A qui proposer les lentilles CRT?

Transcription

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3 Pour qui?

4 INDICATIONS A qui proposer les lentilles CRT? Les myopes < -7,50 d Les hypermétropes < +3,00 d Les astigmatismes cornéens Les symptômes de sécheresse en lentille souple Une alternative à la chirurgie réfractive Cornées trop fines Myopies évolutives Jeunes de moins de 16 ans Presbytes débutants en mono-vision Les sportifs

5 Présentation

6 CONCEPT Remodelage cornéen : lentilles portées la nuit Une solution totalement réversible Quelques jours plus tard

7 Epithélium cornéen REMODELAGE

8 Epithélium cornéen REMODELAGE

9 Profil de la lentille GÉOMÉTRIE

10 GÉOMÉTRIE Une lentille en 3 zones Centre définie par le Ro appelé : BC Zone inversée définie par une hauteur en µm : RZD (Return Zone Depht) Zone de dégagement défini par un angle : LZA (Landing Zone Angle) (courbure centrale de remodelage) Hauteur de la zone inversée Dégagement : Angle de la zone d atterissage

11 GÉOMÉTRIE Lentilles CRT LZA RZD LZA RZD Ro = BC Ro = BC RZD RZD LZA LZA

12 NOTATION Une lentille en 3 zones CRT Représente le Ro BC Représente la zone inversée RZD Représente le dégagement LZA Zone de remodelage BC RZD Hauteur de la zone inversée Dégagement : LZA

13 Gravures NOTATION

14 Adaptation

15 SÉLECTION DES PORTEURS Bonne sélection = réussite Kératométrie < 8,40 mm Myopie 4,50 d Cylindre Sphère Exemple : -1,50(-0,50)180 Cylindre < 1,75 d Excentricité 0,4 Diamètre pupillaire < 6 mm

16 CALCUL DES PARAMÈTRES Calcul des paramètres Chaque paramètre est calculé par le logiciel iadapt Choix de la 1 ière lentille Modification des paramètres

17 COMMANDES Via iadapt Renseigner Kératométrie Excentricité Réfraction lunette Importer la topographie Le topographe Medmont vous permet l export des informations topographiques Renseigner la réfraction lunette Si réfraction astigmate, ne pas calculer la sphère équivalente pour les calculs.

18 ÉVALUATION Avec la lentille : La lentille doit être centrée La zone de remodelage centrale doit mesurer 3 à 4 mm Un contact en moyenne périphérie Un dégagement d environ 1 à 2 mm 3-4mm Le centrage est la clè de la réussite en lentille CRT

19 Sans la lentille : Topographie soustractive en tangentielle ÉVALUATION Acuité visuelle et réfraction complémentaire Fluo

20 Réfraction complémentaire Au retrait de la lentille, il fondamental de réaliser un examen visuel afin de déterminer : L exactitude des rayons de courbure de la zone de remodelage L existence d un éventuel astigmatisme résiduel ÉVALUATION En vision de loin, la réfraction attendue doit être comprise entre +0,50 d et PLAN Il est important de ne pas utiliser l autoréfractomètre pour cette mesure

21 Réfraction complémentaire ÉVALUATION Si la vision est mauvaise malgré une réfraction complémentaire de qualité, réalisez une topographie car bien souvent cela manifeste un décentrement de la lentille pendant le port nocturne visible uniquement en topographie

22 Protocole d adaptation Avant l essai nocturne A la pose S assurer du bon centrage de la lentille quelques minutes après la pose Évaluer l acuité visuelle avec la lentille Retirer la lentille est réaliser un examen à la LàF LE SUIVI Renseignez vos observations dans et laissez vous guider

23 LE SUIVI Protocole d adaptation Il faut à chaque rdv : Mesurer AV sans lentille Réaliser une topographie Réaliser un examen à la LàF Renseignez vos observations dans et laissez vous guider Après 1 nuit de port Après 1 à 2 semaines Après 1 mois Puis annuellement

24 Laissez vous guider par le logiciel LE SUIVI

25 ENTRETIEN Entretien Au quotidien : Multifonction pour LRPG Boston Simplus Etuis à crochet déconseillé (Précilens B5, Menicare Plus sont déconseillés) Surfactant (Boston Nettoyage, Total Care Nettoyage, OTEClean) Hebdomadaire : Déprotéinisation (Ultrazyme, Progent)

26 Évolution du remodelage

27 LE REMODELAGE Évolution de l adaptation A 1 semaine

28 LE REMODELAGE Évolution de l adaptation A 15 jours

29 LE REMODELAGE Évolution de l adaptation A 1 mois

30 Vitesse de remodelage LE REMODELAGE Le temps de remodelage cornéen n est pas prédictible. En moyenne, la première nuit, la modification de puissance peut aller jusqu à 2,00d Il faut en moyenne 1 semaine pour obtenir la correction souhaitée. Il est conseillé de compléter le manque de correction pendant la première semaine de traitement à l aide de lentilles jetables

31 MYOPIE FORTE Pour les myopie de plus de 4,50 d Il est nécessaire d utiliser une lentille de «pré»remodelage pendant 8 à 15 jours 2 lentilles CRT sont nécessaires pour un remodelage complet Le logiciel iadapt vous indiquera les paramètres à adapter et le suivi pour un remodelage complet et une correction optimale

32 ASTIGMATISME FORT Pour les astigmatismes cornéens > 1,75 d Contactez le service technique pour plus d information

33 QUESTIONNAIRE Un questionnaire de validation pour accéder au logiciel iadapt

34 Merci de votre attention W W W. L A B O R A T O I R E - L C S. C O M