Anatomie Membres Supérieurs et Inférieurs

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1 Anatomie Membres Supérieurs et Inférieurs (Ce diaporama n est qu un complément du cours!) Licence STAPS LBMC01, Serge Mesure mesure.serge@staps.univ-mrs.fr

2 1 ) Généralités Squelette axial ( Columna vertebralis, cranium, Sacrum et coccyx) Squelette appendiculaire (membri superioris et inferioris) Squelette des ceintures (cingulum suprerioris et inferioris)

3 Os longs (Humerus) Os Plats (os parietal du crâne) Os courts (carpe) Os irréguliers (vertèbre)

4 2 ) Classification des os Os longs (ossa longa) humérus, fémur. Diaphyse, épiphyses et métaphyse Diaphyse : La diaphyse est le corps de l'os long. Elle occupe presque toute la longueur de l'os et est constituée d'os compact renfermant un canal appelé canal ou cavité médullaire. Épiphyses : Les épiphyses sont les extrémités de l'os long. Elles sont formées d'une fine couche d'os compact entourant la région centrale faite d'os spongieux. Métaphyses Cartilage épiphysaire (de conjugaison) : Cartilage hyalin situé dans les épiphyse (à la jonction de l'épiphyse et de la diaphyse) chez les enfants, qui assure la croissance en longueur de l'os long sous l'influence d'hormones.

5 Os courts (ossa brevia) astragale, os du carpe.(+ tissu spongieux) Os plats (ossa plana) omoplate.(+ os compact) Os pneumatiques (ossa pneumatica) ethmoïde, sphénoïde, maxillaire (cavité aériennes) Os sésamoïdes (ossa sesamoïdea) rotule.

6 3 ) Constitution de l os (état adulte) A/ Tissu Osseux Microscopiquement: Tissu conjonctif composé d osséine et d ostéoblastes Les ostéoblastes : De forme grossièrement cubique avec des expansions cytoplasmiques plus ou moins allongées, les ostéoblastes sont rencontrés en surface du tissu osseux en croissance. Ils sont riches en organites, témoins de l importance des synthèses protéiques (collagène en particulier) et mucopolysaccharidiques dont ils sont le siège. Les ostéocytes : Ce sont des ostéoblastes complètement entourés par la matrice osseuse minéralisée; ce sont les cellules oseuses mûres qui assurent l'entretien organique de l'os. De leur corps cellulaire, fusiforme et contenant le noyau, naissent de nombreuses et fins prolongements cytoplasmiques plus ou moins longs. Chez un sujet adulte, il y a environ 26,000 ostéoplastes/mm3 de tissu osseux.

7 Macroscopiquement : Os compact (diaphyse) spongieux (travées osseuses) Os spongieux : constitué de petites pièces appelées trabécules entrecoupées de nombreuses cavités. C'est un lacis tridimensionnel de spicules ou trabécules de tissus osseux, ramifiés et anastomosés, délimitant un système labyrinthique d'espaces intercommuniquants occupés par de la moelle osseuse et des vaisseaux. Os compact : L'os compact apparaît comme une masse solide, continue, dense, de tissu osseux dans laquelle des espaces ne peuvent être décelés qu'au microscope.

8 B/ Tissu cartilagineux Cartilage hyalin, cartilage élastique, fibrocartilage Articulations fibreuses : Les os sont reliés par du tissu conjonctif qui maintiennent fermement en place les os sans possibilité de mouvement. Les sutures du crânes sont de ce type. Articulations cartilagineuses : Les os sont unis par du cartilage qui permettent un mouvement limité comme chez les disques intervertébraux et la symphyse pubienne. Articulations synoviales : Les os s'unissent par l'intermédiaire d'une cavité remplie de liquide synovial (ou synovie). Ces articulations sont mobiles et on les trouve dans les membres supérieurs et inférieurs.

9 La capsule fibreuse et la membrane synoviale forment la capsule articulaire. Cette capsule fibreuse est fixée au périoste des os. La cavité articulaire est remplie de liquide synovial formé par la membrane synoviale et par du plasma sanguin. Les ligaments renforcent les articulations. Des bourses (petits sac fibreux remplis de liquide synovial) et des coussinets adipeux peuvent aussi être présents afin d'amortir ou de diminuer le frottement entre les os, les ligaments, les muscles et les tendons (pas sur le schéma).

10 4 ) Développement osseux A/Ostéogénèse O. membraneuse ébauche conjonctive (fontanelles) ossification O. enchondrale : 3 temps, points d ossification primitifs, cartilage de conjugaison B/ Croissance de l os Longueur par cartilage de conjugaison (Loi de Delpech) Epaisseur par le périoste en couche concentriques.

11 5 ) Orientation Position de base : garde à vous. 3 plans orientés perpendiculairement les uns aux autres et déterminé par deux axes perpendiculaires (S2). Vu de face, plan frontal (avant et arrière), axes vertical (haut/bas) et transverse (médio/latérale). Vu de profil, le plan sagittal (droite et gauche), axes vertical et axe sagittal (postéro/antérieure). Vu du haut, le plan horizontal (sup/inf), axes sagittal et transverse.

12 Arthrologie Généralités Les unions osseuses continues forment le groupe des synarthroses. Les unions osseuse discontinues forment le groupe des diarthroses. LES SYNARTHROSES I - LES SYNDESMOSES II - LES SYNCHONDROSES La liaison entre les os est assurée par du cartilage hyalin. - les symphyses. - les synostoses

13 LES DIARTHROSES - de surfaces articulaires, - d'une cavité articulaire ménagée entre les extrémités osseuses, - de moyens d'union tels que la capsule articulaire renforcée par des ligaments, - de divers autres éléments tels que fibrocartilages, bourses synoviales,... I - LES SURFACES ARTICULAIRES Disposées aux deux extrémités osseuses, leur morphologie va conditionner les possibilités de mouvements. Elles sont revêtues de cartilage hyalin, étroitement engrenées dans l'os. L'épaisseur de la couche cartilagineuse est variable : en moyenne de 2 à 5 mm. II - LA CAPSULE ARTICULAIRE Manchon fibreux, lâche ou tendu, réunissant les extrémités osseuses, elle s'attache à la périphérie des surfaces articulaires cartilagineuses. Elle est tapissée sur sa face endocavitaire d'une séreuse : la synoviale qui contient des vaisseaux et des nerfs et qui sécrète par ailleurs un liquide albuminoïde clair: la synovie.

14 III - LA CAVITE ARTICULAIRE C'est un espace capillaire en forme de fissure qui contient la synovie. Celle-ci a pour rôle de nourrir le cartilage articulaire et de servir de lubrifiant pour les mouvements. IV - LES LIGAMENTS Ce sont des formations fibreuses de renforcement du manchon capsulaire, généralement disposées à l'extérieur de celui-ci et se fixant sur les extrémités osseuses. Peu élastiques, ils participent à la stabilité de l'articulation en se comportant comme des freins passifs. V - LES FIBROCARTILAGES Ce sont des formations faites de tissu cartilagineux et qui sont interposées entre les surfaces articulaires pour en compenser la non-concordance. - Les disques - les ménisques, en Forme de croissants - les bourrelets marginaux, en forme d'anneaux.

15 VI - LES BOURSES SEREUSES OU SYNOVIALES Ce sont des poches à parois minces, tapissées de synoviale, disposées à la périphérie de l'articulation et pouvant communiquer avec la cavité articulaire, contribuant à agrandir celle-ci. VII - REPARTITION DES ARTICULATIONS DANS L'ARCHITECTURE DU CORPS un niveau proximal avec une articulation à trois degrés de liberté qui a pour fonction d'orienter le membre. un niveau intermédiaire avec une articulation à un degré de liberté oui pour fonction de rapprocher ou d'éloigner l'extrémité du membre (articulation de proximité). un niveau distal avec un système articulaire à trois degrés de liberté qui permet la présentation de l'extrémité du membre.

16 Sur le plan mécanique, la différence entre articulations des membres est importante. En effet les articulations du membre supérieur travaillent en élongation ; elles doivent être mobiles et réaliser des mouvements précis, les articulations du membre inférieur travaillent en compression, supportant des efforts importants; elles doivent allier stabilité et mobilité. VIII - VASCULAISATION ET INNERVATION ARTICULAIRE La vascularisation sanguine et lymphatique L'innervation articulaire Les nerfs articulaires contiennent des fibres de calibre différent : les plus volumineuses correspondent aux terminaisons proprioceptives Toute altération de l'intégrité capsulo-ligamantaire expose au risque de perturbation de la coordination musculaire. les plus petites véhiculent la douleur et sont très sensibles à la torsion et à l'étirement Les articulations ne représentent pas seulement un lieu de mouvement mais aussi un organe sensitif richement innervé, de proprioception et de nociception.

17 DIARTHROSES GENRE Caractères Surfaces articulaires Degré de Liberté Types d articulations ENARTHROSE Segments emboités de sphère 03 Gléno-humérale Coxo-fémorale CONDYLIENNES Segments emboités d ellipsoïde 02 Radio-carpienne Fémoro-tibiale TOROIDES Segments d ellipsoïde inversement conformés 02 Trapézo-métacarpienne Sternohondro-costo-claviculaire TROCHLEENNES Segments de poulie 01 Huméro-cubitale Tibio-péronéo-astragalienne interphalangienne TROCHOIDES Segments de cylindre emboités 01 Radio-cubitale supérieure Atloïdo-odontoïdienne ARTHRODIES Segments plats + Interapophysaire vertébrale

18 1. Les Enarthroses : portions de sphères, l'une concave, l'autre convexe possèdent 3 ddl soit trois types de mouvements (ex.: la scapulo-humérale avec la flexion/extension, l'abduction/adduction et la rotation interne/rotation externe). 2. Les Condylarthroses : portions d'ellipses, 2 ddl soit deux types de mouvements (ex.: radio-carpienne). 3. Les Articulations en selle, surfaces articulaires en forme de selle de cheval, avec une courbure concave et l'autre convexe, 2 ddl. 4. Les Arthrodies, surfaces articulaires planes, permettent des glissements de faible amplitude dans toutes les directions. 5. Les Trochléarthroses, en forme de portions de poulies, 1 ddl (ex.: l'huméro-cubitale). 6. Les Trochoïdes, en portions de cylindres concave/convexe, avec 1 ddl (ex.: la radiocubitale supérieure).

19 LA HANCHE (anatomie) (arthrologie) (cinésiologie)

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32 LE GENOU (anatomie) (arthrologie) (cinésiologie)

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49 LA CHEVILLE (anatomie) (arthrologie) (cinésiologie)

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56 Membre inférieur (myologie)

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71 : The Skeletal System. : Le squelette. : Le squelette. : Ostéologie. : Choisir atlas masculin ou féminin, puis le squelette : Online Teaching Materials, Department of Radiology, University of Washington. : The e-skeletons Project website (bones of a human, gorilla, and baboon and gather information about them from our osteology database). : Radiologic Anatomy Images. : The Living Skeleton: a Tour of Human Bones. : Le système osseux de l'enfant. : Construction d'un squelette virtuel (choisir skeleton : Musculoskeletal Atlas. : Skeletal system. : Cyberanatomy of the skull. : Anatomie du crâne.

72 : Welcome to the Skull Module. : View of The Skull. : Axial Skeleton System. : The knee joint. : Arthrologie. : Syndesmology. (site très complet) : Human Upper Limb Joints, Muscles and Soft Tissues. : Module on Anatomy using Joint Fluoroscopy. : Interactive Images of knee. : Les articulations. : The hip. : Artificial joint. : L'arthroscopie. : La place de l'arthroscopie.