SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE (SRA) ET ANTAGONISTES DU SRA
|
|
- Marie-Claire Lavergne
- il y a 2 ans
- Total affichages :
Transcription
1 SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE (SRA) ET ANTAGONISTES DU SRA 1. SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE (SRA) : RAPPEL PHYSIOLOGIQUE. Le système rénine-angiotensine (Figure 1), au même titre que le système sympathique, joue un rôle majeur dans la régulation de la pression artérielle. FIGURE 1 En bref (Figures 2 et 3) : La rénine est une protéase acide spécifique et sélective qui agit sur l'angiotensinogène, substrat synthétisé essentiellement au niveau du foie, pour libérer l'angiotensine I dépourvue d'activité. Cette étape conditionne la régulation du système.
2 FIGURE 2
3 FIGURE 3 La rénine est synthétisée par des cellules particulières myoépithélioides endocrines au niveau de l appareil juxtaglomérulaire sous forme de prorénine puis libérée dans le flux sanguin (Figures 4 et 5). Sa sécrétion est sous la dépendance de trois facteurs essentiels : La pression de perfusion rénale, La charge sodée, et L activation du système sympathique (rôle des récepteurs β 1 adrénergiques) FIGURE 4
4 FIGURE 3 : schéma d une cellule myoépithélioide sécrétrice de rénine FIGURE 5 L'angiotensine I est ensuite amputée de ses deux acides aminés sur l'extrémité C terminale par l'enzyme de conversion fournissant ainsi l'angiotensine II. L enzyme de conversion est une protéase acide, non spécifique et non sélective présente à la fois au niveau circulant et endothélial capable de couper non seulement l angiotensine I, mais aussi la bradykinine, la substance P, les enképhalines (Figure 6). IGURE 6
5 L'angiotensine II agit sur plusieurs types de récepteurs (essentiellement AT1 et AT2). Dans l'état actuel de nos connaissances, les effets de l'angiotensine II sont liés essentiellement à l'activation des récepteurs AT1. Ceux-ci sont des récepteurs à 7 domaines transmembranaires couplés à une protéine G (Tableau 1). La séquence principale de stimulation du récepteur AT1 correspond à l activation d une protéine Gq. D autres couplages peuvent intervenir (Figure 7). Tableau 1 L'angiotensine II exerce des effets puissamment vasoconstricteurs directs sur la fibre musculaire lisse vasculaire et indirects par potentialisation du tonus sympathique. L'angiotensine II stimule aussi la synthèse de l'aldostérone. Les effets presseurs de l'angiotensine II sont aussi renforcés par ses propriétés antinatriurétiques directes et indirectes via l'aldostérone (figure 3). L angiotensine II exerce également des effets à long terme hypertophiques et/ou prolifératifs au niveau des cellules musculaires lisses vasculaires et/ou des myocytes cardiaques : hypertrophie vasculaire et cardiaque, et des fibroblastes : fibrose vasculaire et cardiaque (figure 8). Il existe, outre le SRA endocrine précédemment décrit, des SRA tissulaires plus particulièrement impliqués justement dans ces phénomènes de remodelage vasculaire, cardiaque et rénal.
6 FIGURE 7 FIGURE 8
7 2. INHIBITEURS DU SRA. L'inhibition du système rénine-angiotensine apparaît donc comme un mécanisme susceptible d'abaisser la pression artérielle. Une recherche rationnelle d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine a conduit à la découverte (a) d'inhibiteurs de la rénine, (b) d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion, ou (c) d'antagonistes du récepteur de l'angiotensine II. Seuls les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs AT1 sont utilisés actuellement en thérapeutique Les Inhibiteurs de l'enzyme de Conversion (IEC). Les IEC inhibent l'enzyme de conversion responsable de la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II (Figure 1) et de la dégradation de la bradykinine vasodilatatrice et natriurétique. FIGURE Propriétés Pharmacologiques. Les IEC abaissent la pression artérielle en diminuant la résistance périphérique totale. Au niveau rénal, les IEC engendrent une augmentation du débit rénal et du débit de filtration glomérulaire.
8 Les IEC n'exercent pas d'effet cardiaque direct (pas d'effet ni sur la fréquence, ni sur le débit cardiaques). Sur le plan hormonal, les IEC entraînent une chute des taux plasmatiques de l'angiotensine II, qui, par rétrocontrôle négatif, induit une augmentation de la rénine plasmatique et de l'angiotensine I et une diminution des taux d'aldostérone. Les IEC ne modifient pas les catécholamines. Les IEC s opposent au remodelage cardiaque et vasculaire observé au cours du développement de l HTA et de l Insuffisance cardiaque. Chez l'insuffisant cardiaque, la réduction de la résistance périphérique totale et des pressions de remplissage des cavités cardiaques exerce des effets hémodyna-miques bénéfiques en réduisant à la fois la pré- (retour veineux) et la postcharge. Il en résulte une élévation de l'index cardiaque. Les IEC réduisent l'hypertrophie ventriculaire gauche. Il a été montré qu au long cours, les IEC diminuent la morbi-mortalité Structure et Classification des IEC. On distingue : * Les IEC comportant une fonction thiol (-SH) : captopril, directement actif (Lopril*, Captolane*). * Les IEC non soufrés comportant une fonction acide et une fonction ester : bénazépril, cilazapril, énalapril (Rénitec*), fosinopril, imidapril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril, trandolapril et zofénopril. Ceux-ci sont des pro-médicaments qui doivent être hydrolysés en leurs diacides correspondants pour être actifs. * Les IEC non soufrés comportant deux fonctions acides et qui sont par conséquent directement actifs : ainsi le lisinopril, qui est l'analogue lysine de l'acide énalaprilique (Zestril*, Prinivil*) (Figure 1) Pharmacocinétique des IEC. La pharmacocinétique des IEC dépend de leur structure chimique. a) absorption : Après administration orale, le captopril est absorbé rapidement et sa biodisponibilité est d'environ 60%.
9 L'absorption des pro-médicaments est rapide et la biodisponibilité de ces formes est d'environ 60%. L'apparition des métabolites actifs dans la circulation générale est rapide; cependant la concentration maximale est décalée de 1 à 3 h par rapport à celle du pro-médicament. L'absorption du lisinopril est lente et incomplète. b) Distribution : - Le captopril est peu fixé aux protéines plasmatiques et son volume de distribution est de l'ordre de 0,7 l/kg. - La fixation aux protéines plasmatiques des IEC diacides est très variable. - Lorsqu'il a été évalué, le volume de distribution est faible, sauf pour le lisinopril. c) Elimination : - La demi-vie du captopril et des promédicaments est courte, inférieure à 1 h, sauf pour le ramipril (11 h). Celle des métabolites actifs est plus longue, en particulier pour le bénazéprilate, le ramiprilate, l'énalaprilate (> 20 h) et le trandolaprilate (> 24 h) à 40% d'une dose de captopril sont éliminés sous forme inchangée dans les urines. Les transformations métaboliques concernent le groupement sulfhydryle qui forme un dimère et se fixe sur les groupements thiols des composés endogènes tels que la cystéine. - Les pro-médicaments qui constituent les IEC de deuxième génération sont hydrolysés en partie ou en totalité par des estérases. La fraction non hydrolysée est éliminée par voie urinaire. La plupart des métabolites actifs des IEC sont éliminés par voie rénale prédominante. Le trandolapril possède une double voie d'élimination équilibrée rénale et digestive. - L'élimination des IEC étant essentiellement rénale, il y a lieu de réduire la posologie chez les insuffisants rénaux. Seul le fosinopril (Fozitec*) bénéficie d'une élimination à la fois rénale et hépatique Indications. Les principales indications des IEC sont le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque, et plus récemment pour certains tels que le captopril, la néphropathie diabétique, et le post-
10 infarctus du myocarde avec dysfonction ventriculaire gauche. Dans le traitement de l HTA, les IEC peuvent être associés aux diurétiques thiazidiques ou aux inhibiteurs calciques (voir les Médicaments Antihypertenseurs) Effets Indésirables et Toxicité. Liés à leur effet sur le système rénine-angiotensine : insuffisance rénale fonctionelle (pré rénale): cas particulier des sténoses bilatérales ou sténose sur rein unique de l'artère rénale, hyperkaliémie. Autres effets : toux, troubles du goût, glomérulopathies extramembraneuses, effets secondaires cutanés Contre-Indications et Précautions d'emploi. - En cas de maladie rénovasculaire : faibles doses, éviter la déplétion sodée, surveillance de la fonction rénale. - Eviter la prescription simultanée d'un diurétique épargneur de po-tassium et des AINS. En cas d'insuffisance rénale, surveiller la kaliémie. - Contre-indications : allergies aux IEC, grossesse, sténose bilatérale de l'artère rénale Les Inhibiteurs de l'angiotensine II (Losartan = Cozaar*; Irbésartan = Aprovel*; Valsartan = Tareg*, Nisis*; Candesartan = Kenzen*, Atacand*; Telmisartan = Micardis*, Pritor* Eprosartan = Teveten*) Propriétés Pharmacologiques. Ces substances bloquent spécifiquement les récepteurs de l'angiotensine II de type AT1. Ainsi, elles inhibent l'effet vasoconstricteur de l'angiotensine II et préviennent la sécrétion d'aldostérone induite par ce peptide. Elles
11 entraînent une hyperréninémie réactive et en conséquence une augmentation des taux circulants d'angiotensine II. Leur profil d'action est voisin de celui des IEC, mais à la différence de ces derniers, elles n'ont pas d'effet sur le métabolisme des kinines. Les conséquences de l'augmentation des taux circulants d'angiotensine II, notamment au niveau des récepteurs AT2 qui ne sont pas bloqués par les AT1 -, ne sont pas encore complètement élucidées Pharmacocinétique des AT1 bloquants (Tableau 2). Au plan pharmacocinétique, le losartan est métabolisé en une substance qui est 10 à 40 fois plus active que le losartan lui-même à bloquer les récepteurs AT1. Parmi les autres AT1 -, seul le candesartan est également un promédicament. D'une manière générale, les AT1 - sont fortement fixés aux protéines plasmatiques sans qu'il n'y ait d'incidence en terme d'interactions médicamenteuses, et sont éliminés par voie biliaire (50 à 80%) et urinaire (20 à 40%) Indications. Actuellement, leur principale indication est le traitement de l'hypertension artérielle. Ils peuvent avec profit être associés aux diurétiques thiazidiques dans cette indication (Hyzaar*, Cotareg*, Nisisco*, Coaprovel*, Cokenzen* ) (Voir Cours sur les Diurétiques) Effets Indésirables et Toxicité. Leurs effets secondaires liés à l'inhibition du SRA sont sensiblement les mêmes que pour les IEC. Toutefois, ces substances, à la différence des IEC, n'engendrent pas de toux. Les interactions médicamenteuses sont également sensiblement les mêmes que celles des IEC.
12 Tableau 2
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 48 TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE La prochaine section
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IEC) ANTAGONISTES SELECTIFS DES RECEPTEURS AT1 DE L ANGIOTENSINE II(ARAII)
INHIBITEURS DE L'ENZYME DE CONVERSION DE L'ANGIOTENSINE (IEC) ANTAGONISTES SELECTIFS DES RECEPTEURS AT1 DE L ANGIOTENSINE II(ARAII) INHIBITEUR DIRECT DE LA RENINE ( IDR) JM Fauvel 2010 ( plan ) 1 - LE
Médicaments du système rénine-angiotensine. IEC, ARA II et inhibiteurs de la rénine
Médicaments du système rénine-angiotensine IEC, ARA II et inhibiteurs de la rénine Points d impact possibles Inhiber la rénine Bêta-bloquants ( sécrétion) Inhibiteurs directs de la rénine (un seule molécule
Professeur Patrick LEVY
Physiologie Chapitre 2 : Débit Sanguin Rénal et Filtration Glomérulaire Professeur Patrick LEVY MED@TICE PCEM1 - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés. Anatomie fonctionnelle
Les antagonistes des récepteurs de l angiotensine II
Les antagonistes des récepteurs de l angiotensine II Dr Bruno Laviolle Service de pharmacologie Centre d'investigation Clinique INSERM 0203 CHU de Rennes - Université de Rennes 1 Janvier 2011 Le SRAA Rappels
Régulation de la pression artérielle. rielle. J.O. Fortrat. Régulation de la pression artérielle. étroite? Pourquoi une régulation
Plan généralg Régulation de la pression arté DC 1 Module cardio-vasculaire 2011/12 J.O. Fortrat Explorations Fonctionnelles Vasculaires CHU d'angers 1 1. Contexte 2. Établir la pression arté Régler la
Les médicaments du système rénine-angiotensine
PHARMACOLOGIE 1 Médicaments du système rénine angiotensine La conversion d angiotensine I en angiotensine II est si rapide que la réponse pharmacodynamique de ces deux peptides n est pas distinguable.
Régulation de. la Pression Artérielle
Régulation de la Pression Artérielle 1- Rappels Plan Rappels ACTEURS DU SYSTEME CARDIOVASCULAIRE Pompe Cœur Conduits Vaisseaux Fluide Sang Pression artérielle = PA Force appliquée par le sang sur la paroi
COZAAR MONOGRAPHIE DE PRODUIT. comprimés de losartan potassique. 25 mg, 50 mg et 100 mg. Antagoniste des récepteurs de l angiotensine II
MONOGRAPHIE DE PRODUIT COZAAR comprimés de losartan potassique 25 mg, 50 mg et 100 mg Antagoniste des récepteurs de l angiotensine II Merck Canada Inc. 16750, route Transcanadienne Kirkland, Québec H9H
Hypertension artérielle et anesthésie
Encyclopédie Médico-Chirurgicale 36-652-B-20 (2004) Hypertension artérielle et anesthésie T. Barbry P. Coriat Résumé. L hypertension artérielle est la pathologie intercurrente la plus fréquente dont souffrent
Attention aux médicaments!
Enoncé Attention aux médicaments! Vous recevez en consultation, sur demande de son médecin traitant, monsieur H âgé de 82 ans accompagné de son épouse, pour bilan gériatrique. Le patient est inquiet car
Les inhibiteurs de l enzyme de conversion (IEC) les antagonistes des récepteurs de l angiotensine II (ARA2)
Les inhibiteurs de l enzyme de conversion (IEC) les antagonistes des récepteurs de l angiotensine II (ARA2) Le captopril, premier IEC actif par voie orale apparu vers la fin des années 1980 après le téprotide
Individualisation et adaptation du traitement antihypertenseur
Individualisation et adaptation du traitement antihypertenseur Pr Xavier Girerd Service d Endocrinologie Métabolisme Unité de Prévention Cardio-Vasculaire Hôpital de la Pitié, Paris xavier.girerd@psl.aphp.fr
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 3. FORME PHARMACEUTIQUE 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques 4.2.
L intérêt des inhibiteurs du système rénine-angiotensine dans le traitement de l HTA
Introduction 1 L hypertension artérielle (HTA) est la plus fréquente des maladies cardiovasculaires, elle est également la principale cause des accidents vasculaires cérebraux, d insuffisance cardiaque
ANNEXE III RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT, ETIQUETAGE ET NOTICE
ANNEXE III RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT, ETIQUETAGE ET NOTICE 22 RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 23 1. DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT Atacand Plus et nom associés (voir annexe I) 8 mg/12,5
Hypertension artérielle et facteurs de risque associés Une nouvelle étude de l Assurance Maladie sur les évolutions entre 2000 et 2006
Point d information mensuel 19 octobre 2007 Hypertension artérielle et facteurs de risque associés Une nouvelle étude de l Assurance Maladie sur les évolutions entre 2000 et 2006 En France, 10,5 millions
RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT HUMEX ALLERGIE LORATADINE 10 mg, comprimé 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Loratadine... 10 mg Pour un comprimé. Excipients:
LYcee Farhat Hached M' Saken Devoir de contrôle n 3 Prof. : Mr. Lajili. Sciences de la vie et de la terre
LYcee Farhat Hached M' Saken Devoir de contrôle n 3 Prof. : Mr. Lajili Classe : 4 Sc.2 Première partie : 12 points. Sciences de la vie et de la terre Durée : 2 Heures Exercice n 1: (7 points) On utilise
PHARMACOLOGIE DU SUJET AGÉ. Pharmacologie Clinique Sophie LIABEUF
PHARMACOLOGIE DU SUJET AGÉ Pharmacologie Clinique Sophie LIABEUF Epidémiologie q Répartition de la population par tranche d âge en France 2050 2010 Epidémiologie q Espérance de vie à la naissance en France
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 7 janvier 2009
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 7 janvier 2009 ZANEXTRA 20 mg/10 mg, comprimés pelliculés B/30, code CIP : 385 967.4 B/90, code CIP : 387 392.9 Laboratoires BOUCHARA RECORDATI Enalapril/Lercanidipine
ANTIHISTAMINIQUE S H1
ANTIHISTAMINIQUE S H1 DR AHMED HAKIM PR.AG.ZOUHEIR SAHNOUN LABORATOIRE DE PHARMACOLOGIE FACULTÉ DE MÉDECINE DE SFAX PUBLIC CIBLE :DCEM2 - FORMATION MÉDICALE CONTINUE Table des matières Table des matières
Analgésiques morphiniques agonistes purs Analgésiques morphiniques agonistes partiels et agonistes-antagonistes Curares (bloqueurs neuromusculaires)
Sommaire Partie I. Règlementation française et internationale sur les médicaments Définition légale du médicament Règlementation sur la distribution des spécialités pharmaceutiques Autorisation de mise
Liste des médicaments disponibles en conditionnement trimestriel
Antidiabétiques Spécialité Dénomination Présentation Conditionnement commune internationale AMAREL Glimépiride comprimé 1 mg boîte 90 AMAREL Glimépiride comprimé 2 mg boîte 90 AMAREL Glimépiride comprimé
HYPERTENSION ARTÉRIELLE. École de sages-femmes - 2 ère année Dr Etienne SAVIN CHU Lariboisière 01 43 89 14 66
HYPERTENSION ARTÉRIELLE École de sages-femmes - 2 ère année Dr Etienne SAVIN CHU Lariboisière 01 43 89 14 66 I. PRESSION ARTERIELLE (PA) : RAPPELS 1. Définition La pression artérielle est la pression de
Liste des médicaments disponibles en conditionnement trimestriel
Liste des médicaments disponibles en conditionnement trimestriel Antidiabétiques Spécialité Dénomination Présentation Conditionnement Prix public TTC commune internationale (décembre 2007-IMS Health) AMAREL
Lettres aux professionnels de santé
REPUBLIQUE FRANÇAISE Le Directeur Général octobre 2008 Lettres aux professionnels de santé Rappel sur la contre-indication des antagonistes des récepteurs de l angiotensine II (ARAII) et des inhibiteurs
I/ Les oedèmes d'origine rénale = syndrome clinique de l'hyper hydratation extra cellulaire, avec bilan sodé positif (excès d'eau et de sel).
LES OEDEMES I/ Les oedèmes d'origine rénale = syndrome clinique de l'hyper hydratation extra cellulaire, avec bilan sodé positif (excès d'eau et de sel). = infiltration séreuse d'eau et de sodium, dans
Thérapeutiques cardiovasculaires
Maniements des médicaments cardiovasculaires en gériatrie Joël BELMIN Capacité de Gérontologie 2010 Diurétiques Thérapeutiques cardiovasculaires Vasodilatateurs Béta-bloquants Digitaliques Antiarythmiques
MENTIONS LEGALES COMMUNES COMPLETES AXELER 20 mg/5 mg, 40 mg/5 mg, 40 mg/10 mg
MENTIONS LEGALES COMMUNES COMPLETES AXELER 20 mg/5 mg, 40 mg/5 mg, 40 mg/10 mg DENOMINATION DU MEDICAMENT AXELER 20 mg/5 mg, comprimé pelliculé AXELER 40 mg/5 mg, comprimé pelliculé AXELER 40 mg/10 mg,
17/09/2013. Thérapeutiques cardiovasculaires
Thérapeutiques cardiovasculaires Joël BELMIN Gériatre Hôpital Charles Foix et Université Paris 6 Ivry sur Seine Diurétiques Vasodilatateurs Digitaliques Antiarythmiques (Antithrombotiques) (hypolipémiants
Les déterminants de la pression artérielle
Les déterminants de la pression artérielle Vendredi 30 novembre 2012 Emmanuelle Vidal-Petiot Explorations fonctionnelles rénales - Bichat Plan du cours Rappels sur la circulation Mesure de la pression
Item 176 : Prescription et surveillance des diurétiques
Item 176 : Prescription et surveillance des diurétiques Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document 2011-2012 Table des matières ENC :...2 SPECIFIQUE :...2
DIURETIQUES. Cette classe de médicament est relativement simple à condition de bien savoir classer les quelques médicaments utilisés à ce jour.
DIURETIQUES Les diurétiques sont des médicaments qui agissent en augmentant la diurèse, c'està-dire l élimination d eau par voie urinaire. Ils constituent le traitement majeur des oedèmes, notamment ceux
Médicaments cardio-vasculaires et sport
Médicaments cardio-vasculaires et sport Service exploration fonctionnelle, Unité de biologie et médecine du sport, CHU Pontchaillou, Rennes En guise d introduction, je rappellerai quelques notions sur
Interactions médicamenteuses et statines
Interactions médicamenteuses et statines Elisabeth Polard-Riou CRPV de Rennes FMC Dinan le 13 Février 2013 Interactions médicamenteuses Prise en compte quand impact clinique (efficacité/sécurité) Exploration
L Hypertension Artérielle
Hypertension Artérielle Hypertension Artérielle Au niveau mondial : Estimations publiées par l OMS En 2005 : 25% de la population adulte 1 milliard d hypertendus 35% dans les pays développés 65% dans les
Le système endocrine : définitions-généralités
Chapitre 01 : Introduction aux médicaments du système endocrine Page 1 sur 12 Le système endocrine : définitions-généralités Endocrinologie: Science de la régulation à distance des fonctions cellulaires
Les médicaments cardiovasculaires. IEC, ARA2, digoxine, ivabradine
Les médicaments cardiovasculaires 1 IEC, ARA2, digoxine, ivabradine Plan du cours Rappel physio-pathologique Vasomotricité,débit cardiaque HTA, insuffisance coronarienne, cardiaque Les IEC Les ARA2 La
PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION I. La fonction Cardiaque 2. Sam BAYAT MCU-PH
PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION I. La fonction Cardiaque 2 Sam BAYAT MCU-PH Le débit cardiaque et son contrôle Le débit cardiaque = Fréquence cardiaque x Volume d'éjection systolique : Q & = Fc Ves La Fc
Régulation de la pression artérielle
Régulation de la pression artérielle H.LEFEBVRE Introduction Pression artérielle = élément réglé Autres variables (notamment débit et résistance) s adaptent constamment Pression artérielle = Résistance
Physiologie / Régulation de la tension artérielle
Physiologie / Régulation de la tension artérielle Vincent LAFAY Sce Cardiologie / Hôpital Nord Sce Médecine du Sport / Hôpital Salvator MARSEILLE Définitions Régime pulsatile Max: pression systolique :
CHAP 1: CIBLES DES MEDICAMENTS
CHAP 1: CIBLES DES MEDICAMENTS GÉNÉRALITÉS Le Code de la Santé Publique française définit le médicament comme «une substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives
Le Système Vasculaire
Le Système Vasculaire II/ Les différentes portions du système vasculaire 1. Les artères 2. Les capillaires 3. Les veines 4. Les lymphatiques : un système à part. LES ARTERES I. Anatomie des artères II.
NEPHROGRAMME ISOTOPIQUE EXPLORATION DE L HYPERTENSION RENO-VASCULAIRE
NEPHROGRAMME ISOTOPIQUE EXPLORATION DE L HYPERTENSION RENO-VASCULAIRE D r Eric OUHAYOUN Service de Médecine Nucléaire - P r J.P. Esquerré CHU Purpan Toulouse - France Néphrogramme isotopique Principe :
NEPALM ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT. Fénofibrate... 140,00 mg Pour une gélule
NEPALM 1. NOM DU MEDICAMENT FEGENOR 140 mg, gélule ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Fénofibrate... 140,00 mg Pour une gélule Pour la liste complète
HTA (hypertension artérielle)
VIDAL Recos - HTA (hypertension artérielle) - Copyright VIDAL 2009 Page 1/14 La maladie HTA (hypertension artérielle) L'hypertension artérielle (HTA) correspond à une élévation de la pression artérielle
MENTIONS LEGALES COMPLETES
Date de dernière mise à jour : 11/05/2015 MENTIONS LEGALES COMPLETES 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Artirem 0,0025 mmol/ml, solution injectable 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Pour 1 ml de solution
17/12/2014. Plan du cours
Université Hadj Lakhdar Batna Faculté de médecine Département de médecine La Pression artérielle et sa régulation 1ere Partie Année universitaire 2014-1515 Présentation Dr. S. FERHI Plan du cours Objectif
Inhibiteurs de l enzyme de conversion (IEC), Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA-II), Diurétiques
Inhibiteurs de l enzyme de conversion (IEC), Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA-II), Diurétiques Pr T. SIMON Service de Pharmacologie UPMC-Site Saint Antoine tabassome.simon@sat.aphp.fr
Inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine (IECA)
Médicaments Inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine (IECA) Dénominations communes Bénazépril, captopril, cilazapril, énalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril,
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 19 septembre 2012
² COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 19 septembre 2012 L avis de la Commission de la transparence du 6 juin 2012 a fait l objet d une audition le 19 septembre 2012 PROCORALAN 5 mg, comprimé pelliculé B/56
Devoir de contrôle N 3
Devoir de contrôle N 3 M : Hakim 4 ème sciences expérimentales 2009-2010 Première partie : restitution des connaissances (12 points) A // QCM (4 points) Pour chacune des questions suivantes il peut y avoir
Partie D : Régulation de la pression artérielle systémique.
Partie D : Régulation de la pression artérielle systémique. La principale variable cardiovasculaire régulée est la pression artérielle moyenne (PAM), dans la circulation systémique. Cette pression est
Les MEDICAMENTS du DIABETE de TYPE II (hors insuline) : aspects pharmacologiques
Les MEDICAMENTS du DIABETE de TYPE II (hors insuline) : aspects pharmacologiques Yves NOUAILLE Service de Pharmacologie, toxicologie et pharmacovigilance CHU de LIMOGES Deuxième Journée Régionale de Pharmacovigilance.
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT FANSD500CP AMM : 29/06/05 1/6 1. DENOMINATION FANSIDAR, comprimé quadrisécable 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE SULFADOXINE... 500,0 mg PYRIMETHAMINE...
D o s s i e r. d u C N H I M. SARTANS : antagonistes de l angiotensine II. Revue d évaluation sur le médicament SOMMAIRE. Évaluation thérapeutique
D o s s i e r d u C N H I M Revue d évaluation sur le médicament Publication bimestrielle 1999, XX, 4 SOMMAIRE Évaluation thérapeutique SARTANS : antagonistes de l angiotensine II 1999, XX, 4 Centre National
U 1 Université Montpellier 1
U 1 Université Montpellier 1 Le contrôle systémique de l appareil cardiovasculaire Antonia Pérez-Martin Michel Dauzat Service d Exploration et Médecine Vasculaire Hôpital Carémeau - CHU de Nîmes Département
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 3. FORME PHARMACEUTIQUE 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques Traitement
MENTIONS LEGALES COMPLETES
MENTIONS LEGALES COMPLETES DENOMINATION : ISOBAR, comprimé sécable. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Méthyclothiazide 5 mg ; Triamtérène 150 mg pour un comprimé sécable. Excipients : silice colloïdale
Posologie 400 mg de glucosamine (1 gélule) trois fois par jour. En alternative, la dose journalière peut être prise en une seule fois.
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Glucosamine Pharma Nord 400 mg gélules 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 400 mg de glucosamine, correspondant à 509 mg d'hémisulfate de glucosamine, ce qui équivaut
Avis 20 février 2013
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 20 février 2013 NAPROSYNE 250 mg, comprimé 1 plaquette thermoformée de 10 comprimés (CIP : 34009 316 843 8 1) NAPROSYNE 500 mg, comprimé 1 plaquette thermoformée de 10
AUTRES AFFECTIONS FRÉQUENTES HTA ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES
L hypertension artérielle (HTA) est une élévation anormale de la pression artérielle au repos. Son origine est multifactorielle, faisant intervenir des facteurs individuels et des facteurs d environnement.
Plan RISQUE IATROGENE ET SUJET AGE 12/19/12. Modifications pharmacocinétiques liées à l âge. Absorption
Plan RISQUE IATROGENE ET SUJET AGE Modifications pharmacocinétiques liées à l âge Modifications pharmacodynamiques liées à l âge Pathologies associées Facteurs de risques sociaux et environnementaux Poly
PHYSIOLOGIE RENALE PHYSIOLOGIE RENALE
Jean Marie TRAWALE INSERM Unité U773 CRB3 Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAU Hôpital BEAUJON CLICHY FRANCE 1 Le rein est composé d environ 1 000 000 d unités fonctionnant d une façon intégrée
Hypertension artérielle (item 130)
Cardiologie 17 Référence Hypertension artérielle (item 130) Recommandations de la Société Européenne d Hypertension Artérielle et de la Société Européenne de Cardiologie (2007). Contexte La morbi-mortalité
Ce produit est le principal ingrédient: finastéride. Son nom chimique est: 17ß un (carbamoyle N-tertbutyl) un 5α-4-aza-androst-1-ène-3 a-one.
[Nom du médicament] Nom générique: Finasteride comprimés Nom du produit: Star Paul Nom anglais: Finasteride Tablets Pinyin: Feinaxiongan pian Ingrédient Ce produit est le principal ingrédient: finastéride.
UE 2.2.S1 - COURS MAGISTRAL N 8 : LES VAISSEAUX SANGUINS.
UE 2.2.S1 - COURS MAGISTRAL N 8 : LES VAISSEAUX SANGUINS. 1) LA PAROI VASCULAIRE. Les capillaires qui sont les vaisseaux les plus petits présentent une paroi simple qui est appelée endothélium. La paroi
Physiologie de la circulation coronaire
Physiologie de la circulation coronaire Dr. KERMICHE 1 Les objectifs du cours A la fin du cours l étudiant doit: Expliquer la raison d être de la circulation coronaire et de nommer les principales ramifications
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT AMLODIPINE ALMUS 10 mg, gélule 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Amlodipine... 10 mg Sous forme de bésilate d'amlodipine
Le métabolisme phosphocalcique
Le métabolisme phosphocalcique 1 Métabolisme du calcium et du phosphore : 1.1. Calcium : Métabolisme : Répartition : 99% dans les dents et dans le squelette. 1% dans le reste de l organisme. Le métabolisme
Cardiologie Pr. BONIN 18/02/2008 Ronéotypeur : WOJCIESZKO Vincent REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE
Cardiologie Pr. BONIN 18/02/2008 Ronéotypeur : WOJCIESZKO Vincent REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE 1. Généralités 1.1. Système à haute pression 1.2. Pression artérielle 1.3. Grandeurs physiques du
NOTICE SCIENTIFIQUE. Dénomination. Aciclovir Sandoz 800 mg comprimés
NOTICE SCIENTIFIQUE Dénomination Aciclovir Sandoz 200 mg comprimés. Aciclovir Sandoz 800 mg comprimés. Titulaire d enregistrement Sandoz nv/sa Telecom Gardens Medialaan 40 B-1800 Vilvoorde Fabricant Salutas
Produit HUG : METALCAPTASE cpr 300mg (1 x 100)
AVERTISSEMENT: La Pharmacie tient en stock différents médicaments étrangers dont la notice d'information n'est pas forcément en français. Afin de faciliter l'utilisation de ces produits, nous mettons à
Circulation artérielle
Circulation artérielle Plan 1- Caractéristiques générales 1-1 Anatomiques 1-2 Histologiques 1-3 Innervation et vasomotricité La circulation artérielle Circulation à haute pression Propagation du sang du
ANNEXE I RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT 1. DÉNOMINATION DU MÉDICAMENT ACADIONE 250 mg, comprimé dragéifié 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 3. FORME PHARMACEUTIQUE 4. DONNÉES CLINIQUES
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT SECNOL 2 g, granulés en sachet-dose 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Secnidazole anhydre... 2,000 g Pour un sachet. Excipient
LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE- ALDOSTERONE CHEZ LE CHIEN SAIN ET LE CHIEN INSUFFISANT CARDIAQUE
ANNEE 2007 THESE : 2007-TOU3-4038 LE SYSTEME RENINE-ANGIOTENSINE- ALDOSTERONE CHEZ LE CHIEN SAIN ET LE CHIEN INSUFFISANT CARDIAQUE THESE pour obtenir le grade de DOCTEUR VETERINAIRE DIPLOME D ETAT présentée
Chapitre 8 : Circulation : Contrôle local du débit sanguin. Professeur Christophe RIBUOT
UEMPSfO - Physiologie Chapitre 8 : Circulation : Contrôle local du débit sanguin Professeur Christophe RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT METOPIRONE 250 mg, capsule 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Métyrapone... 250 mg Pour une capsule. Excipients à effet
Médicaments de l insuffisance coronaire. Médicaments anti-angineux Médicaments anti-ischémiques
Médicaments de l insuffisance coronaire Médicaments anti-angineux Médicaments anti-ischémiques Mécanismes physiopath apports O 2 sténose athéromateuse=angor d effort Spasme = angor de repos Normalement,
TENSIONORME. Publié par Le pharmacien (http://www.lepharmacien.fr) Association d'antihypertenseurs
Publié par Le pharmacien (http://www.lepharmacien.fr) Association d'antihypertenseurs TENSIONORME Substances actives : bendrofluméthiazide, réserpine Laboratoire : LABORATOIRE DU TENSIONORME COMPOSIT ION
UPMC / 2008-2009 LV340
UPMC / Licence des sciences et technologie mention «sciences de la vie», année universitaire 2008-2009 LV340 Physiologie Cardiovasculaire: Régulations de la pression artérielle Introduction : présentation
SUMATRIPTAN TEVA. Publié par Le pharmacien (http://www.lepharmacien.fr) Antimigraineux
Publié par Le pharmacien (http://www.lepharmacien.fr) Antimigraineux SUMATRIPTAN TEVA Substances actives : sumatriptan Laboratoire : TÉVA SANTÉ Générique Référent: IMIGRANE comprimé et solution nasale
Notice: information du patient. Mariper 4 mg, comprimés Périndopril tert-butylamine
Notice: information du patient Mariper 4 mg, comprimés Périndopril tert-butylamine Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations
QUANTUM GENOMICS. L «APA» pour les bigs pharmas?
QUANTUM GENOMICS Initiation de couverture L «APA» pour les bigs pharmas? en / action 2013 2014e 2015e 2016e BNA dilué -0,33-0,47-1,00-0,11 var 1 an +82,8% +44,9% +111,9% -89,4% Révisions n.s. n.s. n.s.
STENOSE D'ARTERE RENALE :
STENOSE D'ARTERE RENALE : HISTOIRE NATURELLE DE LA PHYSIOPATHOLOGIE AU DIAGNOSTIC Professeur Jean-Marie KRZESINSKI Chef du service de Néphrologie, C.H.U. Sart Tilman 4000 Liège (Belgium) INTRODUCTION La
Pratique infirmière Traitement pharmacologique de l HTA partie 2
Pratique clinique 2 Pratique infirmière Traitement pharmacologique de l HTA partie 2 Par Anne-Marie Leclerc, inf., B.Sc, Lyne Cloutier, inf., Ph.D., Sophie Longpré, inf., M.Sc., IPSPL et Simon Grenier-Michaud,
Le chlorhydrate d'oxybutynine exerce une action antispasmodique / anti-cholinergique.
1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Oxybutynine Sandoz 5 mg comprimés 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE La substance active est le chlorhydrate de l oxybutynine (5 mg). Pour la liste complète des excipients,
Quelles relations existe-t-il entre communication nerveuse et communication hormonale?
9 Quelles relations existe-t-il entre communication nerveuse et communication hormonale? Document 1 : la pression artérielle et ses facteurs de variation. La pression artérielle ou tension artérielle est
RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT
Les Direct Healthcare Professional Communications (DHPC) sont des courriers envoyés aux professionnels de la santé par les firmes pharmaceutiques, afin de les informer de risques potentiels apparus lors
ANEPF Troubles thyroïdiens 25/10/02 10:20 Page 57. Chapitre 2. Troubles thyroïdiens
ANEPF Troubles thyroïdiens 25/10/02 10:20 Page 57 Chapitre 2 Troubles thyroïdiens ANEPF Troubles thyroïdiens 25/10/02 10:20 Page 58 Chapitre 2 : Troubles thyroïdiens Deuxième Partie INTRODUCTION Les troubles
Item 284 : Troubles de la conduction intracardiaque (Evaluations)
Item 284 : Troubles de la conduction intracardiaque (Evaluations) Date de création du document 2011-2012 CAS CLINIQUE Scénario : Monsieur Julien C. 74 ans est admis pour «difficultés respiratoires». Les
ANNEXE III. Modifications apportées aux rubriques pertinentes du résumé des caractéristiques du produit, de l étiquetage et de la notice
ANNEXE III Modifications apportées aux rubriques pertinentes du résumé des caractéristiques du produit, de l étiquetage et de la notice 20 RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT Ce médicament fait l objet
Le paracétamol. Antalgique
Le paracétamol Antalgique La douleur Présentation La douleur est un mécanisme physiologique ayant pour fonction principale l alerte. Elle informe le cerveau de l existence d une menace. La peau, les muscles
PHARMACODYNAMIE ET PHARMACOCINETIQUE EN PSYCHIATRIE. 20 novembre 2007 Cécile Louvigné (AHU) Service de Pharmacologie Clinique Pr Jolliet CHU Nantes
PHARMACODYNAMIE ET PHARMACOCINETIQUE EN PSYCHIATRIE 20 novembre 2007 Cécile Louvigné (AHU) Service de Pharmacologie Clinique Pr Jolliet CHU Nantes Définitions Pharmacodynamie (PhD) : action du médicament
Chapitre 10. REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE Objectifs spécifiques :
Chapitre 10 REGULATION DE LA PRESSION ARTERIELLE Objectifs spécifiques : Expliquer les réflexes régulateurs d une hypertension et d une hypotension Expliquer la régulation hormonale de la pression artérielle
Dr BOGGIO L équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique 2.1 S1 Biologie fondamentale IFSI Dijon - Promotion COLLIERE 2014-2015
Dr BOGGIO L équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique 2.1 S1 Biologie fondamentale IFSI Dijon - Promotion COLLIERE 2014-2015 13 Equilibre hydrique, électrolytique et acidobasique Fonction essentielle
TRAITEMENT DE L HYPERTENSION ARTERIELLE
TRAITEMENT DE L HYPERTENSION ARTERIELLE GENERALITES Quelques chiffres : o 1er motif de consultation en médecine générale, o chez 2 patients traités sur 3, l'hta n'est pas suffisamment contrôlée, o 1 patient