Organisation de l atelier

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2 Organisation de l atelier 2 Briefing initial 10 mn Préparation d un cas pratique par les apprenants (50 mn) Désignation de 2 personnes pour présenter le travail collectif Debriefing final 15 mn Cas pratique présenté par les industriels (50 mn): - Observation - Debriefing individuel - Debriefing collectif - Restitution et discussion Restitution du cas pratique par 2 apprenants à un nouveau groupe d apprenants (50 mn): - Observation - Debriefing individuel - Debriefing collectif

3 Rappel théorique 3 Techniques de perfusion et précision du débit Toutes les techniques de perfusion se sont pas équivalentes. 3 catégories de dispositifs selon les prescriptions des normes et les performances techniques : A chaque type de perfusion son application La pompe est plus adaptée que le perfuseur selon le type de traitement (ex: médicament à marge thérapeutique étroite) Source: Omédit Centre, e-learning Techniques de perfusion et précision des débits

4 Phase 1 Observation cas pratique 4 Cas pratique : Patiente : Mme X, 40 ans Pour soulager ses douleurs, Mme X reçoit un traitement d antalgique de pallier 2, en perfusion intraveineuse lente par gravité, administré par voie centrale. Administration de 100mL de Tramadol sur 30 mn. Au bout de 30 mn, la poche n est pas vide, le débit a été trop lent. Mme X a toujours des douleurs. A travers ce scénario, nous souhaitons illustrer les principaux facteurs impactant le débit de perfusion.

5 Phase 1 Observation cas pratique 5 Quels sont les principaux facteurs impactant le débit? Variation de la hauteur du patient (changement de position couché / assis / debout ) Température : entre le moment de la pose et le check 15 mn après +/-20% Nouveau branchement (lignes secondaires, rampes) Montage : le régulateur de débit n est pas précis 1 (constater différentiel de débit) + contre-indications avec certaines solutions Surveillance systématique 15mn après le début de la perfusion (comptage de gouttes), régler à nouveau le débit si besoin 1 HAS - sept Evaluation des DM pour la perfusion à domicile (p 38)

6 Debriefing individuel et collectif 6

7 Restitution et discussion 7

8 Phase 1 Messages clé 8 1/ Purge inversée ou purge à l envers Objectif : Constater les problématiques au niveau de la purge. Rappel sur la purge inversée / à l envers pour les poches afin d éviter les entrées d air et la création de microbulles en début de perfusion; fin de perfusion où on risque de faire entrer de l air à la fin (vidéo e-learning Omedit Centre) 2/ Précision du débit sur perfuseur Objectif : illustrer les variations de débit selon différents critères. Dès qu un paramètre change, le débit est impacté. La plupart des erreurs ne sont pas liées aux perfuseurs mais au changement des débits. 3/ Fin de perfusion : reflux sanguin dans la tubulure Garde veine avec reflux sanguin le long de la tubulure, risque de formation de caillot sanguin

9 9 Phase 2 Préparation d un cas pratique Cas pratique : Changement de marché de perfuseur Quels sont les aspects à prendre en compte lors d un changement de marché de ce type? Identifier tous les facteurs qui pourraient avoir un impact sur le débit

10 Phase 2 Restitution cas pratique (1) 10 Changement de marché de perfuseur Quels sont les aspects à prendre en compte lors d un changement de marché de ce type?

11 Phase 2 Restitution cas pratique (2) 11 Identifier tous les facteurs qui pourraient avoir un impact sur le débit (liste complète Omedit Centre e-learning Précision du débit de perfusion, Tous les éléments composant la ligne de perfusion peuvent avoir une influence sur son débit : le type de récipient, le type de chambre compte-gouttes, le diamètre interne de la tubulure ou celui des cathéters. Il existe plusieurs paramètres à prendre compte : Facteurs relatifs aux systèmes de perfusion Facteurs relatifs aux solutés pour perfusion Densité spécifique du fluide Présence d'additifs Température du fluide Facteurs relatifs aux patients Changements de pression veineuse Formation de caillot dans la lumière de l'aiguille ou du cathéter Mouvements du membre ou de la partie du corps ponctionnée (changement «positionnel» du débit) Autres facteurs

12 Restitution du cas pratique 12 Restitution par 2 volontaires du groupe ayant préparé le cas pratique Observation Debriefing individuel Debriefing collectif

13 Debriefing individuel et collectif 13