Pour Mehdi Merabet, si la chirurgie relève

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1 CABINET DU MOIS PORTRAIT DR MEHDI MERABET, MARSEILLE (13) De l audace et de la détermination C est dans le «triangle d or» à Marseille (comprendre dans le quartier où sont installés tous les grands noms de l implantologie nationale et internationale) que le jeune docteur Merabet, 35 ans, a décidé de poser sa plaque il y a déjà 10 ans! Le signe d une audace et d une confiance en lui caractéristiques d un praticien qui a toujours été très déterminé. Rencontre. Par Guylaine Masini Photos Fanny Manovelli Pour Mehdi Merabet, si la chirurgie relève d une vocation, le choix du dentaire serait le résultat d un pragmatisme éclairé : «J avais un objectif très clairement défini, explique le Dr Merabet. D aussi loin que je me souvienne, je voulais faire de la chirurgie. Pour moi, le choix était évident, c était médecine avant tout.» Il réussit son concours dès la première tentative, à Marseille : «Je me suis, pour la première fois de ma vie, penché sur la question de la filière odontologie, pour très rapidement comprendre que c est ce qu il me fallait par rapport à mon profil d étudiant. J avais la fâcheuse tendance à ne travailler que sous pression, toujours sur le fil avec la dose d adrénaline que cela provoque.» Les arguments «pour» s accumulent : l attrait pour le travail manuel (il pratiquait le modélisme depuis qu il était enfant), la qualité des études, le fait de pouvoir être autonome financièrement assez rapidement, et, surtout, avoir dès le début la certitude de faire de la chirurgie. Dès la deuxième année, le jeune étudiant commence à assister ses professeurs, s invite au fauteuil chez des praticiens «On peut dire que cela fait 15 ans que je traîne dans les blocs résume le Dr Merabet. J ai pu voir l incroyable évolution de l implantologie. J ai assisté à ce phénomène en première loge!» Ce qui deviendra son métier, plus qu un plaisir, devient une passion à part entière. «À l époque, sans femme, ni enfant, ni chien ou même maison, s amuse-t-il, j avais tout le temps possible pour me consacrer à corps perdu à la chirurgie!». La naissance d une vocation Alors étudiant, ses camarades commencent (déjà) à lui envoyer leur chirurgie : «Mon idée n était pas d être un leader, mais de partager. C est ce qui m anime toujours aujourd hui.». C est au cours de sa formation initiale et de ses rencontres (avec le Dr Monnet-Corti ou le Dr Tavitian) que le Dr Merabet acquiert la conviction que REPÈRES l implantologie et la parodontologie sont les deux facettes d une même problématique et que les deux doivent aller de pair. Durant sa formation initiale, notre praticien du mois n hésite pas à frapper aux portes de ses aînés : «Je pense que je suis allé voir tous les paros/implantos de la région, explique Mehdi Merabet. Tous m ont permis très confraternellement d observer leur façon de travailler.» Parallèlement, dès la 5 e année les étudiants en dentaire marseillais bénéficiaient d une formation éclairée en implantologie par le Pr Mariani et son équipe (Marseille était l une des premières facs à proposer une formation qualifiante en implantologie). Une fois thésé, il poursuit son apprentissage avec un D.U implantologie puis un D.U de chirurgie muco-gingivale, de nombreuses attestations et prend la route pour continuer à se former. Ce sera l Allemagne, la Suède (pour les chirurgies avancées), les États-Unis, puis un post-graduate à temps partiel à New York un peu partout dans le monde où l enseignement pouvait être enrichissant. Jusqu en 2009, le Dr Merabet est assidu à toutes les formations, tous azimuts, en chirurgie naturellement, mais aussi dans d autres disciplines comme l expertise et dans tous les domaines où il pouvait apprendre quelque chose. Thésé en juillet 2003, il est attaché d enseignement à la Le cabinet du Dr Merabet et de ses associés est situé dans le 8 e arrondissement de Marseille, à deux pas du célèbre stade Vélodrome BAC S avec mention 1997 Concours de médecine réussi à la 1 re tentative 2003 Obtention de la thèse 2004 Installation en parodontologie et implantologie exclusive dans le triangle d or 2014 Installation dans le nouveau cabinet 30 indépendentaire 124 I Janvier 2015 independentaire 124 I Janvier

2 Au premier plan de gauche à droite : Corinne Bonin, le Dr Vincent Camilleri, Le Phuong, Isabelle Debiazi et Laure Cain. Au deuxième plan : Mélanie Bergamasco, le Dr Mehdi Merabet, Nadine Senegas. «Il s agit de savoir ce que l on veut et d avoir des objectifs clairement définis» fac en paro/implanto (jusqu en 2012 et la fermeture du centre de l hôpital Nord à Marseille) : c est de là que son désir de formation a commencé à naître (voir encadré en page 32) D abord de l omni Une fois son attestation de réussite aux examens de 5 e année en main, le jeune Mehdi Merabet commence par un remplacement : «Avec mon CSCT, j ai pu entrer dans le vif du sujet. J estime que pour faire de la chirurgie, il faut commencer par le commencement. Il faut connaître ses gammes, les attentes des patients, comment vit et prospère un cabinet d omnipratique.» En août 2001, en Corse dans la commune d Île Rousse, il prend un remplacement chez le Dr Casanova. Cela parfaira sa connaissance des cabinets : «Sans assistante, avec 30 patients dans la journée, je devais gérer l administratif, le stock et j ai adoré cela! C est l un des aspects de notre métier et je l ai choisi. Même si cela ne ressemble pas à ma pratique d aujourd hui, j ai beaucoup appris pendant mes collaborations en cabinet généraliste.» Après ce remplacement, il commence une collaboration avec le Dr Michel Fauque, son «mentor», qui lui met véritablement le pied à l étrier en omnipratique. Chaleureuse et laissant une large part au bois, la salle d attente est résolument contemporaine. Des objectifs clairement définis Dès cette première collaboration, le titulaire, le Dr Michel Fauque, lui propose une association, mais le développement de l activité ne correspondait pas aux attentes de notre praticien du mois : «Il s agit de savoir ce que l on veut et d avoir des objectifs clairement définis. Michel était 32 indépendentaire 124 I Janvier 2015

3 Le Dr Sandrine Brunel-Trotebas associée du Dr Merabet, spécialiste de la parodontologie. mon premier patron, mais je ne voulais pas travailler dans un cabinet d omnipratique. J ai décliné mais nous avons gardé intacte notre bonne entente : c est à la fois un ami et un correspondant et sa fille, en 6 e année, est en stage d insertion à la vie pratique chez moi!» D autres professeurs ou seniors lui promettent des associations, mais le Dr Merabet a les défauts de ses qualités : fonceur, il supporte mal d attendre et préfère donc se lancer, seul. Il prend le pari de s installer directement en parodontologie et implantologie exclusive dans le triangle d or à Marseille : «J ai eu la chance de m associer avec une amie, le Dr Anne-Sophie Richardson, et de partager un plateau technique complet. Cela m a permis de débuter à moindre coût d une part et d avoir du temps pour me former tout en développant mon réseau de correspondants.» Son associée dans la SCM, le Dr Richardson fille, décidant de mettre sa carrière en suspens pour s occuper de sa famille, le Dr Merabet se retrouve seul à bord. Il récupère une salle pour en faire un vrai bloc de chirurgie et investir dans son premier cone beam : «Je me souviens encore qu il m a fallu 5 ans pour en financer les travaux!», avant d installer un second bloc et un troisième fauteuil. Malgré ses travaux d agrandissement, le plateau devenait trop petit pour contenir l ambition et les projets du jeune praticien. Commence alors la quête d un local adapté à sa vision du cabinet idéal. Aménagement boulevard Onfroy Deux ou trois ans de recherche s avéreront nécessaires pour trouver le lieu idéal permettant d associer les particularités Rester fidèle «Élevé et biberonné avec Nobel Biocare, je la tiens pour être la marque originelle. Malgré les sollicitations que reçoivent tous les poseurs de plus de 800 implants annuels, je tiens à rester fidèle à cette marque pour offrir la plus sûre des garanties à mes patients. C est l implant que je choisirais pour ma famille ou pour moi-même». Asepsie oblige, à l accueil les patients sont invités à s équiper de sur-chaussures. «En mise en charge immédiate, l interaction avec le prothésiste est très forte» de sa pratique libérale et de la formation. C est grâce à son ami Gilles Philip (du laboratoire de prothèse du même nom) que le Dr Merabet apprend qu un local de 300 m 2 est disponible à deux pas de son cabinet actuel et proche de toutes les commodités. «Les protocoles accélérés font partie intégrante de notre pratique quotidienne, explique le Dr Merabet. Les prothèses provisoires doivent être disponibles rapidement, l interaction avec le prothésiste est très forte. Se situer dans le même bâtiment est un avantage stratégique indéniable.» Le local vacant est idéalement situé en rez-dechaussée sous le laboratoire de Gilles Philip et de ses associés R.L Prothèse Dentaire et Laboratoire Luquet (180 m 2 de surface avec toutes les dernières technologies) et sous le loft de 150 m 2 dédié à la seule activité de formation. Après 6 mois de travaux (de mars à août 2014), les quatre blocs et quatre fauteuils de soin sont prêts à accueillir la patientèle. Côté financement, notre praticien du mois ne rencontre pas de difficultés particulières, malgré un climat que l on dit frileux : «Les banques m ont fait confiance, mais mon projet était bien ficelé. Parti de zéro, mon chiffre n a fait que monter depuis mon installation : heureusement! J ai établi un business plan très sérieux épaulé en cela par mon père, expert-comptable. Il a toujours insisté pour que je présente une trésorerie acceptable, avec de l argent de côté. J étais donc bankable et les banques m ont donc suivi!» Question design, notre praticien du mois, très porté sur l esthétique, donne carte blanche à l architecte marseillais Yvann Pluskwa : «C est un architecte dont j aimais le travail. Il a comme grande qualité d être très réactif, explique le Dr Merabet. Sans avoir de notion de l aménagement d un cabinet dentaire, il s est pleinement investi dans le projet!» Côté aménagement du cabinet dentaire à proprement parler, notre praticien du mois s occupe de parfaire les plans, de 34 indépendentaire 124 I Janvier 2015

4 pr PORTRAIT CABINET CABINET DU MOIS DU MOIS Vue panoramique de l accueil du cabinet l emplacement des fauteuils (Sirona), de la distribution et s appuie sur l expertise de Stéphane Sarrazin et Philippe Rochefort de Henry Schein pour aménager un cabinet facile à vivre, accessible aux personnes à mobilité réduite, ergonomique et design. «J occupe la position de la tour de contrôle : notre maître-mot ici, c est l anticipation» Trois praticiens, sept assistantes Aux côtés du Dr Merabet, le Dr Sandrine Brunel-Trotebas assure la parodontologie essentiellement, le Dr Vincent Camilleri complète l équipe et se forme actuellement à la paro/implanto. Notre praticien du mois est toujours en mouvement et en réflexion pour améliorer le service à ses patients et à ses correspondants : outre la formation (un projet devenu une réalité, voir encadré en page suivante) des desseins d agrandissement de l équipe avec le recrutement d endodontistes exclusifs ou de pédodontistes sont à l étude. Les trois praticiens se partagent le cabinet, mais tous ne sont pas présents toute la semaine sur place : le Dr Merabet par exemple pratique également dans des cliniques de la région (Clairval et Bouchard) Le cabinet a prévu une salle de repos pour offrir un sas de décompression aux patients à la suite d une chirurgie. pour les interventions sous anesthésie générale. Toutes les deux semaines, et dans les semaines les plus calmes s il en est, hebdomadairement, le cabinet organise des réunions d équipe : «J ai confiance en mes assistantes, je connais leurs qualités qui sont complémentaires explique notre praticien du mois. Nous savons comment la journée va se passer. J occupe la position de la tour de contrôle : notre maître-mot ici, c est l anticipation, tant que nous partageons cette approche, tout roule!» Relation avec les correspondants «Nous recherchons un contrat gagnant/gagnant avec nos correspondants, résume Mehdi Merabet. À nous de leur offrir technicité, accueil et un excellent rapport qualité/prix. Nous leur apportons notre expertise, la mise à disposition du plateau technique, du plateau de formation, de fichesconseil L objectif est de partager et de les aider à évoluer en prothèse implantaire sans oublier l intérêt du patient (qui est au cœur de nos préoccupations) pour qu il soit soigné dans les meilleures conditions.» L intérêt du cabinet de spécialiste est bien compris : proposer un service à ses correspondants qui sont formés pour gérer eux-mêmes les cas simples. «Aujourd hui les omnipraticiens ont évolué et ils sont de plus en plus nombreux à vouloir se mettre à l implantologie, surtout dans la nouvelle génération, nous les y aidons. Nous souhaitons voir nos correspondants monter en puissance en implantologie et en prothèse sur implants et les laisser gérer les cas simples d édentation unitaire par exemple. Charge à nous de nous occuper des chirurgies les plus complexes.» La différence que promet le spécialiste : proposer du service, de l écoute. Une approche mature et sincère de la relation aux correspondants : «Notre approche est éthique, explique le Dr Merabet. Nous les assistons, les chouchoutons, organisons des formations et des soirées pour partager, mais nous ne les achetons pas. Nos correspondants comprennent cela très bien!» independentaire indépendentaire 31 Janvier 124 I Janvier

5 s CABINET DU MOIS PORTRAIT Le Dr Mehdi Merabet lors d une greffe de sinus et pose de trois implants avec Nadine Senegas et Le Phuong. Nadine Senegas en train de mettre en place le scanner cone beam Kodak Connaître l IFPIO Le Dr Merabet a fondé l Institut de formation en parodontologie et implantologie orale dans un esprit de compagnonnage, une nouvelle source de satisfaction : «La formation connaît aujourd hui un franc succès, résume-t-il, nous formons depuis 4 ans entre 18 et 20 praticiens par an.» L IFPIO propose un enseignement innovant, réfléchi et responsable, permettant d intégrer les protocoles accélérés et la mise en charge immédiate dans son exercice quotidien. Conscient qu une formation théorique seule ne suffit plus pour se lancer dans l acte implantaire, l IFPIO propose un apprentissage clinique, associé à un accompagnement et un coaching personnalisés quels que soient le niveau ou les objectifs. Le Centre d implantologie méditerranéen ouvre ses portes aux praticiens et met à disposition son plateau technique complet (blocs opératoires, Cone beam ) ainsi qu une équipe dynamique et désireuse de partager son expérience. Les inscrits ont l opportunité de venir accompagnés de leur patient. L équipe épaule les praticiens dans l analyse de leurs scanners, dans la réalisation des chirurgies et dans la mise en œuvre des reconstructions prothétiques. EN CHIFFRES Implant (Nobel Biocare) : 950 Greffe de sinus : Greffe de gencive : 350 Nombre d implants posés : 800/an Le Dr Sylvain Santelli vient prendre une empreinte pour un protocole accéléré en fin de chirurgie pour son patient, Le Phuong l assiste. Un rythme intense Entre les trois ou quatre chirurgies matinales, les contrôles, les premières consultations, les déjeuners-formation, une soirée au Mucem et une conférence à Cayenne (Guyane), les semaines du Dr Merabet sont très denses et très diversifiées, une richesse et une ouverture dont il fait profiter son personnel : «J ai une assistante qui gère le volet formation, toutes sont assez motivées pour former à leur tour les assistantes des praticiens à l implantologie ou la prothèse sur implant. Elles pratiquent leur métier d assistante de façon différente d un cabinet classique. Il n empêche que le management et la gestion des ressources humaines représentent une compétence chronophage et très éloignée de mes centres d intérêt. J ai donc préféré la déléguer.» Une assistante de direction nouvellement recrutée, Sandrine, est en charge de la formation, mais également des ressources humaines. Car notre praticien du mois s est lancé en formation, côté formateur. C est quand il est devenu attaché d enseignement que son désir de formation esr né, puis c est aux côtés du Dr Jean-Louis Zadikian que le Dr Mehdi Merabet a pris goût à la formation privée et à la transmission au sein de l Afopi Méditerranée. Pendant deux ans, il y sera formateur avant de ressentir le besoin d être libre et de créer sa propre formation sur le même principe, qui a su faire ses preuves, du compagnonnage : «Il me semble que tout le monde peut aujourd hui être capable de poser un implant en position de 36 avec un volume osseux confortable. Notre leitmotiv est d assurer un lien entre la parodontie et l implantologie : deux disciplines étroitement imbriquées, mais même formé, même sûr de ses compétences, il n est jamais facile de se retrouver seul pour la première fois face à un patient, analyse-t-il. C est pour cela que le compagnonnage que nous proposons représente l une des meilleures façons de commencer.» Le nouveau cabinet a totalement été pensé autour de la formation : «Le plateau nous permet d accueillir plus confortablement et convivialement les étudiants, les blocs sont tous équipés de caméras full HD, précise le Dr Merabet. Nous disposons d une régie permettant de réaliser des multiplex avec le loft, mais aussi avec l extérieur, toute cette partie est gérée par mon ami le caméraman Lionel Franc.» Une communication patient soignée Le Dr Merabet a pris le parti de garder l explication du plan de traitement : «Je pars du principe que ces entretiens avec les patients sont très importants. Ce sont les premiers contacts qui déterminent la confiance que le patient vous accordera, tranche-t-il. J assume ce que je propose et il n est pas question pour moi de me défiler et de confier la partie financière à un autre membre du cabinet.» Après une première consultation de près de trois quarts d heure, il présentera donc lui-même le plan de traitement et le volet financier (même si les questions administratives seront gérées par la suite par l assistante administrative). Comment la «crise» est-elle perçue par ce cabinet high-tech? «Nous sommes clairement dans une période plus morose, la crise nous touche, les patients réfléchissent, diffèrent, reviennent plusieurs semaines ou mois après la présentation du plan de traitement, mais avec le nouveau cabinet tout semble repartir. En chirurgie, nous opérons tous les jours, toute l année, nous levons simplement le pied l été pour éviter les éventuelles complications dans les suites opératoires.» Le patient qui a marqué les mémoires au cabinet? «Un monsieur de 94 printemps en pleine forme, très pragmatique, qui tenait à profiter des plaisirs que la vie lui réserve encore, et qui plaçait ceux de la table en bonne place! L âge n est en aucun cas une contre-indication aujourd hui. Certains patients de 40 ans ne présentent pas un état clinique favorable à la pose d implant, alors que ce senior, et bien d autres, oui.» Sur la même longueur d onde Défaut de jeunesse ou humilité (de ceux qu il tient à conserver le plus longtemps possibles) notre praticien du mois procède à des contrôles réguliers et fréquents. Il s explique : «Le patient nous a fait confiance et nous paye des honoraires souvent importants, j estime que cela fait partie intégrante de notre mission de garder un lien. Nous suivons les patients régulièrement : ce n est qu une fois que l ostéointégration est validée que le patient est orienté vers son omnipraticien. La maintenance aura lieu en alternance chez le praticien ou au cabinet. Mes correspondants et moi-même partageons ce même état d esprit d être attentionné avec les patients. Nous sommes sur la même longueur d onde!» 38 indépendentaire 124 I Janvier 2015 indépendentaire 121 I 121 Octobre I Octobre