DENTISTE ENDODONTIE LE CATHÉTÉRISME

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1 SUPPORT CHIRURGIEN DENTISTE LABORATOIRE SPECIALISTE ENDODONTIE LE CATHÉTÉRISME

2 TRAITEMENT ENDODONTIQUE D UNE MOLAIRE MANDIBULAIRE (36) Une fois les entrées canalaires localisées, les quatre canaux radiculaires ont été explorés les uns après les autres à l aide d une K-File 008 et la longueur de travail a été déterminée avec un localisateur d apex. Chaque canal présentait une longueur de travail de 26 à 27 mm et le premier passage a été difficile, même avec une K-File 008. LOCALISATION DES ENTRÉES CANALAIRES* La procédure a nécessité plus de 10 minutes. Après la K-File 008, les PathFile 013, 016 et 019 ont été utilisés à 300 tr/min avec un couple de 5 N/cm. Après chaque passage d instrument, les canaux ont été abondamment rincés avec de l hypochlorite de sodium à 5 %. L utilisation des trois PathFile a permis d éliminer les tissus pulpaires, de créer un couloir d irrigation uniforme et continu et d élargir tous les canaux jusqu à un diamètre de 0.20 mm en 4 à 5 minutes. LIME PATHFILE #19 À LA LONGUEUR DE TRAVAIL* * Photo et radiographie du Dr Cantatore G.

3 QU ENTEND-ON PAR CATHÉTÉRISME? L étape de cathétérisme fait partie des clés de l endodontie car elle permet d évaluer l anatomie canalaire et de préparer l accès des instruments de mise en forme mécanisés. «Chaque partie du canal est abordée de la manière suivante : exploration, pré-élargissement, puis mise en forme» (1). LES 3 ÉTAPES DU CATHÉTÉRISME (EN FONCTION DES CAS CLINIQUES) L EXPLORATION INITIALE «L exploration d un tronçon canalaire est toujours réalisée avec des limes en acier manuelles de faible diamètre» (1). Objectif : évaluer l anatomie canalaire et perméabiliser le canal. LA DÉTERMINATION DE LA LONGUEUR DE TRAVAIL (LT) Elle est réalisée avant la sécurisation du canal, à l aide d un localisateur d apex seul ou combiné à une radiographie. Objectif : déterminer de façon précise jusqu où les instruments de mise en forme devront aller travailler dans le canal, afin de ne pas dépasser l apex. LE PRÉ-ÉLARGISSEMENT CANALAIRE «Le pré-élargissement peut être réalisé avec des limes manuelles en acier de diamètre supérieur ou avec des instruments en nickel titane rotatifs ou manuels» (1). Objectif : sécuriser la trajectoire canalaire en élargissant progressivement le canal afin de faciliter le passage des instruments de mise en forme mécanisés.? LIMES MANUELLES ET/OU INSTRUMENTS MÉCANISÉS - Les limes manuelles en acier sont incontournables pour la phase d exploration initiale, et peuvent suffire pour le cathétérisme de canaux faciles (larges et droits). - Les instruments mécanisés en NiTi permettent de réaliser le pré-élargissement et d atteindre la longueur de travail de canaux difficiles d accès (canaux fins et courbés) en diminuant les risques de création d aberrations canalaires (butée, transport canalaire, dépassement apical) vs. limes manuelles en acier. (2) Ces instruments permettent ainsi de sécuriser la trajectoire canalaire pour faciliter le passage des instruments mécanisés de mise en forme qui vont suivre, en gagnant du temps par rapport à l utilisation de limes manuelles en acier. (1) Machtou., P., Pertot., W-J., Simon, S. Endodontie CdP; p (2) Pasqualini. D., Bianchi, CC., Paolino, DS., Mancini, G. Castelucci, A., Berutti, E. Computed micro-tomographic evaluation of glide path with nickel-titanium rotary PathFile in maxillary first molars curved canals JOE; 38(3):

4 CANAUX FACILES * : PROTOCOLE OPÉRATOIRE... * Canaux larges et droits PRÉ-REQUIS : Anesthésie, pose de la digue et réalisation de la cavité d accès ; Repérage des entrées canalaires à l aide des Micro-Opener / Micro-Debrider, sous aide visuelle si nécessaire ; Estimation de la LT (LT estimée = LTe) à l aide d une radiographie pré-opératoire ; Option : redressement des entrées canalaires pour éliminer le triangle de dentine à l aide du X-Gates par exemple. CATHÉTÉRISME CANAUX FACILES : 2 ÉTAPES L EXPLORATION INITIALE - Reporter la LTe sur une lime K ou C+ READYSTEEL Ø Perméabiliser le canal à l aide de cette lime. Celle-ci peut être pré-courbée et/ou enduite de Glyde File Prep pour faciliter son passage. Avancer sans forcer par mouvements de ¼ de tour horaire/anti-horaire et retrait, jusqu à la LTe. LA DÉTERMINATION DE LA LONGUEUR DE TRAVAIL (LT) - Mesurer la LT à l aide du localisateur d apex seul ou combiné à une radiographie. - Cette LT sera reportée sur vos instruments de mise en forme canalaire. NB : en cas de redressement des entrées canalaires effectué après une première mesure de la LT, penser à remesurer la LT! En effet, le travail effectué au niveau coronaire aura modifié votre LT initiale. POUR LA MISE EN FORME - En rotation continue : avec les instruments ProTaper Universal (S1, S2, F1et F2) (1) ou PROTAPER NEXT (X1 et X2) (1) - Ou en réciprocité : avec un instrument WaveOne (Small, Primary ou Large) (2) (1) Séquence de base pour la plupart des cas (finition apicale Ø025). (2) 1 seul instrument NiTi par canal dans la plupart des cas.

5 ET SOLUTIONS DENTSPLY MAILLEFER REPÉRAGE DES ENTRÉES CANALAIRES MICRO-OPENER MICRO-DEBRIDER Lime manuelle en acier montée sur manche (profil lime K) : pour détecter les entrées canalaires Lime manuelle en acier montée sur manche (profil lime H) : pour dégager les entrées canalaires - Conicité augmentée à la pointe (4 et 6%) : bonne accroche - Section carrée : bonne résistance à la torsion - 3 tailles : 10/.04 ; 15/.04 et 10/.06 - Conicité 2% et section ronde : bonne flexibilité - 2 tailles : 20/.02 et 30/.02 Conditionnée dans une boîte (x3) Conditionnée dans une boîte (x3) EXPLORATION INITIALE K-FILE READYSTEEL C+ READYSTEEL Lime manuelle de cathétérisme Lime manuelle de cathétérisme 21 / 25 / 28 / 31 mm 18 / 21 / 25 mm - Section carrée et conicité 2% : bonne flexibilité tout en augmentant la résistance à la fracture. - Norme codes couleur ISO. - Existe en diamètres : 006 à 040. Conditionnée sous blister stérile (x6) - Section carrée et conicité plus importante à la pointe (4%) : bonne résistance à la flexion. - Pointe pyramidale : facilite la pénétration de l instrument lors de l exploration canalaire. - Norme codes couleur ISO. - Existe en diamètres : 006/008/010/015. Conditionnée sous blister stérile (x6)

6 CANAUX DIFFICILES * : PROTOCOLE OPÉRATOIRE... * Canaux fins et courbés CATHÉTÉRISME CANAUX DIFFICILES : 3 ÉTAPES L EXPLORATION INITIALE - Reporter la LTe sur une lime K ou C+ READYSTEEL Ø Perméabiliser le canal à l aide de la lime. Celle-ci peut être pré-courbée et/ou enduite de Glyde File Prep pour faciliter son passage. Avancer sans forcer par mouvements de ¼ de tour horaire/anti-horaire et retrait, jusqu à la LTe. LA DÉTERMINATION DE LA LONGUEUR DE TRAVAIL (LT) - Mesurer la LT à l aide du localisateur d apex seul ou combiné à une radiographie. - Cette LT sera reportée sur vos instruments de mise en forme canalaire. PRÉ-ÉLARGISSEMENT CANALAIRE = SÉCURISATION DE LA TRAJECTOIRE CANALAIRE - Reporter la LT mesurée sur l instrument mécanisé PathFile ou PROGLIDER. - Irriguer, puis amener les instruments jusqu à la LT selon le protocole défini. - Irriguer à nouveau et reconfirmer la LT avant mise en forme canalaire. 2 SYSTÈMES MÉCANISÉS POUR SÉCURISER VOTRE TRAJECTOIRE CANALAIRE, SELON CE QUE VOUS RECHERCHEZ : MAÎTRISE RAPIDITÉ PATHFILE Séquence instrumentale avec augmentation graduelle des diamètres de pointe permettant un pré-élargissement maîtrisé et efficace. PROGLIDER 1 seul instrument à usage unique doté d un design spécifique permettant un pré-élargissement rapide et efficace. + = SÉCURITÉ : meilleur respect de la trajectoire canalaire (1) (moins de transport canalaire, de créations de butées, de dépassements apicaux) vs. limes manuelles. = EFFICACITÉ : particulièrement recommandé pour les canaux fins et courbés. (1) Pasqualini. D., Bianchi, CC., Paolino, DS., Mancini, G. Castelucci, A., Berutti, E. Computed micro-tomographic evaluation of glide path with nickel-titanium rotary PathFile in maxillary first molars curved canals JOE; 38(3):

7 ET SOLUTIONS DENTSPLY MAILLEFER PRÉ-ÉLARGISSEMENT CANALAIRE MÉCANISÉ PATHFILE PROGLIDER Limes de pré-élargissement canalaire mécanisées Instrument de pré-élargissement canalaire mécanisé / 25 / 31 mm 21 / 25 / 31 mm Alliage Nickel-Titane : bonne flexibilité pour suivre et maintenir l anatomie originelle du canal.(2) - Conicité 2% et augmentation graduelle des diamètres de pointe (Ø013, Ø016 et Ø019) : pré-élargissement canalaire progressif, sans pression apicale.(2) - Pointe non active : limite les risques de création de butées et de transport canalaire(2). - Alliage NiTi M-Wire : flexibilité et résistance accrues de l instrument. - Conicité variable et progressive (2% à la pointe) : pré-élargissement canalaire adapté aux différents tiers coronaire, médian et apical. - Pointe semi-active : facilite la progression de l instrument dans le canal. - 1 seul instrument (16/.02) : protocole simple et rapide. - Usage unique : diminution du risque de fracture instrumentale(3) et gain de temps. PROTOCOLE PATHFILE PROTOCOLE PROGLIDER NaOCl NaOCl Irriguer entre chaque passage d instrument Paramétrages en rotation continue PathFile et PROGLIDER : Vitesse de rotation : 300 tr/min. Valeur de couple : 2 à 5,2 N.cm (selon l expérience du praticien). Contre-indications : Comme tous les instruments de traitement canalaire mécanisés, PathFile et PROGLIDER ne doivent pas être utilisés en cas de courbure apicale franche et sévère. (2) Castellucci A.,Cantatore G., Berutti E., PathFile : une nouvelle série d instruments rotatifs en nickel titane pour l exploration canalaire mécanisée, Revue d OdontoStomatologie, novembre 2010, page 296. (3) Gambarini G. Cyclic fatigue of ProFile rotary instruments after prolonged clinical use. International Endodontic Journal, 2001, 34(5), Brochure_catheterisme 0214.indd 7 26/02/14 17:54

8 L EXPERTISE DENTSPLY MAILLEFER POUR LE CATHÉTÉRISME REPÉRAGE DES ENTRÉES CANALAIRES Micro-opener (A0350) Micro-debrider (A0353) Boîte de 3 limes Boîte de 3 limes Disponible en 10/.04, 15/.04 et 10/.06 Disponible en 20/.02 et 30/.02 REDRESSEMENT DES ENTRÉES CANALAIRES X-Gates (A0008) Boîte de 6 instruments Regroupe les forets de Gates n 1, 2, 3 et 4 en un seul et unique foret EXPLORATION INITIALE C+ READYSTEEL (A012X) Blister stérile de 6 limes Blister stérile de 6 limes Disponible en diamètres 006 à 040 et en longueurs 21, 25, 28 et 31 mm Disponible en diamètres 006/008/010/015 et en longueurs 18, 21 et 25 mm PRÉ-ÉLARGISSEMENT CANALAIRE MÉCANISÉ PathFile (A0015) PROGLIDER (A0926) Blister de 6 limes Blister stérile de 6 instruments P-0-BRO I K-file READYSTEEL (A012D) Ø 13 Ø 16 Ø 16 Ø 19 Disponible en longueurs 21, 25 et 31 mm Disponible en longueurs 21, 25 et 31 mm Dispositifs Médicaux pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par les organismes d assurance maladie. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l étiquetage avant toute utilisation. Il est recommandé d isoler la dent à traiter à l aide d une digue dentaire avant tout traitement. Micro-opener. Indications : Instrument endodontique. Micro-debrider. Indications : Instrument endodontique. Micro-opener, Micro-debrider. Classe : I. Fabricant : Maillefer Instruments Holding. ProTaper Universal. Indications : mise en forme et nettoyage du système canalaire. PROTAPER NEXT. Indications : mise en forme et nettoyage du système canalaire. Instruments WaveOne. Indications : instruments pour la préparation de canaux radiculaires. K-File READYSTEEL. Indications : lime endodontique stérile et à usage unique. C plus READYSTEEL. Limes de cathétérisation stériles et à usage unique. X-Gates. Indications : élargisseurs. Glyde File Prep. Indications : préparation sous forme de gel utilisée pour faciliter la mise en forme canalaire et améliorer le nettoyage du canal durant un traitement endodontique. PathFile. Indications : cathétérisme mécanisé du système canalaire. PROGLIDER. Indications : instrument de pré-élargissement canalaire mécanisé. ProTaper Universal, PROTAPER NEXT, Instruments WaveOne, K-File READYSTEEL, C plus READYSTEEL, X-Gates, Glyde File Prep, PathFile, PROGLIDER. Classe / Organisme certificateur : IIa / CE Fabricant : Maillefer Instruments Holding. DENTSPLY France SAS Ί E N D O D O N T I E 4 rue Michael Faraday Ί Montigny le Bretonneux Ί Tél : Plus d infos, plus de nouveautés, sur Brochure_catheterisme 0214.indd 8 26/02/14 17:54