Stage Étudiants infirmiers

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1 Stage Étudiants infirmiers Documents de référence : ü La définition du métier «Infirmier» ü Les référentiels de formation, d activités et de compétences infirmiers 2009 ü Le portfolio de l étudiant Version 1, le 18/08/2011

2 Sommaire I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES 1.1 Intitulé exact du lieu de stage 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage 1.3 Cadre de pôle 1.4 Cadre de l unité (Maître de stage), Téléphone, Adresse électronique 1.5 Missions, projet de service ( II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers 2.3 Les horaires d ouverture de l unité/ du service 2.4 Le dossier de soins 2.5 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées 2.6 L organisation du service 2.7 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées 2.8 Les ressources matérielles et humaines III. ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil 3.2 L évaluation du stage

3 Préambule Le Centre Hospitalier de Saint Junien a formellement traduit dans l exercice des ses missions, la formation initiale des professionnels de santé. Pour ce faire, il s est organisé pour vous accueillir lors de vos stages de formation. C est au travers de la mise en œuvre du projet d établissement, notamment le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico technique élaboré en écho aux priorités médicales et le projet social, que des moyens et des organisations ont été définis pour contribuer, en collaboration avec les formateurs référents, à la réalisation des objectifs impartis à votre stage. Au travers de ces projets, ce sont nos références, en termes de droits et de principes applicables aux usagers et à leur entourage, aux ressources humaines et à l institution, de conception de la prise en charge des usagers et de valeurs, que nous vous demandons de respecter ; en effet, l ensemble de ces éléments, a guidé et conditionné nos choix en matière de ressources, de moyens et de méthodes de travail, d organisations, et en résumé, nos positionnements professionnels. Ainsi, pour fiabiliser votre accompagnement, un travail a été fait en interne pour clarifier les rôles liés à l encadrement ; outre le maitre de stage, qui est responsable de l organisation de votre encadrement, les professionnels référents représentés par les membres des équipes assurent le suivi de votre stage sous la coordination du tuteur qui a été formé spécifiquement pour assurer votre encadrement pédagogique et l évaluation de vos acquisitions en matière de compétences. Je vous encourage à utiliser toutes les ressources, moyens et outils mis à votre disposition pour répondre à vos attentes et objectifs en matière de formation. Je vous souhaite un agréable séjour «formatif» au sein de notre établissement, La directrice des soins Annie DARDILHAC

4 I. IDENTIFICATION DE L UNITE D ACCUEIL ET DES ACTIVITES : 1.1 Intitulé exact du lieu de stage : SERVICE DE MEDECINE B : cardiologie médecine interne 1.2 Pôle auquel est rattaché le stage : Pôle MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique ; 1.3 Cadre de Pôle Cadre Supérieur De Santé : Mme Marie Noëlle LOUBIGNAC 1.4 Cadre de l unité (Maître de stage), téléphone et adresse électronique: Madame MOREAU Valérie ; tel : [email protected] 1.5 Missions, projet de service : Les missions du service sont clairement définies dans le cadre du projet médical de territoire, mis en œuvre au travers du projet de soins. Ses activités s inscrivent dans un axe de proximité et de complémentarité avec le CHU de Limoges, notamment en cardiologie et en médecine interne; certaines sont actées dans le cadre des réseaux départementaux, comme ICARLIM, DIABLIM Le service accueille en majorité une population âgée issue de la zone de proximité. Il a pour objectif d assurer des soins personnalisés dans le cadre d une prise en charge globale et humaniste des patients atteints : n de pathologies cardiovasculaires et associées, dans le secteur de cardiologie n de pluri-pathologies et plus particulièrement de diabète dans le secteur de gastro-entérologie

5 II. LE TRAVAIL DANS L UNITE 2.1 Composition de l équipe en précisant la qualité des professionnels : n Cadre de santé n IDE n AS n ASH n Cardiologues n Gastro entérologues n Internes D autres professionnels occupent des fonctions transversales ; ils interviennent très régulièrement et autant que de besoin dans la définition et le suivi des prises en charge des patients : n Psychologue n IDE spécialisée en massages n Assistante sociale n Socio-esthéticienne n Equipe mobile de gériatrie n Diététicienne n Pneumologue n Dermatologue n Rhumatologue n Urologue n Endocrinologue n Psychiatre 2.2 Les horaires de travail des professionnel infirmiers : Poste 1 : 6H 13H30, Poste 22 : 13H15 20H45, Poste 12 : 8H30 16H30 Poste 94 : 20H30 6H15 Numéro de vestiaire des étudiants de médecine B : Les horaires d ouverture de l unité/ du service, le cas échéant è Service d hospitalisation complète ouvert 24H/ Le dossier de soins, composante du dossier patient unique est en place o Format papier

6 2.5 Des réunions d échange au sujet des bénéficiaires sont organisées : Des transmissions orales et écrites sont organisées, selon la méthodologie du raisonnement ciblé. La prise en charge des patients repose sur une démarche pluridisciplinaire. Transmissions orales aux horaires de changements d équipes (matin, Midi, et soir) Staffs de cardiologie le mardi en fin de matinée vers 11H et le jeudi vers 17H. Staff de gastro entérologie le jeudi en début d après-midi. 2.6 L organisation du service : Le service de médecine B occupe une aile au 2 ème étage de l établissement. La prise en charge des patients repose sur la sectorisation et le travail en binôme IDE/AS. Il se divise en 3 secteurs : n une unité de cardiologie soins continus de 8 lits, n une unité de cardiologie soins courants de 10 lits, n une unité de médecine interne à visée gastro entérologie de 10 lits. Les ressources de l unité mises à disposition sont : ü Projet d établissement (projet médical, projet de soins, projet social, projet informatique, etc.) ü Projet de service, ü Projet de soins ü Dossier patient et son guide d utilisation du Dossiers de soins ü Procédures, protocoles et fiches techniques centralisées et classées par thèmes : Hémovigilance, Hôtelier, Soins, global, Douleur. Format papier : classeurs format informatique : logiciel APTA (intranet) 2.7 Les situations d apprentissage les plus fréquemment rencontrées : Elles s inscrivent dans la pratique de la démarche de soins dans la perspective de la formalisation du plan de soins. Ce dernier découle de la maitrise du Raisonnement Ciblé, se traduisant par la formalisation des Données (D) et des Actions (A), puis des Résultats (R). Concernant les Actions, elles sont décrites au travers des situations d apprentissage les plus souvent rencontrées. Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier établi n Travail sur la prise en charge globale par la gestion du dossier de soins (recueil de données, macro cibles, transmissions ciblées, diagnostics infirmiers et démarche de soins) n Respect de l information (secret médical, personne de confiance) Compétence 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers n Education diabétique n Prévention et éducation du patient atteint de pathologie cardiovasculaire ou présentant des risques n Gestion de la sortie d un patient (collaboration transversale) n Règles d hygiène et des bonnes pratiques (consultation et application des protocoles) n Gestion du dossier de soins (différentes feuilles de traçabilité)

7 Compétence 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens n accompagnement des patients dans la réalisation des différents soins quotidiens (hygiène, alimentation, élimination, repos et sommeil, mobilisation) n Travail en binôme, rôle propre et rôle délégué. Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique et thérapeutique n Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques : n pratique sur les sites implantables et cathéters centraux, les différentes stomies, les sondes vésicales, gastriques n Bandelettes Urinaires, HémoGlucoTest n Injections S/C, IM, IV n Bilans sanguins artériels et veineux, hémocultures n Pose de cathéters périphériques n Savoir commander, préparer, dispenser et surveiller les produits médicamenteux par différentes voies n Calculs de doses et de débits n Commande, pose et surveillance de produits sanguins labiles. n Traçabilité Compétence 5 : initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs n Gestion des risques liés au grand âge (Norton, IMC, adaptation de l alimentation et de l hydratation, changements de positions, mobilisation et devenir) n Gestion de la douleur physique (utilisation des différentes échelles d évaluation, application des prescriptions, réévaluation et surveillance) n Gestion de la douleur morale (travail en équipe interdisciplinaire : kiné, psychologue, massages par IDE spécialisée) n Education patients diabétiques et/ou à de pathologie cardiovasculaire ou présentant des risques en équipe interdisciplinaire (alimentation, glycémies, injections, informations sur les risques) Compétence 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins n Identification des patients atteints de démence ou souffrant de déficits (cécité, surdité ) et ajustement de la prise en soins n Prise en soins des patients atteints d Accident Vasculaire Cérébral ou AIT n Application d une écoute, attitude adaptée en regard des personnes et de leur entourage avec informations et consentement aux soins (secret professionnel, droit à l information, personne de confiance) Compétence 7 : Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle n Recherche du sens du soin (déontologie et éthique) n Application des règles d hygiène et de bonnes pratiques (gestion du linge et des déchets, du matériel, stérilisation et désinfection, des commandes, lavage des mains ) n Application des protocoles et procédures (Cf. politique qualité et Gestion Des Risques) n Travail sur l autoévaluation (audits) n Evaluer ses pratiques et exploiter les résultats Compétence 8 : Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques n Transmissions écrites et orales n Questionnement professionnel interdisciplinaire Compétence 9 : Organiser et coordonner des interventions soignantes n Travail en collaboration, interdisciplinarité dans chaque prise en charge globale (staffs, projet de soins individuel, transmissions écrites et orales) Compétence 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation n encadrement de stagiaires

8 Prise en charge de patients : n atteints d une pathologie cardiaque : IDM, insuffisance cardiaque, troubles thrombo emboliques (embolie pulmonaire, phlébite), n hospitalisés en vue d une pose de pace maker ou d un choc électrique externe, n hospitalisés pour bilan ou déséquilibre de diabète, n hospitalisés pour bilan d anémie. Activités : n accueil et recueil de données, n surveillance des signes vitaux et corporels, n surveillance monitorée, du rythme, maladies n préparation et surveillance d un patient entrant pour la pose d un pace maker ou d un choc électrique externe, n pose d appareils à visée diagnostic : holters rythmique et tensionnel n préparation et surveillance d un patient entrant pour un examen endoscopique digestif (coloscopie, fibroscopie) n actions d information ou d initiation d éducation pour les patients présentant des pathologies cardiovasculaires et les patients atteints de diabète : traitements, règles hygiéno-diététiques, surveillances. n transfusion. 2.8 Les ressources matérielles : Matériels spécifiques : n Scopes, télémétries, n Holters rythmiques et tensionnels, n Appareils ECG, n Tensiomètres, saturomètres, n Chariot et sac d urgence, n Défibrillateurs semi-automatiques, n CIPAP, n Pompes à insulines. Examens spécifiques réalisés dans le service : n Echographie cardiaque n Echographie trans-œsophagienne, n Epreuve d effort, n Dopplers artériels et veineux, n Stimulation cardiaque œsophagienne n Pose de sonde de stimulation externe n Coloscopies courtes ou longues, n Fibroscopies gastriques.

9 ORGANISATION DU STAGE 3.1 Les modalités d accueil : L étudiant devra prendre contact par téléphone avec la cadre du service, avant son arrivée. L accueil se fera sous la responsabilité du cadre, qui pourra le déléguer à une personne de son choix. Le planning de l étudiant sera réalisé sous la responsabilité du cadre. Son tuteur de stage, ainsi que ses référents lui seront présentés L étude du portfolio, se fera à l accueil de l étudiant avec le maitre de stage ou le tuteur. 3.2 L évaluation du stage : Une autoévaluation est prévue à mi-stage et devra être formalisée, l étudiant devra en être informé suffisamment tôt pour qu il puisse la préparer. Lors de cette autoévaluation, les référents devront être consultés. Le bilan à mi-stage devra faire l objet d une synthèse, formalisée et supervisée par le tuteur, qui déterminera les objectifs et les compétences à acquérir. Un support d aide au remplissage du portfolio sera rempli quotidiennement par l étudiant, il servira de base à l évaluation. Il incombera à l étudiant de solliciter ses référents et son tuteur afin que la fiche «aide support» du portfolio soit remplie en cours de stage, afin d assurer la traçabilité. L évaluation de fin de stage sera programmée au cours de la dernière semaine ; elle sera réalisée par le maître de stage, le tuteur et/ou les référents ayant encadré l étudiant. Les documents d évaluation et de suivi (port folio) seront complétés par le tuteur de stage et commentés au cours d un entretien, en présence de ce dernier. Cet entretien sera programmé et formalisé sur la base des évaluations réalisées en cours de stage (Cf. synthèse des différents entretiens réalisés en cours de stage).