Laboratoire Saint Julien. & Laboratoire Beaulieu MANUEL DE PRELEVEMENT. Laboratoire Saint Julien. Laboratoire Beaulieu 2012 / 2013

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1 C2-ENR01-02 Manuel de prélèvement Laboratoire Saint Julien & Laboratoire Beaulieu MANUEL DE PRELEVEMENT 2012 / 2013 Laboratoire Saint Julien 15 rue Chanoine Xavier de Saint Pol Caen Téléphone : Télécopie : Messagerie : laboratoire.saintjulien@gmail.com Site internet : Laboratoire Beaulieu 10 Boulevard Georges Pompidou Caen Téléphone : Télécopie : Messagerie : laboratoire.beaulieu@gmail.com Site internet : Dr Bouillant Brigitte médecin biologiste gérante & Dr Jeulin Dominique pharmacien biologiste cogérant C2-ENR01-02 Manuel de prélèvement

2 Contacts Horaires d ouverture des secrétariats : Notes personnelles Saint Julien Téléphone : Du lundi au vendredi de 7h30 à 19h00 Le samedi de 8h00 à 12h00 Beaulieu Téléphone : Du lundi au vendredi de 7h30 à 19h00 Le samedi de 8h00 à 12h00 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur les sites internet suivants : Page 2 Page 71

3 Notes personnelles Sommaire Préambule... 4 Politique et engagement des laboratoires... 5 Démarches précédant le prélèvement... 6 Formulaire de consentement... 7 Exemple de bon de demande d examen... 8 Préconisations pour le prélèvement... 9 Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements Mode opératoire du prélèvement Choix des tubes Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Elimination des déchets Transport des échantillons Post analytique Liste des analyses de sang Liste des allergènes Liste des analyses d urines Liste des analyses de bactériologie, parasitologie, virologie et mycologie Liste des analyses à réaliser à jeun Liste des analyses à réaliser de préférence au laboratoire Liste des analyses Hors Nomenclature Analyses à accompagner d'une attestation de consultation Références Attestation de lecture de ce guide Notes personnelles Page 70 Page 3

4 Préambule Dans une démarche de développement des normes qualité des laboratoires Saint Julien et Beaulieu, la s est engagée à fournir à chaque préleveur un manuel de prélèvement. Ce manuel de prélèvement a pour rôle simplement de faciliter le quotidien du préleveur en lui donnant un accès clair et concis aux informations dont il peut avoir besoin durant ses prélèvements. Cette démarche s inscrit dans la recherche d accréditation de la norme ISO15189 s appliquant au domaine médical. Bibliographie / Références Annuaire VIDAL Base de données Biomnis Dossiers Qualité - Laboratoire BIOBJ Haute Autorité de Santé Manuels et fiches techniques des fournisseurs Organisation Mondiale de la Santé Notes personnelles Page 4 Page 69

5 Attestation de lecture de ce guide Les biologistes Dr B. Bouillant et Dr D. Jeulin ainsi que l ensemble des équipes de BioBJ vous remercient d avoir pris connaissance des informations présentes dans ce guide. En espérant qu il vous soit utile, nous sommes dans l attente de toute remarque relative à ce guide de préleveur qui permettrait d améliorer ce dernier. Etant les principaux utilisateurs de ce fascicule, chacune de vos remarques visant à améliorer et compléter ce document sera étudiée avec intérêt. Après avoir lu cette attestation de lecture du guide du préleveur, document explicatif sur les conditions pré-analytiques, nous vous serions reconnaissants de bien vouloir nous retourner cette attestation, soit en main propre, soit à l adresse suivante : Laboratoire BIOBJ, 15 rue Chanoine Xavier de Saint Pôl, Caen. Vous en remerciant par avance. Je soussigné(e)..., certifie avoir lu et pris connaissance et m engage à respecter les mises en œuvre se trouvant dans ce guide. Téléphone : Portable : Messagerie : Fait à Remarques relatives au guide : Date et signature.. Politique et engagement des laboratoires en terme de qualité de prestations. Horaires Laboratoire Saint Julien : Du lundi au vendredi : 7h30-19h00 Laboratoire Beaulieu : Du lundi au vendredi : 7h30-19h00 Le samedi : 8h-14h Le samedi : 8h-12h Vacances scolaires : fermeture à 18h30 pour les deux laboratoires, et à 12h00 le samedi pour Saint Julien. Politique qualité La politique qualité du laboratoire s applique sur les 2 sites ; elle comprend 4 axes : S assurer à travers tous les moyens de la satisfaction maximale des patients et correspondants avec qui nous traitons. Développer au mieux la communication et l organisation dans les équipes des laboratoires afin de favoriser l implication de tous dans l avancement du travail effectué. Toujours pouvoir faire bénéficier de meilleurs services, notamment en termes de fiabilité grâce à l acquisition et l utilisation des systèmes techniques des plus performants. S assurer de l amélioration constante du système de la qualité, en accord avec les nouvelles règlementations en terme de biologie humaine. Il est à préciser que ces laboratoires sont dédiés aux analyses en biologie humaine uniquement. Engagement de la direction Les laboratoires s engagent à s ouvrir à toute évolution, à avancer pour améliorer la qualité de leur travail et les conditions de réalisation de celui-ci. Ses dirigeants s engagent à appliquer la règlementation en vigueur, c est-à-dire la norme ISO En appliquant la norme ISO15189, ils s engagent également à respecter les obligations éthiques, à respecter les bonnes pratiques, en mettant en œuvre les moyens nécessaires, humains et matériels en commun avec l ensemble de nos partenaires et tout le personnel des deux laboratoires. A Caen, le 01 Juillet Dr Brigitte Bouillant Dr Dominique Jeulin Page 68 Page 5

6 Démarche préliminaire au prélèvement I. Identité du patient & bon de demande Pour tout prélèvement, l échantillon doit être identifié lors du prélèvement par : Le nom, prénom, la date de naissance, le sexe du patient & la date de prélèvement. Dans le cas d une analyse de groupe sanguin, le nom de jeune fille est également indiqué. Si l échantillon s avère être de trop petite taille pour recueillir toutes les informations, mettre l échantillon dans un contenant de taille suffisante. Pour LA FICHE DE PRELEVEMENT, chaque boite hermétique en est munie. Veillez à bien la remplir avant de retourner le tout au laboratoire. De plus, l échantillon doit être accompagné de la fiche de renseignement correctement remplie. II. Tiers payant Il est préférable de joindre l original de l ordonnance plus qu un double. Nous fournir : L original de l ordonnance de préférence, Le numéro de sécurité sociale de l assuré Le nom et l adresse du centre de sécurité sociale ou le code régime de la caisse et l état des droits si 100% Le nom et l adresse de la mutuelle ou le numéro préfectoral de la mutuelle ou le numéro de l adhérent. La date de l ordonnance si renouvellement, dans le cas où le patient est connu ou avec des planches d étiquettes. Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient Libellé Document à joindre au prélèvement Préanalytique Résistance à la protéine C activée *** 2 ml Plasma Citraté (1 aliquote spécifique pour cette analyse) Congelé Sexe chromosomique - diagnostic rapide - FISH - sang total - postnatal SRY - gène - étude - prénatal Syndromes microdélétionnels - liquide amniotique - prénatal Syndromes microdélétionnels - sang total - postnatal X Fragile - site FRAXA - expansion de triplets du gène FMR1 - prénatal et consentement de la patiente et consentement de la patiente et consentement de la patiente X Fragile - site FRAXA - expansion de triplets du gène FMR1 - sang total - postnatal Zygotie - étude de la gémellité - prénatal et consentement de la patiente 3 ml Sang total Hépariné Liquide amniotique cultivé, trophoblaste cultivé 5 ml Liquide amniotique 5 ml Sang total Hépariné Liquide amniotique cultivé, trophoblaste cultivé 5 ml Sang total EDTA Liquide amniotique frais ou cultivé, villosités choriales III. Demande de réalisation d analyses sans ordonnance, Hors Nomenclature, ou encore un refus d analyses prescrites Faire remplir un document du même type que l exemplaire présenté sur la page 7. Page 6 Page 67

7 Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient Formulaire de consentement C1 ENR 02 Libellé HLA B27 - génotypage - sang total HLA de classe I - Allèle B* sang total HLA de classe I - Génotypage HLA- A et HLA-B - sang total HLA de classe II - Génotypage HLA -DRB1 et HLA-DQB1 - sang total Interleukine 28B (IL28B polymorphisme C/T rs ) - génotypage - sang total Intolérance au lactose(lct T>C) - sang total Document à joindre au prélèvement Préanalytique ** 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA Joindre impérativement au prélèvement la prescription médicale et l'attestation de consultation * Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - mutation c.677c>t - sang total Microdélétions du Chromosome Y - (régions AZFa, AZFb, AZFc) - sang total Mucoviscidose - gène CFTR - recherche de 36 mutations les plus fréquentes - sang total Remaniement chromosomique - caractérisation - FISH - prénatal Remaniement chromosomique - caractérisation - FISH - sang total - postnatal et consentement de la patiente 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) Liquide amniotique (trophoblaste/sang foetal/ tissus/mfiu) 5 ml Sang total Hépariné Nom : Prénom : Date de naissance : Demande d analyses supplémentaires par rapport à une ordonnance existante Demande d analyses sans ordonnance Accord pour la réalisation d'analyses hors nomenclature Refus d analyses prescrites (à préciser) : Le prescripteur en sera informé sur le compte-rendu Sexe : H F Analyses demandées : Médecin traitant à contacter en cas de résultats perturbés : En signant ce document, je reconnais avoir été informé : Des conditions de prélèvement Du lieu de réalisation de ces analyses Du délai et des modalités de rendu des résultats Du montant à payer Du fait que ce montant ne pourra pas être pris en charge par la sécurité sociale J accepte volontairement ce bilan. Je sais que je peux refuser sans en indiquer les raisons. J accepte que ce prélèvement soit conservé au laboratoire selon les exigences légales et que les résultats de ce bilan et de toutes les informations me concernant soient également conservées dans le respect du secret médical. Je m'engage à en régler le montant au laboratoire... ou au laboratoire qui les aura réalisées. Fait à Coller ici une étiquette du dossier Le Signature Page 66 Page 7

8 Page 8 C1 ENR 03 Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient Libellé Document à joindre au prélèvement Chromosome Y - (régions et AZFa, AZFb, AZFc) - prénatal consentement de la patiente Connexine 26 et 30 - Géne GJB2 et GJB6 - sang total Disomie uniparentale - DUP - prénatal Disomie uniparentale - DUP - sang total - postnatal Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210g>a - sang total Facteur V Leiden - mutation p.arg506gln - sang total Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de 12 mutations - gène MEFV - sang total Fragilité chromosomique - anémie de FANCONI - recherche de cassures - sang total - postnatal Hémochromatose - gène HFE - mutation p.cys282tyr - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total Préanalytique Liquide amniotique cultivé, trophoblaste cultivé Joindre impérativement la 5 ml Sang total EDTA prescription médicale, la fiche (exclusivement) de renseignements cliniques spécifique pour la recherche de mutations dans le cadre des surdités génétiques et l'attestation de consultation. * et consentement de la patiente Liquide amniotique cultivé, trophoblaste cultivé 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total Hépariné T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) Page 65

9 Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient Préconisations de prélèvement Page 64 Libellé Angelman / Prader Willi - méthylation au locus SNRPN - liquide amniotique - prénatal Angelman / Prader Willi - méthylation au locus SNRPN - sang total - postnatal Angelman / Prader Willi - recherche de microdélétions - identification mécanisme - liquide amniotique - prénatal Angelman / Prader Willi - recherche de microdélétions - identification mécanisme - sang total - postnatal Caryotype constitutionnel - biopsie cutanée - postnatal Caryotype constitutionnel - liquide amniotique - prénatal Caryotype constitutionnel - produit fausse couche - MFIU - prénatal Caryotype constitutionnel - sang foetal - prénatal Document à joindre au prélèvement et consentement de la patiente et consentement de la patiente et consentement de la patiente et consentement de la patiente et consentement de la patiente Caryotype constitutionnel - sang total - postnatal Caryotype constitutionnel - trophoblaste - prénatal Caryotype haute résolution - sang total - postnatal et consentement de la patiente Préanalytique 5 ml Liquide amniotique 5 ml Sang total EDTA 5 ml Liquide amniotique 5 ml Sang total Hépariné Biopsie cutanée (poudrier stérile physiologique ou de préférence milieu de culture fourni par le laboratoire) T ambiante 2 x 10 ml Liquide amniotique Produit de fausse couche - MFIU (peau, cordon, tendon, placenta) 5 ml Sang foetal hépariné (tube stérile) 5 ml ((2 ml nouveau né)) Sang total Hépariné (tube stérile) 20 mg Trophoblaste T ambiante 5 ml Sang total Hépariné Remarques L état de jeun (eau, café et thé sans sucre autorisé) doit être tenu durant 12 heures pour la glycémie, le cholestérol, les triglycérides, le fer (doit être prélevé avant 10h). Pour les patients suivant un traitement, le prélèvement doit s effectuer avant une prise de médicaments. Les dates du premier jour des dernières règles (DDR) sont à prendre en compte et à noter pour des tests relatifs à la recherche de trisomie, au dosage de bêta HCG ou par rapport aux hormones (FSH, Estradiol, LH, Prolactine ). Pour le test de Cockcroft, le poids de la personne est à connaître et noté. Pour les médicaments, il est nécessaire de renseigner : Posologie Date & heure de la dernière prise du médicament Date & heure du prélèvement Age, poids & taille du patient La prolactine doit être prélevée avant 10h du matin, après une période de repos ;Le cortisol à 8h ou/et 16h ; Le TCA ou héparine (activité Anti Xa) 6 heures après injection sous-cutanée. Dans le cas où le prélèvement est urgent, soit le noter de façon claire et voyante, soit sur le coffret, mais surtout pas à même celui-ci, ou encore sur la fiche de prélèvement. Page 9

10 Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements I. IDENTIFICATION PRIMAIRE DE L'ECHANTILLON a\ Si absence totale d'identification Refus du prélèvement ; en demander un nouveau b\ Si absence partielle ou erreur d'identification c\ Si absence de date de naissance ou de nom de jeune fille sur le tube, pour les groupes sanguins ou RAI d\ Absence de double identification manuscrit / étiquette SIL sur le tube pour groupe sanguin ou RAI Page 10 Acceptation sous réserve ; Demander une confirmation écrite au préleveur, Enlever le code bloquant, étiqueter l'échantillon et réaliser les analyses. A réception de la confirmation écrite : Scanner le formulaire dans le dossier, Mettre un commentaire sur le compte rendu de résultats "échantillon identifié à postériori par M. ou Mme X", enlever le code bloquant. Acceptation sous réserve ; Informations disponibles sur la fiche de transmission? Si oui : inscrire la DDN ou NJF en rouge sur le tube puis envoyer le tube au plateau technique pour analyse ; Sinon : appeler le préleveur pour confirmation écrite. A réception de la confirmation écrite : Scanner le formulaire dans le dossier, Inscrire la DDN ou NJF en rouge sur le tube, Envoyer le tube au plateau pour réalisation de l'analyse, Mettre un commentaire sur le compte rendu de résultats : "identification à postériori par M. ou Mme X". Acceptation sous réserve ; Prévenir le préleveur de l'absence d'identification manuscrite du tube, Renvoyer le tube au préleveur pour identification ou demander une confirmation écrite. A réception de la confirmation : Réaliser l'analyse et mettre un commentaire sur le compte rendu de résultats : "échantillon identifié à postériori par M. ou Mme X". Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient Libellé Acétylcholinestérase - liquide amniotique AFP - Alpha foetoprotéine - liquide amniotique Document à joindre au prélèvement et consentement de la patiente et consentement de la patiente Alpha-1 Antitrypsine - Séquençage du gène SERPINA1 - Recherche de mutations rares - sang total Alpha-1 Antitrypsine (Gène SER- PIN1A) - Génotypage des variants S et Z (mutations p.glu264val et p.glu342lys) - sang total Aneuploïdies des chromosomes sexuels X, Y - FISH rapide interphasique - liquide amniotique - prénatal et consentement de la patiente Aneuploïdies des chromosomes 13, et 18, 21, X et Y - diagnostic rapide - consentement de la patiente QFPCR - liquide amniotique - prénatalamniotique frais (non hémorragique) Aneuploïdies des chromosomes 13, et 18, 21, X et Y - FISH rapide interphasique - liquide amniotique - consentement de la patiente prénatal Aneuploïdies du chromosome 21 - et FISH rapide interphasique - liquide consentement de la patiente amniotique - prénatalambiante Angelman / Prader Willi - disomie uniparentale - identification mécanisme - liquide amniotique - prénatalamniotique Angelman / Prader Willi - disomie uniparentale - identification mécanisme - sang total - postnatal et consentement de la patiente Préanalytique 3 ml Liquide amniotique 3 ml Liquide amniotique 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) 5 ml Liquide amniotique 2 ml Liquide 5 ml Liquide amniotique 5 ml Liquide amniotique 5 ml Liquide 5 ml Sang total EDTA Page 63

11 Analyses à accompagner d'une attestation de consultation et/ou du consentement du patient L'attestation de consultation doit être délivrée par le prescripteur. Un formulaire de consentement est disponible au laboratoire du même type qu à la page 68 de ce manuel. Légende * : article R du décret du 04/04/2008 ** : En l'absence d'attestation de consultation, la technique de cytométrie en flux sera réalisée. MAIS : - la cytométrie en flux nécessite IMPERATIVEMENT la transmission du sang total EDTA dans les 24H suivant le prélèvement ; - sa sensibilité est inférieure à la technique de PCR en temps réel. *** : 5 ml de sang Total EDTA pour la réalisation du facteur V Leiden par PCR lorsque le test de résistance à la protéine C activée est POSITIF ou DOUTEUX. Merci de préciser si nous devons le réaliser. ATTENTION le facteur V Leiden par PCR est facturé et nécessite IMPERATIVEMENT une attestation de consultation. * Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements II. CONFORMITE DE LA PRESCRIPTION / BON DE DEMANDE a\ Absence / Erreur d'identité + coordonnées du prescripteur Acceptation de la demande. Obtenir les informations manquantes auprès du patient ou du cabinet médical ou du préleveur ou du service hospitalier. b\ Absence de date de prescription Acceptation de la demande. c\ Absence de signature du prescripteur d\ Absence de documents annexes (fiches de renseignements ou de consentements) Acceptation de la demande. Patient de ville : retour par fax de l'ordonnance au cabinet médical pour signature. Scanner la prescription dans le dossier uniquement à réception. Sinon, sans objet pour un patient hospitalier. Acceptation de la demande. Obtention des documents manquants dans le délai compatible avec les conditions pré-analytiques de l'examen concerné (voir listes des laboratoires spécialisés). Le cas échéant, demander un nouveau prélèvement. Nb : Les listes actualisées des analyses Biomnis, ainsi que leur conditions, sont disponible sur le site de Biomnis : dans la section «Analyses», rubrique «Listes utiles». Page 62 Page 11

12 Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements III. CONFORMITE DE LA FICHE DE TRANSMISSION / BON DE DEMANDE a\ Absence de fiche de transmission b\ Absence / Discordance identité du patient c\ Absence de sexe, si ambigüité sur le prénom d\ Absence / Erreur date de naissance e\ Absence date et/ou heure de prélèvement f\ Absence / Erreur informations administratives (coordonnées du patient, tiers payant) : uniquement pour les patients occasionnels. g\ Absence de renseignements cliniques / thérapeutiques h\ Absence d'analyses demandées : uniquement lors d'un renouvellement en cours d'utilisation i\ Absence d'identité du préleveur Page 12 Acceptation sous réserve ; Patient connu? Si oui : appeler le patient pour obtenir l'identité du préleveur, si besoin est, puis faire remplir la fiche par le préleveur. Sinon : créer un nouveau patient avec les informations dont on dispose sur le tube & sur la prescription, réaliser les analyses, conserver les résultats au laboratoire. Obtenir les informations manquantes lorsque le patient vient chercher ses résultats. Confere I.a. Acceptation sous réserve ; Appeler le préleveur pour confirmation. Si info sur l'échantillon : Acceptation de la demande Sinon confere I.b. Appeler le préleveur pour obtenir l'information. Deux possibilités : Acceptation ou refus du prélèvement en fonction de la compatibilité avec les conditions pré analytiques des analyses demandées. Acceptation sous réserve ; Si patient hospitalisé : Obtention et/ou correction des informations sur le bon de demande ou par téléphone dans le service hospitalier, sinon : obtention des coordonnées auprès du préleveur. Pour un tiers payant, si absence d'informations, envoyer la facture au patient. Si l'information est indispensable, l'obtenir auprès du préleveur. Vérifier la concordance entre les échantillons et le renouvellement. En cas de doute, contacter le préleveur. Acceptation sous réserve ; Dans la mesure du besoin, appeler le patient pour obtenir l'identité du préleveur. Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Trichloréthylène - sang total Trichlorométhane - sang total West Nile virus - WNV - diagnostic direct - PCR West Nile virus - WNV - sérologie IgG/ IgM Trichogramme Xanthine - urines Trihéxyphénidyle Xylènes - sang total Triméthoprime - Sérum Xylènes - urines Tropheryma whipplei - diagnostic direct - PCR Xylose - urines Trypsine Immuno Réactive Zinc - sperme **** Typhus des broussailles - Orientia tsutsugamushi - sérologie Zinc - urines Tyrosine - plasma Zinc érythrocytaire - sang total Tyrosine - urines Méthylhistidine - plasma Valine - plasma Méthylhistidine - urines Valine - urines Désoxycorticostérone Vanadium - urines Désoxycortisol - composé S Varicelle Zona - diagnostic direct - PCR Hydroxy Prégnénolone VASP - VAsodilatator Stimulated Phosphoprotein - sang total VIH1 - Virus Immunodéficience Humaine - ADN proviral - sang total Viroses respiratoires pédiatriques (VRS / Métapneumovirus / Rhinovirus) - diagnostic direct - PCR Virus respiratoire syncytial - VRS - diagnostic direct - PCR Hydroxy Corticostérone Hydroxy Désoxycorticostérone ,5 Hexanedione - urines Désoxycortisol Vitamine B1 - Thiamine Alpha Androstanediol glucuronide Vitamine B2 - Riboflavine - sang total Vitamine B8 ou H - Biotine Vitamine C - Acide ascorbique - plasma pour sang total. 3 Alpha Androstanediol glucuronide - urines 3 Hydroxy benzo[a]pyrène - métabolite benzo[a]pyrène - urines Méthylhistidine - plasma Vitamine K1 - Phylloquinone - Sérum Méthylhistidine - urines Vitamine PP - Niacine ' Méthylènedianiline - urines Voriconazole - plasma HIA - Acide 5 hydroxy indol acétique Page plasma 61

13 Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Spermatozoïdes - fragmentation de l'adn - SCSA - sperme Page Temps de venin de vipère de Russel dilué - plasma Spermocytogramme Tétrachloréthylène - sang total Strychnine - sang total Tétrachloréthylène - urines Strychnine - urines Tétrachlorométhane - sang total Styrène - sang total Thiocyanates - ion Styrène - urines Thiocyanates - ion - urines Sucres - recherche - selles Thréonine - plasma Sulfate de prégnénolone Thréonine - urines Sulfocystéine - plasma Thrombopénie immunoallergique à l'héparine - test fonction Sulfocystéine - urines Thymidine kinase Superoxyde dismutase - SOD - sang total Thyroxine Binding globuline - TBG T3 - Triiodothyronine - urines Ticarcilline T3 - Triiodothyronine reverse Titane - plasma T3 totale - Triiodothyronine totale TNF alpha - Tumor Necrosis Factor T4 - Thyroxine - urines Toluène - sang total T4 totale - Thyroxine totale Toluène - urines TATI - Tumor Associated Trypsin Inhibitor Toscana virus - diagnostic direct - PCR Taurine - plasma Toxine botulique - Taurine - urines Tazocilline Toxoplasmose - avidité anticorps - IgG - Toxoplasmose - diagnostic direct - PCR Teicoplanine Toxoplasmose - Western blot Acte gratuit. Attention si recherche sur aliment, Temps de reptilase - plasma Transcobalamines Temps de thromboplastine diluée - plasma Trichloréthanol libre - sang total B 40 - réf B 40 - réf Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements IV. CONFORMITE DU PRELEVEMENT / ANALYSE a\ Absence de prélèvement parce que tube manquant ou non respect des conditions pré-analytiques (jeûne, recueil, centrifugation, conservation ) Prévenir le préleveur pour qu'il réalise un nouveau prélèvement, enregistrer un "prélèvement à venir". A réception de l'échantillon : enlever le "prélèvement à venir" et transférer le prélèvement en technique. b\ Tube mal rempli Si tube de coagulation, le niveau de remplissage est impératif : Confere IV.a ; Si d'autres paramètres sont à prendre en compte, confere tableau page 17. c\ Mauvais tube ou flacon inadéquat Confere les listes des analyses ; Si possibilité sur un autre tube : acceptation ; Dans le cas contraire : refus et demande d'un nouvel échantillon. d\ Prélèvement hémolysé Si pas d'interférences avec l'analyse : acceptation. Dans le cas contraire : refus et demande d'un nouvel échantillon. e\ Prélèvement coagulé Refus du prélèvement pour les analyses nécessitant du sang total et demande d'un nouvel échantillon. Page 13

14 Critères d acceptation pré-analytiques des prélèvements V. CONFORMITE DE LA SAISIE DU DOSSIER a\ Erreur sur identité (nom, prénom, date de naissance) et erreur ou absence de saisie du code de l'analyse b\ Absence de saisie des renseignements cliniques ou thérapeutiques c\ Absence de saisie des informations facturation d\ Absence de saisie du correspondant, prescripteur, destinataire supplémentaire Page 14 Interrompre l'activité en cours. Transmettre la fiche d'incident pré-analytique à la personne ayant enregistré le dossier qui rectifiera l'erreur et notera sur la fiche l'action curative. Visualiser la fiche de transmission ou le bon de demande. Si info existante : saisir l'info dans le SIL. Si info inexistante, confere III.g. Visualiser la fiche de transmission ou le bon de demande. Si info existante : saisir l'info dans le SIL. Si info inexistante, confere III.f. Saisir ou corriger l'information dans le SIL. Transmettre le compte rendu supplémentaire. VI. CONFORMITE DE LA TRANSMISSION DES PRELEVEMENTS a\ Tube cassé Confere IV.a b\ Prélèvement mal distribué (par le coursier) / Non respect de la durée d'acheminement / Non respect de la température d'acheminement c\ Non respect de la procédure d'urgence d\ Prélèvement déposé sans sachet / boite e\ Plusieurs patients dans le même sachet / boite f\ Prélèvement à venir non reçu dans les 3 jours Evaluer si les conditions pré analytiques pour les examens demandés sont toujours respectées : Si oui : Acceptation, Sinon : informer le préleveur ou le site d'origine du prélèvement et demander un nouveau prélèvement. Acceptation de la demande et traitement immédiat Acceptation de la demande. Acceptation de la demande. Clôture du dossier en cours et création d'un nouveau dossier lorsque le prélèvement arrive. Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Polyomavirus JC - diagnostic direct - PCR Polypeptide pancréatique - plasma Porphobilinogène - urines Porphyrines - selles Récepteur soluble du TNF alpha - s TNF-RI - P75 - plasma Résistance à la protéine C activée Rhésus D - génotype foetal - sang total - prénatal Rhinovirus - diagnostic direct - PCR Porphyrines érythrocytaires Ribavirine - plasma Pouvoir antioxydant - plasma Prégnandiol - urines Prégnanetriol - urines Rickettsioses - R. helvetica - sérologie - Rickettsioses - R. prowazecki - sérologie - Rickettsioses - R. slovaca et R. africae - groupe boutonneux Prégnénolone Rifabutine - plasma Prékallicréïne - activité - plasma Rifampicine Procollagène type III Rotavirus - sérologie Production d'interféron Gamma - Quantiferon - sang total Proinsuline Rougeole - diagnostic direct - PCR Rubéole - avidité anticorps - IgG Proline - plasma Sélénium - Sérum Proline - urines Sélénium - urines Protéine LCR Septine 9 - gène méthylé Protéine S100 - LCR Sérine - plasma Protéine S Sérine - urines PSA - Antigène spécifique prostatique total - liquide de ponction Pseudomonas aeruginosa - anticorps anti-exotoxine A - PTH - Parathormone intacte - liquide de ponction Sérotonine - urines Sérum Amyloïde A Protéine - SAA Silicium - plasma Quinine - Sérum Somatostatine - plasma Récepteur soluble du TNF alpha - s TNF-RI - P55 - plasma Sous unité Alpha - HCG, FSH, LH, TSH Page 59

15 Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Néoptérine Page 58 Papillomavirus et triage des ASC- US chez la femme - HPV à haut risque ou HR-HPV Néoptérine - urines Paraquat - Sérum Nesdonal - Sérum Paraquat - urines NGAL - Neutrophil gelatinase associated lipocalin - plasma Nickel Nickel - urines NSE - Neuron Specific Enolase - LCR NSE - Neuron Specific Enolase - liquide de ponction O-Crésol - urines Phénol - urines Parvovirus B19 - charge virale - sang total B réf 4127 pris en charge si ASCUS. En dehors de cette indication Parvovirus B19 - diagnostic direct PCR PCA3 - gène - (marqueur urinaire du risque de cancer de la prostate) détection ARN messager -urines Péfloxacine - B 70 - réf Phencyclidine - Sérum Ofloxacine - Sérum Phénylalanine - plasma Opiacés - confirmation - urines Phénylalanine - urines Oreillons - diagnostic direct - PCR Ornithine - plasma Ornithine - urines Phosphatases acides - plasma séminal Phosphatases acides totales - Phosphatases alcalines - isoenzymes pour sang total. B réf 0072 ; Cotation globale fructose, citrate et zinc. Cotation seule Osmolarité - Osmolalité - urines Phospholipides Oxacilline - Sérum Pipéracilline - Sérum PAI1 - Inhibiteur de type 1 de l'activateur du plasminogène - plasma Paludisme - antigène HRP2 - sang total PAP - Phosphatases acides prostatiques - Papillomavirus - HPV - diagnostic direct - PCR Papillomavirus - HPV - génotypage Plasminogène - plasma Platine Pneumocoque - polysaccharide capsulaire - sérologie P-Nitrophénol - urines Polyomavirus BK - charge virale Mode opératoire du prélèvement Utilisation de gants Stérilisation de la peau à l aide d un coton imprégné de solution antiseptique. Pose du garrot et recherche de la veine, réaliser le prélèvement rapidement autant que possible. Utilisation d aiguille stérile à usage unique obligatoire, utiliser les tubes à prélèvement en fonction des analyses prescrites, comme décrit plus loin. Relâchement du garrot, puis retrait de l aiguille, tout en comprimant la veine avec un coton. La pression du coton doit être maintenue par le patient pendant deux à trois minutes après le prélèvement. Nb : Si plusieurs prélèvements doivent être réalisés sur un même patient, le code couleur suivant doit être respecté par le préleveur : Aiguille classique : Unité à ailette : Bleu => Rouge => Vert => Violet/Noir => Gris Rouge => Bleu => Vert => Violet/Noir => Gris Lors d un prélèvement citraté à l aide d une unité à ailette, il est nécessaire de purger l ailette par un tube neutre, afin de pouvoir remplir correctement le tube citraté. En cas de recherche de bactériémie, il est important de prélever dans un premier temps les flacons d hémoculture (aérobie puis anaérobie). Page 15

16 Choix des tubes Couleur Bleu Rouge Vert Violet Gris Tube Citraté Sec Hépariné EDTA Fluoré Remplissage minimum Remplissage recommandé En fonction du tube rempli, le nombre de fois que le tube doit être retourné lentement avant d être emmené aux laboratoires pour analyse est défini de la manière suivante : Page ml 2.0 ml 3.0 ml 2.0 ml 3.0 ml 4.5 ml 5.0 ml 4.0 ml 4.0 ml 4.0 ml Tube Bleu Vert Violet Fluoré Retournements 3-4 fois 8-10 fois 8-10 fois 8-10 fois Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Lipides totaux - liquide biologique Métapneumovirus - HMPV - diagnostic direct - PCR Lipides totaux - urines Metformine Lipidogramme Metformine érythrocytaire - sang total Lipoprotéine Lp-a Méthionine - plasma Listeria monocytogenes - sérologie - Lymphocytes B - CD 19 - sang total Lymphocytes CD16 - Cellules Natural Killer - sang total Méthionine - urines Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - mutation c.677c>t - sang total Méthyléthylcétone - urines Lymphocytes CD4 et CD8 - LBA Méthylisobutylcétone - urines Lymphocytes CD56 - Cellules Natural Killer - sang total Lysine - plasma Métoprolol Lysine - urines Minocycline - Microdélétions du Chromosome Y - (régions AZFa, AZFb, AZFc) sang total B 70 - réf Manganèse - sang total Molybdène - plasma Manganèse Molybdène - urines Manganèse - urines Méfloquine Mélatonine - plasma Mycoplasma genitalium - diagnostic direct - PCR Mycoplasma pneumoniae - diagnostic direct - PCR Mycoplasmes urogénitaux - sérologie Mélatonine - urines Myoglobine Mépivacaïne Myoglobine - urines Mercure - cheveux N- Méthylformamide - urines Mercure - salive Naropeine Mercure - sang total Neisseria gonorrhoeae - diagnostic direct - TMA Mercure - urines Néoptérine - LCR Page 57

17 Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 IgG - immunoglobulines G - urines Iode - urines IgG spécifiques Iode total IgG4 spécifiques Isoleucine - plasma IgM - immunoglobulines M - urines Isoleucine - urines Imipénème - Sérum Interféron alpha - anticorps neutralisant - Interféron alpha - LCR Itraconazole et métabolite hydroxylé - JAK2 - gène - mutation VAL617PHE (V617F) - sang total autre prélèvement Ketoconazole - Sérum Interféron alpha - liquide biologique Kétoprofène Interféron alpha Kininogène de haut poids moléculaire - activité - plasma Interféron bêta - anticorps neutralisant - Sérum LDH - Lactate-déshydrogénase - isoenzymes Interféron gamma - LCR LDL oxydés Interféron gamma Interleukine 28B (IL28B polymorphisme C/T rs ) - génotypage - sang total Légionellose - diagnostic direct - PCR Leishmaniose - diagnostic direct - PCR Interleukine IL Leptine Interleukine IL-1 bêta Leptospirose - diagnostic direct - PCR Interleukine IL Leucine - plasma Interleukine IL-2 - récepteur - plasma Leucine - urines Interleukine IL Leucine Amino-Peptidase Interleukine IL Levofloxacine - Sérum Interleukine IL LH - Hormone Lutéostimulante - urines Interleukine IL Lipase - liquide de ponction Intolérance au lactose(lct-13910t>c) - sang total Lipase - urines CHU de Caen : Centre antipoison de Rennes : Médecine du travail : VIH Info Soignants : Sida Info Service : Référent Infectiologie : Page 56 Page 17

18 Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Recueil d urines pour ECBU : L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple permettant notamment de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause. Préconisations pour le prélèvement Se laver les mains. Faire une toilette soigneuse à l aide de lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon antiseptique. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire avec la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4 C) maximum 3 heures. Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 hcg - molécule entière - liquide biologique Herpès virus type 8 - sérologie IgG (IgM sur demande précise) Helicobacter pylori - antigène - selles Histamine - plasma Helicobacter pylori et gènes de résistance à la clarithromycine et aux fluoroquinolones Histamine - sang total détection par PCR Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total Histamino-libération - sang total Histidine - plasma Hémoglobine libre Histidine - urines Hémopexine HLA B27 - génotypage - sang total par allergène testé Hépatite B - ADN polymérase Holotranscobalamine Hépatite B - antigène pré-s Homocystéine - plasma Hépatite B - détection de la mutation Pré- Core Homocystéine - urines Hépatite B - génotypage Homocystine - plasma Hépatite B - profil de résistance aux antiviraux Hépatite C - Immunoblot (RIBA) Homocystine - urines HTLV 1/2 - ADN proviral - sang total Hépatite E - détection ARN viral - PCR Hydroxychloroquine - Sang total Hépatite E - détection ARN viral - PCR - selles Hydroxyproline - plasma Hépatite G - ARN viral Hypoxanthine - urines HER2 - Human Epidermal growth factor Receptor 2 - Protéine c-erbb-2 - Herpes simplex virus 1/2 - HSV - diagnostic direct - PCR Herpès virus type 6 - charge virale - sang total Herpès virus type 6 - diagnostic direct - PCR Herpès virus type 8 - charge virale - sang total IgA - immunoglobulines A - sous classes IgA1 et IgA2 - IgA - immunoglobulines A - urines IgD - immunoglobulines D - IgE spécifiques : ImmunoCAP ISAC IgE spécifiques : médicaments autres - allergène unique Page 18 Herpès virus type 8 - diagnostic direct - PCR IgE totales - larmes Page

19 Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Fibromètre Fibromètre A1 Fibromètre S1 Fibromètre A2 Page 54 Fibromètre V : B réf 1001 (+/ si réalisation de l'inflamètre à la demande du prescipteur). ** B 75 - réf B 25 - réf B 20 - réf B40-réf B5 -réf B15 -réf B14 -réf B75 -réf B25 -réf B20 -réf B15 -réf FSH - Hormone Folliculo Stimulante - urines Furosémide Furosémide - urines Ganciclovir - plasma Fibromètre S2 B40 - réf B5 - réf Gène 16S - Identification B 15 - réf B14 - réf 0522 par PCR - PCR 16S - PCR + B20 - réf B75 - réf 7308 universelle GHRH - Growth Hormone Fibronectine Releasing Hormoneplasma Fibrotest - Actitest - Fièvre hémorragique avec syndrome rénal - FHSR - sérologie IgG/IgM - B réf 1000 (+/ si réalisation Actitest à la demande du prescripteur). *** Glucagon - plasma Glutamine - plasma Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de Glutamine - urines mutations - gène MEFV Fluconazole - Sérum Flucytosine Glutathion péroxydase - plasma Glutathion péroxydase érythrocytaire - sang total Fluor - Sérum Glycine - plasma Fluor - urines Glycine - urines Fosfomycine - B 70 - réf Fragments prothrombine - plasma Fructose - plasma séminal FSH - Hormone Folliculo Stimulante - liquide bio Gonocoque - sérologie - Grippe A et B - diagnostic direct PCR si Grippe A B réf 0072 cotation globale Haemophilus ducreyi - citrate, phosphatase et zinc. Cotation seule recherche Haemophilus influenzae b sérologie - Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Recueil des urines de 24 heures : Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Préconisations pour le prélèvement Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil. Pendant 24 heures : Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ. Identifier le ou les flacons avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire préalablement. Le flacon doit être conservé au réfrigérateur à 4 C. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais (maximum 2 heures après la fin du recueil). Recueil des selles, coproculture & examen parasitologique des selles : La coproculture a pour objet de mettre en évidence l'agent responsable d'une diarrhée infectieuse. Préconisations pour le prélèvement Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Bien remplir la feuille de renseignements cliniques (voyages, médicaments en cours ) Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Sinon, Conserver le flacon à 4 C pour coproculture et à température ambiante pour la parasitologie des selles. Page 19

20 Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Scotch test : Ce test permet de mettre en évidence les œufs d Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et troubles du sommeil Préconisations pour le prélèvement A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Décoller la bande adhésive de son support. Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes. Retirer le scotch et l étaler sur la lame support. Renouveler l opération avec le second scotch. Replacer les 2 lames dans l étui. Identifier l'étui avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Recueil de crachats : Ce test permet de mettre en évidence les risques de tuberculose, de pneumocoques, de streptocoques, ou encore d Haemophilus. Préconisations pour le prélèvement Cet examen est à effectuer le matin au lever. Se laver les dents puis faire remonter les sécrétions bronchiques. Recueillir le crachat dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Page 20 Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Cyclohexanol - urines Cystatine C Cystine - plasma ECA - Enzyme de Conversion de l'angiotensine Ehrlichiose humaine - sérologie - Entérovirus - diagnostic direct - PCR Cystine - urines Eosinophiles - recherche Cytomégalovirus - CMV - avidité des anticorps - Cytomégalovirus - CMV - charge virale - sang total Cytomégalovirus - CMV - détection - diagnostic direct PCR Dabigatran - Mesure de l activité anti-iia du Dabigatran - plasma DCP - Décarboxyprothrombine - plasma Epstein Barr Virus - EBV - charge virale - PCR - sang total Epstein Barr Virus - EBV - diagnostic direct - PCR Epstein Barr Virus - EBV - sérologie EA IgG ; prélèvement sur sang total. Autre prélèvement Escherichia coli - sérotypage Estrone Dengue - diagnostic direct - PCR Etain - plasma Densité - urines Etain - urines Dérivés méthoxylés des catécholamines - plasma Dialdéhyde malonique - plasma Dichlorométhane - sang total Dichlorométhane - urines Diphtérie - contrôle d'immunité - sérologie IgG - Diurétiques - recherche et dosage - urines Doxycycline Ethylène glycol Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210g>a - sang total Facteur V Leiden - mutation p.arg506gln - sang total Facteurs rhumatoïdes - IgA Fer - urines Ferritine glycosylée - B 40 - réf B 70 - réf Fibromax B 14 - réf B 5 - réf B 5 - réf B 7 - réf B réf * Page 53

21 Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 CH50 - Complément Hémolytique total - liquide de ponction Page Cobalt - sang total Chaînes légères libres Kappa Cobalt - urines Chaînes légères libres Kappa - urines Cocaïne - confirmation - urines Chaînes légères libres Lambda Coenzyme Q10 - CoQ Chaînes légères libres Lambda - urines Cofacteur II de l'héparine - plasma Chikungunya - diagnostic direct - PCR Colchicine Chlamydophila pneumoniae - diagnostic direct - PCR Chlorophénol - urines Chloroquine - Sérum Colistine - Complexe tuberculosis - Détection directe par PCR de mutation du gène rpob codant pour la résistance à la rifampicine Complexe tuberculosis - Résistance à la rifampicine -rpo B et l'isoniazide - kat G et Inh A B 70 - réf Cholestérol HDL 2 - HDL Complexes solubles - plasma Cholinestérase Coqueluche - sérologie Cholinestérase érythrocytaire - sang total Corticostérone - Composé B Chorioméningite lymphocytaire Cortisol - Composé F - salive Chrome - sang total Cortisone - Composé E - plasma Chrome - urines Cortisone - Composé E - urines Chylomicrons - recherche - liquide biologique Ciprofloxacine - Sérum Cotinine - urines CPK - Créatine phosphokinase - isoenzymes Citrulline - plasma Créatine Citrulline - urines Créatine - urines Clindamycine - B 70 - réf Cryofibrinogène - recherche - plasma Cloxacilline - Sérum Cyanures - ion CN - sang total Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Recueil de sperme pour spermoculture : Ce prélèvement permet de voir s il y a une infection. Il est effectué de préférence au laboratoire. Préconisations pour le prélèvement : Miction urinaire. Lavage soigneux des mains au savon. Lavage du gland avec la lingette désinfectante remise par le laboratoire. Recueillir la totalité de l éjaculât dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Prélèvements des hémocultures : La recherche de présence de bactéries de type aérobie ou anaérobie dans le sang : septicémies. Préconisations pour le prélèvement Le matériel requis : Un flacon d Hemoline Performance Diphasique (HPD AER) pour la recherche de germes aérobies. Un flacon d Hemoline Performance Anaérobie (HPA ANAER) pour la recherche des germes anaérobies. Le mode opératoire : Laisser les flacons revenir à température ambiante. Retirer les capes de protection des flacon et désinfecter les bouchons à l aide d alcool ou de solution iodée. Réaliser le prélèvement. Il est recommandé d ensemencer d abord le flacon HPD AER. Introduire le sang dans les flacons : - Flacon HPD AER : jusqu à une ou deux graduations imprimées sur l étiquette du flacon. - Flacon HPA ANAER : jusqu à la graduation indiquée sur l étiquette en évitant de faire pénétrer de l air dans les flacons. L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Page 21

22 Préconisations pour les prélèvements réalisés par le patient Régimes alimentaires et analyses : Serotonine 5 HIA urinaire : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, chocolat, fruits secs, pamplemousse, avocat, tomate, noix, prunes. Hydroxyprolinurie : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de charcuterie, viande de cheval ou de poulet, glaces, sucreries. Porphyrines Fecales : Eviter dans les 72 H précédant le dosage la consommation de légumes verts et de viande rouge saignante. Mettre le bocal de recueil au froid et à l obscurité (bas de réfrigérateur). Métanephrines Normétanephrines Catecholamines : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de chocolat, banane, agrume, thé, café. Acide homovanilique Acide vanyl-mandelique : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, vanille, thé, café, chocolat. Préconisations pour le prélèvement S abstenir de faire le test au moment des règles ou en cas de poussée hémorroïdaire. S abstenir autant que possible de prendre des médicaments, surtout Aspirine, Phénylbutazone, Vitamine C. Pour augmenter la probabilité de détection de saignement intermittent des polypes, ou de distribution non homogène dans les excréments, il est recommandé d effectuer les recherches sur trois prélèvements trois jours de suite. Chaque selle doit cependant être apportée au laboratoire le plus rapidement possible après émission. Page 22 Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Baclofène Bartonellose - diagnostic direct - PCR Baryum - plasma BTA - Bladder Tumor Antigen - urines C1 inhibiteur - fraction du complément - fonctionnel + pondéral C1q - fraction du complément B 35 - réf Baryum - urines C2 - fraction du complément BCR-ABL - gène - quantitatif - sang total Béryllium - plasma C3 NeF - Facteur néphritique - C4b BP - fraction du complément - plasma Béryllium - urines C5 - fraction du complément Bêta 2 Transferrine Cadmium - sang total Bêta Alanine - plasma Cadmium - urines Bêta Alanine - urines Calcium ionisé - sang total Bêta carotène - Sérum Calprotectine - selles Bilirubine indirecte - libre ou non conjuguée - BLPH - Bêta lipotrophine - plasma Cannabis - confirmation - urines Carnitine libre et totale - urines B réf 4002 (carnitine Bore Caroténoïdes - Sérum Bore - urines Borréliose - diagnostic direct - PCR Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - LCR Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - liquide de ponction Caryotype constitutionnel - liquide amniotique - prénatal CBG - Cortisol Binding Globulin - Transcortine - B réf 0041 ou Cefépime Céfixime - Sérum Brome Cefotaxime Brome - urines Ceftazidime - Sérum Brucellose - sérologie confirmation Ceftriaxone - Sérum Page 51

23 Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 Anticorps anti-neuro Myélite Optique / aquaporine Antigène CA Anticorps anti-neurones - LCR Antigène CA 50 - liquide de ponction Anticorps anti-nucléosome Antigène CA liquide de ponction Anticorps anti-parathyroïde - B 40 - réf Antigène CA Anticorps anti-pf4 - héparine - plasma Antigène Cyfra liquide de ponction Anticorps anti-pompe à protons Anticorps anti-prothrombine - IgG - Anticorps anti-récepteur NMDA - LCR Anticorps anti-réticuline - IgA Antigène SCC - TA4 - liquide de ponction Antigènes bactériens solubles Antigènes bactériens solubles - pneumocoque - Antigènes bactériens solubles - pneumocoque - urines Anticorps anti-rétine-recovérine Apolipoprotéine C Anticorps anti-ribosomes Apolipoprotéine E Anticorps anti-saccharomyces cerevisiae Argent - plasma IgG/IgA - Anticorps anti-sla - Soluble Liver Antigen - Anticorps anti-spermatozoïdes - recherche indirecte Anticorps anti-synthéthases (Mi2, Ku, PL7, PL12, OJ, EJ), anti-srp, anti- PMScl - Anticorps anti-t3 - triiodothyronine - Anticorps anti-t4 - thyroxine Argent - urines B réf 0079 pour et mucus Arginine - plasma cervical. Attention si un seul prélèvement Arginine - urines Arsenic - cheveux Arsenic - inorganique et métabolites - urines Anticorps anti-titine Arsenic - ongles Anticorps anti-yop Arsenic - plasma Antigène CA liquide de ponction Asparagine - plasma Antigène CA Page liquide de ponction Asparagine - urines Elimination des déchets Élimination de l'aiguille Les aiguilles doivent être obligatoirement éliminées dans le récipient prévu à cet effet : Des boîtes récupératrices d'aiguilles, de type Sharpsafe, d un 1L et de 4L, conformes à la norme NFX 30 50), immédiatement après le prélèvement et au vu du patient. Le recapuchonnage des aiguilles est interdit. Élimination des autres DASRI Il s agit des déchets d activité de soins à risques infectieux (DASRI) y compris les restes d échantillons analysés, des matériels piquants ou coupants (aiguilles, lames, pipettes pasteur, seringues ). Ils doivent également être éliminés dans des containers de type SharpSafe. Remarque : lors des prélèvements à domicile, aucun déchet potentiellement contaminé n est laissé chez le patient. Cf. articles R44-1 et R44-2 du code de la santé publique : «C est à la personne physique qui exerce l activité productrice de déchets de les éliminer». Page 23

24 Transport des échantillons D après l arrêté du 05/12/02, relatif au transport de marchandises dangereuses par route, pour le transport d échantillons d analyse, il est nécessaire de s assurer des points suivants : Les échantillons doivent être protégés par différents emballages : Le tube de prélèvement, Une boite certifiée UN3373, hermétique et peu sensible aux chocs ; Un sac isotherme adapté à ce type de transport. Sur les boites ainsi que les sacs isothermes sont inscrits les noms et adresses du laboratoire. Y figure également les logos suivants : Nb : les températures auxquelles doivent être transportés les échantillons se trouvent dans les tableaux destinés au référencement des différentes analyses proposées par le laboratoire BioBJ. La température de conservation de la plupart des échantillons sanguins doit être entre 15 et 25 C. Page 24 MATIERE BIOLOGIQUE CATEGORIE B Analyses Hors Nomenclature Libellé Cotation Libellé2 Cotation3 AMP cyclique - plasma AMP cyclique - urines AMP cyclique néphrogénique Amphétamines - confirmation - urines Amylase - macro Androstènediol Aneuploïdies des chromosomes 13, 18, 21, X et Y - diagnostic rapide - QFPCR - liquide amniotique - prénatal Anticorps anti-collagène type II Anticorps anti-endomysium - IgA - B7 - réf Anticorps anti-facteur IX - B7 - réf recherche - plasma Anticorps anti-facteur V recherche - plasma Angiotensine II - plasma Anticoagulants oraux : Fluindione - Anticoagulants oraux : Rodenticides - Anticoagulants oraux : Warfarine - Anticorps anti-21 Hydroxylase - Anticorps anti-annexine V - IgG Anticorps anti-c1q Anticorps anti-canaux calciques - Anticorps anti-canaux potassiques / Lgi1 Caspr2 - LCR Anticorps anti-canaux potassiques / Lgi1 Caspr2 - Anticorps anti-cellules endothéliales - Anticorps anti-facteur VII - recherche - plasma Anticorps anti-facteur VIII - recherche - plasma Anticorps anti-facteur XI - recherche - plasma Anticorps anti-gliadine - IgA - Anticorps anti-gliadine - IgG - Anticorps anti-glycolipides - LCR Anticorps anti-glycolipides - Anticorps anti-hla - classes I et II - B 40 - réf 1830 pour l'enfant de moins de 15 ans pour l'adulte Anticorps anti-kératine Anticorps anti-lactoferrine et anti-anhydrase carbonique - Anticorps anti-ldl oxydées - IgG et/ou IgM par classe pour id si positivité si recherche de spé Anticorps anti-mag Anticorps anti-cochlée Ac anti-membrane basale épidermique et substance intercellulaire - typage (BPAg2/ BP180, BPAg1/BP 230, desmogléine 1, desmogléine 3) Anticorps anti-musk Page 49 Anticorps anti-neuro Myélite Optique / aquaporine 4 - LCR