GUIDE DE BONNES PRATIQUES DU PRELEVEUR

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1 Laboratoire des Carmes Laboratoire Malherbe 5-9, rue des Carmes BP rue Ecuyère BP CAEN Cedex CAEN Cedex 02 Tél Tél Laboratoire du Parc Laboratoire du Chemin Vert 63, avenue Guynemer BP , avenue Robert Schuman CAEN Cedex CAEN Tél Tél Laboratoire St Julien Laboratoire du Progrès 1bis, rue St Jean BP CAEN Cedex 02 Tél Laboratoire Biomonde 19, rue Chapron MONDEVILLE Tél Laboratoire Beaulieu 15, rue Chanoine Xavier de Saint Pôl 10, Boulevard Georges Pompidou CAEN CAEN Tél Tél GUIDE DE BONNES PRATIQUES DU PRELEVEUR SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014

2 Sommaire : 1 Pourquoi ce guide... 3 POLITIQUE QUALITE ENGAGEMENT DE LA DIRECTION Horaires d ouverture des laboratoires Préparation du prélèvement Prélèvement Prélèvement Sanguin SUR LE TUBE J ECRIS : EN CAS DE GROUPE SANGUIN OU RAI : sur le tube j écris : ORDRE DES TUBES NOMBRE DE RETOURNEMENTS LENTS DES TUBES MINIMUM APRES PRELEVEMENT NIVEAUX MINI DE REMPLISSAGE Gestion des déchets Fiches de préconisations disponibles au laboratoire RECUEIL D'URINES POUR ECBU (ACCRF004) ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION (ACCRF016) ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION ET POT AVEC CANULE DE TRANSFERT INTEGRE (ACCRF014) RECUEIL D URINE DE 24 HEURES (ACCRF005) REGIME ALIMENTAIRES ET ANALYSES (ACCRF006) RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES (ACCRF007) RECHERCHE D ŒUFS D OXYURE (ACCRF008) RECUEIL DE SELLES (ACCRF009) RECUEIL DE CRACHATS (ACCRF013) PRELEVEMENT DES HEMOCULTURES PRELEVEMENT VAGINAL Transport Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang Liste des analyses Analyses envoyées à un laboratoire spécialisé Prélèvements devant être réalisés impérativement au laboratoire Liste des examens HN (Hors nomenclature) du laboratoire biomnis ENREGISTREMENT DES DEMANDES FORMULEES ORALEMENT ET DES DEMANDES HORS NOMENCLATURE (ACCEN001) Liste des examens à jeun du laboratoire Biomnis Liste des examens avec consentement ou attestation de consultation du laboratoire biomnis 31 CONSENTEMENT ECLAIRE (ACCRF017) Liste des analyses à ne pas prélever sur tube avec séparateur du laboratoire biomnis Analyses réalisées en interne SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les urines SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les autres liquides (Ponction, LCR ) SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hématocytologie (HEMATOBM) SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM) SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM) suite SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 1 / 63

3 SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Immunohématologie (IMMUNOHEMATOBM) SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Auto-immunité (AUTOIMMUNOBM) SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Allergie (ALLERBM) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Bactériologie (BACTH) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Parasitologie Mycologie (PARASITOMYCOBM) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Sérologie infectieuse (ISEROBM) SOUS DOMAINE : Biologie de la reproduction FAMILLE : Spermiologie (SPERMIOBM) Post Analytique Rendu des résultats Recommandation TP et adaptation de la posologie selon INR et cible Protection des données personnelles ATTESTATION DE LECTURE ET D APPLICATION DES BONNES PRATIQUES : INDEX DES ANALYSES CITEES DANS CE GUIDE et la page du guide Contacts aux laboratoires SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 2 / 63

4 Le but de ce guide est de donner toutes les préconisations pour la bonne réalisation et transmission d un prélèvement dans l un des laboratoires du groupement. Les mises à jour sont signalées dans la marge ou surligné en jaune. Un index des analyses a été ajouté en fin de guide pour faciliter la consultation d une analyse. Le guide est consultable sur notre site internet : dans la rubrique des professionnels de santé. 1 Pourquoi ce guide Les laboratoires sont aujourd hui dans une démarche d accréditation selon la norme ISO Cette accréditation sera obligatoire pour tous les laboratoires dans les prochaines années. Les sites des laboratoires des CARMES, du PARC, de MALHERBE et du PROGRES sont accrédités selon la norme ISO15189 : 2007 sous le numéro La portée d accréditation est disponible sur le site du COFRAC : Voici notre certificat : Un paragraphe de la norme est consacré à la nécessité du guide du préleveur et liste tous les éléments indispensables de celui-ci La norme nous demande également de s assurer que tous les préleveurs du laboratoire ont pris connaissance de ce guide et pour cela nous vous invitons à remplir une page du paragraphe 10 (une page par préleveur) pour conserver une trace de cette prise de connaissance et d acceptation de la réalisation des prélèvements selon ces préconisations. Si vous souhaitez faire une réclamation, vous pouvez la transmettre à l un des interlocuteurs du laboratoire ou par mail à qualite@gbdc.eu. Nous souhaitons également vous communiquer notre politique Qualité : SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 3 / 63

5 POLITIQUE QUALITE ENGAGEMENT DE LA DIRECTION L acte de biologie médicale s inscrit dans une démarche préventive, diagnostique, pronostique et thérapeutique. Le groupement biologique de laboratoire d analyses de biologie médicale des Carmes, offre des prestations en biochimie, hormonologie, sérologie et hématologie hémostase de bactériologie et de PMA. Il dispose d un laboratoire spécialisé dans les urgences et les gardes, il est pour cela ouvert 24h/24 et 7j/7. Nous, directeurs du groupement biologique des Carmes, nous engageons à - Rechercher la satisfaction de nos patients, prescripteurs et de nos correspondants - Améliorer notre organisation afin d optimiser l obtention du résultat et la sécurité de tous - Acquérir des techniques fiables et performantes conformes aux bonnes pratiques professionnelles Les axes de travail sont suivis à l aide d indicateurs et d objectifs définis dans le tableau de référence SAQRF052. Pour cela, nous avons nommé un responsable de la Qualité en la personne de Mme Sylvie MERIAU à qui nous avons délégué toute notre autorité pour la mise en place et le suivi de la Qualité. La mise en place de notre organisation Qualité doit satisfaire aux exigences légales, aux exigences du COFRAC (Comité français d accréditation), ainsi qu à celles de la norme ISO : 2007 Laboratoires d analyses de biologie médicale «Exigences particulières concernant la qualité et la compétence» sur les disciplines suivantes : Biochimie générale, Hématocytologie, Hémostase et Allergie. Nous nous engageons à mettre à disposition les ressources et les moyens nécessaires à la réalisation de toutes les taches et familiarisons l ensemble du personnel concerné par la réalisation des analyses avec la documentation qualité. Nous leur faisons appliquer la politique et les procédures à tout moment, en respectant les bonnes pratiques professionnelles. A Caen, le 27 Février 2014 P. BRACQUEMART JM CHEMLA D. ASSELIN F. THOREL B. BOUILLANT SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 4 / 63

6 2 Horaires d ouverture des laboratoires Laboratoire des CARMES Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire du PARC Du lundi au vendredi de 8h à 18h30 Le samedi de 8h à 12h Ouvert 24h/24, 7 jours sur 7 pour les urgences. Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire Malherbe Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h45 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire du Progrès Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h45 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire du Chemin Vert Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h30 et de 14h00 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h30 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire Biomonde Du lundi au vendredi de 8h00 à 12h00 et de 14h00 à 18h30 (18h pendant les vacances scolaires) Le samedi de 8h00 à 12h00 Laboratoire Saint Julien Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 8h00 à 12h00 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Laboratoire Beaulieu Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 8h00 à 12h00 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : Un biologiste est constamment disponible pour vous conseiller concernant la prescription et/ou l interprétation des résultats. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 5 / 63

7 3 Préparation du prélèvement 3.1 Identité Vérifier l identité de la personne. Si le patient vous donne des étiquettes vérifiez avec sa date de naissance qu il s agit bien de Monsieur ou de Madame. 3.2 Bon de demande d analyses Remplir une demande d analyse (bon de demande ou planche d étiquettes) avec : Identité du patient : Sexe NOM PRENOM Date et lieu de naissance Analyses à réaliser Noter le NOM du préleveur, la date et l heure du prélèvement Le NOM du prescripteur Renseignements cliniques utiles à la réalisation et à l interprétation des analyses (statut physiologique, pathologique, heure de dernière prise de médicaments, traitement en cours) après accord du patient : o Les renseignements utiles sont cités dans la liste des analyses réalisées au laboratoire (paragraphe 6.2) o Ils peuvent être notés sur le verso du bon de demande disponible dans les coffrets Pour le Tiers payant : o Joindre l original de l ordonnance (les doubles sont illisibles au scanner) o Si Patient inconnu, noter l assuré s il est différent du patient : NOM + Prénom - La date de naissance et le numéro de sécurité sociale de l assuré - La caisse et la mutuelle de l assuré o Si patient connu ou avec planche d étiquettes : noter la date de l ordonnance si renouvellement La nomenclature des actes de biologies médicales est disponible sur le site SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 6 / 63

8 4 Prélèvement 4.1 Prélèvement Sanguin - SUR LE TUBE J ECRIS : Sexe NOM PRENOM Date de naissance Les tubes non identifiés ne sont pas analysés. - EN CAS DE GROUPE SANGUIN OU RAI : sur le tube j écris : Sexe NOM PRENOM, Date de naissance ET Nom de Jeune Fille - ORDRE DES TUBES En cas de prélèvement sur différents types de tubes, l ordre de prélèvement suivant doit être respecté : Avec une aiguille : Avec une unité à ailettes : Il est impératif surtout en cas de prélèvement citraté de purger l ailette par un tube citraté pour permettre un remplissage correct du deuxième tube citraté. En cas de recherche de bactériémie, il faut prélever en premier les flacons d hémoculture (aérobie puis anaérobie) SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 7 / 63

9 - NOMBRE DE RETOURNEMENTS LENTS DES TUBES MINIMUM APRES PRELEVEMENT Citraté Sec ou gel Hépariné EDTA Fluoré 3-4 fois 5-6 fois 8-10 fois 8-10 fois 8-10 fois - NIVEAUX MINI DE REMPLISSAGE Indicateur circulaire du niveau minimum de remplissage Chimie (1 ml) Sec (2 ml) VS (1 ml) NFS + VS ou HGY (1.5 ml) Sec avec gel (2 ml) Coller les étiquettes d identification sur tous les tubes remplis en laissant le niveau du tube visible. Remplissage des seringues à gaz du sang: - Tirer le piston jusqu à la graduation 0.5 ml (0.4 acceptable) - Ponctionner l artère et laisser le sang monté jusqu à l embout noir (chasser les bulles d air éventuelles) - Transférer au laboratoire la seringue dans un sac plastique entouré de glaçons si le transport est > à 30 minutes (ne pas dépasser 2h) SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 8 / 63

10 4.2 Gestion des déchets L article R du code de la santé publique définit les DASRI : «Les déchets d'activités de soins sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire.» Parmi ces déchets sont classés les «matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l'abandon, qu'ils aient été ou non en contact avec un produit biologique». L article R du code de la santé publique «Toute personne qui produit des déchets définis à l'article R est tenue de les éliminer. Cette obligation incombe : 1 A l'établissement de santé, l'établissement d'enseignement, l'établissement de recherche ou l'établissement industriel, lorsque ces déchets sont produits dans un tel établissement ; 2 A la personne morale pour le compte de laquelle un professionnel de santé exerce son activité productrice de déchets ; 3 Dans les autres cas, à la personne physique qui exerce à titre professionnel l'activité productrice de déchets» L article R du code de la santé publique «Les déchets d'activités de soins et assimilés définis à l'article R doivent être, dès leur production, séparés des autres déchets». Eliminer les aiguilles usagées dans un container conforme à la norme NFX SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 9 / 63

11 4.3 Fiches de préconisations disponibles au laboratoire RECUEIL D'URINES POUR ECBU (ACCRF004) SANS TUBE DE CONSERVATION (Examen CytoBactériologique des Urines) Cet examen consiste à l étude des cellules et des bactéries des urines. 1. Se laver les mains. 2. Faire une toilette soigneuse à l aide des lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon. Pour les hommes : nettoyer le gland Pour les femmes : nettoyer la vulve de l avant vers l arrière 3. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. 4. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire, puis noter la date et l heure du recueil. 5. Acheminement au laboratoire : le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il doit être conservé au réfrigérateur (+ 4 C). SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 10 / 63

12 4.3.2 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION (ACCRF016) Recueillir l urine dans le pot puis bien le refermer avec le couvercle. Réaliser : - un traitement hygiénique des mains - porter des gants vinyle non stériles - Homogénéiser le pot et ouvrir le couvercle - Avec une main, maintenir la canule en place. De l autre main, introduire à fond le tube dans le corps de la canule. Percuter le bouchon. Attendre le remplissage au 4/5 du tube. Une fois le tube rempli au 4/5, le retirer et l homogénéiser par plusieurs retournements (8 à 10) afin d assurer une bonne dissolution de l additif dans l échantillon. Identifier les tubes (NOM et PRENOM) et le transmettre au laboratoire. Attention: Attention: Pour assurer une bonne conservation de l urine, il est important de la transférer dans le tube de Bactériologie (bouchon vert kaki) le plus rapidement possible après le recueil. Dans le cas d un prélèvement simultané d urine pour ECBU et Biochimie (albumine, sucre ), toujours remplir les tubes selon l ordre suivant : 1) Le tube de Biochimie 2) Le tube d ECBU (bouchon (bouchon sécurité beige) sécurité vert kaki) Durée de conservation de l urine dans le tube : 48 heures à température ambiante. Le tube beige pour analyses de chimie n est pas préconisé pour les analyses suivantes : Electrophorèses des protides urinaires - Immunofixation des protides urinaires - Acide Trichloracétique et Trichlorétanol - ADH urinaire - Amphétamines urinaires Buprémorphine - Opaciés urinaires (nécessité du flacon) Sels biliaires. Le tube bouchon vert Kaki ne sert que pour les ECBU standards, en cas de recherche de BK, mycoplasmes, Chlamydiae et Ag Legionnela transmettre directement le pot sans transvaser l urine. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 11 / 63

13 4.3.3 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION ET POT AVEC CANULE DE TRANSFERT INTEGRE (ACCRF014) Recueillir l urine dans le pot puis bien le refermer avec le couvercle bleu équipé de la canule. Une fois le pot fermé, la canule plonge dans l urine. Homogénéiser le pot. Soulever l opercule autocollant protecteur jaune (ne pas l enlever). Insérer le tube au niveau de l orifice et percuter le bouchon Laisser le tube se remplir au 4/5. Une fois le tube rempli au 4/5, le retirer et l homogénéiser par plusieurs retournements (8 à 10) afin d assurer une bonne dissolution de l additif dans l échantillon. Replacer l opercule autocollant protecteur blanc sur l orifice du couvercle. Identifier le tube (NOM et PRENOM) et le transmettre au laboratoire. Attention: Attention: Pour assurer une bonne conservation de l urine, il est important de la transférer dans le tube de Bactériologie (bouchon vert kaki) le plus rapidement possible après le recueil. Dans le cas d un prélèvement simultané d un ECBU et d une analyse de Biochimie (Albumine, sucre ), TOUJOURS prélever les tubes selon l ordre suivant : 3) Le tube de Biochimie (bouchon sécurité beige) 4) Le tube ECBU (bouchon sécurité vert kaki) Durée de conservation de l urine dans le tube: 48 H à température ambiante Le tube beige pour analyses de chimie n est pas préconisé pour les analyses suivantes : Electrophorèses des protides urinaires - Immunofixation des protides urinaires, Acide Trichloracétique et Trichlorétanol - ADH urinaire - Amphétamines urinaires Buprémorphine - - Opaciés urinaires (nécessité du flacon)- sels biliaires Le tube bouchon vert Kaki ne sert que pour les ECBU standards. En cas de recherche de BK, mycoplasmes, Chlamydiae, Ag Legionella, transmettre directement le pot sans transvaser l urine. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 12 / 63

14 4.3.4 RECUEIL D URINE DE 24 HEURES (ACCRF005) Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes et à cet instant, Noter sur le flacon : nom, prénom, date et heure de départ du recueil. Pendant 24 heures : Dans le flacon, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais. Le flacon doit être conservé au réfrigérateur (+ 4 C). Il est essentiel qu il n y ait pas de décalage entre la détermination de la créatinine sanguine et la créatinine urinaire (au plus tard dans les 48 heures) REGIME ALIMENTAIRES ET ANALYSES (ACCRF006) Sérotonine 5 HIA Urinaire : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, chocolat, fruits secs, pamplemousse, avocat, tomate, noix, prunes. Hydroxyprolinurie : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de charcuterie, viande de cheval ou de poulet, glaces, sucreries. Porphyrines Fécales : Eviter dans les 72 H précédant le dosage la consommation de légumes verts et de viande rouge saignante. Mettre le bocal de recueil au froid et à l obscurité (bas de réfrigérateur). Métanéphrines Normétanéphrines Catécholamines : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de chocolat, banane, agrume, thé, café. Acide Homovanilique (HVA) Acide Vanyl-Mandélique (VMA) : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, vanille, thé, café, chocolat. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 13 / 63

15 4.3.6 RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES (ACCRF007) S abstenir de faire le test au moment des règles ou en cas de poussée hémorroïdaire. S abstenir autant que possible de prendre des médicaments, surtout Aspirine, Phénylbutazone, Vitamine C. Pour augmenter la probabilité de détection de saignement intermittent des polypes, ou de distribution non homogène dans les excréments, il est recommandé d effectuer les recherches sur trois prélèvements trois jours de suite. Chaque selle doit cependant être apportée au laboratoire le plus rapidement possible après émission RECHERCHE D ŒUFS D OXYURE (ACCRF008) (équivalent Scotch Test) Cet examen est à effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Matériel fourni par le laboratoire : 1 écouvillon sec 1 petite ampoule de sérum physiologique Prélèvement : Casser l ampoule de sérum physiologique et humecter l écouvillon. Appliquer l écouvillon sur les plis de la marge anale. Replacer l écouvillon dans son étui. Identifier l écouvillon avec votre nom et prénom. L écouvillon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 14 / 63

16 4.3.8 RECUEIL DE SELLES (ACCRF009) Coproculture et examen parasitologique des selles Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil (en particulier éviter légumes, pommes de terre, pain et matières grasses en excès). Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil et la notion de voyage. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 24 H et doit être gardé au réfrigérateur. Dans le cas d un examen parasitologique, les selles doivent parvenir la journée même au laboratoire en précisant s il existe des antécédents RECUEIL DE CRACHATS (ACCRF013) Cet examen est à effectuer le matin au lever à jeun. Se laver les dents puis faire remonter les secrétions bronchiques lors d un effort de toux. Recueillir le crachat dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 15 / 63

17 PRELEVEMENT DES HEMOCULTURES i. MATERIEL NECESSAIRE Matériel de désinfection cutanée ex BETADINE compresse imprégnée Alcool à 70% Matériel de ponction : Corps de pompe, aiguille adaptable et garrot Flacons d hémoculture : Pour un adulte : - un flacon aérobie bleu/ Flacon BD BACTEC Plus Aerobie/F - un flacon anaérobie rouge/ Flacon BD BACTEC Lytic/10 Anaérobie/F Pour les enfants de moins de 10 ans. - un flacon aérobie / Flacon BD BACTEC Peds Plus pour Tracer une marque sur l étiquette du flacon correspondant au volume à prélever : 8 à 10 ml pour les adultes (jamais plus de 10ml, jamais moins de 3 ml d où l importance de faire un trait avant le prélèvement). Pour les enfants, utiliser les flacons pédiatriques en les remplissant entre 1 et 3 ml. Les flacons d hémoculture doivent être numérotés selon l ordre de prélèvement En renseignements cliniques doit apparaître le n de l hémoculture et la température du patient. ii. PREPARATION et EXECUTION DU PRELEVEMENT Avant tout autre analyse sanguine, prélever le flacon Aérobie puis le flacon Anaérobie. Il est impératif de limiter la contamination microbienne du prélèvement de sang ainsi que le risque d exposition du préleveur au sang (VHC, VIH) Les principales étapes sont les suivantes : Laver vos mains Mettre des gants Faire l antisepsie large de la zone à prélever. Laisser sécher deux à trois minutes. Retirer la capsule du flacon et désinfecter le bouchon à l alcool Poser le garrot Effectuer le prélèvement en ayant soin de ne pas contaminer la zone du point de ponction. Prélever jusqu à la marque réalisée précédemment. Agiter les flacons par 3 retournements Identifier les flacons avec l étiquette du patient, ne pas masquer le code barre du flacon SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 16 / 63

18 iii. PROTOCOLES DE PRELEVEMENTS Il existe deux possibilités : Soit prélever un flacon aérobie et un anaérobie au moment d un pic fébrile puis de répéter le prélèvement. Soit prélever 4 ou 6 flacons au même moment, en prélevant le premier flacon aérobie, puis flacon anaérobie en alternance et ainsi de suite. Minimum 4 flacons, si possible 6. Il est impératif de numéroter les flacons pour avoir l ordre de prélèvement. ( 1,2 ) FLACONS BACTEC SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 17 / 63

19 Rappel: Ordre de prélèvement des flacons 1. Flacon aérobie 2. Flacon Lytic/10 anaérobie 3. Autres tubes FLACON BACTEC PEDS PLUS SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 18 / 63

20 Bactériologie Utiliser l écouvillon avec le milieu de transport PRELEVEMENT VAGINAL Chlamydiae Prélèvement cervical ou vaginal Laisser l écouvillon bleu sécable dans le milieu Mycoplasmes Recherche de papillomavirus Prélèvement cervical ou vaginal Décharger l écouvillon dans le milieu UMMt Utiliser un milieu thin prep presercyt pour HPV. Recherche d Herpès Demander au laboratoire un milieu spécifique M4RT. Prélever les vésicules dès leur apparition et laisser l écouvillon dans le milieu de transport Frottis pour coloration de Gram Si possible, utiliser l écouvillon pour réaliser un étalement sur la lame SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 19 / 63

21 4.4 Transport Respect de l arrêté relatif au transport de matières dangereuses par la route (ADR) qui stipule : - 3 emballages o Primaire : le tube o Secondaire : un coffret avec absorbant et hermétique o Extérieur rembourré et résistant aux variations de température Par exemple : une glacière - Signalisation apparente sur l emballage extérieur - Température de transport : 8 à 25 C MATIERE BIOLOGIQUE, CATEGORIE B 5. Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang APPLIQUER VOTRE PROTOCOLE INTERNE SI EXISTANT SINON APPELER LES URGENCES AES DU CHU : Tél FAIRE UNE DECLARATION D ACCIDENT DE TRAVAIL Prévention des risques lors du prélèvement des échantillons : Utiliser de préférence du matériel à usage unique Utiliser les dispositifs médicaux de sécurité mis à disposition. Respecter les bonnes pratiques lors de toute manipulation d instruments piquants ou coupants souillés : - Ne jamais recapuchonner les aiguilles - Ne pas désadapter à la main les aiguilles des seringues ou des systèmes de prélèvement sous vide - Jeter immédiatement sans manipulation les aiguilles et autres instruments piquants ou coupants dans un conteneur adapté. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 20 / 63

22 6. Liste des analyses 6.1 Analyses envoyées à un laboratoire spécialisé Prélèvements devant être réalisés impérativement au laboratoire ANALYSES TUBE A PRELEVER PRELEVEMENT PARTICULARITE Acides aminés chromatographie 1 tube hépariné 1 ml plasma hépariné A congelé dans l heure A jeun impératif Acides gras libre non estérifiées 1 tube sec 1 ml Sérum A congelé dans l heure A jeun impératif Ac Antirécepteur de l'acétylcholine 1 tube sec ou 1 tube EDTA 1 ml de sérum ou plasma EDTA non hémolysé congelé dans les 4 heures ACTH ou corticotrophine Agglutinines froides 1 tube EDTA 1 tube sec (SANS GEL) et un tube EDTA 1 ml plasma EDTA prélevé sur tube refroidi à 4 C, centrifugé à 4 C et congelé le plasma immédiatement Mettre 3 h à 37 C impérativement après le prélèvement Le matin Aldostérone 1 tube sec ou 1 hépariné ou 1 EDTA 1 ml de sérum ou plasma Hépariné ou EDTA, congelé dans les 4 heures Préciser debout ou couché, régime normosodé, arrêt des anti-hypertenseurs agissant sur le SRAA, rythme circadien Amiodarone Ammoniémie Anticoagulant circulant 1 tube sec ou 1 tube EDTA 1 tube EDTA 2 tubes citratés 3 ml de sérum ou plasma EDTA, congelé dans l'heure 1 ml de plasma EDTA non hémolysé, non lipémique décanté et congelé dans les 30 min 2 ml de plasma citraté à congeler dans l heure Avant nouvelle prise A jeun AT III 1 tube citraté A congeler dans l heure Calcitonine 1 tube sec 2 ml de sérum, congelé dans les 4 heures Prélèvement à jeun Calcium ionisé 1 tube sec plastique 5 ml de sang total sur tube sec en plastique avec gel congelé dans l'heure Centrifuger puis congeler directement sans ouvrir le tube Chromogranine A Complément total CH50 Cryofibrinogène 1 tube sec 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans les 4 heures 1 tube sec A congeler dans l heure 1 tube citraté 2 ml de plasma citraté pour doser le fibrinogène immédiatement après décantation à 37 C puis après conservation 24 h à 4 C Ne pas utiliser de tube gel SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 21 / 63

23 ANALYSES CTX ou cross-laps urines Facteur Willebrand et autres facteurs de la coagulation FIBROMAX TUBE A PRELEVER - PRELEVEMENT 1ère ou 2 ème miction du matin congelé dans les 4 heures PARTICULARITE A jeun faire créatininurie sur le même échantillon 2 tubes citratés A congeler dans l heure Prélèvement à jeun 1 tube sec + 1 tube fluoré 2 ml sérum non hémolysé + 2 ml plasma fluoré à congeler dans l heure Prélèvement à jeun Préciser la taille et le poids du patient Gastrine 1 tube sec 1 ml sérum à congeler dans l heure Prélèvement à jeun de 10h minimum Hépatite B ADN (charge viral ou génotypage) Hépatite C ARN Viral Hépatite C Génotypage Hépatite Delta ARN 2 tubes EDTA ou sec 3 tubes EDTA ou sec 1 tube EDTA ou sec 1 tube EDTA ou sec A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures HIV Charge virale 2 tubes EDTA A congeler dans les 4 heures 5 HIA plasma 1 tube hépariné 5 HIA urinaire - HCG libre (HCG «homme») Homocystéine IGF1 ou Somatométine C INH Isoniazide NSE Ostéocalcine Phosphatase alcaline osseuse Protéine C Protéine S 3 ml de plasma hépariné congelé dans l'heure Urines de 24h conservées au réfrigérateur et apportées au labo dès la fin du recueil 1 tube sec A congeler dans les 4 heures 1 tube hépariné ou EDTA 1 ml de plasma Hépariné ou EDTA réfrigéré, décanté dans l'heure congeler dans les 4 heures Régime : éviter 48 h avant banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques Régime : éviter 48 h avant banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques Le matin à jeun 1 tube sec 1 ml de sérum, congelé dans les 4 heures Age du patient et RC 1 tube sec 1 tube sec 1 tube sec 1 tube sec 1 tube citraté 1 tube citraté 2 ml de sérum ou plasma hépariné, congelé < 1H 1 ml de sérum non hémolysé centrifugé et décanté dans l'heure congelé dans les 4 heures 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans l' heure 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans l' heure 1 ml de plasma citraté congelé dans l'heure 1 ml de plasma citraté congelé dans l'heure Prélever 3H après la prise Poids et posologie impératifs En dehors de traitement AVK En dehors de traitement AVK SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 22 / 63

24 Rénine ANALYSES Sérotonine STH (GH ou hormone de croissance) Testostérone biodisponible TUBE A PRELEVER 1 tube EDTA 1 tube hépariné PRELEVEMENT 1 ml de plasma EDTA congelé dans les 4 heures 3 ml de sang total hépariné congelé dans l'heure 1 tube sec A congeler dans les 4 heures PARTICULARITE Préciser debout ou couché après 2 h de décubitus, régime normosodé, rythme circadien Pas de tube en verre 1 tube sec 3 ml sérum congelé dans les 4 heures A jeun Testostérone libre 1 tube sec A congeler dans les 4 heures Trisomie 21 Xylose 1 tube sec 1 tube sec ou fluoré 3 ml sérum à 4 C ou CONGELE dans les 4 heures si le transport est > 48 H 2ml plasma fluoré ou sérum à congeler dans les 4 heures Joindre la prescription médicale, l attestation de consultation et le consentement de la patiente A jeun impératif Vitamine A 1 tube hépariné A congeler dans l heure Conserver à l abri de la lumière Vitamine B1 1 tube EDTA A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière Vitamine B6 1 tube EDTA A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière Vitamine C 1 tube hépariné A congeler dans l heure Conserver à l abri de la lumière Vitamine E 1 tube hépariné A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière En pratique: Pour les analyses en rouge (délai < 1heure) le prélèvement doit être fait au laboratoire Pour les autres analyses (délai < 4heures), le prélèvement peut être fait à domicile à condition d'être au plus près de l'heure de collecte ou d'être apporté par un tiers, il est indispensable de préciser sur le bon de demande l'heure du prélèvement, et si nécessaire l'âge du patient, les renseignements cliniques, et d'apposer sur le coffret l'étiquette verte " prioritaire" Si vous avez une analyse à délai court, des étiquettes PRIORITAIRE sont disponibles pour coller à l extérieur des coffrets. De même, si vous avez des urgences vitales, des étiquettes URGENT sont disponibles au laboratoire. D une manière générale, ne pas écrire au feutre indélébile sur les coffrets mais utiliser du sparadrap pour noter vos messages sur les boites SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 23 / 63

25 6.1.3 Liste des examens HN (Hors nomenclature) du laboratoire biomnis Vous pouvez retrouver la liste des analyses et leur condition préanalytique sur le site de Biomnis ( dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale Pour toute prescription d analyse hors nomenclature, le laboratoire demandera l accord au patient. Vous pouvez faire remplir le document ACCEN001, ce document est disponible sur demande par courrier ou par mail à qualite@gbdc.eu. ENREGISTREMENT DES DEMANDES FORMULEES ORALEMENT ET DES DEMANDES HORS NOMENCLATURE (ACCEN001) Ce document peut être utilisé également pour tracer l accord du patient pour réaliser des analyses non prescrites. La liste indiquée ci-dessous reprend les analyses HN les plus fréquentes et la cotation à la date du 02/12/2013. Ces analyses ne figurent pas dans l index des analyses. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 24 / 63

26 Libellé Cotation ACE - Antigène Carcino Embryonnaire - liquide de ponction Acide bêta aminobutyrique - urines Acide delta aminolévulinique - urines Acide formique - urines Acide gamma aminobutyrique plasma ou urines Acide hyaluronique - liquide pleural Acide mandélique - urines Acide oxalique - sérum Acide pyruvique Acide trichloracétique + Trichloroéthanol - TCE + TCA urines Acide trichloracétique - urines Activateur tissulaire du plasminogène - tpa - antigène plasma Adénovirus - diagnostic direct - PCR ADH - Hormone antidiurétique - urines AFP - Alpha foetoprotéine - liquide divers Agglutinines froides - recherche - sang total + sérum Agglutinines froides - titrage - sang total + sérum Alpha-1 Antitrypsine - phénotype PI - sérum Alpha-1 Antitrypsine - Séquençage du gène SERPINA1 - Recherche de mutations rares - sang total AMH - Hormone anti- Mullérienne AMP cyclique plasma ou urines Amphétamines - confirmation - urines B 40 - réf ,00 (titrage) B 40 - réf 1141 (recherche) B 30 - réf Libellé Cotation Androstènediol Angiotensine II - plasma Anticorps anti-cellules endothéliales - sérum Anticorps anti-cochlée - sérum Anticorps anti-collagène type II - sérum Anticorps anti-c1q - sérum Anticorps anti-facteur VIII - recherche - plasma Anticorps anti-facteur XI - recherche - plasma Anticorps anti-glycolipides - sérum pour le titrage pour le titrage Anticorps anti-mag - sérum Anticorps anti-membrane basale épidermique et substance intercellulaire typage (BPAg2/BP180, BPAg1/BP 230, desmogléine 1, desmogléine 3) - sérum Anticorps anti-musk - sérum Anticorps anti-neuro Myélite Optique / aquaporine 4 - LCR Anticorps anti-parathyroïde sérum Anticorps anti-pompe à protons - sérum Anticorps anti-ribosomes - sérum Anticorps anti-saccharomyces cerevisiae - IgG/IgA - sérum Anticorps anti-sla - Soluble Liver Antigen - sérum Anticorps anti-synthéthases (Mi2, Ku, PL7, PL12, OJ, EJ), anti-srp, anti-pmscl - sérum Anticorps anti-titine - sérum Anticorps anti-t3 - triiodothyronine - sérum Anticorps anti-t4 - thyroxine - sérum Anticorps anti-yop - sérum SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 25 / 63

27 Libellé Cotation Anticorps anti-21 Hydroxylase - sérum Antigène CA liquide de ponction Antigène CA liquide de ponction Antigène CA 50 - sérum Antigène CA 50 - liquide de ponction Antigène CA liquide de ponction Antigène CA sérum Antigène Cyfra liquide de ponction Antigène SCC - TA4 - liquide de ponction Antigènes bactériens solubles - pneumocoque - urines Bartonellose - diagnostic direct - PCR Borréliose - diagnostic direct - PCR Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - LCR Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - liquide de ponction Brucellose - sérologie confirmation - sérum Calcium ionisé - sang total CBG - Cortisol Binding Globulin - Transcortine - sérum Chikungunya - diagnostic direct - PCR Chlamydophila pneumoniae - diagnostic direct - PCR Cholinestérase CH50 - Complément Hémolytique total - liquide de ponction Cobalt - sang total ou urines Cocaïne - confirmation - urines Libellé Cotation Complexe tuberculosis - Détection directe par PCR de mutation du gène rpob codant pour la résistance à la Rifampicine Coqueluche - sérologie - sérum Corticostérone - Composé B - sérum Cortisol - Composé F - salive Cotinine - urines Cytomégalovirus - CMV - avidité des anticorps - sérum Cytomégalovirus - CMV - charge virale Cytomégalovirus - CMV - détection - diagnostic direct PCR C1 inhibiteur - fraction du B 35 - réf complément - fonctionnel pondéral C1q - fraction du complément - sérum C2 - fraction du complément - sérum C3 NeF - Facteur néphritique - sérum C4b BP - fraction du complément - plasma C5 - fraction du complément - sérum Dabigatran - Mesure de l activité anti-iia - plasma DCP - Décarboxyprothrombine plasma Dengue - diagnostic direct - PCR Dérivés méthoxylés des catécholamines - plasma Diphtérie - contrôle d'immunité - sérologie IgG - sérum Ehrlichiose humaine - sérologie - sérum Epstein Barr Virus EBV Charge virale - PCR Facteurs rhumatoïdes - IgA - sérum SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 26 / 63

28 Libellé Cotation Contacter le labo FIBROMAX pour la tarification Contacter le labo Fibromètre pour la tarification Fibronectine Contacter le labo Fibrotest - Actitest - sérum pour la tarification Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de mutations - gène MEFV - sang total Fluor Sérum ou urines Fructose - plasma séminal GHRH - Growth Hormone Releasing Hormone - plasma B réf 0072 cotation globale citrate, phosphatase et zinc. Cotation seul Glucagon - plasma Glutathion péroxydase plasma ou sang total Gonocoque - sérologie - sérum Grippe A et B - diagnostic direct PCR Haemophilus influenzae b - sérologie - sérum Helicobacter pylori - antigène - selles Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total pour le soustypage si positivité en Grippe A Hémopexine Libellé Hépatite B - antigène pré-s1 - sérum Hépatite B - détection de la mutation Pré-Core Cotation Hépatite B - génotypage Hépatite B - profil de résistance aux anti-viraux Hépatite C - Immunoblot (RIBA) - sérum Hépatite E - PCR Hépatite G - ARN viral - sérum Herpes simplex virus 1/2 - HSV - diagnostic direct - PCR Histamine plasma ou sang total HLA B27 - génotypage - sang total Homocystéine - plasma HTLV 1/2 - ADN proviral - sang total Hydroxyproline - plasma IgA - immunoglobulines A - sous classes IgA1 et IgA sérum IgD - immunoglobulines D sérum IgE totales - larmes Interféron alpha - anticorps neutralisant - sérum Interféron alpha - liquide biologique Interféron alpha - sérum Interféron gamma - sérum Interleukine Intolérance au lactose(lct T>C) - sang total Iode - urines Iode total - sérum JAK2 - gène - mutation VAL617PHE (V617F) - sang total SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 27 / 63

29 Libellé Légionellose - diagnostic direct - PCR Leishmaniose - diagnostic direct - PCR Leptospirose - diagnostic direct - PCR Lipase - liquide de ponction ou urines Cotation Lipidogramme - sérum Lipoprotéine Lp-a - sérum Listeria monocytogenes - sérologie - sérum Lymphocytes B - CD 19 - sang total Lymphocytes CD16 - Cellules Natural Killer - sang total Lymphocytes CD4 et CD8 - LBA Lymphocytes CD56 - Cellules Natural Killer - sang total Manganèse - sérum Mélatonine plasma Mélatonine urines Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR mutation c.677c>t - sang total Mycoplasma genitalium diagnostic direct - PCR Mycoplasma pneumoniae - diagnostic direct - PCR Mycoplasmes urogénitaux - sérologie - sérum Nickel - sérum NSE - Neuron Specific Enolase - LCR NSE - Neuron Specific Enolase - liquide de ponction Oreillons - diagnostic direct - PCR Osmolarité - Osmolalité - urines Libellé PAI1 - Inhibiteur de type 1 de l'activateur du plasminogène - plasma PAP - Phosphatases acides prostatiques - sérum Papillomavirus et triage des ASC-US chez la femme - HPV à haut risque ou HR-HPV Parvovirus B19 - charge virale - sang total Parvovirus B19 - diagnostic direct - PCR PCA3 - gène - (marqueur urinaire du risque de cancer de la prostate) - détection ARN messager - urines Phosphatases acides totales - sérum Phosphatases alcalines - isoenzymes - sérum Cotation B réf 4127 pris en charge si un frottis équivoque de signification indéterminée (ASCUS). En dehors de cette indication Plasminogène - plasma Porphobilinogène - urines Porphyrines - selles Porphyrines érythrocytaires Procollagène type III - sérum Production d'interféron Gamma - Quantiferon - sang total Proinsuline - sérum Pro PSA - sérum Résistance à la protéine C activée Rhésus D - génotype foetal - sang total - prénatal SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 28 / 63

30 Libellé Rhinovirus - diagnostic direct - PCR Cotation Rotavirus - sérologie - sérum Rougeole - diagnostic direct - PCR Rubéole - avidité anticorps - IgG - sérum Somatostatine - plasma Sous unité Alpha - HCG, FSH, LH, TSH Spermatozoïdes - fragmentation de l'adn - SCSA - sperme TATI - Tumor Associated Trypsin Inhibitor - sérum Thrombopénie immunoallergique à l'héparine - test fonctionnel Thyroxine Binding globuline - TBG - sérum TNF alpha - Tumor Necrosis Factor - plasma Toxoplasmose - avidité anticorps - IgG - sérum Toxoplasmose - diagnostic direct - PCR Toxoplasmose - Western blot Trypsine Immuno Réactive - sérum T3 totale - Triiodothyronine totale - sérum T4 totale - Thyroxine totale - sérum Varicelle Zona - diagnostic direct - PCR Libellé Viroses respiratoires pédiatriques (VRS / Métapneumovirus / Rhinovirus) - diagnostic direct - PCR Virus respiratoire syncytial - VRS - diagnostic direct - PCR Cotation Vitamine B1 - Thiamine Vitamine B2 - Riboflavine - sang total Vitamine B8 ou H - Biotine Vitamine C - Acide ascorbique - plasma Vitamine K1 - Phylloquinone - Sérum Vitamine PP - Niacine West Nile virus - WNV - diagnostic direct - PCR 11 Désoxycorticostérone - sérum 11 Désoxycortisol - composé S 17 Hydroxy Prégnénolone - sérum Désoxycortisol - sérum SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 29 / 63

31 6.1.4 Liste des examens à jeun du laboratoire Biomnis Liste à jour au 25/11/2013, retrouver la liste actualisée sur ( dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale / Liste utile Libellé Préanalytique Température Commentaire Calcitonine - sérum Cross-laps - sérum Cross-laps- urines Eau libre - clairance Fibromax 2 ml de sérum Congelé Prélèvement à jeun 1 ml sérum ou plasma EDTA ou plasma hépariné 1 ml Urines de 1 ère ou 2 ème miction du matin 1 ml Sérum ou Plasma hépariné + 15 ml Urines recueillies sur 24H ou 3H 2mL Sérum non hémolysé + 2 ml plasma fluoré Congelé dans les 3 h Congelé + 4 C Congelé Prélèvement le matin à jeun avant 9h, et toujours à la même heure pour les prescriptions renouvelées Prélèvement le matin à jeun. Le mode de prélèvement choisi doit être conservé dans les prescriptions renouvelées Prélèvement à jeun. Préciser la diurèse et le temps de recueil des urines Prélèvement à jeun Gastrine - sérum 1 ml sérum Congelé Après jeûne de 10h à 12h minimum Homocystéine - 1 ml plasma EDTA Congelé Prélèvement le matin à jeun impérativement plasma ou hépariné Lipidogramme - Prélèvement après un jeûne de 12 heures 1 ml Sérum + 4 C sérum IMPERATIVEMENT Nordin - index de - urines 10 ml Urines de 2H + 4 C Faire boire à jeun à 8 heures le matin 300 ml d'eau de Volvic (après avoir éliminé les urines de la nuit). Recueil d'un échantillon urinaire à 10 heures le matin NTX - télopeptides N terminal collagène I - urines 5 ml Urines de 1ère ou 2ème miction du matin CONGELE < 4H Prélèvement le matin A JEUN - La créatininurie sera effectuée systématiquement sur le même échantillon (recommandations SFBC). Le mode de prélèvement choisi doit être conservé dans les prescriptions renouvelées Testostérone biodisponible - sérum 3 ml sérum ou plasma Congelé Prélèvement à jeun IMPERATIF Xylose 2 ml plasma fluoré ou sérum Congelé Prélèvement à jeun IMPERATIF SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 30 / 63

32 6.1.5 Liste des examens avec consentement ou attestation de consultation du laboratoire biomnis Liste à jour au 25/11/2013, retrouver la liste actualisée sur ( dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale / Liste utile ANALYSES DOCUMENT A FOURNIR PRELEVEMENT 5 ml Sang total EDTA Attestation de consultation (exclusivement) T ambiante Alpha-1 Antitrypsine - génotypage des variants S et Z - sang total Caryotype constitutionnel - sang foetal - prénatal Caryotype constitutionnel - sang total - postnatal Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210g>a - sang total Facteur V Leiden - mutation p.arg506gln - sang total Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de 12 mutations - gène MEFV - sang total Fragilité chromosomique - anémie de FANCONI - recherche de cassures - sang total - postnatal Hémochromatose - gène HFE - mutation p.cys282tyr - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total HLA B27 - génotypage - sang total Attestation de consultation et consentement de la patiente Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation - Attestation de consultation En l absence d attestation de consultation, la technique de cytométrie de flux sera réalisée MAIS la cytométrie en flux nécessite impérativement la transmission du sang total EDTA dans les 24 heures suivant le prélèvement 5 ml Sang foetal hépariné (tube stérile) T ambiante 5 ml (2 ml nouveau né) Sang total Hépariné (tube stérile) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total Hépariné T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante - Pas le vendredi après midi ni le samedi sans attestation SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 31 / 63

33 ANALYSES DOCUMENT A FOURNIR PRELEVEMENT HLA de classe I - Allèle B* ml Sang total EDTA Attestation de consultation sang total T ambiante HLA de classe I - Génotypage 5 ml Sang total EDTA Attestation de consultation HLA-A et HLA-B - sang total T ambiante HLA de classe II - Génotypage 5 ml Sang total EDTA HLA-DRB1 et HLA-DQB1 - sang Attestation de consultation T ambiante total Intolérance au lactose (LCT T>C) sang total Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - mutation c.677c>t - sang total Mucoviscidose - gène CFTR - recherche de 36 mutations - sang total Rhésus D Génotypage foetal Trisomie 21 1 er ou 2 ème trimestre Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Joindre IMPERATIVEMENT la prescription médicale, la fiche de renseignements cliniques spécifique (dispo sur le site Biomnis), l attestation de consultation et le consentement de la patiente conformément à l article du 19 février Conformément à l'arrêté du 23 juin 2009 (JO du 3 juillet 2009), joindre IMPERATIVEMENT la prescription médicale, la fiche de renseignements cliniques et échographiques l'attestation de consultation et le consentement de la patiente. 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 10 ml de sang total EDTA maternel non centrifugé (2 tubes) 3 ml Sérum (exclusivement) + 4 C ou CONGELE < 4H (transport > 48 H) L attestation de consultation doit être délivrée par le prescripteur. Un formulaire de consentement est disponible au laboratoire de type : SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 32 / 63