Radioprotection opérationnelle d un service de médecine m

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1 Radioprotection opérationnelle d un service de médecine m nucléaire cas au Cliniques universitaires St Luc Michel De Spiegeleer Expert agréé de contrôle physique Service de radioprotection UCL

2 Table des matières 1 ère partie Le service de radioprotection Suivi d une d substance radioactive Qui peut entrer dans une zone contrôlée? Aménagement d une d zone contrôlée Risques en médecine m nucléaire Gestion des déchets d radioactifs 2 ième partie Visite des installations 2

3 La radioprotection aux cliniques St Luc Arrêté royal du 20 juillet 2001 portant règlement r général de la protection de la population, des travailleurs et de l'environnement contre le danger des rayonnements ionisants L'exploitant est tenu d'organiser un service de contrôle physique qui est chargé,, d'une manière générale, g de veiller au respect de la réglementation relative aux rayonnements ionisants. 3

4 Le service de radioprotection Composition du service Mail général: g rpro-lew@uclouvain.be Michel De Spiegeleer,, expert agréé Tél.: (bip ) michel.despiegeleer@uclouvain.be Luc Damanet Tél.: luc.damanet@uclouvain.be Marc Heyvaert Tél.: 5299 (bip ) marc.heyvaert@uclouvain.be 4

5 Le service de radioprotection Réception et expédition de substances radioactives Contrôle lors du transfert de substances radioactives dans l hôpitall Contrôle des zones contrôlées et des appareils Dosimétrie des travailleurs Gestion des déchets d radioactifs Informations et services complémentaires mentaires pour tous Dans les services Avant d être d travailleur professionnellement exposé Lors de la demande de dosimètre À l extérieur des cliniques (public) 5

6 Parcours d une d substance radioactive Réception et envoi de substances radioactives Dépôt dans un sas Déballage des colis Préparation du transfert Entrée e dans l inventairel Transfert des substances radioactives 6

7 Entrée e dans le service de médecine m nucléaire 7

8 Agencement d un d service de médecine m nucléaire Respect des limites de dose 1 msv/ / an pour le public (= patients et accompagnants), avec une contrainte de dose de 300 µsv/an et 20 µsv/semaine 20 msv/12 mois glissants pour les travailleurs Préservation du risque de contamination Locaux en dépressiond Revêtements lisses, sans fissures et décontaminables 8

9 Les installations nucléaires de St Luc Le service de médecine m nucléaire 9

10 Protection du public Protection collective Blindage des murs extérieurs Remarque Utilisation d un d facteur d occupationd 300 µsv/an 300 µsv/an 300 µsv/an 300 µsv/an 10

11 Protection du personnel Protection collective Blindage des murs intérieurs pour la protection des travailleurs Equivalent à 2 mm de Pb sauf aux endroits à risque Labo chaud et salles d injectiond Eventuellement: local déchetsd Remarque Utilisation d un d facteur d occupationd Pour les couloirs, WC, vestiaire, 11

12 Accès s aux zones contrôlées La zone contrôlée e de la médecine m nucléaire Pour y accéder en tant que travailleur Nécessité d une visite médicale m auprès s d un d médecin agréé en radioprotection Que faut-il pour être apte? Nécessité d une formation préalable puis d une d information au moins annuelle Qui donne accès s aux installations? Nécessité de porter un dosimètre qui ne donne pas automatiquement l accl accès s aux ZC 12

13 Accès s aux zones contrôlées Formation = 1 ère protection Pour être professionnellement exposé Formation initiale Article 53.2 Si acte médical m à la place du médecinm 60h de cours avec examen réussir Article 25 La radioactivité,, c est c quoi? Risques et moyens de protection spécifiques au poste de travail 13 Formation annuelle (art. 25) Rappel de la radioprotection

14 La dosimétrie Qui doit avoir un dosimètre? Tous les travailleurs prof t exposés Utilisant des RX Manipulant des sources radioactives Sources ouvertes Sources fermées es Toute personne accédant à une zone contrôlée Visiteur Service technique Travailleur extérieur Etudiant stagiaire extérieur et intérieur aux cliniques 14

15 Les dosimètres Le dosimètre extrémit mité (bague) Si dose estimée e > à 3/10 Poignet Doigt : bague 3/10 ième me de la limite extrémit mité 15

16 La dosimétrie Le dosimètre électronique DMC 2000 S 16 Dose: 1 µsv à 10 Sv Détection: 50 kev à 6 MeV Précision: 5% Historique des doses

17 La justification de la présence en ZC Personnes professionnellement exposées es 3 principes: Justification Optimisation (ALARA) Respect des limites de dose (interne +externe) D un point de vue radioprotection: Choix des locaux admis dans la zone contrôlée 17

18 Répartition des locaux Hors zone contrôlée Salle d attente d froide, Secrétariat, Vestiaire, Cafétéria, Bureaux médicauxm WC froids 18

19 Répartition des locaux Dans la zone contrôlée Salle d attente d chaude, WC des patients Salles caméra PET/CT PETscan 19 Labo chaud Salles d injection

20 Les cliniques universitaires St Luc Suivons le chemin du colis radioactif 20

21 Les cliniques universitaires St Luc Plan du labo chaud Hémato F-18 Tc-99m Sas 2 Sas 1 21

22 Les cliniques universitaires St Luc Accès à la zone contrôlée Hémato F-18 Tc-99m Sas 2 Sas 1 22

23 Application des règles r pharmaceutiques Accès à la zone contrôlée Zone fermée, e, accès contrôlé 23

24 Les cliniques universitaires St Luc Accès s au 1 er sas Hémato Sas 2 F-18 Tc-99m Sas 1 24

25 Premier sas Sas de radioprotection avec un pont de pression (+ 10 Pa) Permet le transfert des colis radioactifs 1 er habillage en vert 25

26 Les cliniques universitaires St Luc Accès s au 2 ième sas Hémato Sas 2 F-18 Tc-99m Sas 1 26

27 2 ième sas Sas d habillaged Pression (-20( Pa) évite l entrée e des impuretés s dans la labo chaud!! Permet à la contamination de sortir du labo chaud!! 27

28 Les cliniques universitaires St Luc Accès s au labo chaud Hémato Sas 2 F-18 Tc-99m Sas 1 28

29 Labo chaud Dépression (-10( Pa) Revêtements lisses et décontaminables Zone F-18F Zone Tc 29

30 Labo chaud Hottes à flux laminaire Manipulation du F-18F Manipulation du Tc-99m 30 + hotte manipulation pour les marquages

31 Préparation du Tc-99m Informatisation des données Traçabilit abilité des activités Impression des informations sur étiquettes Archivage dans le dossier des patients 31

32 Cas du nouveau labo chaud Stockage des produits Fioles dans un blindage Dans un tiroir blindé 32

33 Cas du nouveau labo chaud Mesure de l activité 33 Affichage de l activité Puit du multicurimètre tre

34 Cas du nouveau labo chaud Le traitement des déchets Petits déchets radioactifs - seringues - aiguilles Placer une tirelire à fermeture unique à l intérieur 34

35 Poubelles au sol Déchets très s peu actifs, combustibles 35 Autres déchetsd

36 Protections blindées pour les seringues 36

37 Entreposage des seringues dans la hotte Système pour 6 seringues Activité = 32 mci<a<37 mci Débits de doses A = 10 µsv/h B = 500 µsv/h C = 1,5 msv/h D = 5 msv/h E = 5 µsv/h (bord de la fenêtre) A D 37 E B C

38 Entreposage des seringues dans le passe-plat plat 38

39 Pour le F-18F Transfert du F-18F 39

40 Pour le F-18F Préparation de la dose 40

41 Pour le F-18F Utilisation du passe-plat plat 41 Débit de dose au niveau du dos = 200 µsv/h

42 Mesure de la radioactivité En cas de contamination lors d une d préparation paration Utilisation d un d appareil de mesure de contamination 42

43 Appareils à utiliser en médecine m nucléaire Types de détecteurd Geiger-Müller NaI(Tl) radiamètre 43

44 Détection des rayonnements Détecteur Geiger-Müller (GM( GM) Chambre à gaz pour la détection d des βétas Fenêtre mince et fragile (qq( µm, mylar) Grille de protection Couplé à une électronique, mesure en cps/sec 44

45 Détection des rayonnements Détecteur à scintillation solide Cristal NaI(Tl) (iodure de Na enrichi au Tl) Utilisé pour la détection d des gamma Taille du cristal fonction de l él énergie du rayonn t Mesure en coups par seconde 45

46 Injection du produit radioactif Passe-plat Salle d injection pour Tc-99m 46

47 Injection du produit radioactif Passe-plat Salle d injection pour F-18 47

48 Cas du nouveau labo chaud Traitement des déchets Poubelle avec ouverture particulière re pour y placer les tirelires Gants, papiers, emballages seringues et aiguilles, Remarque Ne pas y placer les aiguilles Pipettes pasteur Lames de scalpel (Poubelle particulière re pour le reste) 48

49 Cas du nouveau labo chaud Traitement des déchets A séparer en fonction de la période radioactive < à 8 jours > à 8 jours Combustibles / non combustibles 49

50 Attention de la radioprotection à certaines situations 50

51 Attention de la radioprotection à certaines situations 51

52 Hématologie Risque de contamination Travail en blouse Avec des gants Utilisation de substances radioactives d énergie > au Tc-99m In-111 Cr-51 52

53 Car, faut-il le rappeler: Les risques..

54 Les risques Les risques Irradiation Contamination (pas pour tube RX) 54

55 Les risques Contamination Externe Interne 55

56 Les risques Irradiation: moyens de protection Sources RX et Isotopes Actions possibles: Blindage Distance Temps 56

57 Les risques Contamination: comment? Sources non scellées es = IRRADIATION + CONTAMINATION Contamination superficielle Inhalation Ingestion 57!! Contamination interne par blessure transcutanée!!

58 Les risques Contamination: moyens de protection Sources non scellées es Porter cela! 58

59 Les risques Travail dans une zone contrôlée De médecine m nucléaire = port des protections + port du dosimètre + respect des limites 59

60 Les risques de contamination Lors de la préparation paration des seringues Lors de la manipulation des seringues Lors de l injectionl En plaçant ant un sparadrap à l endroit de l injection Risque de contamination des mains Il faut porter des gants quand c est c possible! 60 Et se contrôler régulir gulièrement

61 Quelle dose lors d une d contamination au F-18 F???? En cas de contamination d uned goutte de F-18F Soit 0,05 ml ou 3 MBq (8 mci/100) à l injection Débit de dose contact de la peau= 2 Sv/h 61

62 Quelle dose en Tc-99m, le lundi matin? Au contact d un d flacon de 10 ml, contenant 800 mci (30 GBq) ) = 3 Sv/h au contact des doigts Dose à la peau pour une goutte soit dans la seringue 5 ml = 20 mci Une goutte, 0,05 ml = 0,2 mci (7,4 MBq) Débit de dose = 207 msv/h contact Dose si 0,2 mci est répartie r sur la peau Débit de dose contact= 1,8 Sv/h par cm 2 62

63 Les risques de contamination Si le patient est incontinent Risque d éd éclaboussure, d éd écoulement Risque de contamination du lit, du sol! 63

64 Consignes en cas d accident/contaminationcontamination Ne pas paniquer En fonction de la gravité Contamination de surface Décontamination par les utilisateurs Décontamination par la RPRO Contamination d une personne Appeler RPRO (qui jugera si le service médical doit être appelé) 64

65 Revenons à la médecine m nucléaire Cas des traitements à l iode radioactif 65

66 La radioactivité en thérapie La radiothérapie rapie métaboliquem Traitement de la thyroïde avec de l iode l des 3 chambres aménag nagées Sol et cloisons lisses et décontaminables 66 Entrée de la Z.C. Entrée d une chambre

67 La radioactivité en thérapie La radiothérapie rapie métaboliquem Traitement de la thyroïde avec de l iode l 131 Rejet de 80 % de l activitl activité dans les urines Aménagement des locaux Réfrigération des selles 67

68 La radioactivité en thérapie La radiothérapie rapie métaboliquem Traitement de la thyroïde avec de l iode l 131 Gestion des déchets d provenant du traitement Selles placées dans un bac Déchets combustibles (gants, blouses papier, surbottes, ) Matériel de l hôpital l stockés s pour décroissanced 68

69 Gestion des déchets d radioactifs La gestion des déchets d radioactifs Provenance Laboratoire RIA Médecine nucléaire et PET Radiothérapie Types Fioles mèresm Déchets tranchants et piquants Déchets combustibles Déchets incombustibles Déchets liquides Les fioles de comptage (scintillation liquide) 69

70 Les déchets d radioactifs Collecte, conditionnement, stockage et élimination Types de déchetsd Liquide Solide Pour le tri des déchetsd Suivre la procédure Disponible sur le site de St Luc Conditionnement des déchets radioactifs à l UCL 70

71 Gestion des déchets d radioactifs La gestion des déchets d radioactifs Entreposage à la radioprotection Pour décroissance d complète Ensuite Elimination par la filière classique des déchetsd Vidange des liquides Pour évacuation vers Cellule de gestion des déchets d de l UCLl Eventuellement: Organisme national des déchets d radioactifs et fissiles (ONDRAF) 71

72 Les déchets d radioactifs 72 Entreposage des déchets d radioactifs Dans des récipients r convenablement fermés Locaux A l él épreuve du feu Réservés à cet usage Pouvant fermer à clef Si stockage Récolte sélective s et tri pour séparer s les radionucléides ides En fonction du rayonnement ( β,γ) En fonction de la période p radioactive physique Procédure écrite approuvée e par le contrôle physique

73 Elimination des déchets d solides En fonction de leur période p radioactive Si < 6 mois Elimination quand activité inférieure au bruit de fond naturel Si > 6 mois Voir valeurs de libération 73

74 Local de déchets d solides 74

75 Local déchets d sources scellées es 75 Fils d iridium d 192, Grains d iode d 125 sources scellées es diverses

76 Frigos pour les selles surgelées es (I-131) 76

77 Les déchets d radioactifs Les déchets d liquides Recueil des déchets d dans des récipients r étanches assurant une protection suffisante D un point de vue radiologique D un point de vue dispersion Élimination interdite dans les eaux de surface, égouts et collecteurs Respect de la procédure de tri Dechets_radioactifs_ucl_bxl.pdf 77

78 Les déchets d radioactifs Les déchets d liquides Le rejet dans le sol est interdit Le rejet dans les eaux de surface ou les égouts est interdit quand l activitl activité dépasse le 1/1000 de la LIA par ingestion pour une personne du public (Bq/l) Respect du principe ALARA et de justification Dès s lors, obligation de stocker Dans des récipients r étanches (bac( de rétentionr!) Prévenir RPRO pour l él élimination 78

79 Local déchets d liquides 79

80 Local de déchets d solides 80

81 Local déchets d sources scellées es Fils d iridium d 192, Grains d iode d 125, sources scellées es diverses 81

82 82

83 Merci de votre attention 83