Ces spécialités sont remboursables moyennant n d autorisation du médecin conseil à partir du 1 er mai 2013.

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1 OTMB - TAIMED : ue Joseph Wauters, 113 B-7170 Bois-d Haine OTFram TAIMED : Avenue des Nouvelles Technologies, 59 B-7080 Frameries UNION POFESSIONNELLE ECONNUE T.V.A : BE ENSEINEMENTS MEDECINS OT 30/04/2013 Application DM et DM+ : appel!!! Pour que l attestation de soins soit acceptée en remboursement, la législation en vigueur prévoit que la mention suivante : «qui demande l application du tiers payant» soit écrite sur l attestation de soins sur laquelle les prestations et/ou sont attestées, à côté du nom et du prénom du patient. Cette mention doit être suivie de la signature du patient. Pour rappel la mention TPA n est pas correcte et est systématiquement refusée par les mutualités. Nous vous demandons de prêter une attention toute particulière à cette mention ou éventuellement d utilisez le cachet que nous vous avions fourni. Merci pour votre collaboration. Préparations composées: interdiction postposée L information est confirmée : l interdiction de réaliser des préparations (officinales) composées contre la toux et le rhume est reportée au 1er janvier Aliments diététiques à des fins médicales spéciales Ces spécialités sont remboursables moyennant n d autorisation du médecin conseil à partir du 1 er mai A el HCU COOLE 15 rouge 30 x 130 ml M 483,60 483,60 0,00 0,00 HCU EL MMA / PA EL MSUD COOLE 15 rouge 30 x 130 ml M 483,60 483,60 0,00 0,00 MSUD EL NEOCATE Advance Nutricia 400 g M 44,92 44,92 6,74 11,23 OTMB-TAIMED : Tél. : +32 (0)64/ Fax : +32 (0)64/ tarimed@otmb.be Banque : OTFram TAIMED : Tél. : +32 (0)65/ Fax : +32(0)65/ tarimed@uphoc.be Banque :

2 2 PKU EL non aromatisé PKU EL framboise PKU EL orange TY COOLE 15 rouge 30 x 130 ml M 483,60 483,60 0,00 0,00 TY EL 30 X 24 g Spécialités remboursées au 1 er mai 2013 CABOPLATIN ACCOD HEALTHCAE 10 mg / ml 1 flacon injectable 60 ml solution à diluer pour perfusion, 10 mg / ml 203,36 203,36 0,00 0,00 Accord Healthcare CETIIZINE-ATIOPHAM 20 comprimés pelliculés, 10 mg 10 mg 7,57 7,57 2,65 2,65 CYTAABINE FESENIUS KABI 100 mg / ml Fresenius Kabi CYTAABINE FESENIUS KABI 100 mg / ml Fresenius Kabi 1 flacon injectable 10 ml solution pour perfusion et injection, 100 mg / ml 1 flacon injectable 20 ml solution pour perfusion et injection, 100 mg / ml 15,53 15,53 0,00 0,00 30,66 30,66 0,00 0,00 DENISE comprimés, 150 µg / 20 µg 30,58 30,58 26,15 26,15 FLECATEVA ETAD 100 mg 60 gélules à libération modifiée, 100 mg 21,75 21,75 3,60 5,99 FLECATEVA ETAD 100 mg 100 gélules à libération modifiée, 100 mg 32,28 32,28 5,12 8,60 FLECATEVA ETAD 150 mg 60 gélules à libération modifiée, 150 mg 29,71 29,71 4,75 7,99 FLECATEVA ETAD 150 mg 100 gélules à libération modifiée, 150 mg 45,08 45,08 6,92 11,65 FLECATEVA ETAD 200 mg 60 gélules à libération modifiée, 200 mg 37,40 37,40 5,84 9,82 FLECATEVA ETAD 200 mg 100 gélules à libération modifiée, 200 mg 57,89 57,89 8,73 14,50 28 comprimés pelliculés, 150 mg / 18,53 TEVA 150 mg / 18,53 2,93 4,88 TEVA 150 mg / TEVA 300 mg / TEVA 300 mg / TEVA 300 mg / 25 mg 98 comprimés pelliculés, 150 mg / 28 comprimés pelliculés, 300 mg / 98 comprimés pelliculés, 300 mg / 28 comprimés pelliculés, 300 mg / 25 mg 98 comprimés pelliculés, 300 mg / TEVA 300 mg / 25 mg 25 mg 45,71 45,71 7,01 11,80 18,53 18,53 2,93 4,88 45,71 45,71 7,01 11,80 18,53 18,53 2,93 4,88 45,71 45,71 7,01 11,80

3 3 MELOXICAM TEVA 7,5 mg 30 comprimés, 7,5 mg 7,40 7,40 0,63 1,05 MELOXICAM TEVA 7,5 mg 60 comprimés, 7,5 mg 10,44 10,44 1,26 2,09 OXYCODON SANDOZ 40 mg 30 comprimés à libération prolongée, 40 mg 22,32 22,32 3,71 6,19 OXYCODON SANDOZ 40 mg 60 comprimés à libération prolongée, 40 mg 34,06 34,06 5,37 9,03 OXYCODON SANDOZ 80 mg 30 comprimés à libération prolongée, 80 mg 34,99 34,99 5,50 9,25 OXYCODON SANDOZ 80 mg 60 comprimés à libération prolongée, 80 mg 55,77 55,77 7,70 11,60 PAOXETINE SANDOZ 20 mg 56 comprimés pelliculés, 20 mg 19,82 19,82 3,20 5,33 PAOXETINE SANDOZ 20 mg 98 comprimés pelliculés, 20 mg 30,74 30,74 4,90 8,24 ALOXIFENE E 60 mg 84 comprimés pelliculés, 60 mg Eurogenerics 34,52 34,52 5,43 9,14 ALOXIFENE E 60 mg 100 comprimés pelliculés, 60 mg 39,85 Eurogenerics 39,85 6,18 10,41 ALOXIFENE TEVA 60 mg 28 comprimés pelliculés, 60 mg Teva Pharma Begium 17,51 17,51 2,72 4,53 ALOXIFENE TEVA 60 mg 84 comprimés pelliculés, 60 mg Teva Pharma Begium 34,52 34,52 5,43 9,14 TAMADOL/PAACETAMOL 20 comprimés pelliculés, 37,5 mg TEVA 37,5 mg / 325 mg / 325 mg 8,02 8,02 2,53 2,53 TAMADOL/PAACETAMOL TEVA 37,5 mg / 325 mg 60 comprimés pelliculés, 37,5 mg / 325 mg Spécialités remboursées avec contrôle à posteriori au 1 er mai ,89 14,89 7,26 7,26 ESOMEPAZOLE ENANTOS 14 comprimés gastro-résistants, 20 mg 20 mg 8,88 8,88 3,12 3,12 ESOMEPAZOLE ENANTOS 28 comprimés gastro-résistants, 20 mg 20 mg 11,73 11,73 5,08 5,08 ESOMEPAZOLE ENANTOS 56 comprimés gastro-résistants, 20 mg 20 mg 18,90 18,90 3,01 5,01 ESOMEPAZOLE ENANTOS 98 comprimés gastro-résistants, 20 mg 20 mg 24,81 24,81 4,06 6,83 ESOMEPAZOLE ENANTOS 28 comprimés gastro-résistants, 40 mg 40 mg 17,18 17,18 2,65 4,42 ABEPAZOLE TEVA 10 mg 98 comprimés gastro-résistants, 10 mg 18,57 18,57 2,94 4,90 ABEPAZOLE TEVA 20 mg 28 comprimés gastro-résistants, 20 mg 13,70 13,70 6,43 6,43 ABEPAZOLE TEVA 20 mg 98 comprimés gastro-résistants, 20 mg 30,72 30,72 4,90 8,23 SINULAI 4 mg 28 doses granulés, 4 mg SINULAI 4 mg 28 comprimés à croquer, 4 mg SINULAI 4 mg 98 comprimés à croquer, 4 mg 63,34 63,34 9,50 14,50 SINULAI 5 mg 28 comprimés à croquer, 5 mg SINULAI 5 mg 98 comprimés à croquer, 5 mg 63,34 63,34 9,50 14,50 SINULAI 10 mg 28 comprimés à croquer, 10 mg SINULAI 10 mg 98 comprimés à croquer, 10 mg 63,34 63,34 9,50 14,50

4 Spécialités remboursées avec autorisation du médecin conseil au 1 er mai APOVEL 300 mg (PI-PHAMA) 98 comprimés pelliculés, 300 mg PI-Pharma 58,31 58,31 8,79 14,81 LAMZIDINEMYLAN 150 mg / 60 comprimés pelliculés, 150 mg / 237,62 237, mg 300 mg 0,00 0,00 OPINIOLE ETAD E 2 mg 28 comprimés à libération Eurogenerics prolongée, 2 mg 15,39 15,39 2,28 3,80 TEYSUNO 15 mg / 4,35 mg / 126 gélules 11,8 mg Nordic Pharma 393,73 393,73 0,00 0,00 TEYSUNO 20 mg / 5,8 mg / 84 gélules 15,8 mg Nordic Pharma 351,01 351,01 0,00 0,00 SUMATIPAN SANDOZ 100 mg 24 comprimés, 100 mg 28,74 28,74 4,62 7,76 SUMATIPAN SANDOZ 50 mg 24 comprimés, 50 mg 28,74 28,74 4,62 7,76 ZOLEDONIC ACID SANDOZ 1 flacon injectable 100 ml solution 256,58 256,58 5 mg / 100 ml pour perfusion, 5 mg 7,70 11,60 ZOLEDONIC ACID SANDOZ 1 flacon injectable 100 ml solution 256,58 256,58 5 mg / 100 ml pour perfusion, 5 mg 7,70 11,60 ZOLMITIPTAN TEVA INSTANT 12 comprimés orodispersibles, 2,5 mg 2,5 mg 18,88 18,88 3,00 5,00 TAJET DE SOINS : Spécialité remboursée avec mention du prescripteur au 1 er mai «TSD» ou «Trajet de soins diabète» - «CD» ou «Convention diabète» Dénomination PP B BIM Actif APOVEL 300 mg (PI PHAMA) 98 comprimés pelliculés, 300 mg 58,31 58,31 8,79 14,81 PI-Pharma Spécialités supprimées du remboursement au 1 er mai 2013 Dénominations CAPTOPIL APOTEX 100 mg Apotex 30 comprimés, 100 mg CAPTOPIL APOTEX 25 mg Apotex 60 comprimés, 25 mg CAPTOPIL MYLAN 100 mg (ex- DOCPHAMA) 30 comprimés, 100 mg CO-CANDESATAN SANDOZ 8 mg / 56 comprimés, 8 mg / COLITOFALK D FALK Pharma Benelux 10 suppositoires, 500 mg COLITOFALK D FALK Pharma Benelux 20 comprimés gastro-résistants, 500 mg DOCCEFACLO 500 Docpharma 15 gélules, 500 mg ESCITALOPAM SANDOZ (IMPOT) 10 mg 28 comprimés pelliculés, 10 mg ESCITALOPAM SANDOZ (IMPOT) 10 mg 56 comprimés pelliculés, 10 mg ESCITALOPAM SANDOZ (IMPOT) 20 mg 28 comprimés pelliculés, 20 mg EXEMESTANE PFIZE 25 mg PFizer 30 comprimés enrobés, 25 mg FLUVASTATIN SANDOZ 40 mg 56 gélules, 40 mg FLUVASTATIN SANDOZ 40 mg 56 gélules, 40 mg

5 C 5 FLUVASTATIN SANDOZ 80 mg 56 comprimés à libération prolongée, 80 mg FLUVASTATIN SANDOZ 80 mg 56 comprimés à libération prolongée, 80 mg LIMEPIIDE APOTEX 2 mg Apotex 90 comprimés, 2 mg LIMEPIIDE APOTEX 4 mg Apotex 90 comprimés, 4 mg LIMEPIIDE SANDOZ 2 mg 100 comprimés, 2 mg LIMEPIIDE SANDOZ 3 mg 100 comprimés, 3 mg LIMEPIIDE SANDOZ 4 mg 100 comprimés, 4 mg 56 comprimés pelliculés, / 150 mg SANDOZ 150 / 98 comprimés pelliculés, / 150 mg SANDOZ 150 / LETOZOL APOTEX 2,5 mg Apotex 30 comprimés pelliculés, 2,5 mg LETOZOL APOTEX 2,5 mg Apotex 100 comprimés pelliculés, 2,5 mg LYOVAC COSMEEN 1 flacon injectable 0,5 mg poudre pour solution Lundbeck Pharmaceuticals Ireland pour perfusion, 0,5 mg MINOCYCLINE MYLAN 100 mg 10 comprimés pelliculés, 100 mg MITAZAPINE APOTEX 45 mg Apotex 30 comprimés orodispersibles, 45 mg MITAZAPINE MYLAN 15 mg 60 comprimés orodispersibles, 15 mg NAPOXEN APOTEX 550 mg Apotex 30 comprimés, 550 mg OXYCODON SANDOZ 10 mg 100 comprimés à libération prolongée, 10 mg OXYCODON SANDOZ 20 mg 100 comprimés à libération prolongée, 20 mg OXYCODON SANDOZ 5 mg 100 comprimés à libération prolongée, 5 mg PANTOPAZOL APOTEX 20 mg Apotex 84 comprimés gastro-résistants, 20 mg PANTOPAZOL APOTEX 40 mg Apotex 84 comprimés gastro-résistants, 40 mg PANTOPAZOLE MYLAN 40 mg 28 comprimés gastro-résistants, 40 mg PEINDOPIL MYLAN 4 mg 90 comprimés, 4 mg PIOXICAM APOTEX Apotex 30 comprimés, 20 mg SPIONOLACTONE APOTEX 100 mg Apotex 50 comprimés, 100 mg SULPIIDE MYLAN 200 mg 12 comprimés, 200 mg SUMATIPTAN MYLAN 50 mg 6 comprimés pelliculés, 50 mg TAMADOL MYLAN 50 mg 30 comprimés, 50 mg TAMADOL ETAD MYLAN 100 mg 30 comprimés à libération prolongée, 100 mg TAMADOL ETAD MYLAN 150 mg 20 comprimés à libération prolongée, 150 mg TAMADOL ETAD MYLAN 200 mg 20 comprimés à libération prolongée, 200 mg Avec nos meilleurs sentiments, La Direction. VOUS ETES SATISFAITS DE NOS SEVICES? FAITES LE SAVOI À VOS CONFEES