D'un point de vue médical, l'obésité est un excès de masse grasse. Calcul de l'imc

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1 Comment savoir Définition D'un point de vue médical, l'obésité est un excès de masse grasse Calcul de l'imc L'indice de masse corporelle (IMC) ou de corpulence permet d'estimer si une personne est trop maigre, d'une corpulence normale, en surpoids ou obèse. Cet indice est calculé en divisant le poids (en kilogrammes) par le carré de la taille (en mètres). Chez l'enfant, les valeurs de référence de l'imc varient en fonction de l'âge et du sexe. Il est possible de suivre l'évolution de la corpulence au cours de la croissance en consultant les courbes de référence représentant, pour chaque sexe, les valeurs d'imc en fonction de l'âge. Explication du rebond d'adiposité Au cours de la croissance, la corpulence varie de manière physiologique. En moyenne, la corpulence augmente la première année de la vie, puis diminue jusqu'à 6 ans, puis croît à nouveau jusqu'à la fin de la croissance. La remontée de la courbe d'imc qui survient physiologiquement vers l'âge de 6 ans s'appelle le rebond d'adiposité. L'âge de survenue du rebond d'adiposité est utilisé comme marqueur prédictif du risque d'obésité. Il s'agit de l'âge auquel la courbe d'imc est à son niveau le plus bas. Plus le rebond est précoce (avant 6 ans), plus le risque de devenir obèse est élevé. C'est l'une des raisons pour lesquelles le suivi de corpulence de chaque enfant est indispensable. Prévalence* des enfants de 5 à 12 ans Depuis plusieurs décennies, la prévalence* de l'obésité infantile augmente

2 rapidement dans de nombreux pays, dont la France. Cette augmentation s'est accélérée ces dernières années. Le pourcentage d'enfants de 5-12 ans présentant un excès pondéral est en effet passé de 3% en 1965 à 16% en *prévalence : Nombre de cas d'une maladie ou d'un événement pour une population, à un moment ou pour une période donnés. Conséquences En termes de bien-être et de santé Les conséquences de cette maladie sont multiples. Dans l'enfance, c'est au travers du regard de l'autre que naissent les problèmes et parfois l'installation d'un cercle vicieux : de la moquerie quotidienne à l'école au problématique achat vestimentaire naît la mésestime de soi, le retrait social et les comportements de compensation alimentaire. Il ne faut pas négliger les conséquences médicales que l'on peut détailler aux parents, mais ce sont des arguments de motivation cependant inefficaces auprès des enfants : Retentissement sur les articulations (colonne vertébrale, hanches, genoux, chevilles ) Retentissement sur la respiration (gêne à l'effort, apnée du sommeil ) Retentissement sur le métabolisme (en cas d'obésité sévère et prolongée) Certaines complications se construisent silencieusement et irrémédiablement pour éclater au grand jour à l'âge adulte : diabète non insulino-dépendant, hypertension artérielle, anomalie du bilan lipidique, etc. faisant le lit des complications cardiovasculaires responsables d'une mortalité plus précoce et accrue chez les adultes obèses : réduction de 13 ans de l'espérance de vie des sujets obèses. La probabilité de persistance d'un surpoids ou d'une obésité de l'enfant à l'âge adulte varie avec l'âge de l'enfant (Charles ; 2000). Elle peut être chiffrée à % chez les enfants avant la puberté. Elle passe à % pour une obésité de l'adolescence. L'OCDE estime que l'obésité tue quelque hommes et femmes dans la seule zone des Etats-Unis et du Canada et environ hommes et femmes dans 20 pays d'europe occidentale.

3 En terme financier En Europe, on estime à 2 % la part des dépenses de santé attribuable à l'obésité, dont un tiers lié à la prise en charge de l'hypertension. D'après l'ocde, le délai qui s'écoule entre l'apparition de l'obésité et les problèmes de santé qui en résultent (tels que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et l'asthme) laisse prévoir une augmentation des dépenses de santé dans l'avenir. Cette hausse des dépenses de santé sera "supérieure à celle du tabagisme". L'obésité infantile n'est pas une fatalité et est liée pour beaucoup aux transformations majeures de notre mode de vie depuis la dernière guerre mondiale. Il est possible d'aider les enfants à tendre vers un mode de vie plus sain où équilibre nutritionnel et activité physique vont de paire. Que faire? Il est essentiel d'agir sur l'environnement global de l'enfant à un âge où il est encore possible de modifier ses habitudes. La tranche d'âge des 5-12 ans est cruciale puisqu'elle correspond à la période où apparaît le rebond d'adiposité*. C'est aussi un âge où l'enfant s'avère être très réceptif aux conseils que l'on peut lui donner tant en matière d'éducation que de connaissances nutritionnelles. *Au cours de la croissance, la corpulence varie de manière physiologique. En moyenne, la corpulence augmente la première année de la vie, puis diminue jusqu'à 6 ans, puis croît à nouveau jusqu'à la fin de la croissance. La remontée de la courbe d'imc qui survient physiologiquement vers l'âge de 6 ans s'appelle le rebond d'adiposité. L'âge de survenue du rebond d'adiposité est utilisé comme marqueur prédictif du risque d'obésité. Il s'agit de l'âge auquel la courbe d'imc est à son niveau le plus bas. Plus le rebond est précoce (avant 6 ans), plus le risque de devenir obèse est élevé. Stratégies de prévention Le rapport INSERM 2003 sur l'expertise opérationnelle stipule qu'il est possible de modifier les connaissances nutritionnelles des enfants, l'alimentation à l'école ainsi que l'activité physique et la sédentarité des enfants par des interventions

4 en milieu scolaire. Le même rapport mentionne «qu'une réponse efficace et durable ne pourra être apportée sans une implication globale des adultes (éducateurs, parents, professionnels de santé, décideurs, médias)». Il souligne également l'importance d'un partenariat avec les professionnels et les acteurs économiques : «l'offre alimentaire ne peut rester à la frontière». Le PNNS en prend d'ailleurs acte puisque son troisième axe prévoit «de favoriser l'implication des consommateurs et des professionnels de la filière agroalimentaire dans le cadre du PNNS». Il faut intervenir sur l'alimentation, bien sûr. En effet, modifier la balance énergétique, cela passe nécessairement par le contrôle des apports caloriques. Mais en dehors de certains cas très particuliers d'obésité massive, on ne prescrit jamais de régime strict à un enfant. Il suffit en général certes de diminuer les quantités mais surtout de réorganiser ses repas et de bien orienter ses choix alimentaires, en impliquant l'enfant dans tous les cas : il est important qu'il soit d'accord, et comprenne pourquoi il ne va plus manger tout à fait comme avant. On doit aussi en même temps jouer sur l'activité physique. Se bouger davantage, courir, marcher, faire du sport, cela augmente les dépenses énergétiques. Et c'est le meilleur moyen de permettre à un enfant d'avoir un niveau calorique suffisamment élevé et des apports alimentaires variés, d'où un moindre risque de carences nutritionnelles. Autre avantage non négligeable : moins de frustration pour l'enfant, donc davantage de chance de réussite. Enfin, il faut souvent intervenir aussi sur l'environnement familial. Il est clair que si les repas proposés à l'enfant dans sa famille sont déséquilibrés et très gras ; si à la maison chacun se sert à volonté dans le réfrigérateur ; si biscuits, bonbons et boissons sucrées sont toujours à portée de main ; si la télévision est ouverte en permanence... il sera bien difficile au jeune enfant obèse de modifier ses comportements, et de retrouver un poids correct. En aidant un enfant trop gros à retrouver le poids qui lui permet de se sentir "mieux dans sa peau", on l'aide à mieux se porter dès aujourd'hui, et on lui assure une option "bonne santé" pour l'avenir.

5 Les 9 repères essentiels Fruits et légumes : au moins 5 par jour... et si vous pouvez en manger plus, c est encore mieux! Lire la suite Produits laitiers : 3 par jour Et jusqu à 4 pour les enfants, les ados et les personnes âgées! Lire la suite Féculents : à chaque repas Les féculents, ce sont ces aliments que pratiquement tout le monde aime : le pain, les pâtes, le riz, la semoule, le maïs, les céréales, les pommes de terre, le blé, les légumineuses (lentilles, fèves, pois chiches, soja, haricots ) Lire la suite Viande, poissons, oeufs : 1 à 2 fois par jour 1 à 2 fois par jour. Et pour le poisson, c est au moins deux fois par semaine! Lire la suite Matières grasses : à limiter Limiter leur consommation et apprendre à les choisir. Lire la suite Produits sucrés : à consommer avec modération Apprenez à limiter votre consommation! Lire la suite Sel : à limiter Apprenez à limiter votre consommation de sel! Lire la suite Eau : à volonté Parce que l eau est la seule boisson indispensable! C est également la moins la suite chère! Lire Activité physique : 30 mn par jour Au moins l équivalent de 30 minutes de marche rapide par jour... Faire 30 minutes d activité physique, ce n est pas si compliqué. Lire la suite