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1 L hypertension Tout à propos de l hypertension, de la maladie, de ses causes et de ses possibilités de traitement. Saisissez cette chance... pour votre santé! Cette information vous est offerte par le laboratoire Sandoz sa

2 Table des matières Qu'est-ce que la tension artérielle? 5 Comment mesure-t-on la tension artérielle? 6 Comment pouvez-vous mesurer vous-même votre tension artérielle? 7 La tension artérielle est-elle toujours constante? 8 Quand parle-t-on d'hypertension artérielle? 9 Une tension artérielle trop élevée se remarque-t-elle? 10 Qu'est-ce qui provoque l hypertension artérielle? 11 Calculez votre risque d'hypertension! 12 Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle si dangereuse? 16 Comment traite-t-on l'hypertension artérielle? 18 Liste de contrôle concernant les facteurs de risque 19 Des médicaments contre l hypertension 29 Glossaire 36 Adresse de Sandoz 38

3 Cette information vous est présentée par:

4 Qu'est-ce que la tension artérielle? Pour que le sang puisse atteindre tous les organes et même les plus petits capillaires, il doit être propulsé par le cœur avec une certaine pression. Chaque fois que le cœur se contracte, il chasse le sang dans les artères et la tension artérielle s'élabore. Lorsque le cœur s'est contracté au maximum, la valeur la plus élevée de la tension artérielle est atteinte. On appelle cette valeur (supérieure) la tension artérielle systolique. Ensuite, le cœur se relâche et il n'envoie plus de sang dans les artères. De ce fait, la tension artérielle retombe à la valeur la plus basse. Cette valeur (inférieure) s'appelle la tension artérielle diastolique. Cela explique pourquoi deux valeurs sont toujours indiquées lors de la mesure de la tension artérielle (par exemple 120/80). La tension artérielle est exprimée en mm Hg, prononcé: "millimètres de mercure". 120 = tension artérielle systolique = valeur supérieure 80 = tension artérielle diastolique = valeur inférieure

5 Comment mesure-t-on la tension artérielle? La mesure de la tension artérielle est la base de tout traitement relatif à la tension. Un tensiomètre se compose d'un brassard (= manchette) gonflable et d'un manomètre, le tensiomètre proprement dit. Le brassard est appliqué sur le bras. Lorsque l'on pompe de l'air dans celui-ci, la pression dans le brassard augmente, il se dilate et comprime le bras de plus en plus, jusqu'à ce qu'il ne passe plus de sang dans l'artère, du bras vers l'avant-bras. On laisse ensuite l'air s'échapper lentement jusqu'à ce que l'on atteigne la pression à laquelle le sang passe juste à nouveau dans l'artère. Le médecin perçoit ces ondes de pression comme un battement bruyant à travers son stéthoscope appliqué à la face interne du coude. Au moment où les bruits de battement apparaissent et où le sang parvient donc juste à nouveau dans l'avant-bras, le manomètre indique la valeur supérieure ou systolique de la tension artérielle. On continue à laisser l'air s'échapper jusqu'à ce que le sang puisse passer librement à nouveau dans le bras avec la pression la plus basse. Le battement bruyant dans le stéthoscope disparaît. À ce moment, le manomètre indique la valeur inférieure ou diastolique de la tension artérielle.

6 Comment pouvez-vous mesurer vous-même votre tension artérielle? La mesure de la tension artérielle par soi-même est recommandée en tant que complément utile à la mesure effectuée par le médecin. Vous disposez de différents appareils pour mesurer vous-même la tension artérielle. Il faut utiliser de préférence des appareils de mesure qui effectuent la mesure de manière semi-automatique ou entièrement automatique, en général au niveau du poignet. Pour utiliser correctement votre appareil, lisez attentivement le mode d'emploi du fabricant. Nous vous recommandons en outre d'effectuer une mesure avec votre médecin ou votre pharmacien. Tenez compte des remarques suivantes pour la mesure de la tension artérielle: Mesurez la tension artérielle si possible régulièrement à heure fixe et toujours au même bras. Demandez à votre généraliste à quelle heure et avec quelle fréquence vous devez effectuer les mesures. Avant la mesure, détendez-vous pendant quelques minutes en position assise, afin d'être au calme du point de vue physique et psychique. Pendant la mesure, maintenez le point de mesure de la tension (par exemple le poignet) à peu près à hauteur du cœur. Attendez au moins 30 secondes avant d'effectuer une nouvelle mesure. Notez toutes les valeurs de la tension artérielle dans un passeport de tension artérielle (passeport de tension artérielle)

7 La tension artérielle est-elle toujours constante? La tension artérielle n'est pas toujours la même, mais subit des variations au cours de la journée. C'est ainsi que les valeurs les plus élevées de la tension artérielle surviennent pendant la journée lors de sollicitations physiques ou psychiques (par exemple le stress). Pendant le sommeil, la tension artérielle tombe aux valeurs les plus basses et le cœur peut récupérer pendant cette période. C'est pourquoi votre médecin effectuera plusieurs mesures réparties sur différents jours à différentes heures, avant de diagnostiquer une hypertension artérielle. il effectuera peut-être en outre une mesure de 24 heures pour voir comment votre tension artérielle évolue pendant la journée. Pour ce faire, vous recevrez un appareil à porter à même le corps et qui mesure automatiquement la tension artérielle à intervalles réguliers. Une tension artérielle élevée une seule fois ne signifie donc pas encore que vous êtes malade. Seule une tension artérielle fréquemment élevée est pathologique et doit être traitée.

8 Quand parle-t-on d'hypertension artérielle? Des valeurs inférieures à 120 mm Hg pour la tension artérielle systolique et à 80 mm Hg pour la tension artérielle diastolique chez un adulte sont considérées comme optimales. Les médecins ne parlent de tension artérielle élevée (hypertension) qu'en cas de tension artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et de tension artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg pendant une période prolongée. Le tableau ci-après présente la subdivision des différents degrés de gravité de l'hypertension artérielle selon les recommandations des ligues contre l'hypertension et l'organisation Mondiale de la Santé. Veuillez tenir compte que les valeurs de la tension artérielle peuvent augmenter avec l'âge sans qu'il existe nécessairement une hypertension artérielle pathologique. Classification TA systolique (mmhg) TA diastolique (mmhg) Optimale < 120 < 80 Normale < 130 < 85 "Encore normale" Hypertension légère (degré de gravité 1) Hypertension modérée (degré de gravité 2) Hypertension sévère (degré de gravité 3) > 180 > 110

9 Une tension artérielle trop élevée se remarque-t-elle? L'hypertension artérielle n'occasionne aucune douleur et bien souvent aucun symptôme avertisseur précoce. L'hypertension artérielle représente au contraire un "danger silencieux", car de nombreuses personnes se sentent tout à fait bien et performantes, malgré une tension artérielle élevée. C'est pourquoi l'hypertension artérielle passe souvent inaperçue pendant longtemps et qu elle n'est décelée que fortuitement, à l'occasion d'un examen de routine. 10

10 Qu'est-ce qui provoque l hypertension artérielle? Il n'existe une cause connue telle qu'une maladie des reins, une maladie du cœur ou un déséquilibre hormonal que chez environ cinq pour cent des personnes hypertendues. On ne connaît toutefois généralement pas la cause d'une tension artérielle élevée et on parle alors d'hypertension primaire ou essentielle. Un grand nombre de facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une hypertension artérielle. En plus des facteurs sur lesquels il n'est pas possible d'agir, tels qu'une prédisposition héréditaire, l'âge, des maladies telles que le diabète et des troubles du métabolisme des graisses, il en existe également un grand nombre sur lesquels le patient peut agir. Ces facteurs sont principalement le tabagisme, la surcharge pondérale, une alimentation riche en sel, un manque d exercice physique, une consommation d'alcool élevée et un stress excessif. 11

11 Calculez ici votre risque d'hypertension âge et sexe Âge jusqu'à à à 65 plus de 65 Masculin Féminin, ne prenant pas la pilule Féminin, prenant la pilule Mon score: Hérédité et consommation de sel Peu de sel Beaucoup de sel Pas d'hypertension dans la famille 0 10 Un des parents souffrant d'hypertension Les deux parents souffrant d'hypertension Mon score: Poids IMC Moins de à à à 35 plus de Mon score: (voir page 17 pour calculer votre IMC) 12

12 Mode de vie et comportements Activité physique Mon score: Au travail En sport intense intense = 0 modérée modérée = 15 peu d'activité peu d'activité = 40 intense modérée = 10 modérée intense = 5 modérée inactif = 30 peu d activité intense = 15 peu d activité modérée = 25 intense inactif = 15 intense modérée = 10 intense inactif = 30 modérée inactif = 35 peu d activité inactif = 45 Consommation d'alcool Verres par semaine jusqu'à 7 7 à à 28 plus de 28 Mon score: Tabagisme Cigarettes/jour aucune moins de 5 5 à 10 plus de Ancien fumeur ou fumeur de cigares/pipe (n'inhalant pas la fumée) = 5 Mon score: 13

13 Consommation de café Tasses/jour moins de 3 3 à 6 plus de 6 Mon score: Facteurs de stress Stress chronique (de longue durée) Au travail Par exemple sur-sollicitation/ surmenage, pressé par le temps, harcèlement professionnel, chômage Dans la famille Par exemple divorce, séparation, décès Autres facteurs tels que maladie grave, fortes contrariétés, problèmes financiers /existentiels, etc. Oui Oui Oui = 60 Non Non Non = 0 Oui Non Non = 20 Oui Oui Non = 40 Non Oui Oui = 40 Non Non Oui = 20 Non Oui Non = 20 Oui Non Oui = 40 Mon score: Mon score total 14

14 Interprétation: Moins de 50 points Faible probabilité d'hypertension/faible risque Recommandation: contrôle de la tension artérielle de temps à autre, maintien d'un mode de vie sain 50 à 100 points Risque modéré d'hypertension Attention: contrôle régulier de la tension artérielle 100 à 200 points Risque élevé d'hypertension Attention: contrôle régulier de la tension artérielle Changement de mode de vie et de comportements Plus de 200 points Risque très élevé d'hypertension Attention: contrôle régulier de la tension artérielle Changement radical de mode de vie et de comportements, mesures en vue de faire baisser la tension artérielle 15

15 Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle si dangereuse? En cas de tension artérielle trop élevée, c'est l'ensemble du système vasculaire qui est fortement sollicité, les vaisseaux devant résister à une pression accrue. De ce fait, il peut se produire des micro-fissures dans la paroi interne des vaisseaux. Les sites de ces lésions sont le siège de toute une série de processus métaboliques destinés à épaissir et durcir les parois artérielles. Les médecins parlent alors de formation d'une athérosclérose (appelée artériosclérose dans le langage familier). L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus important d apparition de l'athérosclérose. Flux sanguin Flux sanguin Plaque 16

16 L'athérosclérose entraîne une obturation partielle ou complète des artères concernées et ainsi un apport de sang (une irrigation) insuffisant aux organes situés en aval. Si l'athérosclérose concerne les vaisseaux coronariens (coronaires), il peut se produire des crises d'angine de poitrine ou la formation d'une maladie coronarienne. L'obturation complète d'un vaisseau entraîne un infarctus du myocarde. Si les artères rénales sont touchées, les reins ne peuvent plus remplir leur tâche consistant à filtrer le sang et à éliminer de celui-ci les produits du métabolisme. Il se produit ce que l'on appelle une insuffisance rénale voire d'autres complications plus graves. Au niveau du cerveau, un apport de sang insuffisant dû à l'athérosclérose peut entraîner une attaque d'apoplexie. Toutefois, l'hypertension artérielle peut encore avoir d'autres conséquences: Étant donné que le cœur doit propulser le sang dans les artères au prix d'une plus grande dépense d'énergie, il travaille en permanence à plein régime. Cette sur-sollicitation constante entraîne une faiblesse du muscle cardiaque (en termes médicaux: une insuffisance cardiaque) et le cœur ne peut plus remplir entièrement sa fonction. 17

17 Comment traite-t-on l'hypertension artérielle? Tout traitement de l'hypertension vise à obtenir une baisse fiable et durable de la tension artérielle à des valeurs inférieures à 140/90 mm Hg. Chez certains patients, cette tension peut être atteinte uniquement en changeant de mode de vie. Vous pouvez agir positivement sur la tension artérielle par les mesures suivantes: Réduction de poids en cas de surcharge pondérale Arrêt du tabagisme Réduction de la consommation d'alcool Augmentation de l'activité physique Réduction de la consommation de sel ou changement d'alimentation Diminution du stress Si ces mesures ne vous permettent pas de ramener votre tension artérielle à des valeurs normales, le recours à un traitement médicamenteux devient inévitable. Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont les inhibiteurs de l'eca (enzyme de conversion de l'angiotensine), les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes calciques et les antagonistes de l'angiotensine II; c'est au médecin qu'il appartient de décider quel médicament convient le mieux à votre cas individuel. 18

18 Liste de contrôle concernant les facteurs de risque Facteur de risque: surcharge pondérale La surcharge pondérale est un des facteurs de risque reconnus de l'hypertension, de l'infarctus du myocarde et de l'attaque d'apoplexie. Plus le poids normal est dépassé, plus le cœur doit fournir d efforts, car il doit alimenter en sang une masse corporelle plus grande. A cela s ajoute le fait que de nombreuses personnes obèses ne se sentent plus à l'aise pour faire de l'exercice physique, en raison de leur embonpoint. Aussi bougent-elles moins et deviennent-elles inactives. Selon les statistiques, le risque d'être victime d'un infarctus du myocarde ou d'une attaque d'apoplexie est multiplié par deux pour un dépassement du poids normal de 20 % seulement. Les obèses présentent bien plus fréquemment une hypertension artérielle ou des taux de cholestérol plus élevés, ce qui majore encore le risque de maladies cardiaques; c'est déjà une raison suffisante de se débarrasser de son excès de poids. Efforcez-vous d'atteindre votre poids normal. Ne vous fixez pas des objectifs d'amaigrissement trop élevés, mais tentez d'atteindre progressivement votre poids idéal. En cas de surcharge pondérale légère, une réduction de poids d'environ un demi-kilo par semaine est réaliste. Pour une surcharge pondérale importante, une réduction constante du poids à raison d'un kilo par semaine est préconisée. Les trois principes de base d'une normalisation du poids réussie sont: Privilégier une alimentation de qualité, équilibrée et pauvre en matières grasses Changer son comportement alimentaire Bouger suffisamment augmenter l'activité physique 19

19 Facteur de risque: surcharge pondérale Suis-je en surcharge pondérale? Depuis quelques années, le poids corporel est de plus en plus évalué à l'aide de ce que l'on appelle l'indice de masse corporelle (en abrégé IMC). Cet indice peut être calculé à l'aide de la formule suivante: poids corporel en kilogrammes IMC = taille en mètre x taille en mètre On parle de surcharge pondérale, si l'indice de masse corporelle dépasse la valeur de 25. Comment devez-vous vous alimenter? Dans de nombreux cas, vous pouvez contribuer dans une large mesure au traitement de votre maladie par une alimentation correcte. C'est précisément par la réduction d'une surcharge pondérale existante que de nombreuses maladies cardiovasculaires peuvent être améliorées. C'est ainsi que la tension artérielle peut baisser de 2 à 4 mm Hg par kilo de poids perdu. Efforcez-vous par conséquent d'atteindre et de maintenir votre poids optimal. Toutefois, ce ne sont pas les cures radicales ou les régimes recommandés dans de nombreux magazines qui permettent d'obtenir un résultat durable, mais c'est au contraire l'adoption d'une alimentation équilibrée et consciente qui est nécessaire; si elle n'apporte pas de résultat rapide, elle permet toutefois d'obtenir une baisse de poids durable. Si vous faites attention à la teneur en calories des aliments et si vous vous efforcez d'adopter sciemment une alimentation pauvre en sel et en matières grasses, et de privilégier les aliments riches en vitamines et en substances de lest, vous constaterez non seulement une influence favorable sur votre cœur et vos vaisseaux, mais vous vous sentirez également globalement mieux. 20

20 De manière générale, donnez la préférence aux légumes, aux salades, aux fruits et aux pommes de terre et mangez peu de viande et de mets gras. Des plats de poisson une à deux fois par semaine peuvent également apporter une contribution positive, précisément en cas d'athérosclérose ou de taux de cholestérol élevé. En ce qui concerne les boissons, faites particulièrement attention à la teneur en calories. Préférez l'eau ou le thé à la limonade, car cette dernière et les autres boissons rafraîchissantes contiennent énormément de sucre. Les jus de fruits renferment certes des vitamines et des substances de lest, mais bien souvent aussi beaucoup de sucre. Aussi, donnez la préférence aux jus fraîchement pressés ou aux jus de fruits sans sucre ajouté. Efforcez-vous en outre de saler le moins possible vos mets et d'utiliser pour ce faire davantage d'épices et de fines herbes fraîches, car de nombreux aliments contiennent déjà beaucoup de sel par eux-mêmes. Évitez autant que possible les aliments particulièrement salés tels que les conserves de poisson ou de viande, le jambon, les fromages fondus ou de nombreux plats préparés. Après une brève "phase d'adaptation", vous constaterez que vos mets sont non seulement plus sains, mais qu'ils ont également un goût bien plus raffiné. Faire baisser le taux de cholestérol aucun problème Vous pouvez également influer positivement sur le taux de cholestérol trop élevé via l'alimentation. Le cholestérol absorbé avec les aliments ne joue pas un rôle aussi important qu'on le pensait auparavant. Pour la plupart des 21

21 patients, il n'est pas indispensable d'éviter strictement les aliments riches en cholestérol, tels que les œufs ou le foie; une légère réduction de l'absorption de cholestérol est généralement suffisante. Les acides gras saturés, qui sont surtout présents dans les graisses animales, mais aussi dans de nombreuses huiles végétales telles que les huiles de palme ou de coco, revêtent une importance bien plus grande. Ces matières grasses font augmenter le taux de cholestérol. Par contre, le taux de cholestérol est positivement influencé par ce que l'on appelle les acides gras insaturés, tels que l'acide oléique ou linoléique, qui se trouvent essentiellement dans l'huile d'olive, l'huile de graines de maïs ou l'huile de tournesol, mais aussi dans les noix. Efforcez-vous donc d'adopter une alimentation aussi pauvre en matières grasses que possible et à remplacer les acides gras saturés par les acides gras insaturés. Évitez également les aliments qui présentent une teneur élevée en "acides gras trans" tels que les fritures (par exemple les pommes frites), les chips ou les margarines de médiocre qualité, car les acides gras trans provoquent également une augmentation du taux de cholestérol. Aliments appropriés et non appropriés pour s'alimenter en tenant compte du cholestérol Appropriés Non appropriés Lait ou produits laitiers Oeufs Lait pauvre en matières grasses, lait écrémé, petit-lait, babeurre, fromage blanc maigre, fromage blanc granuleux, fromage du Harz, fromage maigre avec moins de 10 % de matières grasses dans la matière sèche Blanc Lait entier, crème, crème fraîche, lait condensé riche en matières grasses, yoghourt au lait entier, variétés de fromage avec plus de 30 % de matières grasses dans la matière sèche Jaune, œufs brouillés, œuf sur le plat, omelette 22

22 Poisson Charcuterie Viande Pommes de terre Sauces Plats sucrés, sucreries Gâteaux/ pâtisseries Poissons maigres tels que cabillaud, plie, truite, saumon de mer Variétés de saucisses possédant une teneur en matières grasses inférieure à 20 %, jambon cuit sans couenne, jambon de dinde, saucisse de volaille Viande de veau, lapin, gibier, volaille sauvage, poulet (sans la peau) Pommes de terre cuites ou en robe des champs, boulettes de pommes de terre, purée Sauces pauvres en matières grasses, sauces au citron ou au yoghourt maigre, vinaigrettes préparées, pauvres en matières grasses Pudding au lait pauvre en matières grasses, pudding aux fruits, plats en gelée Produits sans jaune d'œuf, préparés avec du lait pauvre en matières grasses et des graisses végétales Anguille, anguille fumée, boulette de poisson, carpe engraissée, poisson pané Variétés de saucisses possédant une teneur en matières grasses supérieure à 20 %, saucisson sec, pâté de foie en saucisson, saucisse fumée Viande grasse de porc, bœuf ou mouton, abats, lard de jambon, oie, canard Pommes de terre sautées, pommes frites, pommes de terre chips Mayonnaise, rémoulade, vinaigrettes à base de crème, sauces au beurre, à la crème et au fromage Desserts au beurre, à la crème ou au lait entier, crème de nougat, tablettes de chocolat, pralines Tartes, produits cuits dans la graisse et dans l'huile, biscuits au beurre, gâteaux salés et au fromage Boissons Café filtre, thé, eau minérale, jus de fruits rafraîchissants et de légumes non sucrés Limonades et jus contenant du sucre, crème et liqueur à la crème et aux œufs, café non filtré, Irish coffee Aliments appropriés et non appropriés pour s'alimenter en tenant compte du cholestérol (modèle d'après la Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.v.) 23

23 Les patients cardiaques peuvent-ils faire du sport? Le sport sous une forme adaptée améliore vos performances et peut avoir une influence positive sur votre cœur et votre circulation. La pratique régulière d'un sport constitue de plus un bon moyen de se débarrasser des kilos superflus. Toutefois, avant d'entamer votre programme personnel de remise en forme, vous devez demander à votre médecin quel est le type d'entraînement qui convient dans votre cas. Les sports d'endurance conviennent bien: ils exercent non seulement un effet d'entraînement favorable sur le système cardiovasculaire, mais l'intensité et la charge peuvent en outre être facilement adaptés aux besoins individuels. Si votre maladie est assez grave, le choix du type d'entraînement approprié à votre cas est particulièrement important. Il peut également être avantageux de pratiquer un sport au sein d'un groupe de sport cardiaque surveillé, sous la supervision d'un médecin du sport. 24

24 Types de sport appropriés et inappropriés Jogging Vélo Promenade ou randonnée en montagne Marche athlétique ou marche nordique Ski de fond Natation Il est déconseillé de pratiquer les types de sports impliquant des efforts importants, une sollicitation maximale et une tension nerveuse, dont font partie: Les sports de force, l'haltérophilie, les exercices aux agrès Le squash La plongée Toute forme de sport de performance ou de compétition Le tir L'escrime Conseils pour un entraînement d'endurance La régularité est le plus important: environ 30 minutes 3 à 4 fois par semaine Il vaut mieux pratiquer plus lentement et, en revanche, plus longtemps Pas de sollicitation maximale: ne pas dépasser la limite de charge individuelle Intégrez votre programme d'exercice dans votre emploi du temps Trouvez des partenaires d'entraînement Ne vous entraînez pas avec le ventre plein, attendez au moins deux heures après un repas Buvez suffisamment pendant l'entraînement Les médecins du sport recommandent le schéma d'entraînement suivant: échauffement, étirement des muscles sollicités, entraînement d'endurance, phase de récupération active à un rythme réduit 25

25 Facteur de risque: le stress un phénomène de notre époque Les facteurs typiques du stress auquel nous sommes confrontés tous les jours sont par exemple le bruit, le fait d'être pressé par le temps, les exigences en matière de performances ou les problèmes familiaux. Dans les situations de stress, le système nerveux végétatif est activé et l organisme sécrète des hormones de stress. Après qu'une telle situation a été maîtrisée, les fonctions corporelles se normalisent et il se produit une détente. Toutefois, si les sollicitations négatives de stress perdurent ou se répètent fréquemment, l'équilibre entre la tension et la détente est de plus en plus rompu. Cela entraîne l'émission de signaux d'avertissement typiques tels que nervosité et irritabilité, réactions excessives aux sollicitations quotidiennes ou diminution de la faculté de concentration. Sous les sollicitations de stress, la tension artérielle s'élève toutefois également et le rythme cardiaque s'accélère, ce qui finit par occasionner des lésions au cœur et aux vaisseaux. Le stress peut toutefois également avoir des effets négatifs sur certaines habitudes. Les personnes stressées ont tendance à majorer leur consommation d'alcool et de cigarettes et à manger davantage. 26

26 Facteur de risque: stress Apprenez à vous détendre! Les personnes soumises à un stress important dans leur milieu familial et professionnel doivent veiller à s'accorder suffisamment de repos, de sommeil et de loisirs. Par ailleurs, certaines techniques de relaxation peuvent contribuer à une détente rapide après des situations de stress. Les exercices respiratoires spécifiques, la relaxation musculaire et l'entraînement autogène ont fait leurs preuves. Le yoga ou la méditation contribuent également à une réduction efficace du stress. Il existe à présent une littérature abondante sur les différents exercices de relaxation, qui, en général, contient également des instructions pour apprendre à se relaxer de façon autonome. Des cours d'apprentissage de certaines techniques de relaxation sont également proposés par des universités populaires, des mutualités ou des associations sportives. Une très bonne méthode pour réduire le stress réside toutefois également dans la pratique d'une activité physique, sous la forme de mouvement et de sport. 27

27 Facteur de risque: stress Principes simples qui contribuent à éviter le stress N'assumez pas trop de tâches à la fois. Classez les tâches à accomplir selon un ordre de priorité; qu'est-ce qui doit être réglé d'urgence et qu'est-ce qui n'est pas si urgent? Ne prévoyez pas trop de rendez-vous sur une seule journée. Parlez des choses qui vous mettent sous pression. Accordez-vous le droit à l'erreur. Apprenez à dire NON. N'essayez pas de contenter tout le monde et détendez-vous, aussi bien de façon active, en bougeant et en faisant du sport que de manière passive, en lisant un bon livre ou en surélevant les jambes. 28

28 Des médicaments contre l hypertension Quel est le mode d'action des différents médicaments? La plupart des maladies cardiovasculaires peuvent être bien stabilisées actuellement grâce aux médicaments modernes. Le choix du médicament que votre médecin vous prescrira est tout à fait fonction de votre cas individuel. Des facteurs tels que votre âge, la gravité de votre maladie ou l'existence de certaines affections concomitantes jouent un rôle dans ce choix. Le médecin choisit souvent également une association de différents médicaments dont l'action se complète bien. Vous trouverez ci-après un bref aperçu des principaux groupes de médicaments et de leur principe d'action respectif. Les inhibiteurs de l'eca (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) Ces substances actives inhibent une enzyme propre à l'organisme, qui contribue de façon prépondérante à la formation de l'angiotensine II. Cette dernière est une hormone qui entraîne une constriction des vaisseaux, ainsi qu'une élévation de la tension artérielle. La diminution de la production de cette substance propre à l'organisme entraîne une baisse de la tension artérielle. Actuellement, les inhibiteurs de l'eca sont également utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque car, en dilatant les vaisseaux, ils facilitent la circulation sanguine et soulagent ainsi le cœur. Pour ces deux indications, les inhibiteurs de l'eca font partie des médicaments de premier choix en raison de leur bonne tolérance. 29

29 Les antagonistes de l'angiotensine II (les sartans) Ces substances actives réduisent l'action de l'hormone angiotensine II, en provoquant ainsi une dilatation des vaisseaux sanguins et une baisse de la tension artérielle. Les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine sont très similaires aux inhibiteurs de l'eca, tant par leur mode d'action qu'en ce qui concerne la survenue d'effets indésirables. Ils constituent une solution de rechange en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'eca. Les anti-arythmiques De nombreux médicaments différents qui sont utilisés dans le cas de troubles du rythme cardiaque font partie du groupe des anti-arythmiques. Ces substances actives influent de manière variable sur la formation et la conduction des stimulations électriques dans le cœur. Lors de l'instauration d'un traitement par des anti-arythmiques, il faut notamment tenir compte de la fréquence et de la gravité des troubles du rythme, ainsi que de la nature et de l'ampleur de l'affection cardiaque sous-jacente. Les bêta-bloquants Les bêta-bloquants bloquent ce que l'on appelle les récepteurs bêta du cœur et des parois vasculaires et inhibent ainsi l'action des hormones de stress, l adrénaline et la noradrénaline. Ce traitement entraîne un soulagement du cœur en ralentissant la succession des battements cardiaques et une diminution de la force avec laquelle le muscle cardiaque se contracte. Le cœur travaille pour ainsi dire avec "ménagement". Les bêta-bloquants induisent une dilatation des vaisseaux sanguins. Actuellement, les bêta-bloquants sont utilisés avec succès dans le traitement de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes et de certains troubles du rythme cardiaque. Depuis peu, ils sont également utilisés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, après que de grandes études scientifiques ont mis en évidence une amélioration de l'espérance de vie sous bêta-bloquants. Le traitement doit toutefois être entamé très prudemment et à faible dose. 30

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