Le service pédiatrie néonatale et réanimation. Hygiène en consultation accueillant des enfants et des adolescents. Le secteur de consultations

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1 Hygiène en accueillant des enfants et des adolescents MT.Métivier, N.Evray Service de Pédiatrie Néonatale et réanimation A.Moreau Unité de prévention des Infections Nosocomiales CHU de Rouen Le service pédiatrie néonatale et réanimation - prématurés entre 28 et 38 SA avec les pathologies liées à la prématurité - nouveaux-nés : pathologies diverses, cardiaques, neurologiques problèmes sociaux - réanimation : 0 à 18 ans, pathologies médicales, infectieuses, respiratoires, circulatoires C.CLIN Paris Nord le 30 septembre 2008 Le secteur de s - enfants de 1 mois à plus de 20 ans -anciens prématurés, enfants porteurs de handicaps et ou atteints de troubles de l apprentissage et ou du langage Projet CAMSP pour 2010

2 Quelques chiffres 2005 : 7608 s 2006 : 8112 s 2007 : 8388 s - augmentation constante (1er trimestre 2008 = + 300) - 40 s par jour, 160 par semaine et 700 par mois L équipe et les locaux en s - équipe pluridisciplinaire : médecins, soignants, psychologue.. - réunion hebdomadaire locaux avec adaptation à l handicap mais trop exiguës - projet de restructuration en cours Quelques problématiques Prise de conscience - anciens prématurés = fragiles - temps passé en s en augmentation - familles et ensemble de la fratrie - appareillages ++ enfants handicapés - un seul circuit des familles - petites salles d attente - nécessité d être plus exigeant - réflexion d équipe pour limiter la propagation des germes - mises en place de mesures correctives

3 Genèse du protocole Protocole validé le 17 juin début réflexion en 2006 suite impulsion forte du CSS, avec les équipes soignantes et le département d épidémiologie - réalisations rapides effectuées suite au repérage de dysfonctionnements - réflexion menée sur les jouets - naissance du protocole en information ++ aux équipes (résistance des virus sur les surfaces = mobilisation) Réunion avec les correspondants en hygiène et les cadres Bilan des lieux et matériaux à entretenir Évaluation du risque Formalisation du mode d entretien et de la fréquence Écriture : MT.Métivier et N.Evray Contenu des fiches du protocole Entretien des boxes entre 2 patients Entretien quotidiens Entretien hebdomadaire de la Conseils aux familles en période hivernale Traçabilité Tous les jours en fin d aprèsmidi avant 18 heures Pièce de désinfection matériel en néonatologie PME 3ème Solution de nettoyant prédésinfectant type Salvanios ph 7 Immersion 15 mn Rinçage séchage Redescendre le bac le lendemain matin Fiche entretien des jouets

4 Entretien des boxes entre 2 patients Entre chaque patient box de préparation, d'examen Salles de soins et de Kinésithérapie (plâtres) Solution détergente désinfectante type Surfanios : 1 sachet/8l d eau à renouveler quotidiennement Table à langer, toise, balance, table d'examen, mètre ruban, stéthoscope, otoscope, Nettoyer avec la chiffonnette imprégnée et laisser 15' de contact AP- IDE Kiné Entretien quotidien Tous les jours après les s Box de préparation et d'examen, couloirs, accueil, salle d'attente, bureaux, détente, secrétariat, poste infirmier, pièce kinésithérapeute, WC Surfanios, Crème à récurer, Eau de Javel Elimination des déchets Balayage humide du sol Aération des locaux Entretien des jouets de gros volume, Sièges, fauteuils, WC, lavabos et fontaine à eau Entretien hebdomadaire 1 fois par semaine Toutes les pièces de la Détergent Rivasurf, Détartrant Odorcide et WC, produit vitre, liquide vaisselle Balayage humide + détergence + monobrosse du sol Détartrage WC et lavabos Nettoyage des vitres intérieures Nettoyage des réfrigérateurs Entretien de la fontaine à eau Conseils en période épidémique de bronchiolite et gastro entérite virale La prévention des infections repose sur l'information et l'éducation des visiteurs et le respect des règles définies A leur arrivée en s : Mettre un masque chirurgical s ils sont enrhumés Désinfection des mains obligatoire avec la SHA mise à disposition Recommander d'interdire les échanges de : ❿ Tétines ❿ Jouets entre enfants Les encourager à la vaccination grippe et coqueluche. Demander aux parents des jouets personnels, mais en quantité limitée, pour la prochaine

5 A ce jour Validation du protocole par le CLIN et mise sur intranet Suivi en entier du protocole par les agents du service Recommandations en prévision période épidémique Évaluation à faire par la suite.