatoire. La pilule est contre-indiquée. Seuls le préservatif, l utilisation de crèmes spermicides ou la pose d un stérilet sont possibles. Des effets indésirables parfois gênants Les effets indésirables de ce type de traitement sont directement liés à la diminution du taux d œstrogènes, comme lors de la ménopause. Des bouffées de chaleur Un traitement non hormonal peut être prescrit par le médecin afin d atténuer cet effet. La phytothérapie et l acupuncture apportent de bons résultats chez certaines femmes. Des pertes ou sécheresse vaginales Une surveillance gynécologique régulière est conseillée durant toute la durée du traitement. Un gel hydratant pourra être efficace contre la sécheresse. une prise de poids Privilégiez une alimentation équilibrée et pratiquez une activité physique. Des troubles des règles chez les femmes non ménopausées Une perte des règles est pratiquement inéluctable après quelques temps de traitement, mais pas forcement définitive. Des douleurs articulaires et musculaires (surtout le matin au réveil) Les antalgiques usuels sont généralement efficaces après avis médical. D autres effets indésirables sont moléculesdépendants. Veuillez impérativement informer votre pharmacien ou votre médecin en cas de troubles digestifs, de troubles de l appareil génito-urinaire, d une infection urinaire, d hémorragies, d une augmentation des enzymes hépatiques, de thromboses, de troubles visuels, d une douleur chronique ou de survenue brutale, de troubles du sommeil et de l humeur, ainsi que d affections gastro-intestinales. Se référer à la notice de chaque produit. 2. Guide SOR Savoir Patient. Comprendre le cancer du sein. FNCLCC, janvier

8 Une reprise d activité en douceur Après les premières phases de traitement, vous serez suivie régulièrement. Il sera important de rester à l écoute de vous-même pour signaler la survenue d éventuels effets indésirables des traitements, et aussi pour organiser une reprise d activité adaptée à votre rythme. Le suivi Les consultations de suivi constitueront un moment privilégié pour prendre en charge les éventuels effets indésirables des traitements et pour aborder les questions qui concernent votre vie quotidienne. Les équipes médicales, les services sociaux, les associations, se mobiliseront pour vous aider à trouver des solutions. La reprise d activité Pour certaines femmes, continuer à travailler, même pendant la chimiothérapie, reste essentiel. Pour d autres, au contraire, la reprise du travail peut être vécue comme angoissante. Envisagez les différentes solutions possibles avec l assistante sociale. Être à l écoute de soi Les épisodes dépressifs Ils surviennent fréquemment dans les 3 mois suivants l arrêt des traitements. Un décalage peut alors s installer entre la patiente et son entourage qui considère que l épreuve est terminée et que la vie doit reprendre comme avant. Un accompagnement psychologique s avère souvent très utile durant cette période. La fatigue La fatigue est un symptôme fréquent au cours de la maladie et de ses différentes phases de traitement. Il faut compter au moins 3 mois pour récupérer. Attention à ne pas surestimer ses forces, le milieu professionnel reste exigeant. Être patiente : les mois passant, l énergie et la vitalité reviennent. La reprise en mi-temps thérapeutique, quand elle est possible, constitue une bonne solution pour regagner progressivement la vie professionnelle. Plusieurs guides sont à votre disposition sur le site de l INCa : Guide SOR Savoir Patient Vivre pendant et après un cancer. FNCLCC, octobre Guide SOR Savoir Patient Démarches sociales et cancer. FNCLCC, juillet Guide SOR Savoir Patient Fatigue et Cancer. FNCLCC, janvier Sexualité et cancer. Informations destinées aux femmes traitées pour un cancer. Ligue nationale contre le cancer, février