PRÉVENIR LES LÉSIONS CUTANÉES ET LES PLAIES DE PRESSION

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1 PRÉVENIR LES LÉSIONS CUTANÉES ET LES PLAIES DE PRESSION [this pamphlet is a translation of the original English version into French ] / Preventing Skin Breakdown and Pressure Ulcers [title of the original English version PL-0152] Équipe de chirurgie générale / thoracique de l IWK, Halifax, N.-É. PL-0152-FR Dernière mise à jour : 03/12 Prochaine révision : mars 2015

2 PRÉVENIR LES LÉSIONS CUTANÉES ET LES PLAIES DE PRESSION Qu est-ce qu une plaie de pression? Une plaie de pression (aussi appelée plaie de lit) est une lésion causée par une pression constante sur la peau et le muscle. Les plaies de pression se forment lorsque la peau et les tissus sont comprimés entre l os et une surface extérieure (matelas, chaise ou autre partie du corps). Tissu sous pression Masse corporelle Muscle Os Tissu Peau Matelas Lorsqu une personne ne peut pas changer de position, la pression comprime les petits vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins nourrissent la peau et acheminent l oxygène. Lorsque la peau manque de nutriments et d oxygène trop longtemps, le tissu meurt et une plaie de pression se forme. Si une personne glisse sur une chaise ou un lit, les vaisseaux sanguins sont étirés ou pliés, et cela cause des plaies de pression. Même une légère friction sur la peau peut causer des plaies de pression mineures. 1.

3 Des centaines de brochures de l IWK se trouvent dans notre base de données Web, sur le site: Quels sont les facteurs de risque des plaies de pression? Être confiné au lit, à une chaise ou à un fauteuil roulant. Incapacité de bouger et de changer de position Perte du contrôle de la vessie ou de l intestin Mauvaises habitudes alimentaires Diminution du niveau de vivacité mentale (peut être causée par une maladie ou un médicament) Absence de sensations dans des parties du corps ( p. ex. à partir de la taille vers le bas) Style de vie (p. ex. tabagisme, hypertension artérielle, surplus de poids) 2.

4 Comment savoir si la peau commence à développer une plaie de pression? Inspectez la peau au moins une fois par jour. Portez une attention particulière à toute région rougie restant inchangée après un changement de position. Si cette région est toujours rougie lors du prochain changement de position, protégez-la contre la pression en allongeant la personne dans une position différente ou en utilisant un pansement protecteur spécial. Les points de pression les plus susceptibles de présenter des plaies de pression sont indiqués dans le diagramme suivant : Entre les chevilles Entre les genoux Oreilles Extérieur des chevilles Extérieur des genoux Os iliaque Épaules Talons Coccyx Coudes Omoplates Arrière de la tête 3.

5 Omoplate Coccyx Arrière du genou Pied Tubérosités ischiatiques (os du «siège») Vous pouvez également constater une augmentation des spasmes, une sudation inhabituelle ou une température corporelle élevée lors de la formation de plaies de pression. Comment prévenir les plaies de pression? Gardez la peau propre et sèche en utilisant de l'eau tiède et un savon doux. Nettoyez la peau dès qu elle est sale. Évitez le dessèchement de la peau en utilisant des crèmes hydratantes et en évitant l air trop sec ou froid. Si vous êtes capable de déplacer votre propre poids, faites-le toutes les 15 minutes lorsque vous êtes assis et changez de position au moins une fois par heure. 4.

6 Répartissez votre poids sur une plus grande surface. Utilisez les accoudoirs de votre fauteuil roulant pour réduire la pression sur votre postérieur. Portez des chaussures lorsque vous êtes dans un fauteuil roulant. Utilisez un coussin approprié. N utilisez jamais de coussins en forme de beigne, de couvertures ou de serviettes pliées, ni d'oreillers. Des coussins de mousse, de gel et d air pour dissiper la pression sont disponibles pour les chaises et les fauteuils roulants. Si vous souffrez d incontinence urinaire, utilisez des serviettes ou des sous-vêtements qui absorbent l urine et sont dotés d une surface séchant rapidement éloignant l humidité de la peau. Utilisez des crèmes ou onguents protecteurs pour protéger la peau de l'urine et des selles. 5.

7 Si vous êtes alité, changez de position toutes les deux heures. Il existe des matelas spéciaux faits de mousse, de gel, d air et d eau pour diminuer et dissiper la pression. La tête du lit devrait être soulevée le moins possible afin de prévenir les glissements sur la surface du lit. Réduisez le frottement en levant la personne plutôt qu en la faisant glisser sur le matelas lorsque vous la changez de position. Un trapèze suspendu à un cadre au-dessus du lit est utile pour effectuer un transfert de poids dans le lit. Des oreillers ou des coussins angulaires devraient être utilisés pour faire en sorte que les genoux et les chevilles ne se touchent pas. Des oreillers doivent être placés sous vos jambes, de la mi-cuisse à la cheville afin que vos talons ne touchent pas le lit. Ne placez jamais d'oreillers derrière vos genoux. 6.

8 Évitez de vous allonger directement sur votre os iliaque lorsque vous vous étendez sur le côté. Ne massez pas la peau située au-dessus de parties osseuses du corps. Ayez un régime alimentaire bien équilibré et buvez beaucoup de liquides. Les aliments riches en calories et en protéines sont importants, ainsi que les suppléments de vitamine A, de vitamine C et de zinc afin que la peau reste en santé. Si vous êtes incapable d'avoir un régime alimentaire bien équilibré (conformément au Guide alimentaire canadien), parlez à un(e) diététicien(ne) (spécialiste en nutrition) qui peut vous aider à choisir les aliments et les suppléments de vitamine appropriés. Joignez-vous à un groupe de conditionnement physique, s il en existe un dans votre région, ou établissez votre propre programme d exercices afin de garder la forme et d éviter un gain de poids excessif. Quelles sont les ressources offertes à l IWK? Clinique du spina bifida Téléphone: Infirmier(ère) stomothérapeute Téléphone: Clinique des infirmités motrices cérébrales Téléphone: (D autres ressources sont offertes lorsque des besoins sont identifiés.)