Prémi Santé assurer l essentiel
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- Nadine Lesage
- il y a 8 ans
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1 M U T U E L L E G É N É R A L E D E L É C O N O M I E, D E S F I N A N C E S E T D E L I N D U S T R I E Prémi Santé assurer l essentiel 2016
2 Vos prestations Prémi Santé vous rembourse les actes les plus courants et vous offre une protection globale permettant de faire face, au plus juste prix, à des difficultés de santé ou à un accident de la vie. Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement Sécurité sociale. SOINS COURANTS Remboursements Sécurité sociale + Mutuelle Médecins : généraliste / spécialiste 100 % Aux. médicaux : kiné, infirmier, orthoptiste, orthophoniste 100 % Analyses médicales, radiologie, transport 100 % Pharmacie (taux Sécurité sociale : 65 % / 30 % / 15 % ) Séances diététiques avec Priorité Santé Mutualiste 100 % / 35 % / 15 % Accompagnement personnalisé Vaccins acceptés 100 % Orthèses dont bas, collants, chaussettes de contention 100 % Sevrage tabagique : substituts nicotiniques 100 / an ou 200 si grossesse. + séances avec Priorité Santé Mutualiste HOSPITALISATION Frais de séjour, salle d opération Prise en charge intégrale Honoraires médicaux et chirurgicaux (1) Jusqu à 150 % Forfait pour les actes > 120 Forfait journalier hospitalier (y compris psy.) Frais réels Frais réels Chambre particulière Frais de transport 100 % Ne sont pas pris en charge dans le cadre du contrat responsable (Loi du 13/08/2004) : la participation forfaitaire, les franchises, la majoration du ticket modérateur, et les dépassements d honoraires hors parcours de soins. (1) Minorés de 20 % hors contrat d accès aux soins (décret du 18/11/2014).
3 DENTAIRE Remboursements Sécurité sociale + Mutuelle Soins, radiologie, chirurgie 100 % Prothèse 100 % Orthodontie acceptée 100 % soit 193,50 / semestre Orthodontie refusée (adulte) - Implantologie (si couronnes acceptées Sécu) 100 % OPTIQUE Monture et verres + lentilles acceptées 100 % Monture et verres seuls 100 % Lentilles acceptées 100 % Chirurgie de la myopie au laser - APPAREILLAGE Orthopédie / Grand appareillage 100 % Petit appareillage 100 % Acoustique 100 % Prothèses capillaire / mammaire + fourniture / lingerie 100 % CURE THERMALE Honoraires, frais d établissement 70 % Transport, hébergement si acceptés Sécurité sociale 65 % L ensemble des prestations est détaillé dans les règlements mutualistes disponibles sur le site
4 Garantie de salaire et prévoyance Garantie de salaire Versée en cas d arrêt maladie ou d invalidité temporaire. Fonctionnaire, agent public Garantie incluse dans votre garantie Prémi Santé. Primes : contrat facultatif perte de revenus MI-11 (jusqu'à / mois) Bénéficiaire (conjoint, enfants) Souscription possible au contrat facultatif perte de revenus MI-11 (jusqu'à / mois) Prévoyance Pour se protéger contre les risques majeurs de la vie Fonctionnaire, agent public Option 1 Option 2 Décès 130 % du TIB annuel* 180 % du TIB annuel* Invalidité permanente 70 % du TIB annuel* Capital minimum garanti de , % du TIB annuel* Capital minimum garanti de ,80 Dépendance Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 Rente survie Cotisations 1 783,90 par an versés à l'enfant handicapé 0,50 % du TIB* (0,19 % du TIB* jusqu à 35 ans) 1 783,90 par an versés à l'enfant handicapé 1,03 % du TIB* * Traitement indiciaire brut (TIB) ou salaire brut annuel. Cette couverture peut être complétée ou renforcée par des garanties facultatives. Bénéficiaire (conjoint, enfants) La MGEFI vous propose une gamme de garanties facultatives (décès, invalidité, dépendance, rente éducation, obsèques ).
5 Cotisations Cotisations santé Membres participants directs (Fonctionnaires, agents de droit public ) Vous êtes en activité* Votre indice au 01/01/15 x 4,6303 x 0,95 % ou salaire brut x 0,95 % PART PROPORTIONNELLE Vous êtes à la retraite Votre dernier indice d activité x 4,6303 x 0,59 % ou dernier salaire brut x 0,59 % + PART FORFAITAIRE CORRESPONDANT À VOTRE ÂGE AU 01/01/16 20 ans 12,75 21 à 25 ans 13,95 26 à 30 ans 15,25 31 à 35 ans 16,50 36 à 40 ans 17,85 45 ans 17,75 41 à 45 ans 19,10 46 à 50 ans 18,95 46 à 50 ans 20,35 51 à 55 ans 21,25 51 à 55 ans 22,95 56 à 60 ans 22,50 56 à 60 ans 24,20 61 à 65 ans 23,70 61 à 65 ans 25,40 66 à 70 ans 24,85 66 à 70 ans 26,70 > 70 ans 26,05 Membres participants associés Conjoint / enfant directement affiliés en Sécurité sociale Ayants droit Conjoint / enfant rattachés en Sécurité sociale 20 ans 7,51 20 ans** 5,90 21 à 25 ans 11,45 21 à 25 ans 9,45 26 à 30 ans 13,95 26 à 30 ans 11,80 31 à 35 ans 16,50 31 à 35 ans 14,20 36 à 40 ans 19,05 36 à 40 ans 16,55 41 à 45 ans 19,10 41 à 45 ans 16,55 46 à 50 ans 19,20 46 à 50 ans 16,55 51 à 55 ans 20,35 51 à 55 ans 17,75 56 à 60 ans 22,95 56 à 60 ans 18,95 61 à 65 ans 23,15 61 à 65 ans 20,10 66 à 70 ans 25,55 66 à 70 ans 21,25 > 70 ans 26,05 > 70 ans 24,85 * Tarifs incluant les indemnités journalières - ** Gratuité à partir du 3 e enfant de moins de 20 ans.
6 Nos plus MGEFI Assistance pour toute situation imprévue, des prestations d assistance (aides ménagères, gardes enfants ) : j / 24h. Priorité santé mutualiste n Un site internet : mgefi.fr > mon site d info santé. n Un service téléphonique au 3935 (prix d un appel local depuis un poste fixe) est à votre disposition pour répondre à vos questions sur la santé et vous aider à vous orienter. Action sociale et solidaire + caution locative et immobilière Des services proposés par la mutuelle de votre administration d appartenance (MASFIP, MDD, INSEE). Pour toute précision, contactez votre conseiller mutualiste : Par téléphone* : (choix 2) (France métropolitaine) Par courrier : 6, rue Bouchardon CS Paris Cedex 10 Réunion : Antilles Guyane : Mayotte Tom Étranger : * Prix d un appel local à partir d'un poste fixe. MGEFI Novembre 2015 Document non contractuel Crédit photo : Fotolia Et toujours le site > contacts! Mutuelle Générale de l Économie, des Finances et de l Industrie Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité Siren : , rue Bouchardon CS Paris Cedex 10
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