Partie 2, Chapitre 2, TP 3 : LES PHENOTYPES DIABETIQUES

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1 Partie 2, Chapitre 2, TP 3 : LES PHENOTYPES DIABETIQUES CONSIGNE GENERALE : A partir, des documents suivants, construire un tableau présentant les deux types de diabète, en précisant les phénotypes (moléculaire biochimique cellulaire et macroscopique), les causes et traitements. Remarques : les questions sont là pour vous aider à étudier les docs! Activité 1 : S informer sur les différentes formes de diabètes 1. Analyser les résultats de la glycémie et de l insulinémie au cours du temps chez trois sujets après un test d hyperglycémie. Expliquer pourquoi on distingue deux formes de diabète, type 1 (ou diabète insulinodépendant) et type 2 (diabète non insulinodépendant ou insulinorésistant). 2. En vous appuyant sur vos connaissances, indiquer si un dysfonctionnement du pancréas semble impliqué dans ces maladies. 3. À l aide des informations tirées des documents 1 et 2, valider ou non votre réponse à la question précédente. 4. Déterminer les causes physiologiques du diabète de type 2. Document 3 5. Associer les patients 1 et 2 du document 4 aux différents types Document 2 : observation d îlot de Langerhans pancréas Masse Masse du totale du pancréas Cellules β Cellules α phénotype pancréas endocrine Non 82 g mg 850 mg 225 mg Diabète de type 1 40 g 413 mg 0 mg 150 mg (DID) Diabète de type 2 75 g mg 825 mg 375 mg (DNID) de diabètes. Justifier. Document 1 : comparaison de la masse du pancréas et de la masse des cellules endocrines lors d autopsies d individus non s ou atteints de diabète de type 1 (DID : DiabèteInsulinoDépendant) ou 2. (DNID : Diabète Non InsulinoDépendant) La technique utilisée, l'immunofluorescence, permet de mettre en évidence les cellules α (1) et β (2). a. Chez un individu non. b. Chez un individu atteint d'un diabète de type 1 (DID). Document 3 : les causes actuellement connues d insulinorésistance = diabète de type 2 L insuline ne peut agir sur ses cellules cibles que lorsqu'elles possèdent des récepteurs à cette hormone, capables de fonctionner et présents en quantité suffisante. Certains diabètes de type 2 sont caractérisés par: - des récepteurs à l'insuline rares ou absents; - des récepteurs normaux, mais la transmission des signaux par l'insuline pour que le glucose pénètre dans les cellules est défectueuse; - des cellules qui ne peuvent plus fabriquer suffisamment de transporteurs de glucose, nécessaires à son entrée dans la cellule. Lorsque la maladie devient sévère, les cellules pancréatiques ne réagissent plus à un excès de glucose et l insulinosécrétion devient très faible. Partie 4, chapitre 2, TD 1

2 Document 4 : les signes des deux principaux types de diabètes Polyurie * : production excessive d urine (valeur normale : 1.5 L par jour). Corps cétoniques * : produits formés au cours de la dégradation des acides gras par les cellules. Patient 1 Patient 2 Partie 4, chapitre 2, TD 2

3 Activité 2 : Rechercher les origines des diabètes 1. Montrer que le document 5 permet d envisager plusieurs facteurs responsables de l apparition d un diabète. 2. Identifier les facteurs, autre que génétique, à l origine de l apparition d un diabète de type 2. Document 6 Document 5 : risque de diabète et contexte génétique Des études épidémiologiques ont permis d estimer le risque de développer un diabète en fonction du lien de parenté avec une personne. Lien de parenté avec un sujet atteint de diabète de type 1 Risque de développer soi-même un diabète de type 1 Lien de parenté avec un sujet atteint de diabète de type 2 Risque de développer soi-même un diabète de type 2 Jumeau vrai 40% Jumeau vrai 90% Frère ou sœur Un des parents Pas de dans la famille 10% 3% 0,5% Frère ou sœur Un des parents Pas de dans la famille 40% 25% 3% Document 6 : comparaison du mode de vie des Indiens Pimas au Mexique et aux Etats-Unis Pimas d Arizona Pimas du Mexique Diabète de type 2 (en % de la population totale) 50 6,4 Obésité (en % de la population totale) Activité physique (heures/semaine) 5 25 Apports lipidiques (en % des calories totales) Rapport bonnes graisses/mauvaises graisses * 0,5 1,1 *les mauvaises graisses favorisent les dépôts de cholestérol dans les artères. Partie 4, chapitre 2, TD 3

4 Activité 3 : Prévenir et traiter les diabètes 1. A l aide des documents 7 et 8, évaluer le risque de développer un diabète de type 1 pour les enfants de la famille étudiée. 2. Document 9 a. Expliquer quel est le traitement du diabète de type 1. b. Expliquer pourquoi l insuline ne peut pas être administrée par voie orale dans le traitement du diabète de type Indiquer le type de prévention du diabète de type 2 qui peut être envisagé chez les adolescents. Document 7 : importance des gènes du complexe HLA dans le diabète de type 1 Document 8 : exemple d une famille concernée par le diabète de type 1 DT 1 : diabète de type 1 Document 9 : les moyens de lutte contre le diabète de type 1 Partie 4, chapitre 2, TD 4

5 Bilan : compléter le tableau DIABETE DE TYPE 1 DIABETE DE TYPE 2 I. INFORMATIONS GENERALES Age d apparition, autre nom II. DIFFERENTES ECHELLES DU PHENOTYPE DIABETIQUE Phénotype macroscopique Phénotype biochimique Phénotype cellulaire Phénotype moléculaire III. FACTEURS DE RISQUE Prédispositions génétiques Influence de l'environnement IV. TRAITEMENTS ET PREVENTION Traitements Prévention Tableau bilan sur les 2 phénotypes s : diabète de type 1 et diabète de type 2 Partie 4, chapitre 2, TD 5